腦卒中患者的功能恢復(fù)主要發(fā)生在病后6個月內(nèi)，尤其是頭3個月內(nèi)，實(shí)踐證明，腦卒中在發(fā)病的半年之內(nèi)，是肢體功能恢復(fù)的最佳時期，切不可忽視，要重視合理的康復(fù)治療，盡早進(jìn)行。腦卒中的康復(fù)治療要根據(jù)病情越早越好，一般來說，缺血性腦卒中患者，只要神智清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展，48小時后即可進(jìn)行康復(fù)，而腦出血患者則相對較晚（病后2－3周）。康復(fù)治療在腦卒中發(fā)病后前3個月效果最顯著，如不早期康復(fù)，肢體的運(yùn)動可呈現(xiàn)異常行走模式，即誤用綜合征或廢用綜合征的形成，出院后再進(jìn)行康復(fù)，常常事倍功半，不能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，而腦卒中的早期康復(fù)治療可以最大程度減少殘疾對正常生活的影響。許多患者及家屬并不知道應(yīng)該怎樣開展腦卒中的康復(fù)治療。其實(shí)，腦中風(fēng)發(fā)病后可通過體位擺放、被動運(yùn)動等，預(yù)防或減輕肢體痙攣及后遺癥的發(fā)生，待病情穩(wěn)定后即可開始主動訓(xùn)練。由于翻身和關(guān)節(jié)被動運(yùn)動只能預(yù)防褥瘡、肺炎和關(guān)節(jié)攣縮，并不能預(yù)防廢用性肌萎縮等其他后遺癥，也沒有明顯促進(jìn)功能恢復(fù)的作用，所以對患者還要盡早開始下一階段的主動訓(xùn)練。為了達(dá)到較好的效果，腦卒中患者在康復(fù)治療過程應(yīng)注意以下問題：①　注意正常的肢體擺放位置。要擺放好體位，重視對患肢的保護(hù)，不要讓患肢長時間保持一種姿勢，以免導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，長時間壓迫患肢，阻礙患肢血液循環(huán)。從發(fā)病當(dāng)日起，如果生命體征平穩(wěn)的患者，病人要盡量多活動患肢，如抬手、伸腿等。如果病人不能運(yùn)動，家屬應(yīng)該幫助病人在床上做肢體關(guān)節(jié)的被動活動，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮。活動患肢時，動作一定要輕柔，以免過度牽拉肢體導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位或損傷。應(yīng)合理選用床墊，床太硬易發(fā)生壓瘡，太軟使身體下陷不易變換體位。應(yīng)每2小時翻1次身。每練一個動作，務(wù)必做到姿勢正確，注意力集中。每鍛煉一處肌肉，應(yīng)使該肌肉連續(xù)多次受到一定強(qiáng)度的刺激，完成一定量的工作負(fù)荷，并逐步增加。在急性期，康復(fù)運(yùn)動主要是抑制異常的原始反射活動，重建正常運(yùn)動模式，其次才是加強(qiáng)肌肉力量的訓(xùn)練?！　、凇∫坏┗颊卟∏榉€(wěn)定后，就可以進(jìn)行由臥位轉(zhuǎn)入坐位的訓(xùn)練。坐位訓(xùn)練應(yīng)在軀干具有平衡能力時進(jìn)行，由于患者臥床許多天要有一個適應(yīng)過程，進(jìn)行坐位訓(xùn)練時可先抬高床頭30°，坐10分鐘，無頭暈心慌，然后從45°～90°，時間30分～1小時逐漸增加，以防止發(fā)生直立性低血壓。如果病人能在床上平穩(wěn)坐后，再雙腳下垂，進(jìn)一步練習(xí)在床邊坐，可在病床邊放一把椅子，要求病人每天至少坐椅子3次，以避免長期臥床帶來的衰弱。