第五章：流行病學和醫(yī)學統(tǒng)計學基本知識考點一、流行病學的研究方法流行病學研究的方法主要有三種：觀察性研究、實驗性研究、理論性研究。考點二、常用指標一、發(fā)病指標：一)發(fā)病率定義：發(fā)病率是指一定時期內特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。發(fā)病率=(一定時期某人群中某病新病例數/同期暴露人口數)×k發(fā)病率的分子為新發(fā)病例數，新病例是指觀察期間發(fā)生某病的患者，有時一個人在觀察期間內可能多次發(fā)生同種疾病，可分別計算為幾個新病例。分母中所規(guī)定的暴露人口也稱危險人口，是指在觀察期間內觀察地區(qū)的人群中有可能發(fā)生所要觀察的疾病的人，才能作為分母;對那些不可能患該病的人，如研究傳染病的發(fā)病率時，已獲得免疫者不應包括在分母之中。由于在實際工作中暴露人口數不易獲得，一般使用年平均人口數。二)患病率定義：患病率是指在特定時間點一定人群中某病新病例和舊病例的人數總共所占的比例?；疾÷?(特定時間點某人群中某病新舊病例數/同期觀察人口數)×k式中，K=100%、1000‰、10000/萬或100000/10萬?；疾÷逝c發(fā)病率的區(qū)別：患病率的分子為特定時間點所調查人群中某病新舊病例數，而不管這些病例的發(fā)病時間;發(fā)病率的分子為一定時期暴露人群中新發(fā)生的病例數;患病率是由橫斷面調查獲得的疾病頻率，衡量疾病的存在或流行情況，是一種靜態(tài)指標，其本質上是一種比例，不是一種真正的率。而發(fā)病率是由發(fā)病報告或隊列研究獲得的單位時間內的疾病頻率和強度，為動態(tài)指標，是一種真正的率。二、死亡指標：一)死亡率是指某人群在單位時間內死于所有原因的人數在該人群中所占的比例。死亡率是測量人群死亡危險最常用的指標。死亡率=(某人群某年總死亡人數/該人群同年平均人口數)×k式中，k=100000或10萬。死于所有原因的死亡率是一種未經調整的死亡率，稱為粗死亡率。按疾病的種類、年齡、性別、職業(yè)、種族等分類計算的死亡率稱為死亡專率。二)病死率表示一定時期內患某病的全部患者中因該病而死亡的比例。病死率與死亡率不同，病死率并非真正的率，只是一個比值。病死率=(一定時期內因某病死亡人數/同期確診的某病病例數)x100%某病病死率=(該病死亡率/該病發(fā)病率)×100%病死率通常用于病程短的急性病，如各種急性傳染病、腦卒中、心肌梗死及腫瘤等，以衡量疾病對人生命威脅的程度。病死率受疾病嚴重程度和醫(yī)療水平的影響，同時也與能否被早期診斷、診斷水平及病原體的毒力有關。在不同場合下病死率的分母是不同的，如計算住院患者中某病的病死率，分母為該病患者的住院人數;如計算某種急性傳染病的病死率，其分母為該病流行時的發(fā)病人數。三)生存率又稱存活率，是指患某種病的人(或接受某種治療措施的患者)經n年的隨訪，到隨訪結束時仍存活的病例數占觀察病例的比例。n年生存率=(隨訪滿n年的某病存活病例數/隨訪滿n年的該病病例數)x100%生存率常用于評價某些慢性病如癌癥、心血管病等病程長、病情較重、致死性強的疾病的遠期療效。應用該指標時，應確定隨訪開始日期和截止時間。開始日期一般為確診日期、出院日期或手術日期;截止時間可以是1年、3年、5年、10年，即計算1年、3年、5年或10年的生存率。三、相對危險度一)相對危險度(RR)或率比是指暴露組發(fā)病率(Ie)與非暴露組發(fā)病率(I0)之比，它反映了暴露與疾病的關聯(lián)強度。計算公式：RR=Ie/I0RR=1，表明暴露與疾病無聯(lián)系;RR<1表明存在負聯(lián)系(提示暴露是保護因子);反之RR>1時，表明兩者存在正聯(lián)系(提示暴露是危險因子)。比值越大，聯(lián)系越強。二)比值比(OR)又稱優(yōu)勢比、交叉乘積比。指病例組中暴露人數與非暴露人數的比值除以對照組中暴露人數與非暴露人數的比值。與RR相同，OR反映暴露者患某種疾病的危險性較無暴露者高的程度。若能滿足以下兩個條件，則OR值接近甚至等于RR值：1)研究疾病的發(fā)病率(死亡率)很低;2)所選擇的研究對象代表性好。四、歸因危險度(人群公共衛(wèi)生意義)一)歸因危險度定義：是指暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率之差，它反映發(fā)病歸因于暴露因素的程度。計算公式：AR=Ie-I0=I0(RR-1)AR的意義：表示暴露者中完全由某暴露因素所致的發(fā)病率或死亡率。(二)歸因危險度百分比定義：是指暴露人群中由暴露因素引起的發(fā)病在所有發(fā)病中所占的百分比。計算公式：AR%=[(Ie-I0)/Ie]×100%三)人群歸因危險度百分比定義：表示全人群中由暴露引起的發(fā)病在全部發(fā)病中的比例。PAR%=[(It-I0)/It)]×100%式中，It為全人群發(fā)病率。歸因危險度百分比(PAR%)不僅考慮了暴露因素的而且與某因素在人群中的暴露率(P0)有關。其公共衛(wèi)生學意義是：完全控制該暴露因素后人群中某病發(fā)病(或死亡)率可能下降的程度。以上就是關于2020健康管理師《基礎知識》章節(jié)考點的相關分享，希望對各位考生有所幫助，更多健康管理師考試時間節(jié)點、備考技巧等，歡迎及時在環(huán)球青藤網站查看!