健康管理師高血壓患者隨訪時(shí)間
戀慕耐受不良
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高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素如下：高納、低鉀膳食。體重超重和肥胖：BMI≥24Kg/m2者患高血壓的危險(xiǎn)是體重正常者的3—4倍，患糖尿病的危險(xiǎn)是體重正常的2—3倍，具有兩項(xiàng)以上危險(xiǎn)因素的患高血壓及糖尿病危險(xiǎn)是體重正常者的3—4倍。男性腰圍≥90cm，女性≥85cm者患高血壓的危險(xiǎn)為腰圍低于此界限者的5倍。飲酒：每天平均飲酒>3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)杯(1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)杯相當(dāng)于12g酒精，約合360g啤酒，或100g葡萄酒，或30g白酒)，收縮壓與舒張壓分別平均升高5mmHg與1mmHg，且血壓上升幅度隨著飲酒量的增加而增大。其他危險(xiǎn)因素(遺傳、性別、年齡、工作壓力、心理因素、高脂血癥等)高血壓分級(jí)管理：依照高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)開展相應(yīng)管理。1、風(fēng)險(xiǎn)一級(jí)(1)管理對(duì)象：男性年齡<55歲、女性年齡<65歲，高血壓1級(jí)、無其他心血管疾病危險(xiǎn)因素，按照危險(xiǎn)分層屬于低危的高血壓患者。(2)管理要求：至少每3個(gè)月隨訪1次，了解血壓控制情況。針對(duì)患者存在的危險(xiǎn)因素采取非藥物治療為主的健康教育處方。當(dāng)單純非藥物治療6-12個(gè)月效果不佳時(shí)，增加藥物治療。2、風(fēng)險(xiǎn)二級(jí)(1)管理對(duì)象：高血壓2級(jí)或1~2級(jí)同時(shí)有1~2個(gè)其他心血管疾病危險(xiǎn)因素，按照危險(xiǎn)分層屬于中危的高血壓患者。(2)管理要求：至少每2個(gè)月隨訪1次，了解血壓控制情況。針對(duì)患者存在的危險(xiǎn)因素采取非藥物治療為主的健康教育處方，改變不良生活方式。當(dāng)單純非藥物治療3~6個(gè)月效果不佳時(shí)，增加藥物治療，并評(píng)價(jià)藥物治療效果。3、風(fēng)險(xiǎn)三級(jí)(1)管理對(duì)象：高血壓3級(jí)或合并3個(gè)以上其他心血管疾病危險(xiǎn)因素或合并靶器官損害或糖尿病或并存臨床情況。按照危險(xiǎn)分層屬于高危和很高危的高血壓患者。(2)管理要求：至少每個(gè)月隨訪1次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓危象，了解血壓控制水平，加強(qiáng)規(guī)范降壓治療，強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥，密切注意患者的病情發(fā)展和藥物治療可能出現(xiàn)的副作用，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)向患者提出靶器官損害的預(yù)警與評(píng)價(jià)，督促患者到醫(yī)院進(jìn)步治療。以上就是關(guān)于健康管理師備考資料的分享，希望對(duì)各位考生有所幫助，想要了解更多相關(guān)內(nèi)容，歡迎及時(shí)關(guān)注本平臺(tái)!
愛思晴兒
高血壓管理的常見形式(1)門診隨訪管理：可利用高血壓門診，患者就診時(shí)開展患者管理。(2)個(gè)體隨訪管理：可滿足行動(dòng)不便或由于各種原因不能定期去醫(yī)院就診的患者的需要。可通過設(shè)點(diǎn)或上門服務(wù)開展患者管理。(3)群體隨訪管理：可滿足行動(dòng)不便或由于各種原因不能定期去醫(yī)院就診的患者的需要?？赏ㄟ^設(shè)立高血壓俱樂部或高血壓管理學(xué)校等形式開展患者群體管理。(4)電話隨訪和網(wǎng)絡(luò)隨訪：通過建立電話隨訪中心進(jìn)行電話隨訪。對(duì)中青年高血壓人群進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)隨訪。高血壓管理的主要內(nèi)容(1)血壓動(dòng)態(tài)情況：患者對(duì)血壓進(jìn)行定期自我監(jiān)測(cè)和記錄，或醫(yī)師為患者測(cè)量和記錄血壓值，分析和評(píng)價(jià)最近壓控制情況。(2)健康行為改變：記錄現(xiàn)有的不健康生活方式和危險(xiǎn)因素，及行為的改變曲線，并針對(duì)不健康的生活方式和危險(xiǎn)因素制訂改善計(jì)劃。(3)藥物治療：患者就診和藥物使用情況，評(píng)價(jià)藥物治療的效果。對(duì)于治療有效的患者，督促其堅(jiān)持用藥;對(duì)于效果不佳的患者，督促其到綜合醫(yī)院調(diào)整治療方案。(4)督促定期檢查：根據(jù)高血壓分級(jí)管理要求，督促患者定期去醫(yī)院做心、腎功能檢查和眼底檢查。出現(xiàn)靶器官損害可疑情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)督促患者去醫(yī)院進(jìn)一步檢查。以上就是關(guān)于高血壓管理的常見形式與主要內(nèi)容的相關(guān)分享，希望對(duì)正在備考的考生有所幫助，更多考試資料、備考技巧相關(guān)內(nèi)容，歡迎及時(shí)關(guān)注本平臺(tái)!
