乙型肝炎病毒　　hepatitisBvirus　　引起人類急、慢性肝炎的DNA病毒,也稱丹氏顆粒，簡(jiǎn)稱HBV。　　　乙型肝炎病毒(HBV)屬嗜肝DNA病毒科(hepadnaviridae)，基因組長(zhǎng)約2kb，為部分雙鏈環(huán)狀DNA。HBV的抵抗力較強(qiáng)，但65℃10小時(shí)、煮沸10分鐘或高壓蒸氣均可滅活HBV。含氯制劑、環(huán)氧乙烷、戊二醛、過氧乙酸和碘伏等也有較好的滅活效果。　　目前，我國(guó)的乙肝病毒感染率約60%-70%；乙肝表面抗原攜帶率約占總?cè)丝诘?8%，以此計(jì)算，全國(guó)約有9300萬人攜帶乙肝病毒，其中乙肝患者大約有3000萬?！　?duì)于肝病患者來說，對(duì)親情、婚情、入學(xué)、就業(yè)、出國(guó)、社交都受到不同程度的限制，甚至歧視，對(duì)生命無可避免地蒙上了悲哀的色彩生命對(duì)于每一個(gè)人來講都非常重要，對(duì)于這一群弱勢(shì)群體來講更為重要，他們對(duì)于治病、對(duì)于健康無所適從到處求醫(yī)，什么新法從太空到地球應(yīng)有盡有，到頭來都是無奈和失落而告終，廣泛地認(rèn)同“乙肝無治論”。因?yàn)槭沁@樣，失去了治療的信心，就是這句話好多患者喪失了治療時(shí)機(jī)，但是，受害的都是患者，由于長(zhǎng)期來不治療，工作的繁忙，心理的壓力，病毒不斷地發(fā)展，延誤了治療時(shí)間，發(fā)展到肝硬化、肝腹水、肝癌。形勢(shì)越來越嚴(yán)重，到了刻不容緩的地步。編輯本段病毒蛋白及其生物學(xué)功能　　HBV只有3200bp，是一個(gè)相當(dāng)小的病毒。其基因組共有四個(gè)ORF，編碼一下一些蛋白：Core蛋白和pre-core蛋白，Pol蛋白，X蛋白，以及S蛋白（L，M，S）。Core是核衣殼蛋白；Pre-core現(xiàn)在不知道有何功能，它對(duì)病毒的復(fù)制不是必要的，但是可能與抑制宿主的免疫反應(yīng)有關(guān)；X蛋白對(duì)病毒復(fù)制是重要的，還與引起肝癌的發(fā)生有關(guān)；S蛋白是病毒的包膜蛋白，與病毒進(jìn)入細(xì)胞有關(guān)?！　『?jiǎn)單描述一下就是核衣殼-cccDNA-mRNA-rcDNA-核衣殼-組裝釋放。所以實(shí)際上HBV是一種逆轉(zhuǎn)錄病毒，HBV的復(fù)制是離不開逆轉(zhuǎn)錄的?！　÷砸倚透窝椎淖匀皇贰　∫腋尾《镜幕顒?dòng)受到機(jī)體免疫系統(tǒng)的控制，因此總是此消彼長(zhǎng)的過程，但是innate和adaptive以及病毒變異的過程是非常復(fù)雜的?？偟膩碚f，免疫系統(tǒng)漠視病毒的存在，保持免疫耐受狀態(tài)時(shí)是一個(gè)免疫平衡；免疫系統(tǒng)強(qiáng)大到控制病毒又是另一個(gè)平衡；而雙方反復(fù)搏斗的過程就會(huì)造成肝臟損傷?！　〗陙聿《拘愿窝?，肝纖維化，脂肪肝，酒精肝，藥物性肝損害及肝硬化，肝癌等肝病是當(dāng)今社會(huì)威脅人類健康的主要疾病之一。據(jù)最新統(tǒng)計(jì)病毒性肝炎和乙肝病毒攜帶者在我國(guó)人群當(dāng)中有14%以上人口感染。正因?yàn)檫@兩種病毒性肝炎攜帶者在生活當(dāng)中對(duì)親情，愛情，入學(xué)，就業(yè)，出國(guó)，社交都愛到不同程度的限制，甚至歧視。正因?yàn)檫@樣讓患者病急亂投醫(yī)，不但沒得到最佳治療效果，反而延誤了治療時(shí)間，致使病情加重，發(fā)展到肝纖維化，肝腹水，肝腹化和肝癌的發(fā)生。更有認(rèn)同(乙肝無治論)之說，因?yàn)檫@句話讓病毒性肝炎乙肝患者失去治療信心，使病毒在體內(nèi)反復(fù)復(fù)制，產(chǎn)生病變。這也是轉(zhuǎn)化肝纖維，肝硬化，肝癌的發(fā)病原因。致使每年死于肝硬化，肝癌的患者就是就有一百多萬的悲劇發(fā)生?！　