近年來，兒童肥胖率的逐年升高及其對健康危害的日益加重，如何預(yù)防和早期治療兒童肥胖成為很多家長非常關(guān)心的問題。與成人不同的是兒童正處于生長發(fā)育階段，減肥應(yīng)遵循“四不”原則：不快速減肥，不采用“饑餓療法”，不服用減肥藥物，不手術(shù)治療。隨著人們對兒童肥胖影響因素的不斷認(rèn)識(shí)，常用的兒童肥胖干預(yù)措施有飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、行為干預(yù)、心理干預(yù)等。1、飲食干預(yù)飲食控制是成人減重常用的方法之一，但處于生長發(fā)育階段的兒童如缺乏適量的能量和蛋白質(zhì)攝入將影響其生長發(fā)育，因此，在兒童期禁忌饑餓和半饑餓療法。目前對兒童青少年超重肥胖的飲食干預(yù)多采用Epstein交通燈飲食干預(yù)模式，它將食物分為3類，分別稱為綠燈食物、黃燈食物、紅燈食物。低能量高營養(yǎng)的食物如大部分的水果和蔬菜被視為綠燈食物，可以經(jīng)常吃；中等能量的食物如谷類被視為黃燈食物，可以適度食用；高能量低營養(yǎng)的食物被視為紅燈食物，如奶油、甜點(diǎn)等應(yīng)節(jié)制食用。肥胖兒童應(yīng)在控制熱量的基礎(chǔ)上進(jìn)行合理的營養(yǎng)搭配。兒童生長發(fā)育期不僅需要足夠的熱量，也需要各類食物中營養(yǎng)素,進(jìn)行合理的膳食搭配至關(guān)重要。營養(yǎng)學(xué)相關(guān)資料表明，三大物質(zhì)中蛋白質(zhì)占總熱能的20%～25%，脂肪占25%～30%，碳水化合物占45%～50%，這種低熱飲食即能降低肥胖兒的體重，又有利于肥胖兒的正常生長發(fā)育?！吨袊用裆攀持改稀穼Ψ逝秩巳旱娘嬍匙隽诉M(jìn)一步的說明，建議選用以魚、牛奶、雞蛋清、瘦牛肉為主的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)以及適量的豆制品為宜；選用富含纖維素的蔬菜水果以及具有減肥作用的瓜果,如韭菜、芹菜、冬瓜、黃瓜等。禁食高熱量、高脂、高糖飲食，如油炸食品、奶油食品、甜食、甜飲料等。早、中、晚三餐熱能合理分配為25%、40%、35%。減肥過程中能量的控制應(yīng)循序漸進(jìn)，先在原有熱量的基礎(chǔ)上減少25%，逐漸過渡至減少33%—67%，最終減至生理需要量(按身高的體重所需平均熱卡)。在整個(gè)熱量控制中，以減少主食的攝入量為首選；其次，增加蔬菜和水果的比例，滿足對微量元素及礦物質(zhì)的需求；再次，提供足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白，保證兒童正常的生長發(fā)育所需。2、運(yùn)動(dòng)干預(yù)目前普遍認(rèn)為運(yùn)動(dòng)不足比多食更是引發(fā)肥胖癥的重要因素。但不是所有的運(yùn)動(dòng)都是有效的運(yùn)動(dòng)，影響運(yùn)動(dòng)效果的因素有運(yùn)動(dòng)的方式、運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)的安全性。研究表明全身性運(yùn)動(dòng)對減肥有效，可以動(dòng)員全身肌肉群參與運(yùn)動(dòng)，增加運(yùn)動(dòng)中脂肪的利用，而局部肌肉運(yùn)動(dòng)方式的減肥效果較差。運(yùn)動(dòng)時(shí)間少于30分鐘的運(yùn)動(dòng)對減肥基本沒作用。脂肪在體內(nèi)分解的唯一途徑是有氧氧化。強(qiáng)度較大的運(yùn)動(dòng)，肌肉利用肌糖原無氧酵解提供能量，而肌糖原的酵解產(chǎn)物—乳酸可以抑制脂肪的有氧氧化。所以中小強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)才可以保證提供充分的氧供應(yīng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度一般為兒童運(yùn)動(dòng)時(shí)心率達(dá)到最大心率（最大心率=220-年齡）的45%～60%，只有持久的小強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，才有利于消耗多余的脂肪。