cox在健康管理師中表示什么
長(zhǎng)春小熊貓
未暖rabbit
第1名：醫(yī)學(xué)和牙科平均起薪：31,7202015年英國(guó)各大學(xué)醫(yī)學(xué)和牙科專業(yè)的學(xué)生申請(qǐng)人數(shù)共高達(dá)98,910人，此專業(yè)成為了最受歡迎的前10個(gè)專業(yè)之一。同時(shí)，醫(yī)學(xué)和牙科專業(yè)也成為了畢業(yè)起薪最高的學(xué)科。其中，醫(yī)療技術(shù)這一專業(yè)領(lǐng)域的畢業(yè)收入非?？捎^，已高達(dá)24,440英鎊?？ǖ戏虼髮W(xué)、倫敦城市大學(xué)、阿伯丁大學(xué)、哥拉斯特大學(xué)、紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)都是在醫(yī)學(xué)、制藥和研究領(lǐng)域頗為有地位的學(xué)校，還有很多學(xué)校，只是考慮到未來(lái)實(shí)習(xí)和就業(yè)方面，選擇時(shí)不管是城市、人口密度、經(jīng)濟(jì)水平方面還得多加思考，各地區(qū)收入差距還得很大的。第2名：工程學(xué)平均起薪：26,520英鎊英國(guó)對(duì)科學(xué)、技術(shù)、工程、數(shù)學(xué)等領(lǐng)域的畢業(yè)生需求正在逐年增加，且目前處于供不應(yīng)求的狀態(tài)。在工程學(xué)特定領(lǐng)域中，機(jī)械工程、土木工程、電子與電氣工程的畢業(yè)生起薪分別高達(dá)25,220英鎊、23,920英鎊、23,660英鎊。帝國(guó)理工大學(xué)、華威大學(xué)等難進(jìn)，但學(xué)習(xí)起點(diǎn)很高。第3名：經(jīng)濟(jì)學(xué)平均起薪：26,000英鎊英國(guó)留學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生所能從事的行業(yè)包括商業(yè)和金融行業(yè)，而市場(chǎng)營(yíng)銷和財(cái)務(wù)行業(yè)也是不錯(cuò)的選擇。推薦倫敦地區(qū)大學(xué)，畢業(yè)以后直奔世界500強(qiáng)，而且實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)多。倫敦政經(jīng)學(xué)院、杜倫大學(xué)，倫敦城市大學(xué)的畢業(yè)生，在倫敦金融中心可都是吃的很開(kāi)哦!第4名：護(hù)理學(xué)平均起薪：24,700英鎊2007年護(hù)理學(xué)專業(yè)的申請(qǐng)人數(shù)是3930人，而2010年則升至8790人，增長(zhǎng)超過(guò)120%。根據(jù)英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系對(duì)員工收入的調(diào)整，護(hù)理學(xué)畢業(yè)生的起薪從21,388英鎊增至21,901英鎊，這促使護(hù)理學(xué)成為了畢業(yè)起薪最高的專業(yè)之一。第5名：教師培訓(xùn)平均起薪：23,920英鎊不論你想要獲得教育學(xué)研究生的學(xué)位，還是想在畢業(yè)后成為一個(gè)教師，一個(gè)初級(jí)職業(yè)教師的起薪至少都會(huì)達(dá)到21,804英鎊，但這也同時(shí)取決于工作經(jīng)驗(yàn)。在倫敦，一個(gè)教師的工資已高達(dá)27,270英鎊。這也是斯特林大學(xué)、謝菲爾德、杜倫大學(xué)的強(qiáng)項(xiàng)專業(yè)。第6名：物理學(xué)平均起薪：23,660英鎊物理學(xué)專業(yè)畢業(yè)生所從事的工作包括物理學(xué)家、醫(yī)學(xué)物理學(xué)家和高級(jí)系統(tǒng)工程師等，且平均起薪高達(dá)23,660英鎊。因受到物理學(xué)專業(yè)校友BrianCox成名的影響，曼徹斯特大學(xué)曾在2013年被迫大幅地提高了該校物理學(xué)專業(yè)的入學(xué)要求。萊斯特大學(xué)在航天航空物理方面也在英國(guó)首屈一指，理工男首選。第7名：信息系統(tǒng)平均起薪：23,400英鎊計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)注重于計(jì)算機(jī)學(xué)的實(shí)踐，包括如何建立數(shù)據(jù)庫(kù)、電子數(shù)據(jù)表和網(wǎng)站。此專業(yè)在近年來(lái)越來(lái)越受歡迎，同時(shí)它也是畢業(yè)收入最高的專業(yè)之一。首推帝國(guó)理工、牛津、劍橋這樣的大牛學(xué)校。第8名：數(shù)學(xué)平均起薪：22,880英鎊QS世界大學(xué)專業(yè)排名結(jié)果顯示，英國(guó)大學(xué)在數(shù)學(xué)和科學(xué)方面相對(duì)比較落后，特別是在以科學(xué)和數(shù)學(xué)為基礎(chǔ)的10個(gè)專業(yè)中，能進(jìn)入各排名前200的英國(guó)大學(xué)機(jī)構(gòu)非常少。然而，數(shù)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的平均起薪卻高達(dá)22,880英鎊。華威大學(xué)(UniversityofWarwick)是這個(gè)領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)校，如果你覺(jué)得自己很有數(shù)學(xué)頭腦，不妨嘗試和挑戰(zhàn)一下數(shù)學(xué)專業(yè)。第9名：金融平均起薪：22,360英鎊金融學(xué)專業(yè)的課程通常會(huì)與其他相關(guān)學(xué)科結(jié)合起來(lái)，比如商科或經(jīng)濟(jì)學(xué)。金融學(xué)科的本質(zhì)是資金的管理，可以幫助學(xué)生成為公司財(cái)務(wù)或金融數(shù)學(xué)領(lǐng)域的專業(yè)人才。倫敦政經(jīng)學(xué)院地處首都，師資和外界影響得天獨(dú)厚必然首選，只是入學(xué)門(mén)檻和學(xué)費(fèi)也不是一般家庭可以承擔(dān)的。第10名：社會(huì)工作平均起薪：22,360英鎊英國(guó)留學(xué)專業(yè)中，社會(huì)工作專業(yè)屬于社會(huì)學(xué)范疇，是最受歡迎的專業(yè)之一，學(xué)生申請(qǐng)人數(shù)高達(dá)202,510人。愛(ài)丁堡大學(xué)(UniversityofEdinburgh)、倫敦城市大學(xué)(LondonMetropolitanUniversity)可以可謂是這門(mén)學(xué)科的領(lǐng)軍大學(xué)，不僅專業(yè)研究科目非常豐富，從就業(yè)來(lái)看，也是不可小覷的。第11名：計(jì)算機(jī)平均起薪：21,840英鎊自編碼部分被收入課程后，計(jì)算機(jī)專業(yè)受到歡迎，學(xué)生申請(qǐng)人數(shù)激增了13%。這無(wú)疑將影響到此專業(yè)畢業(yè)生的工作收入。牛津、劍橋的IT男在英國(guó)有很多，雖然名校出身，但是這活的收入和畢業(yè)背景確實(shí)不搭。另外，伯明翰大學(xué)、巴斯大學(xué)、提茲塞德大學(xué)在計(jì)算機(jī)領(lǐng)域都非常受學(xué)生歡迎。第12名：建筑平均起薪：21,840英鎊英國(guó)留學(xué)專業(yè)中，建筑學(xué)是一個(gè)巨大的領(lǐng)域，其中包含了土木和結(jié)構(gòu)工程，測(cè)量和建筑服務(wù)等部分。建筑學(xué)專業(yè)未來(lái)的就業(yè)前景和收入都非?？捎^。英國(guó)藝術(shù)類大學(xué)建筑領(lǐng)域最佳，選擇適合的大學(xué)非常重要，藝術(shù)類專業(yè)最講的是歷史和文化底蘊(yùn)，排名已是浮云!像牛津、卡斯藝術(shù)學(xué)院、愛(ài)丁堡大學(xué)這樣歷史悠久的藝術(shù)系，還是很值得考慮的。
叢林穿梭
概述手足口?。℉and,footandmouthdisease,HFMD）是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型)，柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，以及腸道病毒71型均為手足口病較常見(jiàn)的病原體，其中以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見(jiàn)。潛伏期該病的潛伏期為2～7天，傳染源包括患者和隱性感染者。流行期間，患者為主要傳染源。患者在發(fā)病急性期可自咽部排出病毒；皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒溢出；病后數(shù)周，患者仍可自從糞便中排出病毒。傳染源手足口病的傳染源是患者和隱性感染者。流行期間，患者是主要傳染源?；颊咴诎l(fā)病1～2周自咽部排出病毒，約3～5周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒即溢出。帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。傳播方式該病傳播方式多樣，以通過(guò)人群密切接觸傳播為主。病毒可通過(guò)唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過(guò)飛沫傳播；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染；門(mén)診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。易感人群人群對(duì)引起手足口病的腸道病毒普遍易感，感染后可獲得免疫力。由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護(hù)力，因此，人群可反復(fù)感染發(fā)病成人大多已通過(guò)隱性感染獲得相應(yīng)抗體，因此，手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，每隔2～3年在人群中可流行一次。流行方式手足口病分布極廣泛，無(wú)嚴(yán)格地區(qū)性。四季均可發(fā)病，以夏秋季多見(jiàn)，冬季的發(fā)病較為少見(jiàn)。本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，該病流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染。家庭也有此類發(fā)病集聚現(xiàn)象。醫(yī)院門(mén)診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)格，也可造成傳播。天津市兩次較大流行，托幼單位兒童發(fā)病率明顯高于散居兒童。家庭散發(fā)，常一家一例；家庭暴發(fā)，一家多人或小孩子與成人全部感染發(fā)病。此病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行。臨床特征急性起病，發(fā)熱；口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯；手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受累。皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。該病為自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好，不留后遺癥。極少數(shù)患兒可引起腦膜炎、腦炎、心肌炎、弛緩性麻痹、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。診斷手足口病只是可引起口腔潰瘍的許多種傳染病中的一種，另一種常見(jiàn)的口腔潰瘍的原因是口腔皰疹病毒感染，它使口腔和牙齦產(chǎn)生炎癥（有時(shí)稱口炎）。醫(yī)生通常能根據(jù)病人的年齡、病人或家長(zhǎng)的訴說(shuō)的癥狀，及檢查皮疹和潰瘍來(lái)鑒別手足口病和其他原因所致的口腔潰瘍?？蓪⒀适米踊蚣S便標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)病毒，但病毒檢測(cè)需要2－4周才能出結(jié)果，因此醫(yī)生通常不提出做此項(xiàng)檢查。主要診斷依據(jù)流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、確診時(shí)須有病原學(xué)的檢查依據(jù)。1、好發(fā)于夏秋季節(jié)；2、以兒童為主要發(fā)病對(duì)象，常在嬰幼兒集聚的場(chǎng)所發(fā)生，呈流行趨勢(shì)。3、臨床主要表現(xiàn)為初起發(fā)熱，白細(xì)胞總數(shù)輕度升高，繼而口腔、手、足等部位粘膜、皮膚出現(xiàn)斑丘疹及皰疹樣損害。4、病程較短，多在一周內(nèi)痊愈。預(yù)防原則（一）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，提高監(jiān)測(cè)敏感性是控制本病流行的關(guān)鍵。