dp73711528
第五章：流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識(shí)考點(diǎn)一、流行病學(xué)的研究方法流行病學(xué)研究的方法主要有三種：觀察性研究、實(shí)驗(yàn)性研究、理論性研究?？键c(diǎn)二、常用指標(biāo)一、發(fā)病指標(biāo)：一)發(fā)病率定義：發(fā)病率是指一定時(shí)期內(nèi)特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。發(fā)病率=(一定時(shí)期某人群中某病新病例數(shù)/同期暴露人口數(shù))×k發(fā)病率的分子為新發(fā)病例數(shù)，新病例是指觀察期間發(fā)生某病的患者，有時(shí)一個(gè)人在觀察期間內(nèi)可能多次發(fā)生同種疾病，可分別計(jì)算為幾個(gè)新病例。分母中所規(guī)定的暴露人口也稱危險(xiǎn)人口，是指在觀察期間內(nèi)觀察地區(qū)的人群中有可能發(fā)生所要觀察的疾病的人，才能作為分母;對(duì)那些不可能患該病的人，如研究傳染病的發(fā)病率時(shí)，已獲得免疫者不應(yīng)包括在分母之中。由于在實(shí)際工作中暴露人口數(shù)不易獲得，一般使用年平均人口數(shù)。二)患病率定義：患病率是指在特定時(shí)間點(diǎn)一定人群中某病新病例和舊病例的人數(shù)總共所占的比例。患病率=(特定時(shí)間點(diǎn)某人群中某病新舊病例數(shù)/同期觀察人口數(shù))×k式中，K=100%、1000‰、10000/萬或100000/10萬?；疾÷逝c發(fā)病率的區(qū)別：患病率的分子為特定時(shí)間點(diǎn)所調(diào)查人群中某病新舊病例數(shù)，而不管這些病例的發(fā)病時(shí)間;發(fā)病率的分子為一定時(shí)期暴露人群中新發(fā)生的病例數(shù);患病率是由橫斷面調(diào)查獲得的疾病頻率，衡量疾病的存在或流行情況，是一種靜態(tài)指標(biāo)，其本質(zhì)上是一種比例，不是一種真正的率。而發(fā)病率是由發(fā)病報(bào)告或隊(duì)列研究獲得的單位時(shí)間內(nèi)的疾病頻率和強(qiáng)度，為動(dòng)態(tài)指標(biāo)，是一種真正的率。二、死亡指標(biāo)：一)死亡率是指某人群在單位時(shí)間內(nèi)死于所有原因的人數(shù)在該人群中所占的比例。死亡率是測(cè)量人群死亡危險(xiǎn)最常用的指標(biāo)。死亡率=(某人群某年總死亡人數(shù)/該人群同年平均人口數(shù))×k式中，k=100000或10萬。死于所有原因的死亡率是一種未經(jīng)調(diào)整的死亡率，稱為粗死亡率。按疾病的種類、年齡、性別、職業(yè)、種族等分類計(jì)算的死亡率稱為死亡專率。二)病死率表示一定時(shí)期內(nèi)患某病的全部患者中因該病而死亡的比例。病死率與死亡率不同，病死率并非真正的率，只是一個(gè)比值。病死率=(一定時(shí)期內(nèi)因某病死亡人數(shù)/同期確診的某病病例數(shù))x100%某病病死率=(該病死亡率/該病發(fā)病率)×100%病死率通常用于病程短的急性病，如各種急性傳染病、腦卒中、心肌梗死及腫瘤等，以衡量疾病對(duì)人生命威脅的程度。病死率受疾病嚴(yán)重程度和醫(yī)療水平的影響，同時(shí)也與能否被早期診斷、診斷水平及病原體的毒力有關(guān)。