≡谇锒竟?jié)注意自我保健，防止慢性肝炎的復(fù)發(fā)或發(fā)生顯得更加重要，在這方面究竟應(yīng)該怎樣做呢？　　慢性肝炎的表現(xiàn)多種多樣，治療也是五花八門。但治療的原則是一致的，即以適當(dāng)?shù)男菹?、營(yíng)養(yǎng)為主，藥物治療為輔。應(yīng)在以下幾個(gè)方面注意自我保?。骸　∫灰匾暢霈F(xiàn)黃疸加深時(shí)的危害性。肝炎病人一旦出現(xiàn)黃疸，就說明肝臟有明顯炎癥，甚至有肝細(xì)胞壞死。肝細(xì)胞壞死越明顯，黃疸就會(huì)越深。因此當(dāng)肝炎病人出現(xiàn)深度黃疸時(shí)，應(yīng)警惕由于大片肝細(xì)胞壞死導(dǎo)致重型肝炎的可能性。就目前的治療水平，重型肝炎及早接受治療效果較好；中期治療效果較差，治愈好轉(zhuǎn)率僅為50％左右；到了晚期，則失去了搶救治療的機(jī)會(huì)，其病死率高達(dá)90％左右。因此，當(dāng)肝炎病人出現(xiàn)黃疸時(shí)應(yīng)及時(shí)臥床休息，盡快到醫(yī)院救治。　　二要忌酒。因?yàn)榫凭坏苯訐p害肝臟，會(huì)使病情加重，而且會(huì)影響抗病毒藥物的治療效果。　　三是休息和營(yíng)養(yǎng)要適度。由于過分的休息和營(yíng)養(yǎng)可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)過剩，引發(fā)脂肪肝和其他相關(guān)疾病，而無所事事可加重心理壓力，產(chǎn)生神經(jīng)衰弱。因此，當(dāng)肝功能正常時(shí)，便可正常學(xué)習(xí)和生活?！　∷氖乔屑啥嘤盟幒蜑E用藥。對(duì)于無癥狀的慢性肝炎病人一般不需要用藥。有的病人總以為有病就一定要吃藥，吃了藥就有安全感，其實(shí)不然，大多數(shù)乙肝和丙肝病人是不需要用藥的。不恰當(dāng)?shù)挠盟幉坏话踩€會(huì)引起藥物性肝炎或其他相關(guān)的藥物不良反應(yīng)?！　∥迨欠盟幬锊荒軆商齑螋~三天曬網(wǎng)。肝炎病人接受藥物治療時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑，堅(jiān)持按時(shí)服藥。如果不按時(shí)服藥會(huì)影響療效，也會(huì)增加藥物的不良反應(yīng)，抗病毒藥物還容易引起耐藥現(xiàn)象發(fā)生。　　六要樹立信心，充分認(rèn)識(shí)慢性肝炎治療的長(zhǎng)期性。不論是慢性乙肝還是慢性丙肝，治療時(shí)間特別是抗病毒藥物治療的時(shí)間，一般都比較長(zhǎng)。而對(duì)于慢性乙肝來說，需要接受較長(zhǎng)時(shí)間的治療。對(duì)于療效不佳或療效出現(xiàn)較遲的病人，應(yīng)樹立信心，堅(jiān)持用藥，病情就會(huì)一天天好起來?！　∫腋挝屙?xiàng)指標(biāo)各種表現(xiàn)形式與臨床意義？　　介紹乙型肝炎有關(guān)的知識(shí)：20世紀(jì)50年代末，BaruchBlumber為了研究具有遺傳變異性的血液蛋白成分，開始從世界各地收集血液樣本。經(jīng)過幾年的努力，他終于確定了最先在澳大利亞土著人血液中發(fā)現(xiàn)的抗原性物質(zhì)為乙肝病毒表面抗原（HbsAg）即澳抗。此后更多研究相繼發(fā)現(xiàn)了抗-HBs（（乙肝病毒表面抗體）HBeAg（乙肝病毒e抗原）抗HBe（乙肝病毒e抗體）抗-HBc（乙肝病毒核心抗體）。