及時(shí)采集合格標(biāo)本，明確病原學(xué)診斷；（二）做好疫情報(bào)告，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人，積極采取預(yù)防措施，防止疾病蔓延擴(kuò)散；（三）托幼機(jī)構(gòu)做好晨間體檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人，及時(shí)隔離治療；（四）被污染的日用品及食具等應(yīng)消毒，患兒糞便及排泄物用3％漂白粉澄清液浸泡，衣物置陽(yáng)光下暴曬，室內(nèi)保持通風(fēng)換氣；（五）流行時(shí),做好環(huán)境、食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生；（六）飯前便后要洗手，預(yù)防病從口入；（七）家長(zhǎng)盡量少讓孩子到擁擠公共場(chǎng)所，減少被感染機(jī)會(huì)；（八）注意嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)、休息，避免日光曝曬,防止過(guò)度疲勞，降低機(jī)體抵抗力；（九）醫(yī)院加強(qiáng)預(yù)診，設(shè)立專門(mén)診室，嚴(yán)防交叉感染。國(guó)際疫情:手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有流行報(bào)導(dǎo)。1957年新西蘭首次報(bào)導(dǎo)該病，1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出“手足口病”命名。美國(guó)、澳大利亞、意大利、法國(guó)、荷蘭、西班牙、羅馬尼亞、巴西、加拿大、德國(guó)等國(guó)家經(jīng)常發(fā)生由各型柯薩奇、?？刹《竞虴V71引起的手足口病。日本是手足口病發(fā)病較多的國(guó)家，歷史上有過(guò)多次大規(guī)模流行，1969～1970年的流行以CoxA16感染為主，1973和1978年的2次流行則由EV71引起，1997～2000年手足口病在日本再度活躍，EV71、CoxA16病毒均有分離。20世紀(jì)90年代后期，EV71開(kāi)始肆虐東亞地區(qū)。1997年馬來(lái)西亞發(fā)生了主要由EV71引起的手足口病流行，4～8月共有2628例發(fā)病，僅4～6月就有29例病人死亡，死者平均年齡5歲。1998年我國(guó)臺(tái)灣省發(fā)生EV71引起的手足口病和皰疹性咽峽炎暴發(fā)流行，在6月和10月兩波流行中，共監(jiān)測(cè)到129106例，重癥病人405例，死亡78例，死亡病例大多為5歲以下的兒童，并發(fā)癥包括腦炎、無(wú)菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎等。我國(guó)疫情:我國(guó)自1981年在上海發(fā)現(xiàn)本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、廣東等十幾個(gè)省（市）均有報(bào)導(dǎo)。1983年天津發(fā)生CoxA16引起的手足口病暴發(fā)流行，5～10月間發(fā)生了7000余病例；經(jīng)過(guò)2年散發(fā)流行后，1986年又出現(xiàn)了以托兒所及幼兒園為主的暴發(fā)。1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV71病毒，1998年深圳市衛(wèi)生防疫站從患者分離出2株EV71病毒。2000年5～8月山東省招遠(yuǎn)市小兒手足口病暴發(fā)，市人民醫(yī)院接診患兒1698例，其中男1025例，女673例，年齡最小5個(gè)月，最大14歲；3例合并暴發(fā)心肌炎死亡。2006年，全國(guó)共報(bào)告手足口病13637例（男性8460例，占04%；女性5177例，占96%），死亡6例（男性4例，女性2例）。除西藏自治區(qū)外，全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市均有病例報(bào)告。報(bào)告發(fā)病數(shù)居前十位的省份依次為山東（3030例）、上海（2883例）、北京（2210例）、河北（1133例）、浙江（793例）、廣東（670例）、黑龍江（576例）、四川（335例）、江蘇（287例）和福建（240例）。截止2007年5月21日，2007年全國(guó)共報(bào)告手足口病5459例，死亡2例。與去年同期(2488例)相比，報(bào)告病例數(shù)上升41%。從近年報(bào)告的疫情資料來(lái)看，手足口病每年的發(fā)病時(shí)間高峰位于7月份左右。由于2007年全國(guó)氣溫上升較早，專家預(yù)測(cè)，可能導(dǎo)致手足口病發(fā)病高峰提前，2007年全國(guó)手足口病報(bào)告病例數(shù)將進(jìn)一步增加。2008年4月于安徽省阜陽(yáng)市爆發(fā)。四日零時(shí)到五日零時(shí)，阜陽(yáng)市新增報(bào)告手足口病病例三百九十八例，其中住院兩百五十三例，比上日減少五十五例。當(dāng)日出院一百六十八例，無(wú)死亡病例。目前仍住院治療的一千三百一十四例，其中危、重癥病例比上日減少十一例。據(jù)悉，至今安徽省已經(jīng)治愈兩千六百四十二例，其中治愈重癥、病危患者九十四例。中醫(yī)治療:中醫(yī)理論認(rèn)為，本病的病因?yàn)橥飧袧駸嵋叨?。?dāng)疫苗濕熱之邪傷及肺脾兩臟時(shí)，造成肺衛(wèi)失和或毒邪蘊(yùn)積于脾，使脾主四肢及開(kāi)竅于口的功能失調(diào)，出現(xiàn)上述的臨床特征，同時(shí)可伴有發(fā)熱、流涕、微咳等類似夏季感冒的癥狀或流涎、拒食、煩躁等癥。中藥治療本病療效頗佳，既能消除、緩解癥狀，又可縮短病程。在發(fā)病的早期和中期，一般多采用清熱解毒、化濕涼血療法，常用的藥物有銀花、連翹、黃芩、梔子、生苡仁、牛蒡子、蟬衣、紫草、蘆根、竹葉、生石膏、黃連、燈芯草、六一散等；在發(fā)病的后期，若見(jiàn)手足心熱、食少、煩躁不安等癥，可以再加入生地、麥冬、白薇、玉竹等養(yǎng)陰清熱之品。“手足口病”是一種小兒常見(jiàn)的傳染病，西醫(yī)目前尚無(wú)理想的特效藥物。黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)院的醫(yī)生們以清熱解毒、涼血去濕、調(diào)脾助運(yùn)、養(yǎng)陰生津?yàn)橹畏ǎ瑢㈤L(zhǎng)期行之有效的經(jīng)驗(yàn)散劑加以比較、補(bǔ)充，最終篩選出三散聯(lián)合應(yīng)用。經(jīng)臨床2000余例患兒應(yīng)用，達(dá)到了癥狀迅速減輕、病程明顯縮短、治愈率高的可喜療效。小兒手足口病是上世紀(jì)80年代新發(fā)現(xiàn)的一種發(fā)疹性傳染病，年齡一般在5歲以下，尤以嬰幼兒多見(jiàn)，夏秋季節(jié)易于大范圍流行。此病的主要臨床表現(xiàn)為手、足、口腔黏膜出現(xiàn)皰疹或潰瘍。齊市中醫(yī)院兒科現(xiàn)為國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專科、黑龍江省兒科疾病診療中心。該科主任中醫(yī)師張鐵、何桂華、王英等人認(rèn)為，盡管小兒手足口病歷代中醫(yī)典籍未曾記載，但根據(jù)辨證應(yīng)將其列為溫病的范疇，病機(jī)是風(fēng)熱病毒蘊(yùn)于肺、心、脾、胃，蒸騰氣營(yíng)所致，病邪在衛(wèi)氣營(yíng)之間。故治療應(yīng)以消熱解毒、運(yùn)脾養(yǎng)陰為總則。在此認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，張鐵醫(yī)生等人自擬了羚涼通散和平脾羚散，兩大散劑類型又各含有三個(gè)不同藥物組成的散劑。在風(fēng)邪犯肺、心脾蘊(yùn)熱型的急性期，證見(jiàn)手足、口腔黏膜皰疹或潰瘍，色紅，發(fā)熱，口渴，便干溲黃，舌質(zhì)紅苔黃，脈浮數(shù)。治法以清熱解毒、涼血去濕為主。采用羚涼通散，主要成分為雙花、連翹、豆豉、大黃、石膏、防風(fēng)、荊芥、黃芩等。在脾胃失運(yùn)、陰虛火熱型的恢復(fù)期，證見(jiàn)手足、口腔黏膜皰疹散在或消退，身熱漸退，口唇干燥，食欲不振，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。治法以調(diào)脾助運(yùn)、養(yǎng)陰生津?yàn)樵瓌t。采用平脾羚散，主要成分為陳皮、厚樸、神曲、羚羊角、蘆根、麥冬、蒼術(shù)、砂仁等。兩期均以三種散劑互相配伍，共奏清熱解毒、利濕之功，使熱去疹自退，脾運(yùn)正常，虛火自滅，養(yǎng)陰津自生。自1997年以來(lái)，該院應(yīng)用上述散劑共治療觀察大量小兒手足口病患者，療程平均縮短至4天。而西藥對(duì)照組，療程達(dá)6天。預(yù)防：本病主要通過(guò)食物、口鼻飛沫及接觸傳播，因此預(yù)防上主主要應(yīng)做到；1．注意飲食衛(wèi)生，避免病從口入；2．避免與患兒接觸，幼托機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)病人，要采取隔離措施；3．平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉；4．調(diào)理脾胃，及早治療食積。手足口病和口蹄疫的區(qū)別：口蹄疫與手足口病是截然不同的兩種傳染病，主要有以下區(qū)別：（一）疾病名稱與疾病分類不同口蹄疫（AphthaeEpizootic），在《國(guó)際疾病分類》（ICD）中，列為ICD-10B802。手足口?。℉andfootmouthdisease），在《國(guó)際疾病分類》（ICD）中，列為ICD-93和ICD-10B401。（二）病原體不同口蹄疫的病原體為口蹄疫病毒，屬人畜共患病原體。手足口病是由數(shù)種腸道病毒感染所致，各地流行中常見(jiàn)病原是柯薩奇病毒A組16型(即CoxAl6)等。（三）傳染源不同口蹄疫病毒只引起偶蹄類動(dòng)物如牛、羊、豬、鹿、駱駝等發(fā)生，成為人患口蹄疫的傳染源。只有先出現(xiàn)獸疫，才有可能使人患病。手足口病的傳染源是患者和隱性感染者，屬于人類疾病。（四）傳播途徑不同口蹄疫是通過(guò)接觸病畜口腔、蹄冠部的潰瘍爛瘢，經(jīng)皮膚黏膜感染的；偶爾也有食用了病毒污染而又未加熱(巴氏消毒)的奶感染的。因此，人患口蹄疫是極為散在發(fā)生的。手足口病是由于接觸病人，通過(guò)日常生活用品、食具、玩具的污染經(jīng)口感染的，也可通過(guò)呼吸道傳播。因此，可出現(xiàn)不同規(guī)模的流行。（五）發(fā)病人群不同人患口蹄疫決定于與病畜的接觸，發(fā)病人群的年齡廣泛；手足口病主要是幼兒和兒童傳染病，3歲以下患兒占絕大多數(shù)。（六）癥狀體征不同口蹄疫、手足口病雖患病部位均在口腔、手指間、足趾端，有相似之處，但癥狀體征各有不同。口蹄疫起病后主要表現(xiàn)為發(fā)熱等全身中毒癥狀和局部皰疹損害兩大特征。手足口病大多無(wú)發(fā)熱或低熱，僅有呼吸道感染和口腔黏膜皰疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。（七）診斷依據(jù)不同口蹄疫需先有當(dāng)?shù)厣罂谔阋甙l(fā)生或流行，并有與病畜接觸機(jī)會(huì)，或飲用病畜污染而未加熱的奶等感染關(guān)系。手足口病，患兒傳染性明顯，呈流行性傳播，且臨床表現(xiàn)有區(qū)別。口蹄疫、手足口病都可在臨床基礎(chǔ)上診斷，必要時(shí)分離病毒做出病原學(xué)確診。手足口病熱點(diǎn)問(wèn)答一什么是手足口??？手足口病是由腸道病毒引起的嬰幼兒常見(jiàn)傳染病。該病隱性感染率高，顯性病人癥狀一般輕微，二手足口病的傳染源是什么？患者、隱性感染者和無(wú)癥狀帶毒者為主要傳染源。三．手足口病是通過(guò)哪些途徑傳播的？主要是通過(guò)人群間的密切接觸進(jìn)行傳播的，手足口病主要透過(guò)受患者的糞便污染的食物而傳播，直接接觸患者穿破的水泡亦會(huì)傳播病毒，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通過(guò)空氣飛沫傳播，患者的糞便在數(shù)周內(nèi)仍具傳染性。四．哪些人群容易感染手足口??？人群普遍易感，受感后可獲得免疫力，各年齡組均可感染發(fā)病，主要5歲以下兒童為主。五手足口病有哪些臨床表現(xiàn)？臨床表現(xiàn)：手足口病是一種腸道病毒病，潛伏期一般3-7天，沒(méi)有明顯的前驅(qū)癥狀：多數(shù)病人突然起病。主要侵犯手、足、口、臀四個(gè)部位；臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特征。初期可有輕度上感癥狀。由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食?？谇徽衬ふ畛霈F(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生。手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的班丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5天左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內(nèi)有混濁液體，長(zhǎng)徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等，一般無(wú)疼痛及癢感，愈合后不留痕跡。手、足、口病損在同一患者不一定全部出現(xiàn)。水泡及皮疹通常會(huì)在一周內(nèi)消退。六．手足口病會(huì)引起哪些并發(fā)癥？手足口病表現(xiàn)在皮膚和口腔上，但病毒會(huì)侵犯心、腦、腎等重要器官。