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中科愛(ài)銳健康提醒：現(xiàn)在常用的乳腺癌篩查方式有鉬靶，B超，MRI這幾種根據(jù)乳腺癌診治指南與規(guī)范（2019年），推薦一般風(fēng)險(xiǎn)女性每1-2年進(jìn)行1次乳腺X線鉬靶檢查，致密型乳腺推薦與B超聯(lián)合檢查；建議對(duì)高危人群提前進(jìn)行篩查（小于40歲），每年1次乳腺X線檢查，每6-12個(gè)月1次乳腺超聲檢查和乳腺體檢，必要時(shí)每年1次乳腺增強(qiáng)MRI。推薦超聲和鉬靶，是因?yàn)槌暫豌f靶各有所長(zhǎng)，可以取長(zhǎng)補(bǔ)短，降低漏診率。B超B超雖然比較容易發(fā)現(xiàn)腫塊、結(jié)節(jié)等，但它對(duì)細(xì)小鈣化敏感度較差。乳腺癌的主要表現(xiàn)之一就是鈣化，成簇樣、泥沙樣、桿狀、分枝狀的微鈣化灶，發(fā)現(xiàn)早期鈣化是非常重要的。也就是說(shuō)，B超較難發(fā)現(xiàn)乳腺癌早期病灶。而且B超篩查的準(zhǔn)確率與操作人員的技巧和經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，如果操作醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足或是存在失誤，就很可能導(dǎo)致錯(cuò)診、漏診鉬靶鉬靶對(duì)發(fā)現(xiàn)微小鈣化是最具優(yōu)勢(shì)的，乳腺鉬靶檢查是一種低劑量乳腺X光拍攝乳房的技術(shù)，對(duì)軟組織的細(xì)微密度差別分辨率高，它能清晰顯示乳腺各層組織，清晰顯示乳腺的腺體、導(dǎo)管、纖維間隔、皮膚、皮下組織、血管結(jié)構(gòu)和病變的腫塊、細(xì)微鈣化等。對(duì)早期乳腺癌非常敏感，可以更及時(shí)地發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌。
哈啰輝輝
用于乳腺癌篩查的措施乳腺X線檢查⑴乳腺X線檢查對(duì)降低40歲以上婦女乳腺癌死亡率的作用已經(jīng)得到了國(guó)內(nèi)外大多數(shù)學(xué)者的認(rèn)可。⑵建議每側(cè)乳房常規(guī)應(yīng)攝2個(gè)體位，即頭足軸(CC)位和側(cè)斜(MLO)位。⑶乳腺X線影像應(yīng)經(jīng)過(guò)2位以上專業(yè)放射科醫(yī)師獨(dú)立閱片。⑷乳腺X線篩查對(duì)40歲以上亞洲婦女準(zhǔn)確性高；但乳腺X線對(duì)年輕致密乳腺組織穿透力差，故一般不建議對(duì)40歲以下、無(wú)明確乳腺癌高危因素或臨床體檢未發(fā)現(xiàn)異常的婦女進(jìn)行乳腺X線檢查。⑸常規(guī)乳腺X線檢查的射線劑量低，不會(huì)危害婦女健康，但正常女性無(wú)需短期內(nèi)反復(fù)進(jìn)行乳腺X線檢查。乳腺臨床體檢⑴乳腺臨床體檢單獨(dú)作為乳腺癌篩查的方法效果不肯定，尚無(wú)證據(jù)顯示該方法可以提高乳腺癌早期診斷率和降低死亡率。⑵一般建議將體檢作為乳腺癌篩查的聯(lián)合檢查措施，可能彌補(bǔ)乳腺X線篩查的遺漏。乳腺自我檢查⑴乳腺自我檢查不能提高乳腺癌早期診斷檢出率和降低死亡率。⑵由于可以提高婦女的防癌意識(shí)，故仍鼓勵(lì)基層醫(yī)務(wù)工作者向婦女傳授每月1次乳腺自我檢查的方法，建議絕經(jīng)前婦女應(yīng)選擇月經(jīng)來(lái)潮后7～14d進(jìn)行。乳腺超聲檢查可以作為乳腺X線篩查的聯(lián)合檢查措施或乳腺X線篩查結(jié)果為美國(guó)放射學(xué)會(huì)的乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(breastimagingreportinganddatasystem，BI-RADS)0類者的補(bǔ)充檢查措施。鑒于中國(guó)人乳腺癌發(fā)病高峰較靠前，絕經(jīng)前患者比例高，乳腺相對(duì)致密，超聲可作為乳腺篩查的輔助手段。乳腺磁共振(MRI)檢查⑴MRI檢查可作為乳腺X線檢查、乳腺臨床體檢或乳腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)的疑似病例的補(bǔ)充檢查措施。⑵對(duì)設(shè)備要求高，價(jià)格昂貴，檢查費(fèi)時(shí)，需靜脈注射增強(qiáng)劑。⑶可與乳腺X線聯(lián)合用于某些乳腺癌高危人群的乳腺癌篩查。其他檢查目前的證據(jù)不支持近紅外線掃描、核素掃描、導(dǎo)管灌洗、血氧檢測(cè)等檢查作為乳腺癌篩查方法。鏈接為乳腺癌治愈案例醫(yī)選案例|你不應(yīng)該讓乳腺癌毀掉你的生活
