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        幽花零落
        首頁 > 健康管理師 > 強(qiáng)迫癥的特點(diǎn)健康管理師

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        哈韓哈哈規(guī)格化

        已采納

        其實(shí)這樣問是沒有意義的,你要是有這方面的困惑的話,我建議你能加我扣扣,八六37零8六四四,詳細(xì)的跟我說說你的情況。

        283 評(píng)論(9)

        嗯哼,嗯哼

        會(huì)在固定時(shí)間重復(fù)說同樣地話,強(qiáng)調(diào)同樣地事。并且是強(qiáng)迫別人做某事。

        350 評(píng)論(10)

        beibeidesignwang

        濟(jì)南神安醫(yī)院個(gè)最好到專業(yè)的醫(yī)院會(huì)診看一下再定,像是濟(jì)南神安醫(yī)院在本地十多年,能存在那么久自然有其獨(dú)到之處。

        154 評(píng)論(15)

        MIssinGLess

        比如:出門后總覺得門沒有關(guān)好啊;剛剛說的一句話是不是沒有對(duì)啊;擦過的東西總覺得不干凈再擦一次·····

        261 評(píng)論(8)

        LovefamiliesBB

        強(qiáng)迫思維:在某些時(shí)間段內(nèi),感受到反復(fù)的、持續(xù)性的、侵入性的和不必要的想法、沖動(dòng)或意向,大多數(shù)個(gè)體會(huì)引起的焦慮或痛苦。個(gè)體試圖忽略或壓抑此類想法、沖動(dòng)或意向,或用其他些想法或行為來中和它們(例如,通過某種強(qiáng)迫行為。強(qiáng)迫行為:重復(fù)行為(例如,洗手、排序、核對(duì))或精神活動(dòng)(例如,祈禱、反復(fù)默誦字詞)。個(gè)體感到重復(fù)行為或精神活動(dòng)是作為應(yīng)對(duì)強(qiáng)迫思維或根據(jù)必須嚴(yán)格執(zhí)行的規(guī)則而被迫執(zhí)行的。重復(fù)行為或精神活動(dòng)的目的是防止或減少焦慮或痛苦,或防止某些可怕的事件或情況;然而,這些重復(fù)行為或精神活動(dòng)與所設(shè)計(jì)的中和或預(yù)防的事件或情況缺乏現(xiàn)實(shí)的連接,或者明顯是過度的。強(qiáng)迫癥怎么辦:一、認(rèn)知調(diào)整1)現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn),焦慮狀態(tài)下,一個(gè)人會(huì)容易高估不好的事情發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)、高估不好的事情的糟糕程度,低估自己的應(yīng)對(duì)能力。所以一個(gè)人可以通過對(duì)自己的擔(dān)心的事情做記錄,回顧和反思來增強(qiáng)自己的現(xiàn)實(shí)感,從而實(shí)現(xiàn)降低焦慮的效果。比如經(jīng)??梢詥栕约旱膯栴}是,我擔(dān)心的事情發(fā)生了嗎?如果真的發(fā)生了,真的有我想的那么糟糕嗎?這種反思對(duì)于容易焦慮的人來說特別有意義。因?yàn)槿菀捉箲]的人,通常關(guān)心的都是未來的事情,以后怎么辦,以后什么事情會(huì)不會(huì)發(fā)生。一旦一個(gè)事情塵埃落定之后,無論是好是壞,他們就開始擔(dān)心下一件事,而不去思考和復(fù)盤,不去問問自己,這件事最后的結(jié)果真的像自己擔(dān)心的一樣嗎。因?yàn)槿鄙龠@樣的反思和復(fù)盤,容易焦慮的人也很容易過度沉浸于自己的擔(dān)心和憂慮之中,缺少對(duì)現(xiàn)實(shí)更準(zhǔn)確的把握。其實(shí)多反思多復(fù)盤,可能就會(huì)發(fā)現(xiàn),壞事情沒有那么容易發(fā)生,即便發(fā)生了也沒有那么差,自己也有能力去應(yīng)對(duì)。2)減少控制欲。接納挫折、接納拒絕、接納失敗、接納人生無常。要知道,人生諸事不因我們的喜好而轉(zhuǎn)移。很多時(shí)候,該發(fā)生的都會(huì)發(fā)生,不管你愿不愿意,也都會(huì)發(fā)生。過多的抗拒和掙扎,反而會(huì)讓自己陷入更大的痛苦之中。很多事情,個(gè)人努力可能只能占到一半的因素(甚至這個(gè)比例都不到),我們做好自己能控制的事情,運(yùn)氣、局勢(shì)也都影響著事物最后的走向。所以不如佛系一點(diǎn),做好自己本分的事情,剩下的事情就隨緣。但行好事,莫問前程。這樣焦慮會(huì)降低不少,努力的過程也不會(huì)那么痛苦,更容易堅(jiān)持。很多時(shí)候,可能長(zhǎng)期輕松愉快的堅(jiān)持,比短期忍辱負(fù)重的拼命,更為可貴。二、軀體感受調(diào)整1)放松練習(xí)。呼吸放松、肌肉放松、冥想放松都可以。這個(gè)具體放松方法每個(gè)人不一樣,因人而異。要找到適合自己的放松方式。比如有的人可能是聽舒緩音樂,有的人可能是做做瑜伽,有的人是到公園里散步,接觸大自然。這些方法沒有好壞之分,但你應(yīng)該有自己喜歡的放松方式,可以讓你在察覺到自己情緒比較緊繃的時(shí)候,第一時(shí)間放松下來。2)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)可以降低焦慮,運(yùn)動(dòng)可以降低輕度抑郁(Carek,Laibstain,&Carek,2011),這些都是有很多大型臨床對(duì)照組實(shí)驗(yàn)支持的研究結(jié)果。所以在自己的日常生活中,加入規(guī)律的運(yùn)動(dòng)。WHO去年更新了每周運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)意見,推薦每周150到300分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),或者75到150分鐘高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)(Bullet,2020)。當(dāng)然運(yùn)動(dòng)要注意時(shí)間,不要在臨睡前運(yùn)動(dòng),不要在晚上運(yùn)動(dòng),不然可能會(huì)影響睡眠。希望以上內(nèi)容對(duì)大家有幫助。焦慮不可怕,希望大家每個(gè)人可以理解自己的焦慮,擁抱焦慮,讓焦慮為我所用,走出精彩人生。

        301 評(píng)論(14)