本病流行時(shí)要加強(qiáng)對(duì)患者的臨床監(jiān)測(cè)，如出現(xiàn)高熱、白細(xì)胞不明原因增高而查不出其他感染灶時(shí)，就要警惕暴發(fā)性心肌炎的發(fā)生。伴發(fā)無(wú)菌性腦膜炎時(shí)，其癥狀表現(xiàn)為發(fā)燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩燥、睡眠不安穩(wěn)等；身體偶而可發(fā)現(xiàn)非特異性紅丘疹，甚至點(diǎn)狀出血點(diǎn)。合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的人，以2歲以內(nèi)患兒多見(jiàn)。七．手足口病的流行特點(diǎn)是什么？本病常易在幼托機(jī)構(gòu)中發(fā)生集體感染。院內(nèi)交叉感染等也可造成傳播。此病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行。手足口病地區(qū)分布極為廣泛，歐美及亞洲等地沒(méi)有嚴(yán)格的地區(qū)性，手足口病四季均可發(fā)病，以夏、秋季多見(jiàn)，冬季的發(fā)病較為少見(jiàn)。八．如何診斷手足口??？本病主要診斷依據(jù)①好發(fā)于夏秋季節(jié)。②以兒童為主要發(fā)病對(duì)象，常在嬰幼兒集聚的場(chǎng)所發(fā)生，呈流行趨勢(shì)。③臨床主要表現(xiàn)為初起發(fā)熱，白細(xì)胞總數(shù)輕度升高，繼之口腔、手、足等部位粘膜、皮膚出現(xiàn)斑丘疹及皰疹樣損害。④病程經(jīng)過(guò)較短，多在一周內(nèi)痊愈。散在發(fā)生時(shí)，須與口蹄疫、皰疹性咽頰炎、風(fēng)疹等鑒別。九．怎樣治療手足口?。恐委熢瓌t主要對(duì)癥處理為主。在患病期間，應(yīng)加強(qiáng)患兒護(hù)理，做好口腔衛(wèi)生，，食物以流質(zhì)及半流質(zhì)等為宜。因手足口病可合并心肌炎、腦炎、腦膜炎等，故應(yīng)及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)就診、復(fù)查進(jìn)行檢測(cè)，患者一般可完全康復(fù)。十．如何預(yù)防手足口??？本病至今尚無(wú)特殊預(yù)防方法，疫情控制的主要措施是做好病人糞便等排泄物的處理，一般不需對(duì)接觸者采取醫(yī)學(xué)措施。托幼等單位做好晨間體檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人，及時(shí)隔離治療。對(duì)被污染的日常用品、食具、玩具等應(yīng)消毒處理，衣物置陽(yáng)光下暴曬，室內(nèi)保持通風(fēng)換氣。在手足口病流行時(shí)，應(yīng)做好環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后要洗手，預(yù)防病從口入。十一手足口病和口蹄疫有哪些區(qū)別？口蹄疫與手足口病是截然不同的兩種傳染，口蹄疫的病原體為口蹄疫病毒,屬人畜共患病原體。而手足口病是由數(shù)種腸道病毒感染所致，各地流行中常見(jiàn)病原是柯薩奇病毒A組16型(即CoxAl6)等?？谔阋卟《局灰鹋继泐悇?dòng)物如牛、羊、豬、鹿、駱駝等發(fā)生，成為人患口蹄疫的傳染源。只有先出現(xiàn)獸疫，才有可能使人患病，而手足口病的傳染源是患者和腸道攜帶病毒的人，屬于人類疾病?？谔阋呤峭ㄟ^(guò)接觸病畜口腔、蹄冠部的潰瘍爛瘢，經(jīng)皮膚黏膜感染的；偶爾也有食用了病毒污染而又未加熱(巴氏消毒)的奶感染的。因此，人患口蹄疫是極為散在發(fā)生的。而手足口病是由于接觸病人，通過(guò)日常生活用品、食具、玩具的污染經(jīng)口感染的，也可通過(guò)呼吸道傳播。因此，可出現(xiàn)不同規(guī)模的流行。人患口蹄疫決定于與病畜的接觸，發(fā)病人群的年齡廣泛；而手足口病主要是幼兒和兒童傳染病，3歲以下患兒占絕大多數(shù)。口蹄疫、手足口病雖患病部位均在口腔、手指間、足趾端，有相似之處，但癥狀體征各有不同。口蹄疫起病后主要表現(xiàn)為發(fā)熱等全身中毒癥狀和局部皰疹損害兩大特征，而手足口病大多無(wú)發(fā)熱或低熱，僅有呼吸道感染和口腔黏膜皰疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。口蹄疫需先有當(dāng)?shù)厣罂谔阋甙l(fā)生或流行，并有與病畜接觸機(jī)會(huì)，或飲用病畜污染而未加熱的奶等感染關(guān)系。而手足口病，患兒傳染性明顯，呈流行性傳播，且臨床表現(xiàn)有區(qū)別?？谔阋摺⑹肿憧诓《伎稍谂R床基礎(chǔ)上診斷，必要時(shí)分離病毒做出病原學(xué)確診。手足口病可有效預(yù)防手足口病對(duì)嬰幼兒普遍易感。大多數(shù)病例癥狀輕微，主要表現(xiàn)為發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹等特征，多數(shù)患者可以自愈。疾控專家建議大家，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，做到飯前便后洗手、不喝生水、不吃生冷食物，勤曬衣被，多通風(fēng)。托幼機(jī)構(gòu)和家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)可疑患兒，要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門(mén)報(bào)告，及時(shí)采取控制措施。輕癥患兒不必住院，可在家中治療、休息，避免交叉感染。只要做好這些方面的工作，手足口病是可以得到有效預(yù)防和控制的。流行環(huán)節(jié)及流行特征傳染源人是本病的傳染源，患者、隱性感染者和無(wú)癥狀帶毒者為該病流行的主要傳染源。流行期間，患者是主要傳染源。在急性期，病人糞便排毒3—5周，咽部排毒1—2周。健康帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。傳播途徑主要是通過(guò)人群間的密切接觸進(jìn)行傳播的?；颊哐屎矸置谖锛巴僖褐械牟《?可通過(guò)空氣飛沫傳播。唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等，通過(guò)日常接觸傳播，亦可經(jīng)口傳播。與患者同一室最易感染。接觸被病毒污染的水源，也可經(jīng)口感染，并常造成流行。門(mén)診交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)也可造成傳播。易感人群人對(duì)CoxAl6及EV71型腸道病毒普遍易感，受感后可獲得免疫力，手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高，4歲以內(nèi)占發(fā)病數(shù)85%—95%。流行方式本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，該病流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染。家庭也有此類發(fā)病集聚現(xiàn)象。醫(yī)院門(mén)診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)格，也可造成傳播。此病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行。合并癥手足口病表現(xiàn)在皮膚和口腔上，但病毒會(huì)侵犯心、腦、腎等重要器官。本病流行時(shí)要加強(qiáng)對(duì)患者的臨床監(jiān)測(cè)，如出現(xiàn)高熱、白細(xì)胞不明原因增高而查不出其他感染灶時(shí)，就要警惕暴發(fā)性心肌炎的發(fā)生。近年發(fā)現(xiàn)EV71較CoxAl6所致手足口病有更多機(jī)會(huì)發(fā)生無(wú)菌性腦膜炎，其癥狀呈現(xiàn)為發(fā)燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩燥、睡眠不安穩(wěn)等;身體偶而可發(fā)現(xiàn)非特異性紅丘疹，甚至點(diǎn)狀出血點(diǎn)。合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的人，以2歲以內(nèi)患兒多見(jiàn)。診斷及鑒別診斷本病主要診斷依據(jù)①好發(fā)于夏秋季節(jié)。②以兒童為主要發(fā)病對(duì)象，常在嬰幼兒集聚的場(chǎng)所發(fā)生，呈流行趨勢(shì)。③臨床主要表現(xiàn)為初起發(fā)熱，白細(xì)胞總數(shù)輕度升高，繼之口腔、手、足等部位粘膜、皮膚出現(xiàn)斑丘疹及皰疹樣損害。④病程經(jīng)過(guò)較短，多在一周內(nèi)痊愈。根據(jù)上述臨床特征，在大規(guī)模流行時(shí)，診斷不困難。但散在發(fā)生時(shí)，須與口蹄疫、皰疹性咽頰炎、風(fēng)疹等鑒別：(1)口蹄疫由口蹄疫病毒引起，目前有7個(gè)血清型、65個(gè)亞型。主要侵犯豬、牛、馬等家畜。對(duì)人雖然可致病，但不敏感。一般發(fā)生于畜牧區(qū)，成人牧民多見(jiàn)，四季均有?？谇徽衬ふ钜兹诤铣奢^大潰瘍，手背及指、趾間有疹子，有癢痛感。(2)皰疹性口炎四季均可發(fā)病，以散在為主。一般無(wú)皮疹，偶爾在下腹部可出現(xiàn)皰疹。(3)皰疹性咽頰炎，可由CoxA組病毒引起，病變?cè)诳谇缓蟛?如扁桃體、軟腭、懸雍垂，很少累及頰粘膜、舌、齦。不典型、散在性HFMD很難與出疹發(fā)熱性疾病鑒別，須做病原學(xué)及血清檢查。
福嘟嘟的臉
回答 你好，你的問(wèn)題我已經(jīng)看到了，很高興能夠?yàn)槟愦鹨山饣蟆！叭齻€(gè)一”健康管理是以健康小屋為載體，對(duì)服務(wù)對(duì)象采取健康篩查、分類管理、個(gè)性干預(yù)等三大措施，對(duì)篩檢出的低危、中危、高危三類人群實(shí)施“六個(gè)精準(zhǔn)”服務(wù)（精準(zhǔn)預(yù)防、精準(zhǔn)預(yù)測(cè)、精準(zhǔn)預(yù)警、精準(zhǔn)診斷、精準(zhǔn)干預(yù)、精準(zhǔn)康復(fù)），最終實(shí)現(xiàn)提升服務(wù)對(duì)象健康水平的目的。希望可以幫到你，如果我的解答對(duì)你有幫助，麻煩給我個(gè)贊。謝謝，祝你生活愉快??！
夜雨初晴999
鏈接：_eY1N94W5LixAMxb3A提取碼：zi1a《張展暉：掌控身體20課》，涵蓋科學(xué)合理的身體使用知識(shí)，一整套循序漸進(jìn)、簡(jiǎn)單卻有效的健康計(jì)劃。該課程內(nèi)容深入淺出，從理論到方法干貨滿滿，帶你走出健康管理的知識(shí)誤區(qū)，找到真正行之有效的訓(xùn)練方法，開(kāi)啟不疲憊、不焦慮的人生！課程目錄：走、跑、跳，總有一種方式合適你拉伸運(yùn)動(dòng)：當(dāng)你柔韌，更有力量這么減肥才合理：3個(gè)月瘦身計(jì)劃表想要局部減肥瘦腰瘦腿，能做到嗎？肥胖不僅是身體問(wèn)題，也是心理問(wèn)題
阿滋貓波斯貓
健康管理學(xué)對(duì)于我國(guó)來(lái)說(shuō)還是一個(gè)新事物。我國(guó)第一家以健康管理注冊(cè)的公司出現(xiàn)在1998年,，北京耀華康業(yè)，目前屬于行業(yè)的領(lǐng)跑者。目前這類的公司已有約200家。雖然已有一定的規(guī)模，但總體來(lái)說(shuō)，健康管理在我國(guó)處于剛剛起步階段，存在的問(wèn)題主要有：現(xiàn)在我國(guó)健康管理公司的發(fā)展模式主要有兩種。一是成為經(jīng)營(yíng)實(shí)體，一是作為資源共享平臺(tái)。是否還有更好的發(fā)展模式，有待在實(shí)踐中進(jìn)一步探索。健康管理是對(duì)個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過(guò)程。其宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)人、集體和社會(huì)的積極性，有效地利用有限的資源來(lái)達(dá)到最大的健康效果[1]。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是健康管理過(guò)程中關(guān)鍵的專業(yè)技術(shù)部分，并且只有通過(guò)健康管理才能實(shí)現(xiàn)，是慢性病預(yù)防的第一步，也稱為危險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型。它是通過(guò)所收集的大量的個(gè)人健康信息，分析建立生活方式、環(huán)境、遺傳等危險(xiǎn)因素與健康狀態(tài)之間的量化關(guān)系，預(yù)測(cè)個(gè)人在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)生某種特定疾病或因?yàn)槟撤N特定疾病導(dǎo)致死亡的可能性，并據(jù)此按人群的需求提供有針對(duì)性的控制與干預(yù)，以幫助政府、企業(yè)、保險(xiǎn)公司和個(gè)人，用最少的成本達(dá)到最大的健康效果。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估最常用的方法是多因素模型法，它建立在多因素?cái)?shù)理分析基礎(chǔ)上，即采用統(tǒng)計(jì)學(xué)概率理論的方法得出患病危險(xiǎn)性與危險(xiǎn)因素之間的關(guān)系模型，能同時(shí)包括多種危險(xiǎn)因素，常用的有多元回歸(logistic回歸和Cox回歸)。
輝love玉