編輯本段臨床意義　　(1)(2)(3)(4)(5)　　HBsAg抗-HBsHBeAg抗HBe抗-HBc　　1、-----過去和現(xiàn)在均未感染HBV　　2、----＋曾感染HBV，急性感染恢復(fù)期　　3、---++過去和現(xiàn)在均已感染過HBV　　4、-+---預(yù)防注射疫苗；或HBV感染已康復(fù)　　5、-+-++既往感染；急性HBV感染恢復(fù)期　　6、-+--+既往感染；急性HBV感染已恢復(fù)　　7、+---+急性HBV感染；慢性HBsAg攜帶者　　8、+--++急性HBV感染趨向恢復(fù)；慢性HBsAg攜帶者，傳染性弱；長(zhǎng)期持續(xù)易癌變　　9、+-+-+急性或慢性乙肝，傳染性極強(qiáng)　　10、+----急性HBV感染早期，HBsAg攜帶者　　11、+-+--急性HBV感染早期，傳染性強(qiáng)　　12、--+++急性感染中期　　13、+-+++急性感染趨向恢復(fù)；慢性攜帶者　　14、+--+-急性感染趨向恢復(fù)　　15、---+-急性感染趨向恢復(fù)　　16、-+-+-HBV感染已恢復(fù)　　附：乙肝如何營(yíng)養(yǎng)康復(fù)　　由衛(wèi)生部微量元素營(yíng)養(yǎng)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的專家們研制的保肝營(yíng)養(yǎng)素--保甘維養(yǎng)粉，已受到越來越多肝病患者的肯定，肝病營(yíng)養(yǎng)康復(fù)的時(shí)代就像糖尿病的營(yíng)養(yǎng)康復(fù)一樣正在悄悄地到來。請(qǐng)乙肝病毒攜帶者、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝等續(xù)讀下文，參考一下推薦的養(yǎng)肝術(shù)?！　”娝苤?，很多糖尿病人過去只想快速治愈，大量用藥，結(jié)果導(dǎo)致并發(fā)癥而過早死亡。后來人們終于發(fā)現(xiàn)，對(duì)付慢性病必須必須高度注意營(yíng)養(yǎng)，結(jié)果，很多糖尿病人合理營(yíng)養(yǎng)后，健康地活到八、九十歲。那么，慢性肝病營(yíng)養(yǎng)康復(fù)也行嗎？　　肝病是一種慢性疾病而且在我國(guó)患者極其廣泛。市面上既沒有特效藥，傳統(tǒng)的藥品也不能徹底地根治它。長(zhǎng)期以來，廣大的肝病患者朋友忍受著心理和軀體的雙重折磨。養(yǎng)肝術(shù)的使用，給我們提示了一個(gè)很好的答案?！　∫腋位颊叩某Ｒ娦睦砑白o(hù)理　　一、抑郁　　抑郁是一種悶悶不樂、憂愁壓抑的消極心情，它主要是由現(xiàn)實(shí)喪失或預(yù)期喪失引起的。因?yàn)榧膊?duì)任何人來說都是一件不愉快的事，多少都伴隨著喪失，所以多數(shù)病人都會(huì)產(chǎn)生輕重不同的抑郁情緒。不過，病人抑郁情緒的表現(xiàn)方式是多種多樣的。例如，有的故作姿態(tài)、極力掩飾；有的少言寡語，對(duì)外界任何事物都不感興趣；有的飲泣不語或哭叫連天；還有的自暴自棄，放棄治療，甚至出現(xiàn)輕生的念頭?！　?yán)重的抑郁又往往導(dǎo)致失助感和絕望情緒。這是一種無路可走、無可奈何、悲憤自憐的情緒狀態(tài)，多發(fā)生在患有預(yù)后不良或面臨生命危險(xiǎn)的病人身上。Seligman認(rèn)為，當(dāng)一個(gè)人對(duì)情境失去了控制力，并深知無力改變它的時(shí)候，就會(huì)產(chǎn)生無助感和絕望情緒。這種情緒狀態(tài)多數(shù)是不穩(wěn)定的，因而只要病情略見好轉(zhuǎn)，或外界環(huán)境稍加改善就能煙消云散。不過，這種情緒狀態(tài)在少數(shù)人身上也可以持續(xù)存在，直接影響對(duì)疾病的治療，有的還可誘發(fā)繼發(fā)性疾病?！　《?、焦慮　　任何人在一生當(dāng)中都難免因故焦慮。病人患病，當(dāng)然更避免不了焦慮情緒。焦慮乃是一個(gè)人感受到威脅而產(chǎn)生的恐懼和憂郁。這種威脅主要分兩大類：一是軀體的完整性受到威脅，一是個(gè)性受到威脅。對(duì)病人生理及心理上的威脅往往是統(tǒng)一的，而且會(huì)一直持續(xù)下去，直到病人在生理與心理再度達(dá)到安全穩(wěn)定為止?！　