        不服沙拉

        回答 容易患上社交逼迫癥的人分兩種:一種人是比擬講求“人脈”的人,這一類人身上反應(yīng)出的社交強(qiáng)迫癥具體表示重要是:逼迫自己多認(rèn)識(shí)人,無論何時(shí)都會(huì)尋找有生疏人聚首的機(jī)遇;想盡措施探聽無窮多個(gè)人的接洽方法。而且他們所尋求的社交場(chǎng)所定位有欠清楚,社交人群分層不夠精準(zhǔn)。他們的社交原則,聚首無論大小,派對(duì)不管公私,一律通吃。反正就是不能漏掉任何一個(gè)自己應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)人。另一種容易患社交強(qiáng)迫癥的人就是不停強(qiáng)迫自己參加社交,為了追求安全感的人。對(duì)于他們來說,認(rèn)識(shí)人已經(jīng)成為一個(gè)主要的生活內(nèi)容了。他們?cè)谛睦砩先鄙侔踩?,自尊心過于強(qiáng)烈,且自我才能有限,他們往往以為自己在才能上不容易超出別人,因而缺少自負(fù),不知道該如何立足于自己的團(tuán)隊(duì)中,所以會(huì)采用別的方法來突出自己的價(jià)值,而社交運(yùn)動(dòng)就是他們所采用的重要方法。因?yàn)樾睦砩习踩械娜笔?、?duì)社交行動(dòng)不可遏制的沉迷會(huì)讓他們?yōu)闆]有見到某人、參與某項(xiàng)社交運(yùn)動(dòng)而苦楚萬分、無比可惜等。 社交強(qiáng)迫癥具體表現(xiàn)無非上述兩大類形式。當(dāng)然,在這種表現(xiàn)形式的背后隱藏的是人們心理上的異常和矛盾。因此,如果發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)無奈地沉迷于社交活動(dòng),您可以著手進(jìn)行正規(guī)診斷以確定自己的情況。 提問 什么行為可以看出一個(gè)人有社交強(qiáng)迫癥? 回答 向外求,把控制權(quán)交給別人,交給外在。 提問 有沒有什么問卷調(diào)查能測(cè)試一下自己有沒有社交強(qiáng)迫癥呢 回答 問卷星 更多4條 

        299 評(píng)論(15)

        嗷喲嗷喲

        強(qiáng)迫癥以強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為為主要表現(xiàn)。強(qiáng)迫思維是指一些反復(fù)出現(xiàn)、持續(xù)存在、不分時(shí)機(jī)的闖入大腦中的一些想法。自己能意識(shí)到這些想法沒有意義,但無法停止或者控制它們,可以引起明顯的焦慮和痛苦。

        118 評(píng)論(8)

        小可憐兒

        強(qiáng)迫癥的癥狀主要可歸納為強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為,強(qiáng)迫思維又可以分為強(qiáng)迫思想、強(qiáng)迫表象及強(qiáng)迫沖動(dòng)。

        102 評(píng)論(12)

        陌陌上阡

        是病,特點(diǎn)是強(qiáng)迫行為是指強(qiáng)迫癥患者通過反復(fù)的行為或動(dòng)作,以阻止或降低強(qiáng)迫觀念所致焦慮、痛苦的一種行為或儀式化動(dòng)作,常繼發(fā)于強(qiáng)迫觀念。這種行為通常被患者認(rèn)為是無意義的或無效的,因反復(fù)企圖抵抗,導(dǎo)致明顯焦慮。

        160 評(píng)論(10)

        叮叮貓兒要飛

        強(qiáng)迫癥的核心表現(xiàn)形式是不想怎么樣卻控制不住去想或做,內(nèi)心沖突痛苦,影響正常的學(xué)習(xí)和生活。具體的癥狀表現(xiàn)如下:強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)①??不潔、怕傳播、怕污染、怕生病②??懷疑、檢查、重復(fù)詢問③??攻擊、傷害、沖動(dòng)④??與性相關(guān)方面⑤??對(duì)稱、整齊、精確⑥??宗教、道德、迷信⑦??余光強(qiáng)迫、聲音強(qiáng)迫、呼吸強(qiáng)迫、口水強(qiáng)迫⑧??遲疑緩慢、選擇困難類⑨??窮思竭慮、對(duì)立思維⑩??恐艾,恐狂等疾病???囤積、丟棄??其他

        82 評(píng)論(12)

        清香薄荷amy

        第1點(diǎn)強(qiáng)迫癥其實(shí)也是一種病,而且是那種神經(jīng)上的一種疾病,所以是很可怕的,第2點(diǎn),強(qiáng)迫癥的人就是做什么事情都要做到非常好,非常完美,達(dá)到自己想要的那種結(jié)果。

        224 評(píng)論(13)

        蔡zhong凱

        強(qiáng)迫癥癥的臨床相對(duì)主要是在思維、情緒意向和行為等方面表現(xiàn)出強(qiáng)迫癥狀:強(qiáng)迫觀念:明知某些想法和表現(xiàn),如強(qiáng)迫疑慮,強(qiáng)迫對(duì)立觀念和窮思竭慮的出現(xiàn)是不恰當(dāng)和不必要的卻引起緊張不安和痛苦,又無法擺脫。強(qiáng)迫情緒:出現(xiàn)某些難以控制的必要的擔(dān)心,如擔(dān)心自己?jiǎn)适ё灾茣?huì)違法,會(huì)做出不道德行為或精神失常等。強(qiáng)迫意向:感到內(nèi)心有某種強(qiáng)烈的內(nèi)在驅(qū)使力或立即行動(dòng)的沖動(dòng)感,但從不表現(xiàn)為行為,卻使患者深感緊張,擔(dān)心和痛苦。強(qiáng)迫動(dòng)作:患者屈從或?qū)箯?qiáng)迫觀念而表現(xiàn)出來的重復(fù)進(jìn)行的動(dòng)作或儀式行動(dòng)。

        253 評(píng)論(9)

        ritafanfan

        強(qiáng)迫癥是一種以強(qiáng)迫癥狀為主的神經(jīng)癥,其特點(diǎn)為有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存,兩者強(qiáng)烈沖突使患者感到焦慮和痛苦,為了降低強(qiáng)迫癥給我們帶來的影響,了解其癥狀表現(xiàn)是非常重要的,從而做到及早發(fā)現(xiàn)及早治療的目的。那么強(qiáng)迫癥的癥狀表現(xiàn)有哪些呢?  針對(duì)強(qiáng)迫癥的癥狀表現(xiàn),其癥狀多種多樣,既可為某一癥狀單獨(dú)出現(xiàn),也可為數(shù)種癥狀同時(shí)存在。在一段時(shí)間內(nèi)癥狀內(nèi)容可相對(duì)的固定,隨著時(shí)間的推移,癥狀內(nèi)容可不斷改變。針對(duì)其強(qiáng)迫癥的癥狀,主要有:  1、強(qiáng)迫情緒:指病人對(duì)某些事物擔(dān)心或惡心,明知不對(duì),卻無力自拔。如擔(dān)心自己會(huì)傷害人,會(huì)說錯(cuò)話或做出不理智的行為或擔(dān)心自己受到細(xì)菌污染等?! ?、強(qiáng)迫意向:患者反復(fù)體驗(yàn)到,想要做某種違背自己意愿的動(dòng)作或行為的強(qiáng)烈內(nèi)心沖動(dòng)。盡管病人明知這是荒謬的想法,自己也不會(huì)如此做,但卻無法擺脫這種內(nèi)心沖動(dòng)。如抱著孩子走在河邊,出現(xiàn)將小孩扔進(jìn)河里的意向等?! ?、強(qiáng)迫對(duì)立觀念:患者腦子里經(jīng)常出現(xiàn)與現(xiàn)實(shí)相對(duì)立的觀念,這種常是不好的違反通常道德準(zhǔn)則的內(nèi)容,為此患者感到緊張、害怕不安但又偏偏不能排除,有時(shí)甚至有脫口而出的沖動(dòng),如罵粗話等。  4、強(qiáng)迫懷疑:患者對(duì)自己言行的正確性反復(fù)產(chǎn)生懷疑,既而產(chǎn)生強(qiáng)迫性檢查行為。如出門后懷疑是否關(guān)好門窗、寫信是否寫錯(cuò)地址等,為此而反復(fù)檢查。  5、強(qiáng)迫性窮思竭慮:患者對(duì)日常生活中的一些事情或自然現(xiàn)象反復(fù)思索,追根溯源,明知毫無意義,但無法控制,其思維經(jīng)常糾纏在一些缺乏實(shí)際意義的問題上而不能擺脫,這一癥狀在青少年中才可以看到,如想"為什么把桌子叫桌子而不叫椅子","為什么一加一等于二卻不等于三"。  6、強(qiáng)迫聯(lián)想:患者腦子里出現(xiàn)聽到或看到某一觀念或某一句話,便不由自主地聯(lián)想起另一個(gè)觀念或詞句。