健康管理 主要內(nèi)容四季養(yǎng)生之健康管理 健康管理是20世紀(jì)50年代末最先在美國(guó)提出的概念（ManagedCare），其核心內(nèi)容醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)通過(guò)對(duì)其醫(yī)療保險(xiǎn)客戶（包括疾病患者或高危人群）開(kāi)展系統(tǒng)的健康管理，達(dá)到有效控制疾病的發(fā)生或發(fā)展，顯著降低出險(xiǎn)概率和實(shí)際醫(yī)療支出，從而減少醫(yī)療保險(xiǎn)賠付損失的目的。美國(guó)最初的健康管理（ManagedCare）概念還包括醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間簽訂最經(jīng)濟(jì)適用處方協(xié)議，以保證醫(yī)療保險(xiǎn)客戶可以享受到較低的醫(yī)療費(fèi)用，從而減輕醫(yī)療保險(xiǎn)公司的賠付負(fù)擔(dān)?！ ‰S著業(yè)務(wù)內(nèi)容的不斷充實(shí)和發(fā)展，健康管理逐步發(fā)展成為一套專門(mén)的系統(tǒng)方案和營(yíng)運(yùn)業(yè)務(wù)，并開(kāi)始出現(xiàn)區(qū)別于醫(yī)院等傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)健康管理公司，并作為第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或直接面向個(gè)體需求，提供系統(tǒng)專業(yè)的的健康管理服務(wù)?！ ∧壳跋鄬?duì)狹義的健康管理（HealthManagement），是指基于健康體檢結(jié)果，建立健康檔案，給出健康狀況評(píng)估，并有針對(duì)性提出個(gè)性化健康管理方案（處方），據(jù)此，由專業(yè)人士提供一對(duì)一咨詢指導(dǎo)和跟蹤輔導(dǎo)服務(wù)，使客戶從社會(huì)、心理、環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)等多個(gè)角度得到全面的健康維護(hù)和保障服務(wù)。 健康管理是以預(yù)防和控制疾病發(fā)生與發(fā)展，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高生命質(zhì)量為目的，針對(duì)個(gè)體及群體生活方式相關(guān)的健康危險(xiǎn)因素，通過(guò)系統(tǒng)的檢測(cè)、評(píng)估、干預(yù)等手段持續(xù)加以改善的過(guò)程和方法?！ 〖膊√貏e是慢性非傳染性疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程及其危險(xiǎn)因素具有可干預(yù)性，健康管理的科學(xué)基礎(chǔ)。每個(gè)人都會(huì)經(jīng)歷從健康到疾病的發(fā)展過(guò)程。一般來(lái)說(shuō)，是從健康到低危險(xiǎn)狀態(tài)，再高危險(xiǎn)狀態(tài)，然后發(fā)生早期病變，出現(xiàn)臨床癥狀，最后形成疾病。這個(gè)過(guò)程可以很長(zhǎng)，往往需要幾年到十幾年，甚至幾十年的時(shí)間。而且和人們的遺傳因素、社會(huì)和自然環(huán)境因素、醫(yī)療條件以及個(gè)人的生活方式等因素都有高度的相關(guān)性。其間變化的過(guò)程多也不易察覺(jué)。但是，健康管理通過(guò)系統(tǒng)檢測(cè)和評(píng)估可能發(fā)生疾病的危險(xiǎn)因素，幫助人們?cè)诩膊⌒纬芍斑M(jìn)行有針對(duì)性的預(yù)防性干預(yù)，可以成功地阻斷、延緩、甚至逆轉(zhuǎn)疾病的發(fā)生和發(fā)展進(jìn)程，實(shí)現(xiàn)維護(hù)健康的目的?！ ∧壳皣?guó)內(nèi)知名的知己慢病防治系統(tǒng)，已經(jīng)在北京社區(qū)全面使用。 該系統(tǒng)是充分依據(jù)WHO提出慢性病綜合防治策略，即針對(duì)慢性病的共同危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合干預(yù)，優(yōu)先著眼于降低這一類疾病引起的早逝、傷殘和疾病負(fù)荷。為從事生活方式疾病防治工作的醫(yī)務(wù)工作者提供的一套健康檔案管理及運(yùn)動(dòng)、膳食治療方案生成系統(tǒng)。適用于患2型糖尿病、高血壓、高脂血癥、肥胖等慢性病癥的患者，也適合對(duì)身體正常的成年人進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、膳食指導(dǎo)。本系統(tǒng)與運(yùn)動(dòng)能量監(jiān)測(cè)儀配合使用，可為患有生活方式疾病的病人提供科學(xué)量化的非藥物防治方案。它可以幫助醫(yī)務(wù)工作者完成以下工作： 社區(qū)人群慢性病監(jiān)測(cè)隨訪以及健康檔案的管理?！ 「?、評(píng)價(jià)病人病情，記錄各項(xiàng)理化指標(biāo)及其變化趨勢(shì)?！ √幚矸彪s的膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入計(jì)算及營(yíng)養(yǎng)配餐工作?！ 「鶕?jù)運(yùn)動(dòng)、膳食、平衡原則向病人提供個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)和膳食分析處方。 在西方，健康管理計(jì)劃已經(jīng)成為健康醫(yī)療體系中非常重要的一部分，并已證明能有效地降低個(gè)人的患病風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)降低醫(yī)療開(kāi)支。美國(guó)的健康管理經(jīng)驗(yàn)證明，通過(guò)有效的主動(dòng)預(yù)防與干預(yù)，健康管理服務(wù)的參加者按照醫(yī)囑定期服藥的幾率提高了50%，其醫(yī)生能開(kāi)出更為有效的藥物與治療方法的幾率提高了60%，從而使健康管理服務(wù)的參加者的綜合風(fēng)險(xiǎn)降低了50%?！ 〗】倒芾聿粌H是一套方法，更是一套完善、周密的程序。通過(guò)健康管理能達(dá)到以下目的：一學(xué)，學(xué)會(huì)一套自我管理和日常保健的方法；二改，改變不合理的飲食習(xí)慣和不良的生活方式；三減，減少用藥量、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)；四降，降血脂、降血糖、降血壓、降體重，即降低慢性病風(fēng)險(xiǎn)因素?！ 【唧w而言，健康管理可以了解您的身體年齡，判斷患病傾向，由醫(yī)生向您提供健康生活處方及行動(dòng)計(jì)劃。長(zhǎng)期（終生）跟蹤您的健康，最大限度減少重大疾病的發(fā)生。同時(shí)，及時(shí)指導(dǎo)就醫(yī)，降低個(gè)人醫(yī)療花費(fèi)，提高您的保健效率，最終達(dá)到提高個(gè)人生命質(zhì)量的目的?！ 〗】倒芾韺?duì)于我國(guó)來(lái)說(shuō)還是一個(gè)新事物。目前這類的公司已有約200家。雖然已有一定的規(guī)模，但總體來(lái)說(shuō)，健康管理在我國(guó)處于剛剛起步階段，存在的問(wèn)題主要有： 政府支持有待加強(qiáng) 健康管理事業(yè)不僅需要相關(guān)產(chǎn)業(yè)政策的扶持，而且需要與健康管理相配套的措施，涉及國(guó)家醫(yī)療預(yù)防投入、醫(yī)療保險(xiǎn)體制改革等方面。目前我國(guó)政府在這些方面的工作還有待加強(qiáng)?！ 」娬J(rèn)知度和接受度不高 健康管理在我國(guó)還是一個(gè)新概念，健康管理的服務(wù)對(duì)象較狹窄，主要集中在經(jīng)濟(jì)收入的高端人群，公眾的認(rèn)知度還不高，健康管理的一些理念(比如需為預(yù)防疾病的發(fā)生而預(yù)先付費(fèi)等)目前還不能被公眾所接受，我國(guó)多數(shù)公民對(duì)健康的認(rèn)識(shí)還停留在疾病治療和自我保健上?！ ∵\(yùn)作機(jī)制不成熟 國(guó)家、健康管理公司、醫(yī)院、消費(fèi)者、保險(xiǎn)公司等相關(guān)各方都應(yīng)該為健康管理進(jìn)行投資，但目前我國(guó)相關(guān)各方對(duì)此在觀念上還未接受。我國(guó)許多醫(yī)院都在搞信息化建設(shè)，但存在醫(yī)院間信息不能共享的瓶頸?！ 」景l(fā)展模式還有待探索 現(xiàn)在我國(guó)健康管理公司的發(fā)展模式主要有兩種。一是成為經(jīng)營(yíng)實(shí)體，一是作為資源共享平臺(tái)。是否還有更好的發(fā)展模式，有待在實(shí)踐中進(jìn)一步探索?！ 〗】倒芾硎菍?duì)個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過(guò)程。其宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)人、集體和社會(huì)的積極性，有效地利用有限的資源來(lái)達(dá)到最大的健康效果[1]。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是健康管理過(guò)程中關(guān)鍵的專業(yè)技術(shù)部分，并且只有通過(guò)健康管理才能實(shí)現(xiàn)，是慢性病預(yù)防的第一步，也稱為危險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型。它是通過(guò)所收集的大量的個(gè)人健康信息，分析建立生活方式、環(huán)境、遺傳等危險(xiǎn)因素與健康狀態(tài)之間的量化關(guān)系，預(yù)測(cè)個(gè)人在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)生某種特定疾病或因?yàn)槟撤N特定疾病導(dǎo)致死亡的可能性，并據(jù)此按人群的需求提供有針對(duì)性的控制與干預(yù)，以幫助政府、企業(yè)、保險(xiǎn)公司和個(gè)人，用最少的成本達(dá)到最大的健康效果?！ 〗】碉L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估最常用的方法是多因素模型法，它建立在多因素?cái)?shù)理分析基礎(chǔ)上，即采用統(tǒng)計(jì)學(xué)概率理論的方法得出患病危險(xiǎn)性與危險(xiǎn)因素之間的關(guān)系模型，能同時(shí)包括多種危險(xiǎn)因素，常用的有多元回歸(logistic回歸和Cox回歸)。 我們的健康狀況與個(gè)人對(duì)健康的認(rèn)識(shí)、周圍環(huán)境、醫(yī)療保健、個(gè)人的生物學(xué)因素和生活方式以及自我進(jìn)行的保健有著密切的關(guān)系。其中生活方式是由我們自己來(lái)掌控的，我們能夠通過(guò)對(duì)自己生活方式的調(diào)整，適當(dāng)采取保健措施，來(lái)達(dá)到最大限度促進(jìn)自身健康的目的?！ ∩罘绞桨嬍辰Y(jié)構(gòu)、工作、睡眠、運(yùn)動(dòng)、文化娛樂(lè)、社會(huì)交往等諸多方面。過(guò)重的壓力造成精神緊張，不良的生活習(xí)慣，如過(guò)多的應(yīng)酬、吸煙、過(guò)量飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、過(guò)度勞累等，都是危害人體健康的不良因素?！ ±?，對(duì)于長(zhǎng)期從事辦公室工作的人來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)時(shí)間坐位、運(yùn)動(dòng)不足、長(zhǎng)期使用計(jì)算機(jī)等，可以導(dǎo)致頸、腰肌勞損、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出、便秘、痔瘡、皮膚損害等，飲過(guò)量咖啡、濃茶、酒、吸煙、工作緊張、壓力大、睡眠不足、睡眠質(zhì)量差等，也都會(huì)不同程度地導(dǎo)致健康受損。長(zhǎng)此以往，可以出現(xiàn)各種各樣的病癥。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也表明，不少疾病病因主要不是生物因素引起的，而是由不良的生活方式、心理因素、環(huán)境因素等引起的，這種新的醫(yī)學(xué)觀念被稱為“生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”?！ 〗】倒芾砭褪沁\(yùn)用信息和醫(yī)療技術(shù)，在健康保健、醫(yī)療的科學(xué)基礎(chǔ)上，建立的一套完善、周密和個(gè)性化的服務(wù)程序，其目的在于通過(guò)維護(hù)健康、促進(jìn)健康等方式幫助健康人群及亞健康人群建立有序健康的生活方式，降低風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)，遠(yuǎn)離疾?。欢坏┏霈F(xiàn)臨床癥狀，則通過(guò)就醫(yī)服務(wù)的安排，盡快地恢復(fù)健康?！ 〗】倒芾聿粌H是一個(gè)概念，也是一種方法，更是一套完善、周密的服務(wù)程序，其目的在于使病人以及健康人群更好地恢復(fù)健康、維護(hù)健康、促進(jìn)健康，并節(jié)約經(jīng)費(fèi)開(kāi)支，有效降低醫(yī)療支出?！ ≡谧钤缯Q生健康管理的美國(guó)，健康管理發(fā)展日益迅速。