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資格三級(jí)指導(dǎo)手冊(cè)核查干預(yù)措施執(zhí)行情況健康管理師第一章健康監(jiān)測(cè)特殊情況下測(cè)量血壓時(shí)可以取臥位或站立位;老年人(肥胖或超重)、血脂異常、血糖/血壓/血尿酸偏高
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血壓在血管中流動(dòng)的時(shí)候,作用在血管壁上的壓力也就是血壓,正常情況下有一定的數(shù)值,如果高于或是低于這個(gè)數(shù)值的時(shí)候,就說(shuō)明血壓升高或是降低了,需要及時(shí)的引起注意了,心輸出量,還有血管的阻力都會(huì)影響到人的血壓是否正常。血壓對(duì)人體有很多的作用,如果血壓過(guò)高或是過(guò)低,說(shuō)明人體已經(jīng)出現(xiàn)了異常,需要通過(guò)一些方式改變了,這種現(xiàn)象一般都是由于一些外力干擾導(dǎo)致的,為了能夠更好的保持血壓值,當(dāng)現(xiàn)異常的時(shí)候也要及時(shí)的處理。那么,什么是血壓? 血液在血管中流動(dòng)的時(shí)候,作用在血管壁上的壓力就是血壓,血壓是推動(dòng)血液在血管中的功力。心室收縮,血液從心室流入動(dòng)脈,此時(shí)血液對(duì)血管壁的壓力最高,稱為收縮壓,也稱為高壓。心室舒張,動(dòng)脈血管彈性也會(huì)收回,血液還會(huì)慢慢的向前走,這時(shí)候血壓會(huì)下降,此時(shí)的壓力稱為舒張壓,也稱為低壓?! ⊙涸隗w內(nèi)流動(dòng)有賴于心臟和血壓,血壓會(huì)隨著情緒、環(huán)境和膳食等波動(dòng),調(diào)控是必需的。當(dāng)過(guò)于緊張或是運(yùn)動(dòng)后,血壓也會(huì)太高。而一般人正常血壓范圍為:收縮壓140--90mmHg,舒張壓90~60mmHg。 對(duì)血壓造成影響的原因: 一、心輸出量 1、心輸出量簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)即是心臟泵出的血量。它與心跳率和搏出量相關(guān),搏出量是指每一次心房收縮時(shí)送出的血量,送出的血量愈多,心輸出量則愈高。當(dāng)心跳頻率增加時(shí),血輸出量相應(yīng)地增加,相反當(dāng)心跳頻率減低時(shí),血輸出量相應(yīng)減低?! ?、若血管阻力不變時(shí),增加心輸出量會(huì)增加血壓,正如扭大水喉時(shí),若不改變膠喉的直徑,水壓就會(huì)增加,但若血管阻力改變或減低,心臟輸出量不一定改變血壓?! 《?、血管的阻力 1、當(dāng)血管阻力增加時(shí),血壓就會(huì)相應(yīng)地提高。影響血管阻力的因素主要包括血管長(zhǎng)度,血流的黏稠度和血管的直徑,其中的血管直徑對(duì)血壓的影響至為明顯?! ?、血管的長(zhǎng)度與血管的阻力成直比,當(dāng)血管的總長(zhǎng)度增加一倍時(shí),血管的阻力亦增加一倍,這說(shuō)明肥胖的人為什么較易有高血壓,脂肪有血管供應(yīng),當(dāng)脂肪積聚時(shí),血管的長(zhǎng)度增加,這增加血管的阻力,從而提高血壓。 3、血液的黏稠度亦影響血管的阻力,血液稀薄時(shí),血液容易流動(dòng),血壓較低;血流較黏稠時(shí),血流流動(dòng)較慢,血管阻力較高,因此亦會(huì)增加血壓,可幸的是血液的黏稠度差異并不大,對(duì)血壓的影響輕微。對(duì)周圍血管阻力影響最大的莫如血管的直徑。當(dāng)血管的直徑減低一半時(shí),血管內(nèi)的阻力和血壓便會(huì)增加16倍,所以無(wú)論生理或病理的血壓變動(dòng),多是由血管直徑改變所引致的。
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下面來(lái)說(shuō)一下高血壓的特點(diǎn),有很多老年人會(huì)說(shuō)你看我的收縮壓它是挺高的,現(xiàn)在是在140以上,但是你看我的舒張壓很低,可能才60多,70多,那這種情況屬于高血壓
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血壓的特點(diǎn)有。:A存在個(gè)體差異B有季節(jié)波動(dòng)性C有時(shí)間波動(dòng)性D有地區(qū)差異E有年齡差異。