        159 評(píng)論(9)

        碗碗小公主

        強(qiáng)迫癥又被稱為強(qiáng)迫性神經(jīng)癥,或被稱為強(qiáng)迫性障礙它是一種以強(qiáng)迫癥狀為主的神經(jīng)癥,其特點(diǎn)為有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存,兩者強(qiáng)烈沖突使患者感到焦慮和痛苦。臨床以強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫意向和強(qiáng)迫動(dòng)作為主要臨床表現(xiàn)。特征:  一、來訪者體驗(yàn)到思想或者內(nèi)在驅(qū)使是他自己的,是他主觀活動(dòng)的產(chǎn)物,但他有受強(qiáng)迫的體驗(yàn)?! 《?、主觀上感到必須加以意識(shí)的抵抗,這種反強(qiáng)迫與自我強(qiáng)迫同時(shí)出現(xiàn)?! ∪?、有癥狀自知力,即來訪者感到這是不正常的,甚至是病態(tài)的,至少希望能夠消滅強(qiáng)迫癥癥狀:  1、經(jīng)常對(duì)病菌和各種疾病敏感,并毫無必要的擔(dān)心;  2、經(jīng)常反復(fù)洗手而且洗手的時(shí)間很長(zhǎng),超過正常所需要;  3、有時(shí)會(huì)毫無原因的重復(fù)相同的話語好幾次;  4、覺得自己穿衣,清洗,吃飯,走路時(shí)要遵循特殊的順序;  5、沒事就數(shù)數(shù),只要是能數(shù)東西就都數(shù)。

        265 評(píng)論(11)