目前，有7700萬(wàn)的美國(guó)人在大約650個(gè)健康管理組織中享受醫(yī)療服務(wù)，超過(guò)9000萬(wàn)的美國(guó)人成為健康管理計(jì)劃的享用者?！ 岸皇兰o(jì)是健康管理的世紀(jì)”！ 一、降低醫(yī)療費(fèi)用的開(kāi)支 健康管理參與者與未參與者平均每年人均少支出200美元，這表明健康管理參與者總共每年節(jié)約了440萬(wàn)美元的醫(yī)療費(fèi)用?！ 《?、減少了住院的時(shí)間 在住院病人中，健康管理參與者住院時(shí)間比未參與者平均減少了兩天，參與者的平均住院醫(yī)療費(fèi)用比未參與者平均少了509美元。在4年的研究期內(nèi)，健康管理的病人節(jié)約了146萬(wàn)美元的住院費(fèi)用?！ ∪?、健康管理是一個(gè)慢性過(guò)程，但回報(bào)很快 健康管理參與者在兩年或者少于兩年的時(shí)間內(nèi)的投資回報(bào)為：參與者總的醫(yī)療費(fèi)用凈支出平均每年減少75美元?！ ∷摹p少了被管理者的健康危險(xiǎn)因素 有2個(gè)或者更少健康危險(xiǎn)因素的參與者數(shù)量從24%增加到了34%（隨著年齡的增長(zhǎng)，人的健康危險(xiǎn)因素必然會(huì)增長(zhǎng)）； 有3個(gè)到5個(gè)健康危險(xiǎn)因素的參與者數(shù)量從56%減少到了52%； 有6個(gè)或者更多健康危險(xiǎn)因素的參與者的數(shù)量從21%減少到了14%?！ 【庉嫳径涡睦眍I(lǐng)域 心理健康標(biāo)準(zhǔn)的核心是：凡對(duì)一切有益于心理健康的事件或活動(dòng)作出積極反應(yīng)的人，其心理便是健康的。對(duì)于中小學(xué)心理健康在每個(gè)方面的具體標(biāo)準(zhǔn)，很難包攬無(wú)遺地逐條列出，但是，大體可從下面三個(gè)方面加以概括：一是敬業(yè)，二是樂(lè)群，三是自我修養(yǎng)?！ W(xué)習(xí)方面的心理健康 學(xué)習(xí)是中小學(xué)生的主要活動(dòng)。心理健康的學(xué)生是能夠進(jìn)行正常學(xué)習(xí)的，在學(xué)習(xí)中獲得智力與能力，并將習(xí)得的智力與能力用于進(jìn)一步的學(xué)習(xí)中。由于在學(xué)習(xí)中能充分發(fā)揮智力與能力的作用，就會(huì)產(chǎn)生成就感；由于成就感不斷得到滿足，就會(huì)產(chǎn)生樂(lè)學(xué)感，如此形成良性循環(huán)。具體地說(shuō)，學(xué)習(xí)方面的心理健康，表現(xiàn)在六個(gè)方面。 (1)體現(xiàn)為學(xué)習(xí)的主體。心理健康的學(xué)生，時(shí)時(shí)處處表現(xiàn)出自己是學(xué)習(xí)活動(dòng)的主人和積極的探索者?！ ?2)從學(xué)習(xí)中獲得滿足感。心理健康的學(xué)生從學(xué)習(xí)中獲得滿足感，并從中增強(qiáng)對(duì)自己的信心，充分相信自己具有學(xué)習(xí)的能力。 (3)從學(xué)習(xí)中增進(jìn)體腦發(fā)展。心理健康的學(xué)生能合理使用體腦，順應(yīng)大腦興奮和抑制的活動(dòng)規(guī)律，注重一定的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)，能借助體腦獲得智力與能力的更好發(fā)展。 (4)從學(xué)習(xí)中保持與現(xiàn)實(shí)環(huán)境的接觸。每個(gè)人都有幻想，心理健康的學(xué)生與有心理障礙的學(xué)生的根本區(qū)別在于前者的幻想有一定的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)且在時(shí)間上比較短暫，不會(huì)妨礙其學(xué)習(xí)和人際交往?！ ?5)從學(xué)習(xí)中排除不必要的恐懼。心理健康的學(xué)生能擺脫消極情緒的困擾，進(jìn)行合理的調(diào)節(jié)?！ ?6)從學(xué)習(xí)中形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。心理健康的學(xué)生會(huì)制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，獨(dú)立思考，按時(shí)完成作業(yè)，經(jīng)常復(fù)習(xí)、預(yù)習(xí)功課，長(zhǎng)期堅(jiān)持努力學(xué)習(xí)，逐漸形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣?！ ∪穗H關(guān)系方面的心理健康 人總要與他人交往并建立一定的人際關(guān)系。中小學(xué)生的人際關(guān)系主要涉及親子關(guān)系、師生關(guān)系和同伴關(guān)系等方面。學(xué)生處理錯(cuò)綜復(fù)雜的人際關(guān)系的能力直接體現(xiàn)了其心理健康水平。在人際關(guān)系方面，心理健康表現(xiàn)在五個(gè)方面。 (1)能了解彼此的權(quán)利和義務(wù)。心理健康的學(xué)生了解彼此的權(quán)利和義務(wù)，既重視對(duì)方的要求，又能適當(dāng)滿足自己的需要；從而保證人際關(guān)系的健康發(fā)展。 (2)能客觀地了解他人。心理健康的學(xué)生不會(huì)以表面印象來(lái)評(píng)價(jià)他人，不將自己的好惡強(qiáng)加于人，而是客觀公正地了解和評(píng)價(jià)他人。 (3)關(guān)心他人的需要。心理健康的學(xué)生知道只有尊重和關(guān)心別人，才能得到回報(bào)。良好的人際關(guān)系只有在相互信任、尊重和關(guān)心中才能獲得發(fā)展。這就是“君子貴人而賤己，先人而后己”的道理?！ ?4)誠(chéng)心地贊美和善意地批評(píng)。心理健康的學(xué)生不是虛偽地恭維別人，而是誠(chéng)心誠(chéng)意地稱贊別人的優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于對(duì)方的缺點(diǎn)也不遷就，而是以合理的方式加以批評(píng)，并幫助其改正?！ ?5)積極地溝通。心理健康的學(xué)生對(duì)溝通采取積極主動(dòng)的態(tài)度，在溝通中明確地表達(dá)自己的想法，并認(rèn)真聽(tīng)取別人的意見(jiàn)。他們溝通的方式是直接的，而不是含糊其詞，在積極的溝通中增進(jìn)人與人之間的感情和友誼。真誠(chéng)的友誼意味著健康?！ ?6)保持自身人格的完整性。心理健康的學(xué)生能與人和諧相處，親密合作，但不放棄自己的原則和人格，即在保持個(gè)性和差異的前提下親密合作。 自我方面的心理健康 心理健康的人了解自己，并悅納自己?！叭速F有自知之明”，心理健康的人能正確客觀地認(rèn)識(shí)自我，了解自己的能力、性格、需要。他們既不自卑，也不盲目自信；他們經(jīng)常進(jìn)行自我反思，看到自己的長(zhǎng)處，更能容納自己的不足，并尋求方法加以改進(jìn)。心理健康的人常常能正確地認(rèn)識(shí)自我、體驗(yàn)自我和控制自我，主要表現(xiàn)在六個(gè)方面?！ ?1)善于正確地評(píng)價(jià)自我。心理健康的學(xué)生必須學(xué)會(huì)正確地評(píng)價(jià)自我，不為他人的議論所左右，能夠一分為二地看問(wèn)題，從而逐漸成為自信、自尊、自愛(ài)、自重的心理健康的人?！ ?2)通過(guò)別人來(lái)認(rèn)識(shí)自己。心理健康的學(xué)生能經(jīng)常反躬自問(wèn)：“我在某方面的情況與別人相比怎么樣?”他們除同周圍的人相比較之外，還常與理想的自我相比。心理健康的學(xué)生把別人當(dāng)成自己的一面鏡子，能虛心地；批判地接受別人的評(píng)價(jià)，從中認(rèn)識(shí)自我。 (3)及時(shí)正確地歸因。及時(shí)而正確地歸因能夠達(dá)到自我認(rèn)識(shí)的目的，因?yàn)閷W(xué)業(yè)成績(jī)或工作成果通常反映了一個(gè)人能力的大小或努力的程度。但如何歸因呢?是歸因于運(yùn)氣、教師教得怎樣、有否提供條件等客觀原因，還是歸因于主觀的能力與努力的程度?心理健康的學(xué)生，主要?dú)w因于主觀?！ ?4)擴(kuò)展自己的生活經(jīng)驗(yàn)。心理健康的學(xué)生不斷擴(kuò)展自己的生活范圍，從中不斷地充實(shí)自我，超越自我，悅納新的自我。 (5)根據(jù)自身實(shí)際情況確立抱負(fù)水平。心理健康的學(xué)生，善于根據(jù)自己的能力水平和目標(biāo)的難易程度，把抱負(fù)水平定在既有一定的實(shí)現(xiàn)把握，又有可能冒失敗風(fēng)險(xiǎn)的層次，以此激發(fā)自己努力進(jìn)取。 (6)具有自制力。心理健康的學(xué)生善于為既定的目標(biāo)而克服困難，迫使自己去完成應(yīng)當(dāng)完成的任務(wù)；善于抑制自己的其他不良行為和沖動(dòng)，遇到挫折不憂郁、不悲憤，鎮(zhèn)定對(duì)待，分析根源，保持樂(lè)觀態(tài)度?！ 【庉嫳径螌?shí)施步驟 客觀、準(zhǔn)確、無(wú)任何損傷的檢測(cè) 健康檢測(cè)：健康調(diào)理示范基地、XX健康管理服務(wù)中心的健康測(cè)評(píng)不同于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)體檢，其檢測(cè)設(shè)備是美國(guó)、加拿大、德國(guó)和日本等國(guó)的眾多科學(xué)家，經(jīng)數(shù)十年研制開(kāi)發(fā)的一種全新的健康檢測(cè)分析儀器。該技術(shù)是建立在核磁共振理論、量子物理學(xué)理論、生物電磁波共振理論、生物傳感及分析等多學(xué)科理論基礎(chǔ)之上的全新技術(shù)。結(jié)合了中西醫(yī)的特點(diǎn)，應(yīng)用生物波醫(yī)學(xué)及生物信息技術(shù)在同一平面比較各內(nèi)臟器官的功能，量化分析尋找根源，定位健康水平。對(duì)個(gè)體的身體狀況進(jìn)行一次健康測(cè)評(píng)，客觀明確的了解個(gè)體身體處于何種狀態(tài)（疾病、疾病臨界、亞健康、基本健康），建立個(gè)人健康維護(hù)檔案，納入到健康管理系統(tǒng)中進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤管理?！ z測(cè)說(shuō)明 1、檢測(cè)時(shí)間：每位客體檢測(cè)時(shí)只需要30分鐘，檢測(cè)前無(wú)需做任何特殊準(zhǔn)備?！ ?、針對(duì)個(gè)體的特殊性，基地可以預(yù)約式為客戶提供服務(wù)?！ 】陀^的健康狀況評(píng)估及調(diào)理 通過(guò)對(duì)檢測(cè)結(jié)果的評(píng)估并結(jié)合臨床體檢報(bào)告，從整體和平衡觀的角度，首先明確了解自身處于何種狀況，確定具有針對(duì)性和個(gè)性化的調(diào)理方案?！ ∈紫让鞔_身體現(xiàn)階段的狀態(tài)，對(duì)處于疾病狀態(tài)的個(gè)體，確定病因，給予及時(shí)的就醫(yī)和用藥方面的指導(dǎo)，營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和個(gè)性化的輔助性的康復(fù)方案，本階段以治療性養(yǎng)生計(jì)劃為主，促進(jìn)疾病的康復(fù)。對(duì)于正在服用藥物和保健品的，我們將利用先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備對(duì)其服用的藥物和保健品進(jìn)行篩選，尋找出效果最好，毒副作用最小的藥物。同時(shí)明確了解所使用的保健品是否有效？真正起到對(duì)身體保健的作用，減少不必要的經(jīng)濟(jì)支出?！ ?duì)處于亞健康和基本健康狀態(tài)的個(gè)體，我們將從預(yù)防和提高入手，在飲食營(yíng)養(yǎng)、生活起居、運(yùn)動(dòng)保健、心理減壓等方面給予個(gè)性化有針對(duì)性的指導(dǎo)和調(diào)理。采用“對(duì)癥保健”、“針對(duì)性養(yǎng)生”。根據(jù)每個(gè)人不同的健康狀況，一方面提示要注意重點(diǎn)保護(hù)哪些臟腑和系統(tǒng)，讓每個(gè)人都直觀地知道自己各臟腑系統(tǒng)功能和結(jié)構(gòu)的強(qiáng)弱趨勢(shì)；另一方面，每個(gè)人養(yǎng)生采用的方法、藥物都有了選擇依據(jù)，養(yǎng)生是針對(duì)三種健康（軀體、心理、精神）的全方位養(yǎng)生，按照個(gè)體臨時(shí)健康狀況的不同，本階段以提高性養(yǎng)生計(jì)劃為主，達(dá)到理想的健康狀態(tài)?！ ?duì)于處于疾病預(yù)警、疾病前期的個(gè)體，從預(yù)防和改善入手，主要針對(duì)的是臟器功能性改變的恢復(fù)，以階段性健康用品為主，配合其它健康指導(dǎo)（包括各種自然療法、民間療法等）的綜合調(diào)理方法。調(diào)理重點(diǎn)以不適的主訴癥狀、身體系統(tǒng)低點(diǎn)的改善及病因?yàn)橹?，達(dá)到癥狀消失、遠(yuǎn)離疾病的目的，恢復(fù)健康狀態(tài)。本階段以預(yù)防性養(yǎng)生為主?！ ≈贫ń】凳匙V——進(jìn)行系統(tǒng)的膳食指導(dǎo)，建立每周營(yíng)養(yǎng)配餐食譜，以整體的營(yíng)養(yǎng)不平衡的狀態(tài)進(jìn)行糾正，結(jié)合不同季節(jié)進(jìn)行食療養(yǎng)生保健。