近視眼的治療可分為手術(shù)療法和非手術(shù)療法。(1)近視眼最好的治療方法--配戴一副合適的眼鏡。近視眼病人的遠(yuǎn)視力都有不同程度的降低，看幾米以外的景物朦朧不清，到商場(chǎng)去，看不清陳列的商品和標(biāo)價(jià)牌;走在路上，辨認(rèn)不清對(duì)面走來(lái)的熟人，不與人打招呼，被人認(rèn)為擺架子不理人;學(xué)生看錯(cuò)黑板上的習(xí)題，做錯(cuò)作業(yè)。凡此種種，令近視者苦惱不堪。要走出這朦朧的世界，唯有配戴眼鏡。但是，有一些患近視眼的病人，寧可看不清遠(yuǎn)處的東西，瞇著眼睛干著急，也不愿意戴眼鏡。理由是年輕人戴眼鏡不方便，怕碰又怕摔。也有人認(rèn)為戴眼鏡不好看，有礙儀表。害怕戴上眼鏡后越戴度數(shù)越深，眼鏡戴上了就甭想再摘下來(lái)，把配好的眼鏡放在口袋里，只有在看遠(yuǎn)處時(shí)才戴。其實(shí)這種想法是不正確的。有近視眼的人，由于進(jìn)入眼內(nèi)的平行光線(xiàn)不能在視網(wǎng)膜聚焦成像，因此看不清遠(yuǎn)處物體?？唇嚯x的東西雖然比較清楚，但是，學(xué)習(xí)時(shí)眼睛距離書(shū)本太近，很容易引起眼睛疲勞。小孩子有了近視眼，表現(xiàn)不活潑，上科注意力不集中，看不清黑板學(xué)習(xí)成績(jī)下降，有時(shí)還可產(chǎn)生斜視。如果戴上一副合適的近視眼鏡，就可以把視網(wǎng)膜前的影像向后移動(dòng)，使其恰好落在視網(wǎng)膜上，于是馬上就能看清楚東西了。這樣無(wú)論對(duì)工作或?qū)W習(xí)都會(huì)帶來(lái)極大的方便，何樂(lè)而不為呢?至于戴眼鏡不方便，不好看，這些顧慮應(yīng)該打消，戴眼鏡是為了矯正視力缺陷，減少眼睛疲勞，戴一些日子就習(xí)慣了，也沒(méi)有什么不好看。戴眼鏡后，近視度數(shù)會(huì)不會(huì)越戴越深?我們說(shuō)一般是不會(huì)的。近視度數(shù)發(fā)展與否，和戴眼鏡毫無(wú)關(guān)系。的確有些患近視眼的人，自戴眼鏡后過(guò)了一段時(shí)間近視度數(shù)又加深了，還要重新驗(yàn)光配鏡，這是什么原因呢?有人配完眼鏡就覺(jué)得萬(wàn)事大吉了，寫(xiě)作或看書(shū)時(shí)，仍然離得很近，不重視視力衛(wèi)生，閱讀時(shí)間太長(zhǎng)，或躺著看書(shū)或走路看書(shū)或在照明不足的地方看書(shū)等，時(shí)間久了，同樣導(dǎo)致視力疲勞，近視度數(shù)就不斷增加。有的青年人把戴眼鏡當(dāng)成一種負(fù)擔(dān)，一會(huì)兒戴，一會(huì)兒不戴，高興時(shí)戴，不高興時(shí)不戴，或只在看遠(yuǎn)處時(shí)戴，使眼睛經(jīng)常處于不穩(wěn)定的調(diào)節(jié)狀態(tài)，也會(huì)使近視度數(shù)逐漸加深。還有的人沒(méi)有經(jīng)過(guò)散瞳驗(yàn)光或驗(yàn)光師經(jīng)驗(yàn)不足使眼鏡配的不合適。也有人隨便在商店買(mǎi)一副或拿別人的眼鏡戴，即使戴鏡后有時(shí)也能勉強(qiáng)看清，但不能持久，時(shí)間一長(zhǎng)眼睛就會(huì)感覺(jué)酸脹不適。不但視力不能提高，反而會(huì)使近視加深。