健健康康。
x線查：乳腺照相是乳腺癌診斷的常用方法，常見(jiàn)的乳腺疾病在x線片上表現(xiàn)一般可分為腫塊或結(jié)節(jié)病變，鈣化影及皮膚增厚征群，導(dǎo)管影改變等。還有很多種，（白永麗。莫癌之助}都有說(shuō)
初心&依戀
乳腺癌的檢查主要是說(shuō)，一，臨床醫(yī)生的查體，這是最簡(jiǎn)單和方便的，很多體檢機(jī)構(gòu)也是用這種方式。第二，專科醫(yī)院一定級(jí)別醫(yī)院的乳腺的超聲，因?yàn)槌暫?jiǎn)單、方便、損害小，但是它跟臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)系，檢查醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有很大的關(guān)系。第二，乳腺的鉬靶。乳腺鉬靶現(xiàn)在也是一個(gè)相對(duì)比較普及的一個(gè)檢查手段。它相對(duì)來(lái)講片子比較客觀，但是它有一定的痛苦，因?yàn)閿D壓造成一定的痛苦，還有這個(gè)診斷的方式，它有一定的射線的輻射，相對(duì)來(lái)講比咱們常規(guī)的胸片的輻射量要大，所以也可以選擇性使用。但是我們只針對(duì)有高危因素的患者，在35歲以后可以采用鉬靶拍片，但是最好一年不要超過(guò)一次，一年不要超過(guò)一次。對(duì)于一些低危的患者，或者說(shuō)一個(gè)篩查的患者，可能超聲可能更方便。再有就是乳腺核磁。乳腺核磁檢查對(duì)乳腺的診斷率比較高，但是它有一定的假陽(yáng)性，它等于是說(shuō)。因?yàn)樗馁M(fèi)用相對(duì)比較高，又需要造影藥物的注射，它也在操作上有一定的困難。但是對(duì)一些不是很明確診斷的治療，或者患者有一些保乳的要求，可以去選擇性地使用乳腺核磁。乳腺癌最終的確診，其實(shí)乳腺癌相對(duì)的輔助檢查，包括乳腺的超聲和鉬靶，聯(lián)合使用的話可以診斷85%以上的乳腺癌，加上核磁的話，可以診斷90%以上的乳腺癌。到95%吧，應(yīng)該這么說(shuō)。但是最終的診斷我們常規(guī)是需要做乳房腫物的穿刺，通過(guò)病理學(xué)診斷才能明確定型，這個(gè)乳腺癌定性診斷才是最確定的。
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乳腺癌是全球女性人數(shù)最多的癌癥，在2020年世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)中，發(fā)病率居女性癌癥的首位，致死率占全球女性最多的癌癥。乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)人員的篩查非常重要，我們一起來(lái)看看哪些人群屬于乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群？乳腺癌的高風(fēng)險(xiǎn)人群如下：A）有遺傳家族史，即具備以下任意一項(xiàng)者：（1）一級(jí)親屬有乳腺癌或卵巢癌史；（2）二級(jí)親屬50歲前，患乳腺癌2人及以上；（3）二級(jí)親屬50歲前，患卵巢癌2人及以上；（4）至少1位一級(jí)親屬攜帶已知BRCA1/2基因致病性遺傳突變；或自身攜帶BRCA1/2基因致病性遺傳突變。B）具備以下任意一項(xiàng)者：（1）月經(jīng)初潮年齡≤12歲；（2）絕經(jīng)年齡≥55歲；（3）有乳腺活檢史或乳腺良性疾病手術(shù)史，或病理證實(shí)的乳腺（小葉或?qū)Ч埽┎坏湫驮錾∈?；?）使用“雌孕激素聯(lián)合”的激素替代治療不少于半年；（5）45歲后乳腺X線檢查提示乳腺實(shí)質(zhì)（或乳房密度）類型為不均勻致密型或致密型。C）具備以下任意兩項(xiàng)者：（1）無(wú)哺乳史或哺乳時(shí)間＜4個(gè)月；（2）無(wú)活產(chǎn)史（含從未生育、流產(chǎn)、死胎）或初次活產(chǎn)年齡≥30歲；（3）僅使用“雌激素”的激素替代治療不少于半年；（4）流產(chǎn)（含自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)）≥2次。