在不同場(chǎng)合下病死率的分母是不同的，如計(jì)算住院患者中某病的病死率，分母為該病患者的住院人數(shù);如計(jì)算某種急性傳染病的病死率，其分母為該病流行時(shí)的發(fā)病人數(shù)。三)生存率又稱存活率，是指患某種病的人(或接受某種治療措施的患者)經(jīng)n年的隨訪，到隨訪結(jié)束時(shí)仍存活的病例數(shù)占觀察病例的比例。n年生存率=(隨訪滿n年的某病存活病例數(shù)/隨訪滿n年的該病病例數(shù))x100%生存率常用于評(píng)價(jià)某些慢性病如癌癥、心血管病等病程長、病情較重、致死性強(qiáng)的疾病的遠(yuǎn)期療效。應(yīng)用該指標(biāo)時(shí)，應(yīng)確定隨訪開始日期和截止時(shí)間。開始日期一般為確診日期、出院日期或手術(shù)日期;截止時(shí)間可以是1年、3年、5年、10年，即計(jì)算1年、3年、5年或10年的生存率。三、相對(duì)危險(xiǎn)度一)相對(duì)危險(xiǎn)度(RR)或率比是指暴露組發(fā)病率(Ie)與非暴露組發(fā)病率(I0)之比，它反映了暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。計(jì)算公式：RR=Ie/I0RR=1，表明暴露與疾病無聯(lián)系;RR<1表明存在負(fù)聯(lián)系(提示暴露是保護(hù)因子);反之RR>1時(shí)，表明兩者存在正聯(lián)系(提示暴露是危險(xiǎn)因子)。比值越大，聯(lián)系越強(qiáng)。二)比值比(OR)又稱優(yōu)勢(shì)比、交叉乘積比。指病例組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值除以對(duì)照組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值。與RR相同，OR反映暴露者患某種疾病的危險(xiǎn)性較無暴露者高的程度。若能滿足以下兩個(gè)條件，則OR值接近甚至等于RR值：1)研究疾病的發(fā)病率(死亡率)很低;2)所選擇的研究對(duì)象代表性好。四、歸因危險(xiǎn)度(人群公共衛(wèi)生意義)一)歸因危險(xiǎn)度定義：是指暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率之差，它反映發(fā)病歸因于暴露因素的程度。計(jì)算公式：AR=Ie-I0=I0(RR-1)AR的意義：表示暴露者中完全由某暴露因素所致的發(fā)病率或死亡率。(二)歸因危險(xiǎn)度百分比定義：是指暴露人群中由暴露因素引起的發(fā)病在所有發(fā)病中所占的百分比。計(jì)算公式：AR%=[(Ie-I0)/Ie]×100%三)人群歸因危險(xiǎn)度百分比定義：表示全人群中由暴露引起的發(fā)病在全部發(fā)病中的比例。PAR%=[(It-I0)/It)]×100%式中，It為全人群發(fā)病率。歸因危險(xiǎn)度百分比(PAR%)不僅考慮了暴露因素的而且與某因素在人群中的暴露率(P0)有關(guān)。其公共衛(wèi)生學(xué)意義是：完全控制該暴露因素后人群中某病發(fā)病(或死亡)率可能下降的程度。以上就是關(guān)于2020健康管理師《基礎(chǔ)知識(shí)》章節(jié)考點(diǎn)的相關(guān)分享，希望對(duì)各位考生有所幫助，更多健康管理師考試時(shí)間節(jié)點(diǎn)、備考技巧等，歡迎及時(shí)在環(huán)球青藤網(wǎng)站查看!