把好飲食營(yíng)養(yǎng)關(guān)，為職員個(gè)體指導(dǎo)針對(duì)性地補(bǔ)充人體必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，提高自身抵抗疾病和自愈能力?！ 榉?wù)對(duì)象設(shè)定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)處方指導(dǎo)，利用現(xiàn)有場(chǎng)地、時(shí)間和條件，開(kāi)展健身鍛煉，提高身體整體素質(zhì)?！ 《ㄆ谶M(jìn)行跟蹤和回訪 在通過(guò)以上具體而有針對(duì)性的檢測(cè)、評(píng)估、指導(dǎo)和調(diào)理后，中國(guó)保健協(xié)會(huì)健康調(diào)理示范基地、XX健康管理服務(wù)中心還將定期進(jìn)行跟蹤回訪，密切關(guān)注每位客戶的身心健康狀況，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早調(diào)理、早康復(fù)?！ ￠_(kāi)辦健康大課堂 針對(duì)客戶，用健康知識(shí)的普及教育，使團(tuán)體、個(gè)體客戶樹(shù)立正確的營(yíng)養(yǎng)健康觀念，能夠在生活和工作中養(yǎng)成良好的習(xí)慣，學(xué)會(huì)自我心理狀態(tài)調(diào)整，讓疾病遠(yuǎn)離自己和家人，提高工作效率。健康大課堂有系列專項(xiàng)課題針對(duì)現(xiàn)在客戶存在的健康問(wèn)題，有目的性的開(kāi)展，如脂肪肝的調(diào)養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)與健康、女性保健、心腦血管疾病的預(yù)防等?！ 〗】惦娮訖n案 健康管理公司為每一位客戶保留健康電子檔案，每一位客戶均可獲得一個(gè)健康電子檔案的賬號(hào)，您可以通過(guò)他們的網(wǎng)站，隨時(shí)查閱自己的健康電子檔案?！ 〗】荡龠M(jìn) 健康管理的目的是通過(guò)健康評(píng)估對(duì)人群進(jìn)行分類，患病的進(jìn)入就醫(yī)通道，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院、衛(wèi)生站）服務(wù)，另外一類高風(fēng)險(xiǎn)、亞健康、慢性病人群進(jìn)入健康促進(jìn)（健康管理師），對(duì)這類人群實(shí)施定期跟蹤干預(yù)，這類人群也可以通過(guò)網(wǎng)上個(gè)人健康管理空間查看飲食、運(yùn)動(dòng)、心理保健等方案，并記錄最新健康狀況，讓每個(gè)人都隨時(shí)隨地看得見(jiàn)自己的健康，個(gè)人與健康管理師實(shí)時(shí)互動(dòng)，最終目的是讓這部人不生病、慢生病?！ ?/p>
晨陽(yáng)愛(ài)美食
手足口?。℉and,footandmouthdisease,HFMD）是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型)，柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，以及腸道病毒71型均為手足口病較常見(jiàn)的病原體，其中以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見(jiàn)。潛伏期該病的潛伏期為2～7天，傳染源包括患者和隱性感染者。流行期間，患者為主要傳染源?；颊咴诎l(fā)病急性期可自咽部排出病毒；皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒溢出；病后數(shù)周，患者仍可自從糞便中排出病毒。傳染源手足口病的傳染源是患者和隱性感染者。流行期間，患者是主要傳染源。患者在發(fā)病1～2周自咽部排出病毒，約3～5周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒即溢出。帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。傳播方式該病傳播方式多樣，以通過(guò)人群密切接觸傳播為主。病毒可通過(guò)唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過(guò)飛沫傳播；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染；門(mén)診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。易感人群人群對(duì)引起手足口病的腸道病毒普遍易感，感染后可獲得免疫力。由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護(hù)力，因此，人群可反復(fù)感染發(fā)病成人大多已通過(guò)隱性感染獲得相應(yīng)抗體，因此，手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，每隔2～3年在人群中可流行一次。流行方式手足口病分布極廣泛，無(wú)嚴(yán)格地區(qū)性。四季均可發(fā)病，以夏秋季多見(jiàn)，冬季的發(fā)病較為少見(jiàn)。本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，該病流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染。家庭也有此類發(fā)病集聚現(xiàn)象。醫(yī)院門(mén)診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)格，也可造成傳播。天津市兩次較大流行，托幼單位兒童發(fā)病率明顯高于散居兒童。家庭散發(fā)，常一家一例；家庭暴發(fā)，一家多人或小孩子與成人全部感染發(fā)病。此病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行。臨床特征急性起病，發(fā)熱；口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯；手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受累。皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。該病為自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好，不留后遺癥。極少數(shù)患兒可引起腦膜炎、腦炎、心肌炎、弛緩性麻痹、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。診斷手足口病只是可引起口腔潰瘍的許多種傳染病中的一種，另一種常見(jiàn)的口腔潰瘍的原因是口腔皰疹病毒感染，它使口腔和牙齦產(chǎn)生炎癥（有時(shí)稱口炎）。醫(yī)生通常能根據(jù)病人的年齡、病人或家長(zhǎng)的訴說(shuō)的癥狀，及檢查皮疹和潰瘍來(lái)鑒別手足口病和其他原因所致的口腔潰瘍。可將咽拭子或糞便標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)病毒，但病毒檢測(cè)需要2－4周才能出結(jié)果，因此醫(yī)生通常不提出做此項(xiàng)檢查。主要診斷依據(jù)流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、確診時(shí)須有病原學(xué)的檢查依據(jù)。1、好發(fā)于夏秋季節(jié)；2、以兒童為主要發(fā)病對(duì)象，常在嬰幼兒集聚的場(chǎng)所發(fā)生，呈流行趨勢(shì)。3、臨床主要表現(xiàn)為初起發(fā)熱，白細(xì)胞總數(shù)輕度升高，繼而口腔、手、足等部位粘膜、皮膚出現(xiàn)斑丘疹及皰疹樣損害。4、病程較短，多在一周內(nèi)痊愈。預(yù)防原則（一）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，提高監(jiān)測(cè)敏感性是控制本病流行的關(guān)鍵。及時(shí)采集合格標(biāo)本，明確病原學(xué)診斷；（二）做好疫情報(bào)告，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人，積極采取預(yù)防措施，防止疾病蔓延擴(kuò)散；（三）托幼機(jī)構(gòu)做好晨間體檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人，及時(shí)隔離治療；（四）被污染的日用品及食具等應(yīng)消毒，患兒糞便及排泄物用3％漂白粉澄清液浸泡，衣物置陽(yáng)光下暴曬，室內(nèi)保持通風(fēng)換氣；（五）流行時(shí),做好環(huán)境、食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生；（六）飯前便后要洗手，預(yù)防病從口入；（七）家長(zhǎng)盡量少讓孩子到擁擠公共場(chǎng)所，減少被感染機(jī)會(huì)；（八）注意嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)、休息，避免日光曝曬,防止過(guò)度疲勞，降低機(jī)體抵抗力；（九）醫(yī)院加強(qiáng)預(yù)診，設(shè)立專門(mén)診室，嚴(yán)防交叉感染。國(guó)際疫情:手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有流行報(bào)導(dǎo)。1957年新西蘭首次報(bào)導(dǎo)該病，1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出“手足口病”命名。美國(guó)、澳大利亞、意大利、法國(guó)、荷蘭、西班牙、羅馬尼亞、巴西、加拿大、德國(guó)等國(guó)家經(jīng)常發(fā)生由各型柯薩奇、埃可病毒和EV71引起的手足口病。日本是手足口病發(fā)病較多的國(guó)家，歷史上有過(guò)多次大規(guī)模流行，1969～1970年的流行以CoxA16感染為主，1973和1978年的2次流行則由EV71引起，1997～2000年手足口病在日本再度活躍，EV71、CoxA16病毒均有分離。20世紀(jì)90年代后期，EV71開(kāi)始肆虐東亞地區(qū)。1997年馬來(lái)西亞發(fā)生了主要由EV71引起的手足口病流行，4～8月共有2628例發(fā)病，僅4～6月就有29例病人死亡，死者平均年齡5歲。1998年我國(guó)臺(tái)灣省發(fā)生EV71引起的手足口病和皰疹性咽峽炎暴發(fā)流行，在6月和10月兩波流行中，共監(jiān)測(cè)到129106例，重癥病人405例，死亡78例，死亡病例大多為5歲以下的兒童，并發(fā)癥包括腦炎、無(wú)菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎等。我國(guó)疫情:我國(guó)自1981年在上海發(fā)現(xiàn)本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、廣東等十幾個(gè)省（市）均有報(bào)導(dǎo)。1983年天津發(fā)生CoxA16引起的手足口病暴發(fā)流行，5～10月間發(fā)生了7000余病例；經(jīng)過(guò)2年散發(fā)流行后，1986年又出現(xiàn)了以托兒所及幼兒園為主的暴發(fā)。1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV71病毒，1998年深圳市衛(wèi)生防疫站從患者分離出2株EV71病毒。2000年5～8月山東省招遠(yuǎn)市小兒手足口病暴發(fā)，市人民醫(yī)院接診患兒1698例，其中男1025例，女673例，年齡最小5個(gè)月，最大14歲；3例合并暴發(fā)心肌炎死亡。2006年，全國(guó)共報(bào)告手足口病13637例（男性8460例，占04%；女性5177例，占96%），死亡6例（男性4例，女性2例）。除西藏自治區(qū)外，全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市均有病例報(bào)告。報(bào)告發(fā)病數(shù)居前十位的省份依次為山東（3030例）、上海（2883例）、北京（2210例）、河北（1133例）、浙江（793例）、廣東（670例）、黑龍江（576例）、四川（335例）、江蘇（287例）和福建（240例）。截止2007年5月21日，2007年全國(guó)共報(bào)告手足口病5459例，死亡2例。與去年同期(2488例)相比，報(bào)告病例數(shù)上升41%。從近年報(bào)告的疫情資料來(lái)看，手足口病每年的發(fā)病時(shí)間高峰位于7月份左右。由于2007年全國(guó)氣溫上升較早，專家預(yù)測(cè)，可能導(dǎo)致手足口病發(fā)病高峰提前，2007年全國(guó)手足口病報(bào)告病例數(shù)將進(jìn)一步增加。2008年4月于安徽省阜陽(yáng)市爆發(fā)。四日零時(shí)到五日零時(shí)，阜陽(yáng)市新增報(bào)告手足口病病例三百九十八例，其中住院兩百五十三例，比上日減少五十五例。當(dāng)日出院一百六十八例，無(wú)死亡病例。目前仍住院治療的一千三百一十四例，其中危、重癥病例比上日減少十一例。據(jù)悉，至今安徽省已經(jīng)治愈兩千六百四十二例，其中治愈重癥、病?