因此，有近視眼的人，一定要到醫(yī)院散瞳驗(yàn)光或請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的驗(yàn)光師驗(yàn)光，配一副合適的眼鏡，除了睡覺(jué)和洗臉以外，一天到晚都要戴著。切記千萬(wàn)不要盲目借戴別人的眼鏡。怎樣才能配得一副準(zhǔn)確、舒適的眼鏡呢?青少年患近視，配鏡時(shí)一定要到醫(yī)院檢查視力，散瞳驗(yàn)光。散瞳驗(yàn)光又稱(chēng)為客觀(guān)驗(yàn)光，是應(yīng)用藥物(如2%后馬托品、1%阿托品眼藥水等)，使睫狀肌完全麻痹，瞳孔散大，失去調(diào)節(jié)作用的情況下進(jìn)行驗(yàn)光。這樣就排除了由于調(diào)節(jié)作用的干擾影響和由其引起的假性近視成分，客觀(guān)而準(zhǔn)確地確定眼的屈光狀態(tài)。然后，按照驗(yàn)光確定的眼鏡處方去磨制眼鏡片，將磨好的鏡片裝備在事先選定的眼鏡架上。通常于散瞳驗(yàn)光以后的一定時(shí)間，還要進(jìn)行一次復(fù)驗(yàn)。觀(guān)察由客觀(guān)驗(yàn)光驗(yàn)出的屈光度的試戴鏡片有無(wú)頭暈、惡心、視物不清、視物變形或行走不穩(wěn)等異常不適。通過(guò)復(fù)驗(yàn)，有機(jī)地將客觀(guān)的散瞳驗(yàn)光結(jié)果與主觀(guān)的后檢查結(jié)果兩者一致地結(jié)合起來(lái)，最大程度地保證眼鏡驗(yàn)配的高質(zhì)量，從而達(dá)到最佳矯正視力的效果。有的青年人不愿意散瞳驗(yàn)光，怕散瞳后眼睛不舒服，看不清近處的東西。其實(shí)這種擔(dān)心是多余的。藥理學(xué)上散瞳驗(yàn)光所用的藥物(如阿托品、后馬托品等)為抗膽堿類(lèi)藥。其作用使瞳孔擴(kuò)約肌和睫狀肌麻痹松弛，表現(xiàn)為瞳孔擴(kuò)大和調(diào)節(jié)作用麻痹，這種藥物作用只是暫時(shí)的，只要不再繼續(xù)使用，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間以后，藥物的麻痹作用便會(huì)自然消失。如果不用散瞳驗(yàn)光，由于睫狀肌，晶狀體的調(diào)節(jié)作用，可能驗(yàn)出度數(shù)過(guò)大或假性近視的結(jié)果來(lái)，所以，青少年近視眼應(yīng)當(dāng)散瞳驗(yàn)光，選配合適的近視眼鏡。只有存在下列情況時(shí):(1)檢查發(fā)現(xiàn)前房淺、眼壓偏高或正常值的高限，懷疑為青光眼的病人，應(yīng)待詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，明確診斷后再行驗(yàn)光。青光眼病人絕對(duì)禁忌應(yīng)用散瞳驗(yàn)光。(2)嚴(yán)重的晶狀體、玻璃體混濁、角膜白斑，由于檢查困難，散瞳驗(yàn)光也就沒(méi)有意義了。(3)嚴(yán)重的瞳孔粘連，應(yīng)用散瞳藥后瞳孔也不能正常散大，也沒(méi)有必要散瞳驗(yàn)光。(4)40歲以上的人，由于睫狀肌調(diào)節(jié)能力減弱，一般不再散瞳驗(yàn)光。目前，制作眼鏡片的主要材料為光學(xué)玻璃，也叫光學(xué)眼鏡片。此外，還有光學(xué)樹(shù)脂眼鏡片。