∫鸩∪私箲]的因素很多。例如，疾病初期對(duì)病因及疾病轉(zhuǎn)歸，尤其是預(yù)后不明確，可導(dǎo)致與疾病無關(guān)的焦慮，或是對(duì)病因、疾病轉(zhuǎn)歸和預(yù)后過分擔(dān)憂。這時(shí)，如果醫(yī)生、護(hù)士不及時(shí)向病人講清楚，就會(huì)出現(xiàn)夸大病情嚴(yán)重性的傾向。正如Fletcher講的：“無可奉告，并非好事，它會(huì)誘發(fā)病人的恐懼。”某些病人對(duì)帶有機(jī)體威脅性的檢查和治療，對(duì)諸如癌癥等預(yù)后不良的疾病均可引起強(qiáng)烈的焦慮反應(yīng)。例如，準(zhǔn)備接受手術(shù)治療的病人，入院之后就盼盡快手術(shù)，一旦通知他明天作手術(shù)，他反而焦慮恐慌起來。在對(duì)住院病人的一次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)病人進(jìn)入醫(yī)院有焦慮反應(yīng)，他們看到重病人的情況，聽到病友的介紹，看到為搶救危重病人而來回奔忙的醫(yī)生護(hù)士，不禁產(chǎn)生一種異乎尋常的恐怖感，好像自己也面臨巨大的威脅，因而產(chǎn)生焦慮。他們希望對(duì)疾病做深入的調(diào)查，但又怕出現(xiàn)可怕的后果；他們反復(fù)詢問病情，但又對(duì)診斷結(jié)果半信半疑，憂心忡忡，也可以產(chǎn)生焦慮。總之，病人生了病，是樁不愉快的情緒刺激，容易形成不良的心境。心境不佳，就會(huì)事事處處不順眼，總感到心煩意亂，基于這種心境，就容易出現(xiàn)焦慮或消沉的情緒反應(yīng)。在男性多表現(xiàn)為為一點(diǎn)小事吵吵嚷嚷，在女性則多表現(xiàn)為抑郁哭泣。尤其，當(dāng)遇到病情有變化，或做特殊檢查，或準(zhǔn)備手術(shù)時(shí)，情緒更易激惹，睡不好覺，吃不好飯，動(dòng)輒生氣，甚至任性。也有的會(huì)出現(xiàn)一些反常行為，如有的人突然梳洗打扮、理發(fā)刮臉，有的揮筆大量寫信，有的狼吞虎咽地吃起東西來，也有的長(zhǎng)時(shí)間向窗外眺望，還有的蒙頭大睡等?！　⊥耆∪说慕箲]是不容易的，何況輕度的焦慮狀態(tài)對(duì)治療疾病還有益處。但是，醫(yī)生與護(hù)士對(duì)極端焦慮和長(zhǎng)期處在焦慮之中的病人要格外重視，想方設(shè)法幫助他們減輕心理負(fù)擔(dān)，以免妨礙對(duì)疾病的治療和誘發(fā)其它疾病?！　∪岩伞　〔∪说膽岩纱蠖际且环N自我消極暗示，由于缺乏根據(jù)，常影響對(duì)客觀事物的正確判斷?；疾『蟪Ｗ兊卯惓Ｃ舾校牭絼e人低聲細(xì)語，就以為是在說自己的病情嚴(yán)重或無法救治。對(duì)別人的好言相勸半信半疑，甚至曲解原意。疑慮重重，擔(dān)心誤診，怕吃錯(cuò)了藥、打錯(cuò)了針。有的憑自己一知半解的醫(yī)學(xué)和藥理知識(shí)，推斷藥物，推斷預(yù)后。害怕藥物的副作用。擔(dān)心偶爾的醫(yī)療差錯(cuò)或意外不幸降落在自己身上。身體某部位稍有異常感覺，便亂作猜測(cè)。如果嚴(yán)重偏執(zhí)，甚至出現(xiàn)病理性的妄想?！　∮行┎∪宋幕潭鹊停狈茖W(xué)的生理、藥理知識(shí)，往往以封建迷信來理解自己生理機(jī)能的不正常現(xiàn)象。當(dāng)病程和他自己預(yù)想的不一致時(shí)，便陷入迷茫之中，甚至惶惶不可終日。　　醫(yī)護(hù)人員需在和病人交談中，或從其病友的反映中發(fā)現(xiàn)病人的種種疑慮，努力予以解決。給藥打針時(shí)，在病人面前要表現(xiàn)出嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，以取得病人的信任。