        搜奇獵怪

        強(qiáng)迫性神經(jīng)癥(強(qiáng)迫癥)強(qiáng)迫性神經(jīng)癥是一種神經(jīng)官能癥,簡(jiǎn)稱強(qiáng)迫癥,以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作為基本特征的一類神經(jīng)癥性障礙。強(qiáng)迫癥在精神科患者中占1%~46%,在一般人口中約占05%。該病多在30歲以前發(fā)病,男多于女,以腦力勞動(dòng)者常見。某些強(qiáng)烈的精神因素作為起病誘因,強(qiáng)而不均衡型的人易患本病,其性格主觀、任性、急躁、好勝、自制能力差,少數(shù)患者具有精神薄弱性格,自幼膽小怕事、怕犯錯(cuò)誤、對(duì)自己的能力缺乏信心,遇事十分謹(jǐn)慎,反復(fù)思想,事后不斷嘀咕并多次檢查,總希望達(dá)到盡善盡美。在眾人面前十分拘謹(jǐn),容易發(fā)窘,對(duì)自己過分克制,要求嚴(yán)格,生活習(xí)慣較為呆板,墨守成規(guī),興趣和愛好不多,對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中的具體事物注意不夠,但對(duì)可能發(fā)生的事情特別關(guān)注,甚至早就為之擔(dān)憂,工作認(rèn)真負(fù)責(zé),但主動(dòng)性往往不足。臨床表現(xiàn)強(qiáng)迫癥的基本癥狀是強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作,患者可僅有強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫動(dòng)作,或既有強(qiáng)迫觀念又有強(qiáng)迫動(dòng)作?;颊吣艹浞值卣J(rèn)識(shí)到這種強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作是不必要的,但卻不能以主觀意志加以控制。由于強(qiáng)迫癥狀的出現(xiàn),患者可伴有明顯不安和煩惱,但有強(qiáng)烈的求治欲望、自知力保持完整。臨床上根據(jù)其表現(xiàn),大體可將強(qiáng)迫癥劃分為①強(qiáng)迫觀念為主無明顯強(qiáng)迫行為及②伴有顯強(qiáng)迫行為兩類。強(qiáng)迫觀念為主者包括強(qiáng)迫想法,想象和沖動(dòng);強(qiáng)迫行為指重復(fù)出現(xiàn)的儀式動(dòng)作。但是這種簡(jiǎn)單的分類方法并不適合心理治療。(1)強(qiáng)迫觀念表現(xiàn)為反復(fù)而持久的觀念、思想、印象或沖動(dòng)念頭。力圖擺脫,但為擺脫不了而緊張煩惱、心煩意亂、焦慮不安和出現(xiàn)一些軀體癥狀。強(qiáng)迫觀念可有下面幾種表現(xiàn)形式。①強(qiáng)迫思想:強(qiáng)迫性懷疑,患者對(duì)已完成的事情總是放心不下,要反復(fù)多次檢查確實(shí)無誤后才能放下心來。如懷疑是否關(guān)好門窗,準(zhǔn)備投寄的信是否已寫好地址,煤氣是否已關(guān)好等等,在懷疑的同時(shí)常伴有明顯的焦慮;強(qiáng)迫性回憶,患者對(duì)過去的經(jīng)歷、往事等反復(fù)回憶,雖知毫無實(shí)際意義,但總是反復(fù)回縈于腦中,無法擺脫,因而感到厭煩之極。如回憶已講過的話用詞、語氣是否恰當(dāng)?shù)?;?qiáng)迫聯(lián)想,當(dāng)患者聽到、見到或想到某一事物時(shí),就不由自主地聯(lián)想起一些令人不愉快或不祥的情景,如見到有人抽煙就想到火災(zāi);強(qiáng)迫性窮思竭慮,患者對(duì)一些毫無現(xiàn)實(shí)意義的問題,總是無休止地思考下去,盡管患者的邏輯推理正常,自知力也完整,也知道沒有必要深究,但無法克制。如天為什么要下雨?人為什么要吃飯?地球?yàn)槭裁词菆A的?等等。②強(qiáng)迫意向:患者在出現(xiàn)某種正常心理時(shí)常出現(xiàn)相反的違背自己的內(nèi)心意愿,雖然這種相反的意愿十分強(qiáng)烈,但從不會(huì)付諸行動(dòng)。如過馬路時(shí),想到?jīng)_向正在駛過的汽車等等。③強(qiáng)迫情緒:患者對(duì)某些事物感到厭惡或擔(dān)心,明知根本無必要卻不能克制。例如,擔(dān)心自己會(huì)傷害別人,擔(dān)心自己會(huì)說錯(cuò)話,擔(dān)心自己受到毒物的污染或細(xì)菌的侵襲等。(2)強(qiáng)迫動(dòng)作又稱強(qiáng)迫行為。即重復(fù)出現(xiàn)一些動(dòng)作,自知不必要而又不能擺脫。①強(qiáng)迫洗滌:常見有強(qiáng)迫洗手、洗衣等。如有位醫(yī)院掛號(hào)員,她認(rèn)為接觸一些腫瘤病人的門診卡可以“傳染”到腫瘤,如她的手再接觸到家門把手,則認(rèn)為會(huì)間接傳染給自己家人。于是每次下班回家總是喊家人開門,她則高舉雙手進(jìn)入,然后反復(fù)洗手,內(nèi)、外衣服全部換洗,直到深更半夜才吃點(diǎn)夜餐就寢。②強(qiáng)迫檢查:是患者為減輕強(qiáng)迫懷疑引起的焦慮不安而采取的措施,如出門時(shí)反復(fù)檢查門窗是否關(guān)好,寄信時(shí)反復(fù)檢查信中的內(nèi)容,看是否寫錯(cuò)了字等等。③強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作:患者總是做一些具有象征性福禍兇吉的固定動(dòng)作,試圖以此來減輕或防止強(qiáng)迫觀念所引起的焦慮不安,如以手拍胸部,以示可逢兇化吉等。④強(qiáng)迫計(jì)數(shù):患者見到某些具體對(duì)象(如電桿、臺(tái)階、汽車、牌照等)時(shí),不可克制地計(jì)數(shù),如不計(jì)數(shù),患者就會(huì)感到焦慮不安。強(qiáng)迫癥狀有時(shí)嚴(yán)重,有時(shí)減輕。當(dāng)患者心情欠佳、傍晚、疲勞或體弱多病時(shí)較為嚴(yán)重。女性患者在月經(jīng)期間,強(qiáng)迫癥狀可加重。而在患者心情愉快、精力旺盛或工作、學(xué)習(xí)緊張時(shí),強(qiáng)迫癥狀可減輕。通常病人深感焦慮,主觀上力圖和強(qiáng)迫思維、動(dòng)作對(duì)抗,結(jié)果反而越演越烈。部分病人性格有易焦慮、自信不足而又要求完美的特點(diǎn),從而容易對(duì)日常生活事件發(fā)生強(qiáng)迫性質(zhì)的心理反應(yīng)。形成和發(fā)展原因剖析強(qiáng)迫癥的心理模型強(qiáng)迫想法和焦慮有關(guān)。強(qiáng)迫行為(外顯的或隱匿的)是隨意行為,旨在減輕焦慮和不適。但焦慮減輕導(dǎo)致強(qiáng)迫被強(qiáng)化。為了防止發(fā)生強(qiáng)迫想法和焦慮,癥人常有回避行為,但回避行為阻止了對(duì)焦慮想法和暴露。根據(jù)上述心理模型。治療策略應(yīng)當(dāng)是促進(jìn)癥人對(duì)恐懼刺激的暴露,同時(shí)又鼓勵(lì)他們會(huì)議上暴露的儀式和認(rèn)知回避而不易發(fā)現(xiàn),這就需要醫(yī)生進(jìn)行全面細(xì)致的檢驗(yàn)和評(píng)估。過去大多數(shù)人認(rèn)為本病源于精神因素和人格缺陷,近些年來發(fā)現(xiàn)遺傳因素比較明顯。(1)遺傳:家系調(diào)查發(fā)現(xiàn),患者的父母中有約5%~7%的人患有強(qiáng)迫癥,遠(yuǎn)遠(yuǎn)較普通人群高。另外由于人格特征主要受遺傳的影響,而人格特征又在強(qiáng)迫癥的發(fā)病中起一定作用,故也提示強(qiáng)迫癥與遺傳有關(guān)。在臨床上也觀察到,約2/3的強(qiáng)迫癥患者在病前即存在有強(qiáng)迫性人格。強(qiáng)迫性人格的特征是,膽小怕事,謹(jǐn)小慎微,優(yōu)柔寡斷,嚴(yán)肅古板,辦事井井有條,力求一絲不茍,注重細(xì)節(jié),酷愛清潔。(2)心理社會(huì)因素:精神分析學(xué)派認(rèn)為,強(qiáng)迫癥是強(qiáng)迫性人格的進(jìn)一步發(fā)展。行為學(xué)家則認(rèn)為,強(qiáng)迫癥的產(chǎn)生是由于刺激——反應(yīng)出現(xiàn)過多重復(fù)導(dǎo)致焦慮,使中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮和抑制失調(diào),從而導(dǎo)致異常習(xí)慣的形成,病理性認(rèn)識(shí)和反射的建立,使沖動(dòng)、思維和行動(dòng)拘泥于固定的行為學(xué)習(xí)模式。