光學(xué)玻璃具有以下優(yōu)點(diǎn)(1)透光率高透光率可達(dá)92%，若在鏡片表面鍍上一層或多層氟化鎂的增透薄膜，鏡片的透光率可達(dá)2%。(2)吸收紫外線(xiàn)避免紫外線(xiàn)對(duì)眼部的損害。(3)化學(xué)性穩(wěn)定耐酸、堿等化學(xué)物質(zhì)的腐蝕。(4)折射率恒定準(zhǔn)確折射率為523，恒定而準(zhǔn)確，加工后屈光度準(zhǔn)確。光學(xué)樹(shù)脂的特點(diǎn)為質(zhì)輕、硬度接近玻璃，折射率為490。新的高折射率熱硬化樹(shù)脂的折射率為600，表面鍍以超硬膜和無(wú)反射多層膜，增強(qiáng)耐磨性，透光率可達(dá)98%，并能遮擋紫外線(xiàn)。由光學(xué)樹(shù)脂磨制的眼鏡片，不易破碎損傷眼球，安全性大，目前已廣泛使用。水晶的材質(zhì)堅(jiān)硬耐磨絕熱性好，但紫外線(xiàn)的吸收性能比光學(xué)玻璃差，透光率也差，不是制作眼鏡片的理想材料，更不是養(yǎng)眼的佳品。眼鏡片層光度的加工務(wù)必精確，磨制成鏡要與處方一致，屈光度的誤差一般不應(yīng)超過(guò)04d-09d的國(guó)家輕工業(yè)部的部頒標(biāo)準(zhǔn)。兩眼鏡片的光學(xué)中心距離與兩眼的瞳孔間距亦需一致。大家日常看到的和戴用的都是架在鼻梁上或夾在耳朵上的眼鏡，很不方便。還有一些人，一只眼近視度較大，另一只眼度數(shù)小;或一只眼做了白內(nèi)障手術(shù)，另一只眼正常。由于兩眼屈光參差太大，一只眼看的東西大，另一只眼看的東西太小，視覺(jué)中樞無(wú)法將它們?nèi)诤显谝黄?，因此，普通眼鏡是無(wú)法戴的。近年來(lái)，出現(xiàn)了一種戴上了卻又看不出來(lái)的眼鏡，俗稱(chēng)隱形眼鏡。它是直接戴在角膜的淚液層表面的鏡片，在角膜與鏡片之間存在著淚液構(gòu)成的一液體鏡。這樣就由鏡片、液體鏡、角膜和眼的其他屈光間質(zhì)構(gòu)成新的屈光系統(tǒng)。在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為角膜接觸鏡。隱形眼鏡根據(jù)鏡片的材料不同，可分為硬接觸鏡和軟接觸鏡。硬接觸鏡是由以甲基丙烯酸甲脂為主的有機(jī)玻璃制成，質(zhì)硬，不易變形。適用于矯正高度散光和圓錐角膜。其缺點(diǎn)是透氣性差，不能滲透氧、二氧化碳、水分和新陳代謝物質(zhì)，戴起來(lái)不太舒服。軟接觸鏡是以甲基丙烯酸羥乙酸或硅橡膠為材料，質(zhì)軟，透氣性好，且能吸收水分，戴著柔軟舒服，可用來(lái)治療角膜病，但容易改變形狀不適用于散光眼。按配戴方式有長(zhǎng)戴型和日戴型之分。隱形眼鏡配戴過(guò)夜，連續(xù)兩天以上者為長(zhǎng)戴型，包括周戴型、月戴型甚至免脫型。長(zhǎng)戴型鏡片連續(xù)配戴多日才取下清洗一次，淚液中蛋白質(zhì)等物質(zhì)沉積在鏡片上，最終發(fā)生永久性混濁斑點(diǎn)，影響鏡片的清晰度。更為嚴(yán)重的是細(xì)菌的藏納滋生，極易發(fā)生感染性角膜炎，鑒于此，目前已不提倡長(zhǎng)戴方式。日戴型連續(xù)戴用不超過(guò)14小時(shí)，每晚必須取下進(jìn)行必要的清潔、消毒和妥善保存，到此日再戴。由于日戴方式每晚取下鏡片進(jìn)行清洗，鏡片不會(huì)出永久性混濁斑點(diǎn)。每日的清潔消毒，感染性角膜炎發(fā)生的可能性大大減少。