健康檔案，是記錄每個人從出生到死亡的所有生命體征的變化，以及自身所從事過的與健康相關的一切行為與事件的檔案。具體的內容主要包括每個人的生活習慣、以往病史、診治情況、家族病史、現病史、體檢結果及疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和轉歸的過程等。中文名稱健康檔案核心居民個人健康建立原則5條主要特點5條健康管理健康管理的內容健康管理方案個人健康檔案表居民健康檔案家庭醫(yī)生簽約服務健康檔案系統居民健康檔案管理系統個人健康檔案健康檔案管理系統簡介居民，指在中華人民共和國某行政區(qū)域內長期居住、有一定合法身份證明的公民;通過所在地的醫(yī)療衛(wèi)生服務機構可以獲取和接受其服務的個體。?登記健康檔案，指居民身心健康(正常的健康狀況、亞健康的疾病預防健康保護促進、非健康的疾病治療等)過程的規(guī)范、科學記錄。是以、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素、實現信息多渠道動態(tài)收集、滿足居民自身需要和健康管理的信息資源。以問題為導向的健康檔案記錄方式(problemorientedmedicalrecord,POMR)是1968年由美國的Weed等首先提出來的，要求醫(yī)生在醫(yī)療服務中采用以個體健康問題為導向的記錄方式。優(yōu)點是:個體的健康問題簡明、重點突出、條理清楚、便于計算機數據處理和管理等。已成為世界上許多國家和地區(qū)建立居民健康檔案的基本方法。醫(yī)院信息化建設是一個漫長的探索過程，無論是中國或是發(fā)達國家。HIS、CIS、GMIS等系統都沒有也不可能存在成品，它必須在應用過程中不斷完善、更新、充實。對比其他行業(yè)的信息化建設，醫(yī)療行業(yè)信息化有其鮮明的特點。醫(yī)院的信息管理必須以病人為核心,病人的信息流貫穿整個系統,一切臨床業(yè)務均要以方便病人為主;醫(yī)院業(yè)務類型繁多,管理復雜，各業(yè)務項目之間數據交換頻繁;醫(yī)院信息化還未有一套通用的規(guī)范、標準及法律依據，這增加了與院外數據交換的困難，且使得一些應用項目因缺少法律依據而難以開展。本人從事醫(yī)院信息管理工作多年,在工作中總結了一些經驗,現就個人觀點在此與各位朋友進行探討。那么如何做到以病人為核心,病人的信息貫穿整個系統業(yè)務流或者說以何種方式來實現呢?毫無疑問，必須要建立起病人的電子病歷，并以此貫穿整個系統。病歷是醫(yī)療工作的全面記錄，客觀地反映疾病病情、檢查、診斷、治療及其轉歸的全過程，是醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的所有文字、數據、圖表、影像等資料的有機整合。電子病歷是通過計算機技術將病人的病歷匯集到計算機中，通過計算機獲得病歷的有關資料并對其進行歸納、分析、整理形成規(guī)范化的信息，從而提高醫(yī)療質量和業(yè)務水平，為臨床教學、科研和信息管理提供幫助。電子病歷大體上可解釋為計算機化的病案系統或稱基于計算機的病人記錄。在1991年美國醫(yī)學計算機化委員會指出，計算機化病歷是指存在一個系統中的電子病歷，這個系統可支持使用者獲得完整、準確的資料;提示和警示醫(yī)療人員;給予臨床決策服務;連接管理、書刊目錄、臨床基礎知識以及其它設備。由于電子病歷涉及醫(yī)院的方方面面，具有高度復雜性，不僅指靜態(tài)病歷信息，還包括提供的相關服務。它不是簡單的將紙質病歷計算機化，它與紙質病歷相比也具有更多的優(yōu)點。然而，電子病歷在病歷信息的描述、集成、傳遞和交換等環(huán)節(jié)沒有找到有效的技術手段，致使電子病歷的開發(fā)過程非常繁冗、技術難度高，而開發(fā)出來的系統的功能單一、普適性差，致使電子病歷的總體成本居高不下，短時間內難以大規(guī)模應用去醫(yī)療系統內部。從法律角度上考慮，電子病歷僅是對患者醫(yī)療信息的一份拷貝沒有成為一個合法資料，當發(fā)生醫(yī)療糾紛時難以成為法律依據。從身份識別角度考慮，電子簽名的推廣也成效甚微，難得保障病人資料不被泄露，以上種種不利因素制約著電子病歷的發(fā)展。①逐步完善的原則;②資料收集前瞻性原則;③基本項目動態(tài)性原則;④客觀性和準確性原則;⑤保密性原則?；緝热萑漆t(yī)療健康檔案在內容上分為3個部分，即個人健康檔案、家庭健康檔案和社區(qū)健康檔案。個人健康檔案在全科醫(yī)療中應用十分頻繁，使用價值也最高。家庭健康檔案則根據實際情況，建立和使用的形式不一。社區(qū)健康檔案在全科醫(yī)療服務中沒有被給予更多的統一要求，主要用以考核醫(yī)師對其所在社區(qū)(包村)的居民健康狀況與社區(qū)資源狀況的了解程度，考查全科醫(yī)生在病人照顧中的群體觀點。