醫(yī)護(hù)人員之間在病人面前交談，盡可能做到大方、自然，以減少病人的猜疑。對(duì)那些醫(yī)學(xué)知識(shí)一知半解的病人更要作耐心的講解，并要?jiǎng)窀婺切?duì)醫(yī)學(xué)似懂非懂的親友不要在病人面前亂作解釋?！　∷?、孤獨(dú)感　　病人住院后，離開了家庭和工作單位，周圍接觸的都是陌生人。醫(yī)生只在每天一次的查房時(shí)和病人說幾句話，護(hù)士定時(shí)打針?biāo)退?，交談機(jī)會(huì)也較少。這樣，病人很容易產(chǎn)生孤獨(dú)感。因此，在他們住進(jìn)病室的第一天時(shí)常有度日如年之感。他們希望盡快熟悉環(huán)境，希望盡快結(jié)識(shí)病友，還希望親友的陪伴。長(zhǎng)期住院的病人由于感到生活無聊，乏味，希望病友之間多交談，希望有適當(dāng)?shù)奈幕瘖蕵坊顒?dòng)以活躍病房生活?！　∮械牟∪艘归g不易入睡，煩躁不安，有的起來踱步，有的多次按信號(hào)燈借故與值班人員說幾句話。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)理解病人孤單寂寞的心情，耐心安慰病人，使他安靜入睡?！　∩鐣?huì)信息剝奪和對(duì)親人依戀的需要不能滿足是病人產(chǎn)生孤獨(dú)感的主要原因。因此，在設(shè)備和管理水平允許的條件下，應(yīng)當(dāng)允許親友經(jīng)常探視或晝夜陪護(hù)?！　∥?、被動(dòng)依賴　　病人進(jìn)入病人角色之后，大都產(chǎn)生一種被動(dòng)依賴的心理狀態(tài)。這是因?yàn)?，一個(gè)人一旦生了病，自然就會(huì)受到家人和周圍同志的關(guān)心照顧，即使往常在家中或單位地位不高的成員，現(xiàn)在也突然升為被人關(guān)照的中心。同時(shí)，通過自我暗示，病人自己也變得軟綿綿的不象以往那樣生氣勃勃，變得被動(dòng)、順從、嬌嗔、依賴，變得情感脆弱甚至帶點(diǎn)幼稚的色彩。只要親人在場(chǎng)，本來可以自己干的事也讓別人做；本來能吃下去的東西幾經(jīng)勸說也吃不下去；一向意志獨(dú)立性很強(qiáng)的人變得沒有主見；一向自負(fù)好勝的人變得沒有信心；即使做慣了領(lǐng)導(dǎo)工作和處于支配地位的人，現(xiàn)在對(duì)醫(yī)務(wù)人員的囑咐也百依百順。這時(shí)他們的愛和歸屬感到增加，希望得到更多親友的探望，希望得到更多的關(guān)心和溫暖，否則就會(huì)感到孤獨(dú)、自憐?！　?jiān)強(qiáng)的意志是病人同疾病作斗爭(zhēng)的重要因素之一。醫(yī)護(hù)人員一方面要使病人感到醫(yī)院、醫(yī)務(wù)工作者是可以信賴的，另一方面也要幫助病人提高戰(zhàn)勝疾病的主觀能動(dòng)性。否則，一旦他們覺得失去同情，得不到足夠的照顧時(shí)，就會(huì)變得心情沮喪，以至加重病情?！　‘?dāng)前護(hù)理學(xué)新的理論觀點(diǎn)認(rèn)為，病人患病后所產(chǎn)生的被動(dòng)依賴心理對(duì)疾病是不利的，故提出“健康自控”說，主張發(fā)揮病人在病程轉(zhuǎn)歸當(dāng)中的積極主動(dòng)性。他們認(rèn)為，醫(yī)院都喜歡病人照醫(yī)囑辦事，唯命是從，并以為這就是好病人，而堅(jiān)持“自理權(quán)”者往往受批評(píng)。實(shí)際上，后者比前者的疾病恢復(fù)快、效果好。因此，他們主張不應(yīng)遷就姑息病人的依賴心理，而應(yīng)盡量鼓舞他們積極主動(dòng)地去自理?！　×?、否認(rèn)　　在臨床上還可以看到有的病人懷疑或否認(rèn)自己患病。尤其是對(duì)癌瘤等預(yù)后不痕的疾病，否認(rèn)心理更為常見。例如，有位主任醫(yī)師，明知自己患有癌癥，卻矢口否認(rèn)，當(dāng)她看到病歷上寫的診斷時(shí)，還說經(jīng)治醫(yī)生寫錯(cuò)了。