異次元2015
什么是健康???1989年世界衛(wèi)生組織(WHO)的定義是:健康不僅是沒有疾病,而且還包括軀體健康、心理健康、社會適應和道德健康四個方面??吹搅四愕难a充我已經(jīng)對答案進行了修改:世界衛(wèi)生組織在1978年國際初級衛(wèi)生保健大會上所發(fā)表的《阿拉木圖宣言》中重申:健康不僅是沒有疾病或不虛弱,且是身體的、精神的健康和社會適應良好的總稱。該宣言指出:健康是基本人權,達到盡可能的健康水平,是世界范圍內(nèi)一項重要的社會性目標。事隔多年后,1989年世界衛(wèi)生組織又一次深化了健康的概念,認為健康包括軀體健康(physicalhysi。alhealtl)、心理健康(psychologicalhealth)、社會ychological。alth)、社會適應良好(goodsocialadaptation)和道德健康(ethicalhealth)。這種新的健康觀念使醫(yī)學模式從單一的生物醫(yī)學模式演變?yōu)樯铮睦恚呱鐣t(yī)學模式。這個現(xiàn)代健康概念中的心理健康和社會性健康是對生物醫(yī)學模式下的健康的有力補充和發(fā)展,它既考慮到人的自然屬性,又考慮到人的社會屬性,從而擺脫了人們對健康的片面認識。
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健康管理的目標和健康的定義是密切相親的,1948年世界衛(wèi)生組織(WorldHealthOrganization,WHO)憲章中首次提出三維的健康概念:“健康不僅仞是沒有疾病和虛弱,而是一種身體、心理和社會的完好(Wellbeing)狀態(tài)”。1987年,WHO又在召開的國際衛(wèi)生保健大會上通過《阿拉木圖宣言》中重申了健康概念的內(nèi)涵,指出“健康不僅僅是沒有疾病和痛苦,而是包括身體、心理和社會功能各方面的完好狀態(tài)”。在《渥太華憲章》中進一步將健康概念表述為:“健康不僅僅是沒有疾病和虛弱,而是包括身體、心理和社會適應能力的完好狀態(tài)”。1989年,WHO又進一步完善了健康概念,指出健康應是“生理、心理、社會適應和道德方面的良好狀態(tài)”。與健康管理相關的另一個概念就是管理,所謂管理是指“包括制定戰(zhàn)略計劃和目標、管理資源,使用完成任務所需要的人力和財務資本以及衡量結(jié)果的組織過程。其中的是節(jié)約資源,節(jié)省時間,充分利用,發(fā)揮現(xiàn)有設備技術的作用和人的積極性,以最小的投入獲取最大的效益。”簡單地講,管理可以當作一個通往所追求目標的可操作的程序。當管理用在健康服務領域中,可以將管理當作改善人群健康狀態(tài)以達到最大健康效益的過程。對于國家來講,健康的管理和促進是一個關系到經(jīng)濟、政治和社會的大事。世界衛(wèi)生組織和各國政府開展的“人人健康”(HealthforAII)項目實際上就是一個全國性的健康管理計劃,由政府及各種民間或?qū)I(yè)組織通力合作,旨在提高全體民眾的健康。而在個人的規(guī)體檢及健康篩選,并按健康的需求及個人的實際情況加入相應的管理流程,無特殊疾病者將進入相應的健康改善及維護流程,從而達到改善健康的目的。因而健康管理就是控制健康風險這個需求的基礎上對健康資源進行計劃、組織指揮、協(xié)調(diào)和控制的過程,也就是對個體和群體健康進行全面監(jiān)測、分析、評估、提供健康咨詢和指導及對健康危險因素進行干預的過程。這里所說的健康風險可以是一種健康危險因素,如高血壓、肥胖。也可以是一種健康狀態(tài),如糖尿病或阿爾茨海默病。健康管理的手段可以是對健康危險因素進行分析,對健康風險進行量化評估,或?qū)Ω深A過程進行監(jiān)督指導。這里要強調(diào)的是,健康管理一般不涉及疾病的診斷和治療過程。疾病的診斷和治療是臨床醫(yī)生的工作,不是健康管理師的工作。健康管理服務的特點是標準化、量化、個體化和系統(tǒng)化。健康管理的具體服務內(nèi)容和工作流程必須依據(jù)醫(yī)學和循證公共衛(wèi)生的標準和學術界已經(jīng)公認的預防和控制指南及規(guī)范等來確定和實施。健康評估和干預的結(jié)果既要針對個體和群體的特征和健康需求,又要注意服務的可重復性和有效性,強調(diào)多平臺合作提供服務。綜上所述,健康管理是在健康醫(yī)學理論指導下的醫(yī)學服務。健康管理的宗旨是有效地利用有限的資源來達到最大健康效果,其主體是經(jīng)過系統(tǒng)醫(yī)學教育或培訓并取得相應資質(zhì)的醫(yī)務工作者,客體是健康人群、亞健康人群(亞臨床人群)以及慢性非傳染性疾病早期或康復期人群。健康管理的具體做法是提供有針對性的科學健康信息并創(chuàng)造條件采取行動來改善健康,重點是慢性非傳染性疾病及其風險因素。健康管理服務的兩在支撐點是信息技術和金融保健。健康管理的公眾理念是“疾前主動防,病后科學管,跟蹤服務不間斷”。
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