③病人能獨(dú)立坐穩(wěn)后接著開始訓(xùn)練站立。從坐位到立位的康復(fù)訓(xùn)練方法是：以健手支撐床面，轉(zhuǎn)移到床邊雙腳擺正位置，雙手十指交叉(患肢大拇指在最上面)前舉并彎腰，將身體前傾，利用重心的前移，抬臀而使身體直立。④　練習(xí)行走。患者能獨(dú)自站穩(wěn)后，讓患者重心逐漸移向患腿，訓(xùn)練患腿的持重能力。在患者可獨(dú)立站位平衡，患腿持重達(dá)體重的75％以上，并可向前邁步時，才能開始步行訓(xùn)練。對多數(shù)患者而言，不宜過早地使用手杖，以免影響患側(cè)訓(xùn)練。在步行訓(xùn)練前，先練習(xí)雙腿交替前后邁步和重心的轉(zhuǎn)移，指導(dǎo)和糾正患者不正確的體姿和步態(tài)，要囑患者在步行訓(xùn)練中抬頭向前看，保持身體平衡。近年來有些醫(yī)院利用部分減重支持裝置提早進(jìn)行步行訓(xùn)練，使患者在步行能力和行走速度恢復(fù)方面均收到了較好的效果。⑤　進(jìn)行日常生活活動能力的訓(xùn)練。一旦患者肢體肌力有了較好的恢復(fù)，就要訓(xùn)練日常生活能力，如自主飲食能力，自己如何穿脫衣物，如何進(jìn)行人個衛(wèi)生清潔，排泄大、小便動作的自立，洗澡、做家務(wù)等，使患者盡量能達(dá)到生活自理，以減輕家庭、社會負(fù)擔(dān)，找回自尊，回歸社會、家庭。⑥　除運(yùn)動康復(fù)外尚應(yīng)注意言語、認(rèn)知、心理、職業(yè)與社會康復(fù)治療等。⑦　腦卒中患者因偏癱、失語等后遺癥，生活不能完全自理，不少患者會有不同程度的焦慮、抑郁等表現(xiàn)，情緒波動大，悲觀、易怒、暴躁或抑郁、焦慮等不同表現(xiàn)的心理障礙，在這種情況下，家人要理解，想辦法改善病人的不良情緒，必要時可配合藥物治療。醫(yī)務(wù)人員要積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定病人的思想情緒，通過溝通、說理、教育、暗示、心理分析、音樂、運(yùn)動、放松靜默等多種心理治療方法，使病人樹立康復(fù)信心，解除心理障礙。⑧　腦卒中康復(fù)治療實(shí)質(zhì)是學(xué)習(xí)，鍛煉，再鍛煉，再學(xué)習(xí)，是調(diào)動剩余腦組織功能的重組和強(qiáng)化殘余功能，增強(qiáng)代償能力，要求病人理解并積極投入才能取得良好的康復(fù)效果。康復(fù)是一個持續(xù)的過程，應(yīng)將康復(fù)貫穿于日常生活中?？祻?fù)訓(xùn)練最好是在專業(yè)康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，制訂康復(fù)計(jì)劃，定期評估，指導(dǎo)患者家屬或護(hù)工協(xié)作訓(xùn)練。運(yùn)動量應(yīng)適度控制，訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)由小到大。如果患者經(jīng)過一天的訓(xùn)練，休息一夜后仍感疲勞，則顯示運(yùn)動量過大，應(yīng)酌情減量。切勿鍛煉過度，避免過度疲勞影響康復(fù)過程。鍛煉必須按規(guī)定的時間進(jìn)行，避免偏重鍛煉某部位，而忽視鍛煉其他部位。避免“超保護(hù)”現(xiàn)象，讓病人在其力所能及的范圍內(nèi)獨(dú)立做事、獨(dú)立行動。訓(xùn)練頻率應(yīng)保持在每周至少2～3天，每天1～2次，每次約30～40分鐘。應(yīng)將訓(xùn)練內(nèi)容納入日常生活活動之中，結(jié)合起來進(jìn)行訓(xùn)練。