注：一級(jí)親屬指母親、女兒以及姐妹；二級(jí)親屬指姑、姨、祖母和外祖母。乳腺癌一般風(fēng)險(xiǎn)女性即除了乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群外所有適齡女性。不同人群乳腺癌篩查建議如下：一般風(fēng)險(xiǎn)人群，推薦每1～2年進(jìn)行1次乳腺癌篩查；高風(fēng)險(xiǎn)人群，推薦每年進(jìn)行1次乳腺癌篩查。一般風(fēng)險(xiǎn)人群，可考慮使用乳腺X線檢查進(jìn)行篩查；但對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群，不推薦單獨(dú)使用乳腺X線檢查進(jìn)行篩查。一般風(fēng)險(xiǎn)人群，推薦單獨(dú)使用乳腺超聲進(jìn)行篩查；對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群，不推薦單獨(dú)使用乳腺超聲進(jìn)行篩查。致密型乳腺的一般風(fēng)險(xiǎn)人群和高風(fēng)險(xiǎn)人群，均推薦使用乳腺X線檢查聯(lián)合乳腺超聲進(jìn)行篩查。關(guān)于乳腺核磁檢查，對(duì)于一般風(fēng)險(xiǎn)人群，不推薦使用核磁篩查為常規(guī)篩查。但對(duì)于BRCA1/2基因突變攜帶者，可考慮乳腺核磁篩查，但并不是篩查的首選方法。
風(fēng)雨飄零
第四章：常見(jiàn)慢性病考點(diǎn)一、慢性病主要危險(xiǎn)因素吸煙飲酒不合理膳食：①食物中脂肪過(guò)多;②維生素缺乏;③食物中纖維素?cái)z入量不足;④飲食總熱量的過(guò)多。缺乏身體活動(dòng)其他因素考點(diǎn)二、惡性腫瘤一、惡性腫瘤的危險(xiǎn)因素遺傳因素、先天性因素、后天環(huán)境因素。少數(shù)癌癥的發(fā)生主要和遺傳及先天性因素有關(guān)，但大多數(shù)癌癥，主要和后天環(huán)境及個(gè)人生活方式因素有關(guān)。我國(guó)癌癥的主要危險(xiǎn)因素依次為：吸煙、HBV感染、膳食不合理、職業(yè)危害及其他環(huán)境因素。二、惡性腫瘤的篩查和早期診斷癌癥的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療，是降低死亡率、提高生存率的主要策略之一。世界衛(wèi)生組織曾估計(jì)，現(xiàn)有的技術(shù)方法應(yīng)用得當(dāng)，可使癌癥死亡率降低約1/3。篩查的重點(diǎn)腫瘤：子宮頸癌、乳腺癌、大腸癌測(cè)定甲胎蛋白篩查肝癌考點(diǎn)三、高血壓一、高血壓的診斷(一)高血壓相關(guān)概念和診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床上高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)非同日3次測(cè)量血壓，收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。原發(fā)性高血壓：原因不明，大都需要終身治療。繼發(fā)性高血壓：由某些疾病引起的血壓增高，約占5%~10%。白大衣高血壓：到醫(yī)療機(jī)構(gòu)測(cè)血壓高于140/90mmHg但24H平均值<130/80mmHg或家庭自測(cè)<135/85mmHg。隱性高血壓：到醫(yī)療機(jī)構(gòu)測(cè)量血壓<140/90mmHg但24H平均值高于130/80mmHg或家庭自測(cè)值高于135/85mmHg。(二)血壓測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)方法診室血壓、自測(cè)血壓、動(dòng)態(tài)血壓。二、高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素高鈉、低鉀膳食體重超重和肥胖飲酒其他危險(xiǎn)因素(遺傳、性別、年齡、工作壓力過(guò)重、心理因素、高脂血癥等)以上就是關(guān)于2020健康管理師《基礎(chǔ)知識(shí)》章節(jié)考點(diǎn)的相關(guān)分享，希望對(duì)各位考生有所幫助，更多健康管理師考試時(shí)間節(jié)點(diǎn)、備考技巧等，歡迎及時(shí)在環(huán)球青藤網(wǎng)站查看!