在處于發(fā)育期的青少年,生理發(fā)育迅速,在與競(jìng)爭(zhēng)激烈的社會(huì)交往中出現(xiàn)的不適應(yīng)現(xiàn)象,可引起強(qiáng)迫癥狀的產(chǎn)生。工作緊張,家庭不和睦及夫妻生活不盡人意等可使患者長(zhǎng)期緊張不安,最后誘發(fā)強(qiáng)迫癥的出現(xiàn),癥狀的內(nèi)容與患者面臨的心理社會(huì)因素的內(nèi)容有一定的聯(lián)系。意外事故、家人死亡及受到重大打擊等也使患者焦慮不安、緊張、恐懼,誘發(fā)強(qiáng)迫癥的產(chǎn)生,癥狀的表現(xiàn)形式與精神創(chuàng)傷有直接的聯(lián)系。(3)生化:有人認(rèn)為強(qiáng)迫癥患者5-HT能神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)減弱導(dǎo)致強(qiáng)迫癥產(chǎn)生,用增多5-HT生化遞質(zhì)的藥物可治療強(qiáng)迫癥。人的個(gè)性特與強(qiáng)迫癥的產(chǎn)生有一定關(guān)系。有許多學(xué)者報(bào)告,約有1/3~1/2的強(qiáng)迫癥患者的病前個(gè)性屬強(qiáng)迫型。有人將強(qiáng)迫型人格分成兩種類型:①多疑慮,缺乏決斷力,遇事猶豫不決,類似輕微的強(qiáng)迫癥。②固執(zhí)、倔強(qiáng)、易激動(dòng)、脾氣壞,缺乏決斷力。這兩種類型都具善良、注重細(xì)節(jié)、求準(zhǔn)確、愛整潔的共同點(diǎn)。第一種人做事緩慢,遲疑不決。后一種人固執(zhí)求全。強(qiáng)迫人格的形成除與遺傳有一定關(guān)系外,家庭教育與社會(huì)環(huán)境的影響也起重要作用。特別是具有強(qiáng)迫個(gè)性的父母對(duì)患者有著潛移默化的影響。對(duì)兒童的教育不當(dāng),如過分苛求,對(duì)生活制度的過于刻板化要求,使他們形成遇事謹(jǐn)小慎微、遇事憂柔寡斷,過分瑣碎細(xì)致。務(wù)求一絲不茍,十全十美,事前反復(fù)推敲,事后后悔自責(zé)。在與人交往中過分嚴(yán)肅、古板、固執(zhí)。在生活上過分強(qiáng)求有規(guī)律的作息制度和衛(wèi)生習(xí)慣,一切均要求井井有條,甚至?xí)鴻粌?nèi)的書,抽屜內(nèi)物品,衣柜里的衣服都要求排列整齊有凈,干干凈凈??瓷先プ鍪抡J(rèn)真、心細(xì)。為此經(jīng)常需花費(fèi)時(shí)間整理,而影響其他工作的完成和個(gè)人的休息?;颊卟∏皞€(gè)性特征與治療效果也顯著相關(guān)。凡病前人格良好,無強(qiáng)迫人格特點(diǎn)者,治療效果較佳。而病前具有強(qiáng)迫人格特點(diǎn)者則治療難度相對(duì)大。因此,從小注意個(gè)性的培養(yǎng)是十分必要的。不要給予過多、過于刻板的要求,對(duì)于預(yù)防強(qiáng)迫癥的發(fā)生有很大幫助,特別是父母本人有個(gè)性不良者更應(yīng)注意。在我們的日常生活中,有的會(huì)遇到一些人重復(fù)一些無意義的動(dòng)作,如反復(fù)檢查門是否關(guān)好,鎖是否鎖好,反復(fù)洗手,洗一件衣服洗多次仍嫌不干凈,有些人反復(fù)考慮一些無實(shí)際意義的問題,如人為什么會(huì)有兩條腿,為什么是按1、2、3、4、5……排列,而不是反過來排等等,這種行為和觀念,在醫(yī)學(xué)上稱為強(qiáng)迫癥,屬于神經(jīng)癥的范疇。正常的人是否也會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)迫現(xiàn)象呢?正常的大多數(shù)人也曾出現(xiàn)過強(qiáng)迫觀念,例如不自主地反復(fù)思考某一問題,或念某兩句話,或唱一兩句歌,反復(fù)如此,但不影響正常心理活動(dòng)和行為,所以不能看作強(qiáng)迫癥,可以采用心理學(xué)的方法加以糾正,使不致于進(jìn)一步發(fā)展。只要強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為干擾了患者本人的正常心理活動(dòng),并且影響他的能力和行為,影響到人際關(guān)系或家庭的幸福,那么便可確認(rèn)強(qiáng)迫癥的存在。治療采用心理治療和藥物治療相結(jié)合的治療方法,可收到良好的治療效果。長(zhǎng)期以來一致認(rèn)為強(qiáng)迫癥治療困難,60年代前,強(qiáng)迫癥預(yù)后不良,直到1966年Meyer報(bào)告2例強(qiáng)迫癥用行為治療取得成功,情況才開始改變,1971年Rachamn創(chuàng)造一種治療方法,稱為”暴露結(jié)合應(yīng)答預(yù)防法”(Exposurewithresponseprevention),成為強(qiáng)迫癥的有效治療方法,據(jù)Foa等(1985)的資料采用這種方法治療200多例強(qiáng)迫癥,65--75%得到好轉(zhuǎn),隨訪時(shí)保持良好。自療、家庭治療和預(yù)防(1)心理治療:解釋性心理治療為治療的手段之一。對(duì)于患者要冷靜分析本人的人格特點(diǎn)和發(fā)病原因,包括童年有無產(chǎn)生強(qiáng)迫癥的心理創(chuàng)傷。如能找出原因,應(yīng)樹立必勝信心,盡力克服心理上的誘因,以消除焦慮情緒。認(rèn)真配合醫(yī)生,找出心理因素,進(jìn)行系統(tǒng)心理治療或藥物治療。要以堅(jiān)強(qiáng)的意志力克服不符合常情的行為和思維。矯正強(qiáng)迫癥行為和思維要循序漸進(jìn),并持之以恒,不斷總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn),同時(shí)多參加集體性活動(dòng)及文體活動(dòng),多從事有理想有興趣的工作,培養(yǎng)生活中的愛好,以建立新的興奮灶去抑制病態(tài)的興奮點(diǎn)。采取順應(yīng)自然的態(tài)度。有強(qiáng)迫思維時(shí)不要對(duì)抗或用相反的想法去“中和”,要帶著“不安”去做應(yīng)該做的事。有強(qiáng)迫動(dòng)作時(shí),要理解這是違背自然的過度反應(yīng)形式,要逐步減少這類動(dòng)作反應(yīng)直到和正常人一樣。堅(jiān)持練習(xí),必然有益。注意心理衛(wèi)生,努力學(xué)習(xí)對(duì)付各種壓力的積極方法和技巧,增強(qiáng)自信,不回避困難,培養(yǎng)敢于承受艱苦和挫折的心理品質(zhì),是預(yù)防的關(guān)健。非我療法、生物反饋治療、行為治療如系統(tǒng)脫敏療法、厭惡療法、暴露療法等,都有一定效果??梢栽囉眠@樣的治療方法:把病人置于嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下,當(dāng)病人欲進(jìn)行強(qiáng)迫動(dòng)作或思維時(shí),家人就以談話或邀請(qǐng)參加某種活動(dòng)的方法分散轉(zhuǎn)移其注意力,以阻止強(qiáng)迫動(dòng)作和思維發(fā)生。同時(shí)請(qǐng)精神科醫(yī)生講解治療原理,給病人以鼓勵(lì)和獎(jiǎng)品。第二階段再讓病人逐步接觸能誘發(fā)強(qiáng)迫的刺激,一方面阻止癥狀的出現(xiàn),一面使刺激逐漸升級(jí)。實(shí)踐證明,經(jīng)多種治療無效的難治病人,大多數(shù)用此法能獲得好的效果。對(duì)于強(qiáng)迫觀念者,當(dāng)強(qiáng)迫觀念一出現(xiàn),即用聲音干擾,效果也較滿意。家屬對(duì)病人應(yīng)有一個(gè)正確的態(tài)度,不要過分擔(dān)心,盡量避免跟病人講大道理,尤其不能追根究底。對(duì)病人提出的問題,最好按常識(shí)給予答復(fù),說一遍即可,無需重復(fù)。(2)藥物治療:可用三環(huán)類抗抑郁劑及單胺氧化酶抑制劑治療。①氯丙咪嗪:對(duì)強(qiáng)迫癥狀有較好的療效,同時(shí)對(duì)伴隨的抑郁癥狀也有治療效果。氯丙咪嗪的治療劑量為150~300mg/日,分2次口服。開始用時(shí)劑量宜小,逐漸加量。②氟西汀(百憂解):對(duì)強(qiáng)迫癥狀有較好療效,氟西汀的治療量為20~80mg/日。③氯羥安定:對(duì)強(qiáng)迫癥狀也有一定效果。氯羥安定的治療量為1~2mg/日。(3)精神外科治療:對(duì)少數(shù)癥狀嚴(yán)重、久治不愈的強(qiáng)迫癥患者,可破壞患者腦的某些部位如額葉內(nèi)下側(cè)、扣帶回等,對(duì)減輕強(qiáng)迫癥狀和社會(huì)適應(yīng)功能均有一定幫助,但須嚴(yán)格掌握對(duì)象。心理醫(yī)生治療指導(dǎo)一、決定適合心理治療的對(duì)象強(qiáng)迫癥是原發(fā)還是繼發(fā)?