；颊呔攀睦Ｖ嗅t(yī)治療:中醫(yī)理論認(rèn)為，本病的病因?yàn)橥飧袧駸嵋叨尽．?dāng)疫苗濕熱之邪傷及肺脾兩臟時(shí)，造成肺衛(wèi)失和或毒邪蘊(yùn)積于脾，使脾主四肢及開(kāi)竅于口的功能失調(diào)，出現(xiàn)上述的臨床特征，同時(shí)可伴有發(fā)熱、流涕、微咳等類似夏季感冒的癥狀或流涎、拒食、煩躁等癥。中藥治療本病療效頗佳，既能消除、緩解癥狀，又可縮短病程。在發(fā)病的早期和中期，一般多采用清熱解毒、化濕涼血療法，常用的藥物有銀花、連翹、黃芩、梔子、生苡仁、牛蒡子、蟬衣、紫草、蘆根、竹葉、生石膏、黃連、燈芯草、六一散等；在發(fā)病的后期，若見(jiàn)手足心熱、食少、煩躁不安等癥，可以再加入生地、麥冬、白薇、玉竹等養(yǎng)陰清熱之品?！笆肿憧诓 笔且环N小兒常見(jiàn)的傳染病，西醫(yī)目前尚無(wú)理想的特效藥物。黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)院的醫(yī)生們以清熱解毒、涼血去濕、調(diào)脾助運(yùn)、養(yǎng)陰生津?yàn)橹畏?，將長(zhǎng)期行之有效的經(jīng)驗(yàn)散劑加以比較、補(bǔ)充，最終篩選出三散聯(lián)合應(yīng)用。經(jīng)臨床2000余例患兒應(yīng)用，達(dá)到了癥狀迅速減輕、病程明顯縮短、治愈率高的可喜療效。小兒手足口病是上世紀(jì)80年代新發(fā)現(xiàn)的一種發(fā)疹性傳染病，年齡一般在5歲以下，尤以嬰幼兒多見(jiàn)，夏秋季節(jié)易于大范圍流行。此病的主要臨床表現(xiàn)為手、足、口腔黏膜出現(xiàn)皰疹或潰瘍。齊市中醫(yī)院兒科現(xiàn)為國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專科、黑龍江省兒科疾病診療中心。該科主任中醫(yī)師張鐵、何桂華、王英等人認(rèn)為，盡管小兒手足口病歷代中醫(yī)典籍未曾記載，但根據(jù)辨證應(yīng)將其列為溫病的范疇，病機(jī)是風(fēng)熱病毒蘊(yùn)于肺、心、脾、胃，蒸騰氣營(yíng)所致，病邪在衛(wèi)氣營(yíng)之間。故治療應(yīng)以消熱解毒、運(yùn)脾養(yǎng)陰為總則。在此認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，張鐵醫(yī)生等人自擬了羚涼通散和平脾羚散，兩大散劑類型又各含有三個(gè)不同藥物組成的散劑。在風(fēng)邪犯肺、心脾蘊(yùn)熱型的急性期，證見(jiàn)手足、口腔黏膜皰疹或潰瘍，色紅，發(fā)熱，口渴，便干溲黃，舌質(zhì)紅苔黃，脈浮數(shù)。治法以清熱解毒、涼血去濕為主。采用羚涼通散，主要成分為雙花、連翹、豆豉、大黃、石膏、防風(fēng)、荊芥、黃芩等。在脾胃失運(yùn)、陰虛火熱型的恢復(fù)期，證見(jiàn)手足、口腔黏膜皰疹散在或消退，身熱漸退，口唇干燥，食欲不振，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。治法以調(diào)脾助運(yùn)、養(yǎng)陰生津?yàn)樵瓌t。采用平脾羚散，主要成分為陳皮、厚樸、神曲、羚羊角、蘆根、麥冬、蒼術(shù)、砂仁等。兩期均以三種散劑互相配伍，共奏清熱解毒、利濕之功，使熱去疹自退，脾運(yùn)正常，虛火自滅，養(yǎng)陰津自生。自1997年以來(lái)，該院應(yīng)用上述散劑共治療觀察大量小兒手足口病患者，療程平均縮短至4天。而西藥對(duì)照組，療程達(dá)6天。預(yù)防：本病主要通過(guò)食物、口鼻飛沫及接觸傳播，因此預(yù)防上主主要應(yīng)做到；1．注意飲食衛(wèi)生，避免病從口入；2．避免與患兒接觸，幼托機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)病人，要采取隔離措施；3．平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉；4．調(diào)理脾胃，及早治療食積。手足口病和口蹄疫的區(qū)別：口蹄疫與手足口病是截然不同的兩種傳染病，主要有以下區(qū)別：（一）疾病名稱與疾病分類不同口蹄疫（AphthaeEpizootic），在《國(guó)際疾病分類》（ICD）中，列為ICD-10B802。手足口?。℉andfootmouthdisease），在《國(guó)際疾病分類》（ICD）中，列為ICD-93和ICD-10B401。（二）病原體不同口蹄疫的病原體為口蹄疫病毒，屬人畜共患病原體。手足口病是由數(shù)種腸道病毒感染所致，各地流行中常見(jiàn)病原是柯薩奇病毒A組16型(即CoxAl6)等。（三）傳染源不同口蹄疫病毒只引起偶蹄類動(dòng)物如牛、羊、豬、鹿、駱駝等發(fā)生，成為人患口蹄疫的傳染源。只有先出現(xiàn)獸疫，才有可能使人患病。手足口病的傳染源是患者和隱性感染者，屬于人類疾病。（四）傳播途徑不同口蹄疫是通過(guò)接觸病畜口腔、蹄冠部的潰瘍爛瘢，經(jīng)皮膚黏膜感染的；偶爾也有食用了病毒污染而又未加熱(巴氏消毒)的奶感染的。因此，人患口蹄疫是極為散在發(fā)生的。手足口病是由于接觸病人，通過(guò)日常生活用品、食具、玩具的污染經(jīng)口感染的，也可通過(guò)呼吸道傳播。因此，可出現(xiàn)不同規(guī)模的流行。（五）發(fā)病人群不同人患口蹄疫決定于與病畜的接觸，發(fā)病人群的年齡廣泛；手足口病主要是幼兒和兒童傳染病，3歲以下患兒占絕大多數(shù)。（六）癥狀體征不同口蹄疫、手足口病雖患病部位均在口腔、手指間、足趾端，有相似之處，但癥狀體征各有不同?？谔阋咂鸩『笾饕憩F(xiàn)為發(fā)熱等全身中毒癥狀和局部皰疹損害兩大特征。手足口病大多無(wú)發(fā)熱或低熱，僅有呼吸道感染和口腔黏膜皰疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。（七）診斷依據(jù)不同口蹄疫需先有當(dāng)?shù)厣罂谔阋甙l(fā)生或流行，并有與病畜接觸機(jī)會(huì)，或飲用病畜污染而未加熱的奶等感染關(guān)系。手足口病，患兒傳染性明顯，呈流行性傳播，且臨床表現(xiàn)有區(qū)別?？谔阋摺⑹肿憧诓《伎稍谂R床基礎(chǔ)上診斷，必要時(shí)分離病毒做出病原學(xué)確診。手足口病熱點(diǎn)問(wèn)答一什么是手足口??？手足口病是由腸道病毒引起的嬰幼兒常見(jiàn)傳染病。該病隱性感染率高，顯性病人癥狀一般輕微，二手足口病的傳染源是什么？患者、隱性感染者和無(wú)癥狀帶毒者為主要傳染源。三．手足口病是通過(guò)哪些途徑傳播的？主要是通過(guò)人群間的密切接觸進(jìn)行傳播的，手足口病主要透過(guò)受患者的糞便污染的食物而傳播，直接接觸患者穿破的水泡亦會(huì)傳播病毒，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通過(guò)空氣飛沫傳播，患者的糞便在數(shù)周內(nèi)仍具傳染性。四．哪些人群容易感染手足口??？人群普遍易感，受感后可獲得免疫力，各年齡組均可感染發(fā)病，主要5歲以下兒童為主。五手足口病有哪些臨床表現(xiàn)？臨床表現(xiàn)：手足口病是一種腸道病毒病，潛伏期一般3-7天，沒(méi)有明顯的前驅(qū)癥狀：多數(shù)病人突然起病。主要侵犯手、足、口、臀四個(gè)部位；臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特征。初期可有輕度上感癥狀。由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食?？谇徽衬ふ畛霈F(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生。手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的班丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5天左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內(nèi)有混濁液體，長(zhǎng)徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等，一般無(wú)疼痛及癢感，愈合后不留痕跡。手、足、口病損在同一患者不一定全部出現(xiàn)。水泡及皮疹通常會(huì)在一周內(nèi)消退。六．手足口病會(huì)引起哪些并發(fā)癥？手足口病表現(xiàn)在皮膚和口腔上，但病毒會(huì)侵犯心、腦、腎等重要器官。本病流行時(shí)要加強(qiáng)對(duì)患者的臨床監(jiān)測(cè)，如出現(xiàn)高熱、白細(xì)胞不明原因增高而查不出其他感染灶時(shí)，就要警惕暴發(fā)性心肌炎的發(fā)生。伴發(fā)無(wú)菌性腦膜炎時(shí)，其癥狀表現(xiàn)為發(fā)燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩燥、睡眠不安穩(wěn)等；身體偶而可發(fā)現(xiàn)非特異性紅丘疹，甚至點(diǎn)狀出血點(diǎn)。合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的人，以2歲以內(nèi)患兒多見(jiàn)。七．手足口病的流行特點(diǎn)是什么？本病常易在幼托機(jī)構(gòu)中發(fā)生集體感染。院內(nèi)交叉感染等也可造成傳播。此病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行。手足口病地區(qū)分布極為廣泛，歐美及亞洲等地沒(méi)有嚴(yán)格的地區(qū)性，手足口病四季均可發(fā)病，以夏、秋季多見(jiàn)，冬季的發(fā)病較為少見(jiàn)。八．如何診斷手足口病？本病主要診斷依據(jù)①好發(fā)于夏秋季節(jié)。②以兒童為主要發(fā)病對(duì)象，常在嬰幼兒集聚的場(chǎng)所發(fā)生，呈流行趨勢(shì)。③臨床主要表現(xiàn)為初起發(fā)熱，白細(xì)胞總數(shù)輕度升高，繼之口腔、手、足等部位粘膜、皮膚出現(xiàn)斑丘疹及皰疹樣損害。④病程經(jīng)過(guò)較短，多在一周內(nèi)痊愈。散在發(fā)生時(shí)，須與口蹄疫、皰疹性咽頰炎、風(fēng)疹等鑒別。九．怎樣治療手足口?。恐委熢瓌t主要對(duì)癥處理為主。在患病期間，應(yīng)加強(qiáng)患兒護(hù)理，做好口腔衛(wèi)生，，食物以流質(zhì)及半流質(zhì)等為宜。因手足口病可合并心肌炎、腦炎、腦膜炎等，故應(yīng)及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)就診、復(fù)查進(jìn)行檢測(cè)，患者一般可完全康復(fù)。十．如何預(yù)防手足口病？本病至今尚無(wú)特殊預(yù)防方法，疫情控制的主要措施是做好病人糞便等排泄物的處理，一般不需對(duì)接觸者采取醫(yī)學(xué)措施。托幼等單位做好晨間體檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人，及時(shí)隔離治療。對(duì)被污染的日常用品、食具、玩具等應(yīng)消毒處理，衣物置陽(yáng)光下暴曬，室內(nèi)保持通風(fēng)換氣。在手足口病流行時(shí)，應(yīng)做好環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后要洗手，預(yù)防病從口入。十一手足口病和口蹄疫有哪些區(qū)別？口蹄疫與手足口病是截然不同的兩種傳染，口蹄疫的病原體為口蹄疫病毒,屬人畜共患病原體。而手足口病是由數(shù)種腸道病毒感染所致，各地流行中常見(jiàn)病原是柯薩奇病毒A組16型(即CoxAl6)等?？谔阋卟《局灰鹋继泐悇?dòng)物如牛、羊、豬、鹿、駱駝等發(fā)生，成為人患口蹄疫的傳染源。只有先出現(xiàn)獸疫，才有可能使人患病，而手足口病的傳染源是患者和腸道攜帶病毒的人，屬于人類疾病。口蹄疫是通過(guò)接觸病畜口腔、蹄冠部的潰瘍爛瘢，經(jīng)皮膚黏膜感染的；偶爾也有食用了病毒污染而又未加熱(巴氏消毒)的奶感染的。因此，人患口蹄疫是極為散在發(fā)生的。而手足口病是由于接觸病人，通過(guò)日常生活用品、食具、玩具的污染經(jīng)口感染的，也可通過(guò)呼吸道傳播。因此，可出現(xiàn)不同規(guī)模的流行。人患口蹄疫決定于與病畜的接觸，發(fā)病人群的年齡廣泛；而手足口病主要是幼兒和兒童傳染病，3歲以下患兒占絕大多數(shù)。口蹄疫、手足口病雖患病部位均在口腔、手指間、足趾端，有相似之處，但癥狀體征各有不同?？谔阋咂鸩『笾饕憩F(xiàn)為發(fā)熱等全身中毒癥狀和局部皰疹損害兩大特征，而手足口病大多無(wú)發(fā)熱或低熱，僅有呼吸道感染和口腔黏膜皰疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹?？谔阋咝柘扔挟?dāng)?shù)厣罂谔阋甙l(fā)生或流行，并有與病畜接觸機(jī)會(huì)，或飲用病畜污染而未加熱的奶等感染關(guān)系。而手足口病，患兒傳染性明顯，呈流行性傳播，且臨床表現(xiàn)有區(qū)別?？谔阋?、手足口病都可在臨床基礎(chǔ)上診斷，必要時(shí)分離病毒做出病原學(xué)確診。手足口病可有效預(yù)防手足口病對(duì)嬰幼兒普遍易感。大多數(shù)病例癥狀輕微，主要表現(xiàn)為發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹等特征，多數(shù)患者可以自愈。疾控專家建議大家，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，做到飯前便后洗手、不喝生水、不吃生冷食物，勤曬衣被，多通風(fēng)。