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乳腺癌篩查是預(yù)防乳腺癌疾病的一種重要手段之一，主要是通過(guò)X光線以及制作病理切片的方式來(lái)進(jìn)行監(jiān)測(cè)檢查。一般35歲以下的女性不提倡做X光線檢查，對(duì)身體有一定的副作用。目前比較提倡的是病理切片檢查。乳腺癌作為女性常見(jiàn)的一種癌癥之一，時(shí)刻有威脅女性生命的可能性，目前，隨著生活的多樣化還有女性身體的特殊構(gòu)造，一般女性在45-50歲之間是乳腺癌高發(fā)階段，這期間的女性處于即將閉經(jīng)的年齡，身體各項(xiàng)機(jī)能正在逐漸的退化，身體有可能受不了這種變化，就會(huì)產(chǎn)生病變導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)生。乳腺癌這種癌癥跟別的癌癥不同的地方是，在早期通過(guò)手術(shù)治療后及其容易復(fù)發(fā)，一旦復(fù)發(fā)就沒(méi)有治愈的可能性了。所以，這是一種很厲害的癌癥，也是一種慢性癌癥，女性同志最好是定期的做身體檢查來(lái)有效的預(yù)防這種癌癥的發(fā)生，保護(hù)好自己的身體。通常女性為了預(yù)防乳腺癌，一般要做的是乳腺癌篩查，這是一種有效排查癌細(xì)胞的之中措施，患者通過(guò)定期的檢查來(lái)檢查自身乳房的情況，如有異樣，以便提早的進(jìn)行治療，避免病情的蔓延。一般乳腺癌篩查包含照X光和病理切片等幾種方式。下面給大家簡(jiǎn)單的介紹一下。X光大家都很熟悉，是一種放射性儀器，女性可以通過(guò)X光線來(lái)清楚的觀察到乳房?jī)?nèi)部的構(gòu)造，不過(guò)這種方式對(duì)人體沒(méi)有什么益處，一般沒(méi)有生育過(guò)的女性或者是懷有身孕的女性都不提倡用這種方式來(lái)進(jìn)行乳腺癌篩查。還有一種就是病理切片，主要是提取女性乳房周邊的細(xì)胞組織進(jìn)行化驗(yàn)，在顯微鏡下看看是否有什么變化等現(xiàn)象發(fā)生，這種篩查方式既簡(jiǎn)單又經(jīng)濟(jì)，是目前比較推崇的一種乳腺癌篩查方式，此外，對(duì)女性的身體構(gòu)不成傷害。再就是如果家族中直系親屬中有患乳腺癌的經(jīng)歷，這類女性患有乳腺癌的幾率是普通人的三倍之多，這類女性檢查者那么最好是做一下基因檢查，防止女性體內(nèi)存有隱形的遺傳基因，并能盡早的想出對(duì)策控制住體內(nèi)的基因，防止基因突變的情況發(fā)生。
李斯的雨
針對(duì)無(wú)癥狀人群的乳腺癌篩查項(xiàng)目有X線檢查(鉬靶屬于X線檢查)、臨床體檢、自我檢查(乳腺自檢)、超聲檢查、MRI檢查。鉬靶X射線檢查是歐美國(guó)家的篩查指南，針對(duì)歐美高加索人種的脂肪性乳腺檢出率是高的，靈敏性高些。乳腺M(fèi)RI檢查不是太適合初期篩查，是乳腺癌篩查的金標(biāo)準(zhǔn)。目前的超聲有手持超聲和ABUS自動(dòng)容積超聲。最新的、無(wú)痛、精準(zhǔn)篩查手段是GE的ABUS設(shè)備，相比鉬靶設(shè)備ABUS更適合東方女性致密性乳房的體質(zhì)，檢出率更高。
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