繼發(fā)于抑郁癥者,應(yīng)著重治療抑郁癥,繼發(fā)于精神癥者,就彩精神病藥。如繼發(fā)于器質(zhì)性疾病者,治療其原發(fā)疾病。病人是不愿意參與治療?不愿意主動(dòng)參與心理治療者,難以收效,不應(yīng)實(shí)施。二、行為分析要進(jìn)行詳細(xì)分析,詢問問題的認(rèn)知,儀式行為,回避行為,情緒和生理等各個(gè)方面。對(duì)每個(gè)問題的發(fā)生發(fā)展過程,包括素質(zhì),促發(fā)因素和維持癥狀的因素等得深入的了解,確定于預(yù)的具體目標(biāo)。三、治療原理的說明在醫(yī)師對(duì)問題有了實(shí)質(zhì)性了解之后,您患了強(qiáng)迫癥,在同病人討論時(shí)可引入治療原理的說明,例如:”根據(jù)您所說的癥狀,您患了強(qiáng)迫癥,您有怕把細(xì)菌帶到家中的想法,您知道這不大會(huì)發(fā)生,但您不能排除危險(xiǎn),于是您開始洗很多東西,洗手長(zhǎng)達(dá)1小時(shí),也不接觸孩子并且回避一切您認(rèn)為和瘤有關(guān)的事情,不過,這一切做法只使您覺得暫時(shí)好一點(diǎn),時(shí)間較長(zhǎng)些問題反而會(huì)更加嚴(yán)重,強(qiáng)迫想法和行為反而更多,這就是這種問題的特點(diǎn),您越是想通過回避方式對(duì)付問題,問題也似乎越真實(shí),強(qiáng)迫想法也越多,您的民政部是不是這樣?!痹诓∪司痛鸷?,可進(jìn)一步說明:”對(duì)付這些想法的最好方法是習(xí)慣于它們的而不做洗手,回避之類的事情,這有幾個(gè)方面的好處,您能習(xí)慣于使您原先恐懼的事情,回避到日常的生活方式,您會(huì)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)的事情并未發(fā)生,治療在于幫助您越來越多這樣做的,起初您覺得煩惱的事情接觸,直到您對(duì)它們習(xí)慣為止,會(huì)議上洗手,會(huì)議上回避是委很生要的。這樣,您就會(huì)發(fā)現(xiàn)您擔(dān)心的事情并未,開始這樣做的,起初您覺得焦慮,但您會(huì)發(fā)現(xiàn)焦慮會(huì)逐漸減輕,比您預(yù)料的更快,這樣的治療您得如何?”暴露結(jié)合應(yīng)答預(yù)防的步驟仔細(xì)考慮對(duì)一切以往回避的情境進(jìn)行暴露。對(duì)恐懼刺激和想法的暴露進(jìn)行指導(dǎo)。儀式動(dòng)作和回避行為,即反應(yīng)預(yù)防。暴露的實(shí)施和反應(yīng)預(yù)防的細(xì)節(jié)都要考慮并和病人事先討論,示范,自我練習(xí)都可采用以促進(jìn)治療實(shí)施無外顯強(qiáng)迫行為和強(qiáng)迫癥的治療方法治療更困難一些,基本原理相似,只是精神儀式和認(rèn)知回避不易認(rèn)識(shí),也更維干預(yù),治療方法的兩種,其一稱為”習(xí)慣化訓(xùn)練”共實(shí)質(zhì)是對(duì)強(qiáng)迫想法的反復(fù)暴露,通過各種方法喚起強(qiáng)迫想法,而病人采取接受的態(tài)度并且不作回避性精神儀式。另一種稱為”思維停止法”,其原則是強(qiáng)迫想法和某種輕微厭惡刺激建聯(lián)系以促進(jìn)其消退,這兩種方法實(shí)施時(shí)還有很多具體細(xì)節(jié)要注意考慮。強(qiáng)迫癥藥物治療近10年來研究證明,有一小組抗抑郁藥對(duì)強(qiáng)迫癥有效,如氯丙咪嗪和多慮平,但這類藥因副作用較大,已日趨淘汰。近年發(fā)現(xiàn)百憂解a等選擇性5羥色胺回收抑制劑有抗強(qiáng)迫作用,且副作用很小。雖然強(qiáng)迫伴抑郁癥狀者被認(rèn)為最為適合藥物治療,但療效并不限于有抑郁的強(qiáng)迫病人,大約50%的強(qiáng)迫癥對(duì)藥物治療有效,藥物治療應(yīng)視為整體干預(yù)的一個(gè)成分,和心理治療(包括認(rèn)知,行為治療)結(jié)合起來,根據(jù)病人的具體情況決定治療步驟。強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)一、病史:女性,29歲,營(yíng)業(yè)員2000年9月份在回家路上見到一只死老鼠,覺得渾身很臟,回家將外衣裳換洗,又感到澡盆變臟了,又反復(fù)沖洗澡盆,忙到半夜兩點(diǎn)。從此怕見死老鼠,不愿出門,自己也覺得自己心態(tài)不正常,不能控制自己的這種想法,因此腦子里經(jīng)常與這種想法做斗爭(zhēng),覺得痛苦。幾天前,婆婆切菜時(shí)生熟不分,并把蒼蠅打死在案板上。從此覺得心理惡心,反復(fù)清洗案板。平時(shí)總是最后出家門,反復(fù)鎖門,怕家門上沒關(guān)好。二、分析:這位患者從小就特別愛較真兒,要求自己做事做得要完美,梳洗打扮也要特別干凈,逐漸養(yǎng)成了強(qiáng)迫個(gè)性,在這個(gè)性格基礎(chǔ)上遇到一件特別的事情,如見到死老鼠,出現(xiàn)強(qiáng)迫癥癥狀。強(qiáng)迫癥是一種心理障礙,有很多人都患有這種心理障礙,主要表現(xiàn)為自己不能控制的強(qiáng)迫思維、動(dòng)作等,如反復(fù)想先有雞還是先有蛋類似毫無意義的想法,自己也知沒有必要這么想,但就是控制不了,這種強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫的觀念引起內(nèi)心極度痛苦,患者往往強(qiáng)烈醫(yī)生診治。強(qiáng)迫癥的自測(cè)強(qiáng)迫癥是一種心理疾病。以前醫(yī)生認(rèn)為強(qiáng)迫癥并不多見,主要是因?yàn)楹芏嗳瞬⒉恢肋@是一種可治療的疾病。八十年代早期,美國國立衛(wèi)生研究所通過大規(guī)模的調(diào)查驚訝地發(fā)現(xiàn)強(qiáng)迫癥甚至比常見的情感障礙、驚恐障礙的患病率還要高,每年因強(qiáng)迫癥要花費(fèi)4億美元。強(qiáng)迫癥與抑郁癥一起,被列入嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量的四大精神障礙之一,成為21世紀(jì)精神心理疾病研究的重點(diǎn)。專家估計(jì)我國強(qiáng)迫癥患者也不會(huì)少。強(qiáng)迫癥主要表現(xiàn)為強(qiáng)迫思維或強(qiáng)迫行為。有的出現(xiàn)違背自己意愿的沖動(dòng),如走到高處,有一種往下跳的內(nèi)心沖動(dòng)。患者為減輕強(qiáng)迫思維引起的焦慮,會(huì)作出強(qiáng)迫行為:做事要求按一定的順序。很多強(qiáng)迫癥患者起病于青少年,嚴(yán)重影響個(gè)人的學(xué)習(xí)、生活和工作。強(qiáng)迫癥的治療包括藥物治療和心理治療。藥物治療主要使用和5-HT有關(guān)的藥物,心理治療包括行為療法等。以上應(yīng)在專業(yè)的精神科醫(yī)生和心理治療師指導(dǎo)下進(jìn)行。以下是一個(gè)關(guān)于強(qiáng)迫癥的自測(cè)表,你可以根據(jù)自己的情況進(jìn)行評(píng)定。1)我常反復(fù)洗手而且洗手的時(shí)間很長(zhǎng),超過正常所必需;2)我有時(shí)不得不毫無理由地重復(fù)相同的內(nèi)容、句子或數(shù)字好幾次;3)我覺得自己穿衣、脫衣、清洗、走路時(shí)要遵循特殊的順序;4)我常常沒有必要地檢查門窗、開關(guān)、煤氣、錢物、文件、信件等;5)我不得不反復(fù)好幾次做某些事情直到我認(rèn)為自己已經(jīng)作好了為止;6)我對(duì)自己做的大多數(shù)事情都要產(chǎn)生懷疑;7)一些不愉快的想法常違背我的意愿進(jìn)入我的頭腦,使我不能擺脫;8)我常常設(shè)想自己粗心大意或是細(xì)小的差錯(cuò)會(huì)引起災(zāi)難性的后果;9)我時(shí)常無原因地?fù)?dān)心自己患了某種疾??;10)我時(shí)常無原因地計(jì)數(shù);11)在某些場(chǎng)合,我很害怕失去控制而作出尷尬的事;12)我經(jīng)常遲到,因?yàn)槲覜]有必要地花了很多時(shí)間重復(fù)做某些事情;13)當(dāng)我看到刀、匕首和其它尖銳物品時(shí)我會(huì)感到心煩意亂;14)我為要完全記住一些不重要的事情而困擾;15)有時(shí)我有毫無原因地想要破壞某些物品,或傷害他人的沖動(dòng);16)在某些場(chǎng)合,即使當(dāng)時(shí)我生病了,我也想暴食一頓;17)當(dāng)我聽到自殺、犯罪或生病時(shí),我會(huì)心煩意亂很長(zhǎng)時(shí)間,很難不去想它。當(dāng)上面一條或一條以上的癥狀持續(xù)存在影響正常生活時(shí),您有必要找??漆t(yī)生咨詢。