因此，必須堅(jiān)持日戴方式，長(zhǎng)戴方式不可取。隱形眼鏡具有普通眼鏡所沒(méi)有的優(yōu)點(diǎn)，解決了普通眼鏡不能解決的問(wèn)題。由于隱形眼鏡與角膜緊密吸附，且可以隨著眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)而轉(zhuǎn)動(dòng)，無(wú)論眼球轉(zhuǎn)向任何方向，光線(xiàn)總是通過(guò)鏡片中心進(jìn)入眼內(nèi)，消除了普通眼鏡邊緣部產(chǎn)生的三棱鏡效應(yīng)和斜向散光的缺陷。隱形眼鏡是根據(jù)病人角膜表面彎曲和屈光度磨成的，它緊貼于角膜上，使鏡片、淚液層和角膜組成了一個(gè)新的屈光間質(zhì)，參與構(gòu)成了一個(gè)完整的光學(xué)單位，鏡片表面的彎曲度可根據(jù)屈光要求隨意磨制。取代了角膜表面不規(guī)則彎曲度，有效地消除了角膜不規(guī)則散光，縮小了兩眼物像大小的差距。由于隱形眼鏡緊貼角膜，與眼球的中心距離縮短，光線(xiàn)通過(guò)后，在視網(wǎng)膜上形成的影像與不戴鏡時(shí)差不多，看起東西來(lái)不會(huì)放大或縮小。避免了普通眼鏡的缺點(diǎn)，最適合于兩眼屈光參差大或單眼無(wú)晶體者。隱形眼鏡又薄又輕，吸附在角膜表面，比起高度近視眼鏡又厚又重的鏡片方便的多。另外，給一些特殊需要的人(如演員、運(yùn)動(dòng)員)帶來(lái)極大方便。正是由于隱形眼鏡具備這么多普通眼鏡所不具備的優(yōu)點(diǎn)，所以其應(yīng)用范圍也比普通眼鏡廣泛的多。如有以下情況更適宜戴隱形眼鏡:(1)高度近視眼，雙眼屈光參差超過(guò)00d者，角膜混合散光或不規(guī)則散光。特別是一些文藝或體育工作者，由于職業(yè)的需要，戴普通眼鏡會(huì)影響工作或比賽成績(jī)，均可選取用隱形眼鏡。(2)一些人做了單眼白內(nèi)障手術(shù)，由于屈光參差太大，無(wú)法戴普通眼鏡，也只能戴用隱形眼鏡。(3)軟性隱形眼鏡可用于治療角膜水腫、暴露性角膜炎、干燥性角結(jié)膜炎。在鏡片周?chē)可虾秃缒ひ粯拥念伾?，中央部保持透明，可以消除白化病病人和虹膜缺損病人的怕光癥狀。近年來(lái)還有專(zhuān)門(mén)為治療目的而制做的角膜接觸鏡，接觸鏡內(nèi)浸吸了某種藥物，可定時(shí)釋放到結(jié)膜囊，這樣不但減少了點(diǎn)藥次數(shù)，節(jié)約了藥量，同時(shí)可使結(jié)膜囊內(nèi)始終保持較高濃度的藥量，達(dá)到較好的治療效果，如治療青光眼、角膜潰瘍等。雖然隱形眼鏡具有不少的優(yōu)點(diǎn)，然而，其也有一定的局限性，并非人人都適合配戴。隱形眼鏡配戴有以下三個(gè)方面的禁忌。*自身?xiàng)l件眼瞼內(nèi)翻倒睫，閉合不全，淚囊炎，干眼癥，嚴(yán)重沙眼和慢性結(jié)膜炎、角膜炎、糖尿病、高血壓病、副鼻竇炎等。*環(huán)境條件風(fēng)沙、粉塵、揮發(fā)性化學(xué)物質(zhì)和嚴(yán)重污染的環(huán)境。*個(gè)人素質(zhì)衛(wèi)生習(xí)慣不良，自理能力差，不能堅(jiān)持認(rèn)真護(hù)理者，如中小學(xué)生。盡管隱形眼鏡在不斷的改進(jìn)，其化學(xué)性能、舒適性和安全性都已達(dá)到了較為理想的水準(zhǔn)，得到了較為廣泛的應(yīng)用。