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高血壓管理的常見(jiàn)形式(1)門(mén)診隨訪管理:可利用高血壓門(mén)診,患者就診時(shí)開(kāi)展患者管理。(2)個(gè)體隨訪管理:可滿足行動(dòng)不便或由于各種原因不能定期去醫(yī)院就診的患者的需要。可通過(guò)設(shè)點(diǎn)或上門(mén)服務(wù)開(kāi)展患者管理。(3)群體隨訪管理:可滿足行動(dòng)不便或由于各種原因不能定期去醫(yī)院就診的患者的需要??赏ㄟ^(guò)設(shè)立高血壓俱樂(lè)部或高血壓管理學(xué)校等形式開(kāi)展患者群體管理。(4)電話隨訪和網(wǎng)絡(luò)隨訪:通過(guò)建立電話隨訪中心進(jìn)行電話隨訪。對(duì)中青年高血壓人群進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)隨訪。高血壓管理的主要內(nèi)容(1)血壓動(dòng)態(tài)情況:患者對(duì)血壓進(jìn)行定期自我監(jiān)測(cè)和記錄,或醫(yī)師為患者測(cè)量和記錄血壓值,分析和評(píng)價(jià)最近壓控制情況。(2)健康行為改變:記錄現(xiàn)有的不健康生活方式和危險(xiǎn)因素,及行為的改變曲線,并針對(duì)不健康的生活方式和危險(xiǎn)因素制訂改善計(jì)劃。(3)藥物治療:患者就診和藥物使用情況,評(píng)價(jià)藥物治療的效果。對(duì)于治療有效的患者,督促其堅(jiān)持用藥;對(duì)于效果不佳的患者,督促其到綜合醫(yī)院調(diào)整治療方案。(4)督促定期檢查:根據(jù)高血壓分級(jí)管理要求,督促患者定期去醫(yī)院做心、腎功能檢查和眼底檢查。出現(xiàn)靶器官損害可疑情況時(shí),應(yīng)及時(shí)督促患者去醫(yī)院進(jìn)一步檢查。以上就是關(guān)于高血壓管理的常見(jiàn)形式與主要內(nèi)容的相關(guān)分享,希望對(duì)正在備考的考生有所幫助,更多考試資料、備考技巧相關(guān)內(nèi)容,歡迎及時(shí)關(guān)注本平臺(tái)!
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高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素如下:高納、低鉀膳食。體重超重和肥胖:BMI≥24Kg/m2者患高血壓的危險(xiǎn)是體重正常者的3—4倍,患糖尿病的危險(xiǎn)是體重正常的2—3倍,具有兩項(xiàng)以上危險(xiǎn)因素的患高血壓及糖尿病危險(xiǎn)是體重正常者的3—4倍。男性腰圍≥90cm,女性≥85cm者患高血壓的危險(xiǎn)為腰圍低于此界限者的5倍。飲酒:每天平均飲酒>3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)杯(1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)杯相當(dāng)于12g酒精,約合360g啤酒,或100g葡萄酒,或30g白酒),收縮壓與舒張壓分別平均升高5mmHg與1mmHg,且血壓上升幅度隨著飲酒量的增加而增大。其他危險(xiǎn)因素(遺傳、性別、年齡、工作壓力、心理因素、高脂血癥等)高血壓分級(jí)管理:依照高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展相應(yīng)管理。1、風(fēng)險(xiǎn)一級(jí)(1)管理對(duì)象:男性年齡<55歲、女性年齡<65歲,高血壓1級(jí)、無(wú)其他心血管疾病危險(xiǎn)因素,按照危險(xiǎn)分層屬于低危的高血壓患者。(2)管理要求:至少每3個(gè)月隨訪1次,了解血壓控制情況。針對(duì)患者存在的危險(xiǎn)因素采取非藥物治療為主的健康教育處方。當(dāng)單純非藥物治療6-12個(gè)月效果不佳時(shí),增加藥物治療。2、風(fēng)險(xiǎn)二級(jí)(1)管理對(duì)象:高血壓2級(jí)或1~2級(jí)同時(shí)有1~2個(gè)其他心血管疾病危險(xiǎn)因素,按照危險(xiǎn)分層屬于中危的高血壓患者。(2)管理要求:至少每2個(gè)月隨訪1次,了解血壓控制情況。針對(duì)患者存在的危險(xiǎn)因素采取非藥物治療為主的健康教育處方,改變不良生活方式。當(dāng)單純非藥物治療3~6個(gè)月效果不佳時(shí),增加藥物治療,并評(píng)價(jià)藥物治療效果。3、風(fēng)險(xiǎn)三級(jí)(1)管理對(duì)象:高血壓3級(jí)或合并3個(gè)以上其他心血管疾病危險(xiǎn)因素或合并靶器官損害或糖尿病或并存臨床情況。按照危險(xiǎn)分層屬于高危和很高危的高血壓患者。(2)管理要求:至少每個(gè)月隨訪1次,及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓危象,了解血壓控制水平,加強(qiáng)規(guī)范降壓治療,強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥,密切注意患者的病情發(fā)展和藥物治療可能出現(xiàn)的副作用,發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)向患者提出靶器官損害的預(yù)警與評(píng)價(jià),督促患者到醫(yī)院進(jìn)步治療。以上就是關(guān)于健康管理師備考資料的分享,希望對(duì)各位考生有所幫助,想要了解更多相關(guān)內(nèi)容,歡迎及時(shí)關(guān)注本平臺(tái)!
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