        126 評(píng)論(12)

        Leap丶飛。

        喜歡咬吸管、紙杯、棒棒糖棍;看到喜歡的本子就會(huì)買下來,卻不寫字;懷疑門沒有鎖;喜歡擠包裝電器帶泡泡的塑料紙;吃彩虹糖,連續(xù)兩次吃的不能是同一種顏色;吃完的藥片把周圍的鋁箔紙全部撕掉;容易將他人寫的一些文字對(duì)號(hào)入座胡思亂想;發(fā)呆時(shí)一次次在桌面上右擊刷新或刷新頁面。

        292 評(píng)論(15)

        80年代之后

        準(zhǔn)確的來說,強(qiáng)迫癥是一種心理疾病。有強(qiáng)迫癥的人喜歡一絲不茍,表現(xiàn)出強(qiáng)制性的特點(diǎn),對(duì)他人嚴(yán)格的同時(shí),對(duì)自己更為嚴(yán)格,有一種強(qiáng)烈的心理想法,促使他們?nèi)プ雒恳患虑椤?/p>

        331 評(píng)論(8)

        豬豬俠xtt

        強(qiáng)迫癥有強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為兩種表現(xiàn)形式。強(qiáng)迫思維指的是患者會(huì)重復(fù)的去想一件毫無意義的事,自己無法控制。強(qiáng)迫行為一般是指由強(qiáng)迫思維衍生出來的癥狀,患者會(huì)有重復(fù)的行為。

        95 評(píng)論(11)