有的醫(yī)護(hù)人員對(duì)這種現(xiàn)象感到不可思議，實(shí)際上這正是某些病人應(yīng)付危害情境的一種自我防衛(wèi)方式。大量研究證明，一定程度的否認(rèn)，對(duì)緩解心理應(yīng)激是可取的。否認(rèn)猶如瞳孔對(duì)光的反射，一旦遇到外界的強(qiáng)光刺激，瞳孔就自行收縮，以此來防視網(wǎng)膜免受過分的刺激。病人的否認(rèn)也有類似作用，當(dāng)難以承受的惡劣病情襲來時(shí)，自我否認(rèn)可以避免過分的焦慮與恐懼。嚴(yán)重?zé)齻∪耍毙孕郝楸圆∪艘约鞍┌Y病人易于出現(xiàn)否認(rèn)反應(yīng)。在一項(xiàng)對(duì)冠心病病人的研究中，發(fā)現(xiàn)有明顯的否認(rèn)反應(yīng)者，死亡率較無此反應(yīng)者要低?！　》裾J(rèn)雖在一定程度上起自我保護(hù)的作用，但在許多情況下又起貽誤病情的消極作用。例如，有位女青年身患肺癌，自己卻矢口否認(rèn)，拒絕治療，半年時(shí)間就因腦轉(zhuǎn)移而死亡。有人對(duì)乳腺癌的女患者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)那些延誤診治的人，大都是帶有否認(rèn)傾向的人。　　七、同情相憐　　人都有同情心、憐憫心和親和的需要。國(guó)外有位心理學(xué)家以女大學(xué)生做被試，進(jìn)行了一次有趣的實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)人越在危難之時(shí)，具有共同命運(yùn)的人親和力越強(qiáng)。這一實(shí)驗(yàn)結(jié)果也可以在病人身上得到驗(yàn)證。醫(yī)務(wù)人員都能看到，病人一旦住在一起，很快就能相互認(rèn)識(shí)和相互理解。他們很容易團(tuán)結(jié)，而且這種團(tuán)結(jié)大都不講究職位高低、年齡大小等，只要是病人，就能一律平等、推心置腹，無話不談。他們關(guān)心病友的病情變化，樂于向醫(yī)務(wù)人員介紹病友的痛苦癥狀，并樂于幫助病友克服困難。例如，有位年過花甲的老教授，因冠心病住進(jìn)了一個(gè)有七位病友的病室。其中有工人、農(nóng)民、干部，年齡最大的74歲，最小僅有21歲，他們很快結(jié)下了深厚的友誼。每當(dāng)一個(gè)病友出院，他們都依依惜別，相互囑咐、安慰并留下地址，愿保持永久聯(lián)系。病友之間這種相互憐憫與親和，可以免除大家的孤獨(dú)感，增強(qiáng)安全感，還有助于活躍病房空氣，調(diào)節(jié)病人心境，對(duì)治療疾病無疑是有益的。但是，這種同病相憐有時(shí)也起消極作用。例如，一個(gè)病友的病情惡化了，全病室立即變得死寂可怕，人人心頭上籠罩著一片烏云。一旦有的病友因搶救無效而去世，他們就更加恐怖和傷感。另外，病友之間的消極暗示也往往產(chǎn)生不良影響，如有的互相介紹治病的偏方和所謂經(jīng)驗(yàn)，干擾醫(yī)生的正確治療等。　　八、僥幸　　病人大都程度不同地存在著僥幸心理。例如，疾病初期不少人遲遲不愿進(jìn)入病人角色，總希望醫(yī)生的診斷是錯(cuò)誤的。尤其那些對(duì)病感不敏感的人，僥幸心理尤為嚴(yán)重。有些已經(jīng)明確診斷的人。也往往存在僥幸心理。這有兩種情況，一是對(duì)自己疾病的診斷仍在半信半疑，因而，有時(shí)不按醫(yī)囑行事；二是缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)又缺乏科學(xué)態(tài)度的人，說什么“別聽大夫嚇唬人，上帝不一定和我過不去”。其實(shí)，這樣貽誤病情和導(dǎo)致不良后果的病人是經(jīng)常有的。