隨著應(yīng)用的普及和長(zhǎng)時(shí)間的臨床觀(guān)察，出現(xiàn)了一些程度輕重不等的并發(fā)癥。如角膜損傷、結(jié)膜炎癥、角膜感染等。多少年來(lái)，治愈近視、摘掉眼鏡，成為廣大因近視而戴眼鏡人們的迫切心愿，盼望著近視的克星和福音的到來(lái)，圓一個(gè)摘掉眼鏡的夢(mèng)。正是在這種情況下，一些迎合家長(zhǎng)和青少年渴望摘掉眼鏡的心理，使那稱(chēng)之為有效率高達(dá)95%以上的治療器具和藥物便不斷應(yīng)運(yùn)而生。曾經(jīng)試用治療近視的方法有針灸療法，梅花針?lè)?、耳針、電針、低頻電流法，超聲波法和穴位激光照射法等。這些療法在對(duì)近視的預(yù)防和假性近視的治療方面有一定的效果，但是對(duì)真性近視沒(méi)有確切肯定的療效。近年來(lái)無(wú)數(shù)從事于眼科工作的醫(yī)務(wù)人員和藥學(xué)專(zhuān)家對(duì)近視眼的治療進(jìn)行了有益的研究，配制了一些治療近視眼藥物，如夏天無(wú)眼藥水、1%地巴唑眼藥水、丹參眼藥水、紅花眼藥水、近視眼1號(hào)、2號(hào)眼藥水等。這些眼藥水能在一定程度上解除睫狀肌痙攣，對(duì)輕度近視眼，特別是青少年近視眼和假性近視眼有一定療效。一部分病人的視力可以提高，但療效不鞏固?？傊幬镏委熃曆鄣男Ч壳斑€不能令人滿(mǎn)意。至于磁療眼鏡、視力保健儀、視力保健器、視力矯正儀、理療鏡、眼罩、神鏡等近視治療器具可謂品種繁多，廣告頻頻見(jiàn)于各種宣傳媒介，其廣告詞極為夸大，更有甚者，有的還冠以國(guó)家專(zhuān)利，煞是誘人。使許多抱著試試看心理的人落了個(gè)搭錢(qián)又搭時(shí)間，最后還得配戴眼鏡。(2)近視眼的手術(shù)治療近視眼手術(shù)治療適應(yīng)癥:年齡滿(mǎn)18歲以上;近視屈光度50d或以上;戴鏡矯正視力正常;有摘掉眼鏡的需求;角膜無(wú)活動(dòng)性病變或圓錐角膜;無(wú)糖尿病史或膠原性疾病。如前所述，近視眼可以用針灸、藥物等方法治療，但是比較確實(shí)可靠的治療方法仍為配戴近視眼鏡。但是，無(wú)論是配戴框架式眼鏡還是配戴隱形眼鏡又都有這樣或那樣難以克服的不足。能否用手術(shù)的方法來(lái)矯正視力呢?進(jìn)入20世紀(jì)80年代，世界一些先進(jìn)發(fā)達(dá)的國(guó)家先后開(kāi)展了近視眼的手術(shù)治療-放射狀角膜切開(kāi)術(shù)，簡(jiǎn)稱(chēng)prk。此手術(shù)方法起源于日本，后經(jīng)前蘇聯(lián)和美國(guó)等國(guó)家的眼科醫(yī)生在手術(shù)方法和儀器設(shè)備上進(jìn)行了改進(jìn)和完善使放射狀角膜切開(kāi)術(shù)的精確度有了極大提高，并積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)取得了較好的治療效果。尤其對(duì)20歲以上的青壯年的輕、中度近視的手術(shù)成功率在95%以上，對(duì)00d-00d的高度近視，絕大部分可以摘掉眼鏡，對(duì)00d以上的高度近視也能減低近視度數(shù)。對(duì)近視散光也有一定效果。放射狀角膜切開(kāi)術(shù)為治療近視眼開(kāi)辟了一條新途徑。