        阿迪思念

        強(qiáng)迫癥(obsessivecompulsive)強(qiáng)迫癥是一種重復(fù)出現(xiàn)缺乏現(xiàn)實(shí)意義的、不合情理的觀念、情緒、意向或行為,雖力圖克制但又無力擺脫的神經(jīng)癥。臨床表現(xiàn):強(qiáng)迫癥多起病于青少年期或成年早期。強(qiáng)迫癥的臨床表現(xiàn)主要是強(qiáng)迫癥狀。包括強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫情緒、強(qiáng)迫意向和強(qiáng)迫行為。強(qiáng)迫觀念(obsessiveidea):是強(qiáng)迫癥的核心癥狀,最為常見。強(qiáng)迫觀念的具體表現(xiàn),可以是強(qiáng)迫思考,反復(fù)思考某些毫無實(shí)際意義或雖有意義但不難解決的問題,如“人的頭為什么不能像烏龜一樣伸縮自如獲得有效的自我保護(hù)?”“旅游買不到火車票怎么辦?”可以是強(qiáng)迫表象,頭腦里常常呈現(xiàn)出不應(yīng)該呈現(xiàn)的形象,如異性生殖器或性行為的形象;可以是強(qiáng)迫懷疑,老是擔(dān)心這個(gè)顧慮那個(gè),如煤氣是否關(guān)緊,門是否鎖上,窗子插銷是否插好等;可以是強(qiáng)迫對(duì)立思維,頭腦里總是出現(xiàn)與他人相反的觀念,如別人說“漂亮”,便想到“丑陋”,別人說“成功”,便想到“失敗”;還可以強(qiáng)迫回憶,頭腦里總是出現(xiàn)經(jīng)歷過的往事,揮之不去,如與某人相處時(shí)不愉快的情景,到商店購買東西受到奚落和難堪等。1、強(qiáng)迫性懷疑是對(duì)自己剛說過的話或做過的事加以懷疑。兒童常常懷疑自己將老師布置的家庭作業(yè)完成了沒有、做錯(cuò)了沒有,懷疑自己有沒有將上課需要的書帶齊。在成人則常表現(xiàn)為懷疑出門時(shí)門窗是否關(guān)好,雖然檢查了一遍又一遍,還是不放心。懷疑的同時(shí)病人往往伴有焦慮和不安,因而促使病人產(chǎn)生反復(fù)核查的行為。病人亦明知沒有必要,但無法擺脫。2、強(qiáng)迫性對(duì)立觀念病人每出現(xiàn)一種觀念,立刻又出現(xiàn)跟它完全對(duì)立的另一個(gè)觀念。例如想起“和平”,立即聯(lián)想到“戰(zhàn)爭(zhēng)”;一看到“擁護(hù)”,立即想到“打倒”,等等。對(duì)立觀念內(nèi)容多為不好的,若涉及父母、老人、偉人則感到非常恐懼。3、強(qiáng)迫性回憶病人反復(fù)回憶過去做的事情或看見過的人,回憶考試題目或聽過的音樂,故事等。如在回憶過程中被各種因素打斷,則該回憶必須從頭開始進(jìn)行回憶,否則內(nèi)心煩躁,焦慮不安。有的則表現(xiàn)為反復(fù)呈現(xiàn)形象性的內(nèi)容,如腦內(nèi)經(jīng)常出現(xiàn)生殖器或性行為的形象。少數(shù)病人的表象外向投射形成假性幻覺。4、強(qiáng)迫性窮思竭慮病人在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間里固定思考某一件事情或某一個(gè)問題,如:“人為什么會(huì)說話”、“人是從哪里來的”、“1加1為什么等于2”、“為什么是物質(zhì)決定意識(shí)而不是意識(shí)決定物質(zhì)”,有些學(xué)生會(huì)反復(fù)的思考某一題目或知識(shí)點(diǎn),等等。病人有時(shí)候明知這種思考是無意義的,但卻無法控制自己不去思考。5、強(qiáng)迫聯(lián)想當(dāng)病人看到或聽到某一事物或字句時(shí),就出現(xiàn)與此有關(guān)的聯(lián)想。如,看見異性就會(huì)聯(lián)想對(duì)方會(huì)不會(huì)喜歡自己,或者想到自己和他(她)進(jìn)行性行為等;見到鈔票,立即想到這張鈔票經(jīng)過多少人之手,會(huì)帶有多少病菌,會(huì)不會(huì)傳染疾病等等,越想越緊張,而且反復(fù)聯(lián)想,不能控制。在買東西付款時(shí)必須帶上手套,倍感痛苦。嚴(yán)重者,在任何時(shí)候都需要帶手套。強(qiáng)迫情緒(obsessiveemotion)的具體表現(xiàn)主要是強(qiáng)迫性恐懼。這種恐懼是對(duì)自己的情緒會(huì)失去控制的恐懼,如害怕自己會(huì)發(fā)瘋,會(huì)做出違反法律或社會(huì)規(guī)范甚至傷天害理的事,而不是像恐怖癥患者那樣對(duì)特殊物體、處境等的恐懼。1、強(qiáng)迫恐懼此種恐懼與病人的強(qiáng)迫性思維有聯(lián)系,病人害怕自己會(huì)出現(xiàn)對(duì)立思維,而產(chǎn)生強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)。如害怕在某些場(chǎng)合自己會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)迫,而感到恐懼,從而盡量逃避參加這樣的場(chǎng)合。強(qiáng)迫意向(obsessiveintention)的具體表現(xiàn)是內(nèi)在驅(qū)使、內(nèi)在沖動(dòng)。這種內(nèi)在驅(qū)使和沖動(dòng)常常是傷害性的或會(huì)造成嚴(yán)重不良后果的,如想殺妻、滅子、傷害別人或傷害自己、搗毀家用電器,或在公共場(chǎng)合吻陌生女孩的臉等。但不會(huì)真正付諸行動(dòng),僅是一種意向而已。強(qiáng)迫行為(obsessivebehavior)具體表現(xiàn),可以是屈從性強(qiáng)迫行為,如反復(fù)檢查煤氣是否關(guān)好、門是否鎖上;可以是對(duì)抗性強(qiáng)迫行為,如反復(fù)在內(nèi)心告誡自己不要把強(qiáng)迫意向轉(zhuǎn)變成實(shí)際行動(dòng);也可以是強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作,如進(jìn)家門必須先跨左腿、出門之前必須按序化裝等。此外還可以是強(qiáng)迫計(jì)數(shù)、強(qiáng)迫洗手、強(qiáng)迫眨眼、強(qiáng)迫搖頭、強(qiáng)迫咬指甲等。1、強(qiáng)迫性檢查是病人為了減輕強(qiáng)迫性懷疑引起的焦慮而采取的行為。如出門時(shí)反復(fù)檢查門窗是否關(guān)好、反復(fù)檢查煤氣有沒有關(guān)好、反復(fù)檢查寫好的文件等等。2、強(qiáng)迫性詢問病人常對(duì)自己所說話的正確性表示懷疑,反復(fù)詢問別人自己有沒有說錯(cuò)話,有沒有做錯(cuò)了等。3、強(qiáng)迫性清洗是強(qiáng)迫性動(dòng)作最多見的癥狀。病人為了消除對(duì)受到臟物、毒物或細(xì)菌污染的擔(dān)心,常反復(fù)洗手、洗澡或洗衣服。有的病人不僅自己反復(fù)清洗,而且要求與他一起生活的人也像他一樣清洗。當(dāng)這種清洗行為無法緩解他的焦慮,無法消除他的擔(dān)心的時(shí)候,他就會(huì)拒絕接觸自己所害怕的東西;嚴(yán)重者,可閉門不出,也要求自己的家人盡量不要外出,嚴(yán)重的影響自己的社會(huì)功能和家庭生活。4、強(qiáng)迫儀式動(dòng)作這是一些重復(fù)出現(xiàn)的動(dòng)作。病初,強(qiáng)迫行為總是簡(jiǎn)單的,只不過是某些動(dòng)作,以減輕焦慮和不安,以后原先的動(dòng)作不足以緩解焦慮,于是增添了新的內(nèi)容,逐漸形成了復(fù)雜的有固定模式的行為組合。病人在原發(fā)性強(qiáng)迫觀念的促使下,可伴發(fā)繼發(fā)性強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作。例如病人出門必須用手摸一下門框,然后才出門,否則病人就感到強(qiáng)烈的緊張和不安。這一動(dòng)作對(duì)消除強(qiáng)迫觀念也許具有象征意義。此外,病人可因儀式動(dòng)作而行動(dòng)遲緩,效率低下。如,上學(xué)、上班遲到,不能如期完成某些任務(wù)等。5、強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)病人不可克制地計(jì)數(shù),與強(qiáng)迫性聯(lián)想有關(guān)。如每天上班總要點(diǎn)計(jì)沿途電線桿的數(shù)目,點(diǎn)數(shù)樓梯的級(jí)數(shù)等。有人認(rèn)為這種計(jì)數(shù)意在控制某些焦慮情緒。

        82 評(píng)論(12)

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