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)針對(duì)病人的具體心理，仔細(xì)解釋，耐心說服，盡量使病人樹立對(duì)疾病的科學(xué)態(tài)度，克服僥幸心理?！　∫倚透窝撞《镜南咎幚怼　∫倚透窝撞《镜南咎幚韺?duì)控制乙型肝炎的傳播具有十分重要的意義。20世紀(jì)90年代末研究發(fā)現(xiàn)，乙型肝炎病毒對(duì)多種常用的消毒方法均很敏感，如熱力消毒98°C2分鐘即可使乙型肝炎病毒滅活而失去感染性；常用的含氯制劑如5%的次氯酸鈉，1分鐘即使乙型肝炎病毒脫氧核糖核聚合酶滅活；而過氧乙酸、環(huán)氯乙烷、碘制劑及戊二醛等，對(duì)乙型肝炎病毒的滅活作用既肯定又確切，都極大地充實(shí)了乙型肝炎病毒的消毒方法?！　「邏赫羝梢哉f是殺滅乙型肝炎病毒的既簡(jiǎn)便易行又完全徹底的方法。但因許多物品、器材經(jīng)不起高壓蒸汽消毒，故又推薦采用對(duì)金屬無腐蝕作用的戊二醛消毒被污染的器械（如電鏡、內(nèi)鏡等），效果相當(dāng)滿意，但價(jià)格昂貴。對(duì)不耐高溫的物品的消毒，像疫苗與抗生素等，目前則采用r射線、X線和電子輻射消毒。這些射線能穿透塑料制品的包裝，可達(dá)到完全殺滅病毒的止的，但常使人造纖維失去張力，使一些藥品色澤改變，故也難在國(guó)內(nèi)推廣。　　目前對(duì)紡織品、皮毛、塑料制品、文物、小型精密儀器、內(nèi)鏡、監(jiān)護(hù)裝置、人工眼球器材等都采用環(huán)氧乙烷蒸氣消毒。而其他常用市售化學(xué)消毒劑則可根據(jù)具體情況選用?！　〕Ｓ糜跉缫倚透窝撞《镜幕瘜W(xué)消毒劑有以下幾種：　　（1）氯制劑：如3%的漂白粉、含有效氯250*106的二氯異氰尿酸鈉及氯化磷酸三鈉等，室溫下15分鐘，用于清洗器皿和餐具，消毒效果滿意?！　。?）氧化劑：2%-5%過氧乙酸及15%過氧化氫，在室溫下作用10-30分鐘，可作外科移植物的消毒劑。用于患者餐具的浸泡，可殺滅乙型肝炎病毒?！　。?）烷化劑：2%戊二醛，用于手術(shù)器械、電鏡的擦拭消毒，10%甲醛可用于血液制品中乙型肝炎病毒的消毒?！　。?）碘化劑：1%碘酊25°C作用15分鐘以上可用于消毒體溫計(jì)、各種醫(yī)用導(dǎo)管及牙科器械等。但應(yīng)注意密閉，以免碘升華。消毒后應(yīng)消除表面沾有的碘液。有條件時(shí)可選用碘伏（含有效碘200*10-6）則效果更好。而與肝炎患者更密切接觸者，如家屬及醫(yī)護(hù)人員，則主張選用肥皂和流水沖洗至少2遍以上，以盡量減少手上皮膚沾染的乙型肝炎病毒，然后再用1%-5%過氧乙酸或含200*10-6有效碘的碘伏浸泡雙手1-2分鐘。編輯本段乙肝病毒基因檢查的方法有哪些　　用于乙肝病毒基因檢查的方法主要有：熒光PCR法、競(jìng)爭(zhēng)PCR法、PCR酶聯(lián)免疫吸附法、熒光標(biāo)記物法和PCR酶聯(lián)化學(xué)發(fā)光等方法。這些方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，所使用的儀器設(shè)備、試劑品質(zhì)源于不同的國(guó)家和地區(qū)，設(shè)立的標(biāo)準(zhǔn)曲線以及標(biāo)準(zhǔn)熒光等各不相同，得出的數(shù)值左右漂浮，偏差很大，得出的檢測(cè)值范圍也不相同?！　∫腋尾《净驒z查的實(shí)驗(yàn)室診斷主要依賴于血清特異性抗原抗體（ELISA）檢測(cè)和乙肝病毒基因（HBV-DNA）檢測(cè)。ELISA方法一直是臨床診斷HBV感染的傳統(tǒng)手段，反映機(jī)體HBV感染的免疫狀態(tài)。而HBV-DNA檢測(cè)則是采用聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）技術(shù)，特異性擴(kuò)增乙肝病毒基因組保守的C基因區(qū)上270bp基因片段，以近于2n的指數(shù)（n為循環(huán)次數(shù)），在數(shù)小時(shí)內(nèi)可將極微量的HBV-DNA特定的分子片斷擴(kuò)增至1x107～1x108倍，大大提高了HBV的檢出率，為臨床診斷是否為HBV感染提供了一種強(qiáng)有力的手段?！　