Yun云2870
篩查對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民，每年在其第一次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）就診時(shí)為其測(cè)量血壓。對(duì)第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預(yù)約其復(fù)查，非同日3次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓。如有必要，建議轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院確診，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果，對(duì)已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。對(duì)可疑繼發(fā)性高血壓患者，及時(shí)轉(zhuǎn)診。建議高危人群每半年至少測(cè)量1次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。隨訪評(píng)估對(duì)原發(fā)性高血壓患者，每年要提供至少4次面對(duì)面的隨訪。（1）測(cè)量血壓并評(píng)估是否存在危急情況，如出現(xiàn)收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；意識(shí)改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸、胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時(shí)血壓高于正常等危急情況之一，或存在不能處理的其他疾病時(shí)，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對(duì)于緊急轉(zhuǎn)診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)在2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。（2）若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。（3）測(cè)量體重、心率，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI）。（4）詢問患者疾病情況和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、攝鹽情況等。（5）了解患者服藥情況。分類干預(yù)（1）對(duì)血壓控制滿意（收縮壓<140且舒張壓<90mmHg）、無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預(yù)約進(jìn)行下一次隨訪時(shí)間。（2）對(duì)第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意，即收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從性，必要時(shí)增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，2周內(nèi)隨訪。（3）對(duì)連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。（4）對(duì)所有的患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時(shí)評(píng)估進(jìn)展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)立即就診。（健康體檢對(duì)原發(fā)性高血壓患者，每年進(jìn)行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。具體內(nèi)容參照《城鄉(xiāng)居民健康健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。
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1、血糖生成指數(shù)：簡(jiǎn)稱血糖指數(shù)，指餐后不同食物血糖耐量曲線在基線內(nèi)面積與標(biāo)準(zhǔn)糖(葡萄糖)耐量面積之比。GI=(某食物在食后2小時(shí)血糖曲線下面積/相當(dāng)含量葡萄糖在食后2小時(shí)血糖曲線下面積)*100%2、體重與體質(zhì)指數(shù)(BMI)：BMI=體重(kg)/身高的平方(m2)3、體力活動(dòng)能量消耗的計(jì)算方法：例：體重75kg，每小時(shí)4km的速度快走30分鐘代謝當(dāng)量METs=3kcal/(kg)能量消耗：=75×3×30÷60=113(kcal)4、比例(構(gòu)成比)：是表示同一事物局部與總體之間數(shù)量上的比值。P=a/(a+b)構(gòu)成比的特點(diǎn)是各組成部分的構(gòu)成比之和為100%。5、比：也稱相對(duì)比，是表示兩個(gè)數(shù)相除所得的值，說明兩者的相對(duì)水平。相對(duì)比=甲指標(biāo)/乙指標(biāo)(或*100%)。6、高血壓及其防治知識(shí)知曉情況：社區(qū)人群中高血壓知曉率=(社區(qū)中了解高血壓防治知識(shí)的被調(diào)查人數(shù))/(社區(qū)中被調(diào)查的總?cè)藬?shù))*100%高血壓患者中高血壓知曉率=(被調(diào)查者知道自己患高血壓的人數(shù))/(社區(qū)中被調(diào)查的高血壓患者總數(shù))*100%7、高血壓控制情況：高血壓控制率=(社區(qū)內(nèi)血壓控制優(yōu)良和尚可的高血壓患者人數(shù))/(社區(qū)內(nèi)高血壓患者總數(shù))*100%8、發(fā)病率：是指一定時(shí)期內(nèi)特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。發(fā)病率=(一定時(shí)期某人群中某病新病例數(shù)/同期暴露人口數(shù))*k9、患病率：也稱現(xiàn)患率、流行率。指在特定時(shí)間點(diǎn)一定人群中某病新病例和舊病例的人數(shù)總共所占的比例。患病率=(特定時(shí)間點(diǎn)某人群中某病新舊病例數(shù)/同期觀察人口數(shù))×k。(k=100%，1000‰，10000/萬或100000/10萬)10、運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率作為訓(xùn)練時(shí)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，成為目標(biāo)心率或靶心率。運(yùn)動(dòng)中的心率可以通過頸動(dòng)脈或四肢動(dòng)脈觸摸直接測(cè)量，時(shí)間可以為10秒，更方便的方法是采用有線和無線儀器設(shè)備監(jiān)測(cè)心率。最大心率按年齡估算。中等強(qiáng)度的心率一般定義為60%-80%最大心率11、高血壓隨訪管理覆蓋情況：管理百分比=(遵循高血壓患者管理流程的患者數(shù))/(社區(qū)實(shí)際高血壓患者總?cè)藬?shù))*100%12、高血壓患者治療情況：規(guī)范治療百分比=(每年社區(qū)能按照醫(yī)囑接受規(guī)范治療的高血壓患者人數(shù))/(當(dāng)年社區(qū)中全部高血壓患者人數(shù))*100%治療百分比=(每年在社區(qū)接受治療的高血壓患者人數(shù))/(當(dāng)年社區(qū)中全部高血壓患者人數(shù))*100%13、人群歸因危險(xiǎn)度百分比(PAR%)：全人群中由暴露引起的發(fā)病在全部發(fā)病中的比例。(k=100%，1000‰,10000/萬或100000/10萬)(新病例=觀察期間發(fā)生某病的患者)(暴露人口數(shù)=危險(xiǎn)人口=觀察期內(nèi)觀察地區(qū)的人群中有可能發(fā)生所要觀察疾病的人)以上就是關(guān)于健康管理師必考知識(shí)的相關(guān)分享，希望對(duì)您有所幫助，想要了解更多相關(guān)內(nèi)容，歡迎及時(shí)關(guān)注本平臺(tái)!
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