我國(guó)近視眼手術(shù)開(kāi)展的較晚，約在80年代中期，放射狀角膜切開(kāi)術(shù)傳到我國(guó)后，便風(fēng)靡全國(guó)各地，大大小小的醫(yī)院紛紛披掛上陣，包括把俄羅斯的老外請(qǐng)來(lái)執(zhí)刀。由于缺乏手術(shù)器械和臨床經(jīng)驗(yàn)不足，術(shù)后矯正視力不太理想，并發(fā)癥也多。近幾年，我國(guó)的一些大醫(yī)院已購(gòu)買(mǎi)了國(guó)外先進(jìn)的手術(shù)器械-金鉆石刀。這種刀不但鋒利，且刀刃菲薄(僅1毫微米)，并有刻度顯示，可隨意調(diào)整切口深度。術(shù)后角膜瘢痕細(xì)，寬度及深度均勻，引起不規(guī)則散光的機(jī)會(huì)少。因此深受近視眼病人特別是高度近視眼病人的歡迎。除放射狀角膜切開(kāi)術(shù)外，國(guó)外還出現(xiàn)了許多手術(shù)治療近視眼的新方法，國(guó)內(nèi)某些大醫(yī)院也相繼開(kāi)展了這些手術(shù)。(1)表層角膜鏡術(shù):利用異體角膜，冷凍處理后在特制的機(jī)床上磨出不同的屈光度，然后在病人角膜的中央部分行板層分離，將特制的角膜鏡片嵌進(jìn)角膜板層內(nèi)，周?chē)p合，達(dá)到矯正近視眼的目的。(2)角膜磨削術(shù):利用自己的角膜，從中央作板層切除，取下的角膜組織經(jīng)低溫處理，使之硬化，并在精細(xì)的車(chē)床上按照需要磨削，達(dá)到需要的屈光度以后，再縫回原處。(3)激光角膜切開(kāi)術(shù):利用準(zhǔn)分子激光(波長(zhǎng)為193毫微米)行放射狀角膜切開(kāi)。使切口更加精細(xì)、準(zhǔn)確、矯正效果更好，大大減少了手術(shù)并發(fā)癥。(4)后鞏膜加固術(shù):此手術(shù)是應(yīng)用醫(yī)用的硅膠海綿、異體鞏膜或闊筋膜等作為保護(hù)加固材料，加固和融合后極部鞏膜，支撐眼球的后極部，阻止后極部的進(jìn)行性擴(kuò)張和眼軸進(jìn)行性延長(zhǎng)，一定程度上減少了近視眼的度數(shù)。同時(shí)，術(shù)后形成新生血管，增強(qiáng)脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜的血循環(huán)，興奮視細(xì)胞，活躍生物電，提高視敏度。此術(shù)適合于控制高度近視的眼軸進(jìn)行性延長(zhǎng)，尤以青少年高度近視眼球軸長(zhǎng)超過(guò)26毫米、近視屈光度每年加深發(fā)展超過(guò)00d者有重要意義。手術(shù)并發(fā)癥近視眼手術(shù)在一定程度上解決了高度近視的戴鏡問(wèn)題，也滿(mǎn)足了從事特殊職業(yè)的人工作的需要，受到了近視眼病人的歡迎。但是，手術(shù)無(wú)論多么的簡(jiǎn)單、安全，也絕非萬(wàn)無(wú)一失，況且，近視眼手術(shù)還不是一個(gè)十分成熟的手術(shù)，許多方面還需要提高和改進(jìn)。目前主要的手術(shù)并發(fā)癥有:(1)術(shù)中角膜穿孔并發(fā)白內(nèi)障和細(xì)菌性眼內(nèi)炎;(2)角膜潰瘍，切口延遲愈合和角膜內(nèi)皮損害;(3)術(shù)后瘢痕、上皮囊腫，造成不規(guī)則散光，嚴(yán)重影響視力;(4)殘留近視、屈光參差、散光或矯正過(guò)度。