相關(guān)研究指出，小強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，肌肉主要利用氧化脂肪酸獲取能量，使脂肪消耗快。隨著運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的增大，脂肪消耗的比例反而減少，而大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí),脂肪供能比例只占15%。綜上可知，全身性的、中小強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)是減肥的運(yùn)動(dòng)，且持續(xù)運(yùn)動(dòng)的時(shí)間不少于半小時(shí)。3、行為干預(yù)導(dǎo)致兒童青少年肥胖的不良行為包括如下兩方面：（1）家長的錯(cuò)誤觀念及習(xí)慣首先，家長的營養(yǎng)與健康意識(shí)薄弱，不了解肥胖對兒童健康的危害。其次，家長工作繁忙，無暇照顧孩子的飲食起居，導(dǎo)致孩子形成了很多不良的飲食嗜好。再次，家庭成員缺乏規(guī)律的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，不能為孩子樹立健康生活的榜樣。隨著獨(dú)生子女家庭的不斷增多，過度溺愛已成為普遍問題。很多家長尤其是爺爺奶奶對孩子的肥胖視若無睹，而且對飲食控制不以為然甚至反感。（2）肥胖兒童自身的不良生活習(xí)慣首先，兒童不健康的飲食習(xí)慣，大量高糖、高脂、高蛋白的攝入，對食物咀嚼少、進(jìn)食速度快，均可導(dǎo)致熱量超標(biāo)。其次，缺乏鍛煉，長期缺乏適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和體育鍛煉，體內(nèi)能量消耗低，靜逸的生活習(xí)慣，即使攝食不多，也會(huì)因能量消耗過低，引發(fā)肥胖。再次，研究表明長時(shí)間的看電視或者電腦也會(huì)導(dǎo)致肥胖。肥胖干預(yù)強(qiáng)調(diào)借助家庭的力量,充分調(diào)動(dòng)兒童自身的潛能,建立良好的飲食和運(yùn)動(dòng)行為,以達(dá)到長期改善體重的目的。4、心理干預(yù)肥胖兒童體型壯碩，動(dòng)作笨拙、遲緩，常常受到其他孩子的嘲笑。如果肥胖兒童的心理影響不能得到及時(shí)疏導(dǎo)，極易產(chǎn)生挫敗感，變的害羞、怯弱，不愿與人交談，出現(xiàn)焦慮、不自信等表現(xiàn)。我們應(yīng)該充分尊重個(gè)體差異，了解孩子的生活習(xí)慣與個(gè)性特點(diǎn)，及時(shí)進(jìn)行心理引導(dǎo)，采取正面的教育，讓孩子知道肥胖也是一種疾病。為他們創(chuàng)造表現(xiàn)自我的機(jī)會(huì)，讓孩子們獲得成就感、增強(qiáng)自信心。同時(shí)，加強(qiáng)孩子的心理健康教育，培養(yǎng)孩子們友好相處，寬容與理解等，營造一種輕松愉快的氛圍，讓孩子們大膽表現(xiàn)自我，積極參加各種活動(dòng)。5、針灸干預(yù)針灸減肥作為一種無毒副減重方法，在臨床研究中取得明顯的效果，其中最常見的有毫針治療、電針治療、穴位治療等。研究顯示毫針治療的有效率為90%左右，電針治療的有效率為1%～8%，耳穴療法的有效率為8%～91%。針灸減肥安全有效，對兒童的生長發(fā)育無影響，目前已用于兒童推薦的減肥方案中。目前針對兒童減重的干預(yù)措施不斷增多，人們將不同的干預(yù)措施有機(jī)結(jié)合，形成了多種不同形式的干預(yù)模式。包括家庭干預(yù)、學(xué)校干預(yù)、社區(qū)干預(yù)、網(wǎng)絡(luò)干預(yù)和個(gè)體化干預(yù)。目前常用的是個(gè)體化干預(yù)結(jié)合家庭干預(yù)模式。