∫倚透窝撞《拘愿蔚闹委熥钣行У木褪强共《局委?，另外就是以適當(dāng)休息和合理營(yíng)養(yǎng)為主，根據(jù)不同病情給予適當(dāng)?shù)乃幬镙o助治療，同時(shí)避免飲灑、使用肝毒性藥物及其它對(duì)肝臟不利的因素。1．休息　　在病情活動(dòng)期應(yīng)適當(dāng)臥床休息；病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)注意動(dòng)靜結(jié)合；至靜止期可從事輕工作；癥狀消失，肝功能恢復(fù)正常達(dá)3個(gè)月以上者，可恢復(fù)正常工作，但應(yīng)避免過勞，且須定期復(fù)查。2．中藥治療　　可因地制宜，采用中草藥治療或中藥方劑辯證治療。急性肝炎的治療應(yīng)清熱利濕、芳香化濁、調(diào)氣活血。熱偏重者可用茵陳蒿湯、梔子柏皮湯加減，或龍膽草、板蘭根、金錢草、金銀花等煎服；濕偏重者可用茵陳四苓散、三仁湯加減。淤3．營(yíng)養(yǎng)應(yīng)進(jìn)高蛋白飲食　　熱量攝入不宜過高，以防發(fā)生脂肪肝；也不宜食過量的糖，以免導(dǎo)致糖尿病。4．抗病毒藥物治療　?。?）α-干擾素（InterferonIFNα）能阻止病毒在宿主肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，且具有免疫調(diào)節(jié)作用。治療劑量每日不應(yīng)低于100萬U，皮下或肌注每日1次，亦有隔日注射1次者。療程3～6個(gè)月?？墒辜s1/3患者血清HBVDNA陰轉(zhuǎn)，HbeAg陽性轉(zhuǎn)為抗-Hbe陽性，HBVDNA聚合酶活力下降，HCVRNA轉(zhuǎn)陰，但停藥后部分病例以上血清指標(biāo)又逆轉(zhuǎn)。早期，大劑量，長(zhǎng)療程干擾素治療可提高療效。副作用有發(fā)熱、低血壓、惡心、腹瀉、肌痛乏力等，可在治療初期出現(xiàn)，亦可發(fā)生暫時(shí)性脫發(fā)、粒細(xì)胞減少，血小板減少，貧血等，但停藥后可迅速恢復(fù)?！　。?）干擾素誘導(dǎo)劑　聚肌苷酸：聚肌苷酸（聚肌胞。PeolyI:C）在體內(nèi)可通過誘生干擾素而阻斷病毒復(fù)制，但誘生干擾素的能力較低。一般用量為2～4mg肌注，每周2次，3～6個(gè)月為一療程；亦有采用大劑量（每次10～40）靜泳滴注，每周2次者。對(duì)HbeAg近期轉(zhuǎn)陰率似有一定作用。無副作用。近又合成新藥Ampligen(PolyI：C·12U)是一種作用較聚肌胞強(qiáng)大的干擾素誘生劑?！　。?）阿糖腺苷（Ara-A）及單磷阿糖腺苷（Ara-AMP）主要能抑制病毒的DNA聚合酶及核苷酸還原酶活力，從而阻斷HBV的復(fù)制，抗病毒作用較強(qiáng)但較短暫，停藥后有反跳。Ara-A不溶于水，常用劑量為每日10～15mg/公斤，稀釋于葡萄液1000ml內(nèi)，緩慢靜脈滴注12小時(shí)，連用2～8周，副作用為發(fā)熱、不適、納差、惡心、嘔吐、腹脹、全身肌肉及關(guān)節(jié)痛、血粘板減少等。感染乙肝病毒后為什么沒有發(fā)??？我國(guó)大約有57％以上的人口感染了HBv，但是他們中的絕大多數(shù)將HBv清除掉了，恢復(fù)了健康，很多人連自己是何時(shí)感染的HBv、又何時(shí)將HBv清除掉都不知道。只是在醫(yī)務(wù)人員偶爾給他們進(jìn)行抽血化驗(yàn)時(shí)才發(fā)現(xiàn)早已感染過HBv，現(xiàn)在身體內(nèi)已無HBv。并且獲得了對(duì)乙肝的免疫，從今以后再也不會(huì)感染HBv了。