托幼機(jī)構(gòu)和家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)可疑患兒，要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門(mén)報(bào)告，及時(shí)采取控制措施。輕癥患兒不必住院，可在家中治療、休息，避免交叉感染。只要做好這些方面的工作，手足口病是可以得到有效預(yù)防和控制的。流行環(huán)節(jié)及流行特征傳染源人是本病的傳染源，患者、隱性感染者和無(wú)癥狀帶毒者為該病流行的主要傳染源。流行期間，患者是主要傳染源。在急性期，病人糞便排毒3—5周，咽部排毒1—2周。健康帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。傳播途徑主要是通過(guò)人群間的密切接觸進(jìn)行傳播的。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通過(guò)空氣飛沫傳播。唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等，通過(guò)日常接觸傳播，亦可經(jīng)口傳播。與患者同一室最易感染。接觸被病毒污染的水源，也可經(jīng)口感染，并常造成流行。門(mén)診交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)也可造成傳播。易感人群人對(duì)CoxAl6及EV71型腸道病毒普遍易感，受感后可獲得免疫力，手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高，4歲以內(nèi)占發(fā)病數(shù)85%—95%。流行方式本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，該病流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染。家庭也有此類發(fā)病集聚現(xiàn)象。醫(yī)院門(mén)診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)格，也可造成傳播。此病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行。合并癥手足口病表現(xiàn)在皮膚和口腔上，但病毒會(huì)侵犯心、腦、腎等重要器官。本病流行時(shí)要加強(qiáng)對(duì)患者的臨床監(jiān)測(cè)，如出現(xiàn)高熱、白細(xì)胞不明原因增高而查不出其他感染灶時(shí)，就要警惕暴發(fā)性心肌炎的發(fā)生。近年發(fā)現(xiàn)EV71較CoxAl6所致手足口病有更多機(jī)會(huì)發(fā)生無(wú)菌性腦膜炎，其癥狀呈現(xiàn)為發(fā)燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩燥、睡眠不安穩(wěn)等;身體偶而可發(fā)現(xiàn)非特異性紅丘疹，甚至點(diǎn)狀出血點(diǎn)。合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的人，以2歲以內(nèi)患兒多見(jiàn)。診斷及鑒別診斷本病主要診斷依據(jù)①好發(fā)于夏秋季節(jié)。②以兒童為主要發(fā)病對(duì)象，常在嬰幼兒集聚的場(chǎng)所發(fā)生，呈流行趨勢(shì)。③臨床主要表現(xiàn)為初起發(fā)熱，白細(xì)胞總數(shù)輕度升高，繼之口腔、手、足等部位粘膜、皮膚出現(xiàn)斑丘疹及皰疹樣損害。④病程經(jīng)過(guò)較短，多在一周內(nèi)痊愈。根據(jù)上述臨床特征，在大規(guī)模流行時(shí)，診斷不困難。但散在發(fā)生時(shí)，須與口蹄疫、皰疹性咽頰炎、風(fēng)疹等鑒別：(1)口蹄疫由口蹄疫病毒引起，目前有7個(gè)血清型、65個(gè)亞型。主要侵犯豬、牛、馬等家畜。對(duì)人雖然可致病，但不敏感。一般發(fā)生于畜牧區(qū)，成人牧民多見(jiàn)，四季均有?？谇徽衬ふ钜兹诤铣奢^大潰瘍，手背及指、趾間有疹子，有癢痛感。(2)皰疹性口炎四季均可發(fā)病，以散在為主。一般無(wú)皮疹，偶爾在下腹部可出現(xiàn)皰疹。(3)皰疹性咽頰炎，可由CoxA組病毒引起，病變?cè)诳谇缓蟛?如扁桃體、軟腭、懸雍垂，很少累及頰粘膜、舌、齦。不典型、散在性HFMD很難與出疹發(fā)熱性疾病鑒別，須做病原學(xué)及血清檢查。參考地址:
蠟筆1982
商科英國(guó)所謂歐洲的金融中心，去英國(guó)學(xué)商科當(dāng)然是眾多留學(xué)生首選。會(huì)計(jì)與金融、管理學(xué)、市場(chǎng)營(yíng)銷等等都是商科里的大熱門(mén)。很多已經(jīng)工作數(shù)年也愿意去花時(shí)間在英國(guó)讀一個(gè)MBA，可見(jiàn)英國(guó)高等教育的高質(zhì)量和英國(guó)作為商業(yè)世界領(lǐng)導(dǎo)者的高地位。法律作為英美法系的起源，英國(guó)法律不僅構(gòu)成了許多其他國(guó)家法律制度的基礎(chǔ)，而且英國(guó)的法律從業(yè)者也被認(rèn)為是世界上最優(yōu)秀的。所以很多法律專業(yè)的學(xué)生很向往去英國(guó)，去融入這個(gè)國(guó)家，去感受這個(gè)強(qiáng)大國(guó)家的法律體系。語(yǔ)言學(xué)很多在國(guó)內(nèi)學(xué)英語(yǔ)專業(yè)的學(xué)生，為了有一個(gè)更好的語(yǔ)言環(huán)境，會(huì)選擇出國(guó)留學(xué)，然而英國(guó)，一個(gè)本身就是全英語(yǔ)系的國(guó)家，沒(méi)有專門(mén)的英語(yǔ)專業(yè)，所以這些學(xué)生一般會(huì)選擇語(yǔ)言學(xué)。最近幾年，TESOL專業(yè)也是中國(guó)留學(xué)生在英的熱門(mén)選擇。通信與傳媒專業(yè)英國(guó)的傳媒專業(yè)在英國(guó)排名居前三，英國(guó)當(dāng)?shù)剌^大的傳媒公司也與英國(guó)多所大學(xué)有合作關(guān)系，學(xué)習(xí)優(yōu)秀的學(xué)生將會(huì)獲得進(jìn)入英國(guó)傳媒公司實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，所以這也是很多中國(guó)留學(xué)生開(kāi)拓眼界的機(jī)會(huì)。選擇專業(yè)也不能盲目的跟風(fēng)，要結(jié)合自己的興趣愛(ài)好，如果自己選擇專業(yè)不感興趣那學(xué)起來(lái)也不會(huì)容易，關(guān)鍵你會(huì)學(xué)不進(jìn)去的，選專業(yè)可以試試留學(xué)定位系統(tǒng)，輸入自己喜歡的專業(yè)意向還有成績(jī)信息，然后看看其他人都選擇的什么專業(yè)，借鑒一下他們的申請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)。
星閃樂(lè)途
口腔癌有什么癥狀口腔癌主要是指發(fā)生在口腔粘膜的上皮癌，為頭頸部較為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。因其發(fā)生的部位不同，分別稱之為舌癌、頰粘膜癌、牙齦癌、口底癌和硬腭癌等?？谇话┑牟∫蚺c下列因素有關(guān)：（1）長(zhǎng)期嗜好煙、酒；（2）不注意口腔衛(wèi)生，為口腔內(nèi)滋生和繁殖細(xì)菌或霉菌創(chuàng)造了條件，極易促使癌癥的形成和發(fā)展；（3）長(zhǎng)期異物對(duì)口腔粘膜的刺激，如假牙、咀嚼刺激性食品等；（4）營(yíng)養(yǎng)不良，蛋白質(zhì)、維生素和某些微量元素的長(zhǎng)期缺乏，如鋅等，久之導(dǎo)致粘膜損傷而癌變；（5）口腔粘膜白斑和黑痣，均系癌前期病變，應(yīng)及時(shí)處理。不同部位的口腔癌其癥狀大致相似，主要表現(xiàn)為：（1）疼痛。早期一般無(wú)痛或僅有局部異磨擦感，如出現(xiàn)潰破則會(huì)有明顯疼痛，腫瘤進(jìn)一步侵犯附近神經(jīng)時(shí)，可引發(fā)耳部和咽喉痛。（2）斑塊?？谇徽衬ぷ兇植凇⒆兒窕虺视步Y(jié)，特別是發(fā)生在白斑、色斑及黑痣的基礎(chǔ)上，要考慮已有癌變。（3）潰瘍?？谇徽撑D局部變硬，邊緣隆起，中央凹凸不平，甚至糜爛出血。（4）頸部淋巴結(jié)腫大。口腔癌多先向附近的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有時(shí)原發(fā)灶很小，甚至癥狀還很不明顯，頸部淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移、變大。故如突然出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，也應(yīng)仔細(xì)檢查口腔部位。另附：口腔癌癥狀與體征診斷返回（1）疼痛：早期口腔鱗癌一般無(wú)痛或僅有感覺(jué)異?；蜉p微觸痛，伴發(fā)腫塊潰瘍時(shí)始發(fā)生較明顯的疼痛，但疼痛程度不如炎癥劇烈。因此當(dāng)病人主訴疼痛，特別是牙齦痛或舌痛時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查疼痛處有無(wú)硬結(jié)、腫塊與潰瘍。若疼痛或舌痛時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查疼痛處有無(wú)硬結(jié)、腫塊與潰瘍?？嗵弁淳植坑猩鲜鲶w征，應(yīng)高度懷疑該處有癌癥?？谇话┲猩喟┡c牙齦癌早期主訴疼痛者較多。若疼痛部位與口腔腫塊潰瘍的部位不符，則需要考慮腫瘤有向其他部位擴(kuò)散的可能。牙痛可因牙齦癌引起，亦可因頰粘膜癌、硬腭癌、口底癌或舌癌擴(kuò)散侵犯牙齦或舌神經(jīng)所致。耳痛、咽痛可以是口咽癌的癥狀，亦可以是舌體癌侵犯舌根或頰、硬腭、牙齦，或側(cè)口底癌向后侵犯咽側(cè)壁而引起。（2）斑塊：口腔鱗癌位于淺表時(shí)可呈淺表浸潤(rùn)的斑塊，此時(shí)不作活組織檢查難與白斑或增生性紅斑相鑒別。（3）潰瘍：口腔鱗癌常發(fā)生潰瘍，典型的表現(xiàn)為質(zhì)硬、邊緣隆起不規(guī)則、基底呈凹凸不平的浸潤(rùn)腫塊，潰瘍面波及整個(gè)腫瘤區(qū)。有時(shí)需與一般潰瘍相區(qū)別：①創(chuàng)傷性潰瘍：此潰瘍常發(fā)生于舌側(cè)緣，與潰瘍相對(duì)應(yīng)處總有尖牙、牙殘根或不規(guī)則的牙修復(fù)體，說(shuō)明潰瘍是由上述刺激物引起。潰瘍質(zhì)軟，基底軟無(wú)硬結(jié)。消除上述刺激物1～2周后潰瘍即可自愈。②結(jié)核性潰瘍：幾乎均為繼發(fā)性，大多為開(kāi)放性肺結(jié)核直接蔓延的結(jié)果，常發(fā)生于軟腭、頰粘膜及舌背，潰瘍較癌性潰瘍淺，潰瘍基底軟無(wú)侵潤(rùn)硬結(jié)，抗結(jié)核治療有效。（4）腫塊：口腔鱗癌起源于口腔粘膜上皮，其腫塊是由鱗形上皮增殖而成。無(wú)論向口腔內(nèi)潰破形成潰瘍或向深部浸潤(rùn)，其形成的腫塊均較淺表，其粘膜上總可見(jiàn)到癌組織病變。一旦臨床確定腫塊來(lái)自口腔癌即應(yīng)進(jìn)一步判斷其侵犯范圍與深度。凡伴有咽痛、耳痛、鼻塞、鼻出血、張口困難、舌運(yùn)動(dòng)受限以及三叉神經(jīng)支配區(qū)域疼痛、麻木等感覺(jué)異常時(shí)，均應(yīng)考慮腫瘤可能已侵犯至口咽、上頜竇、鼻腔、舌外肌、咀嚼間隙以及下頜骨，從而結(jié)合口腔癌所在部位選用適當(dāng)?shù)木跋髮W(xué)檢查來(lái)進(jìn)一步推斷?？谇话┲R床癥狀、預(yù)防與自我檢查李正?臺(tái)大醫(yī)院牙科部口腔顎面外科兼任主治醫(yī)師韓良俊臺(tái)大牙科學(xué)系教授臺(tái)大醫(yī)院牙科部主任口腔顎面外科主治醫(yī)師本文轉(zhuǎn)載於防癌雜志第十八期（一）簡(jiǎn)介口腔癌為發(fā)生在口腔部位之惡性腫瘤的總稱，可出現(xiàn)在口腔的任何部位，包括唇、舌、口底、頰黏膜、齒槽粘膜、齒齦、?（口蓋）、上顎竇及顎骨。從組織學(xué)上區(qū)分，包括鱗狀細(xì)胞癌，疣狀癌，肉瘤，惡性黑色素瘤等；其中以鱗狀細(xì)胞癌占絕大多數(shù)。另外有些全身性之癌癥亦有可能轉(zhuǎn)移至口腔，包括消化道癌癥、前列腺癌、乳癌、肝癌、肺癌、甲狀腺癌等?？谇话橐怀Ｒ?jiàn)之疾病，若不能早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，其致病率及致死率均相當(dāng)高。在美國(guó)每年約有12000名病患死於口腔癌，另有26000名新病例的產(chǎn)生，約占所有男性惡性腫瘤的5%女性惡性腫瘤之2%。目前國(guó)內(nèi)的口腔醫(yī)療與衛(wèi)教雖已漸進(jìn)入開(kāi)發(fā)國(guó)家之林，但遺憾的是大部份的口腔癌新病例都遲至中期或末期癥狀出現(xiàn)后才尋求醫(yī)治，此時(shí)常因癌病變之?dāng)U散而導(dǎo)致治療效果不佳。早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，再加上預(yù)防的工作，實(shí)為治療口腔癌的最重要課題。本文即針對(duì)口腔癌之成因，預(yù)防之道，臨床癥狀與自我檢查的方法為大家做個(gè)介紹。（二）口腔癌的成因雖然沒(méi)有確切的證據(jù)顯示單一的因素會(huì)導(dǎo)致口腔癌的產(chǎn)生，但許多研究顯示多重因素會(huì)提高口腔癌之發(fā)生率。慢性刺激是一般所接受的較重要原因之一，包括機(jī)械性刺激與化學(xué)性刺激。慢性刺激之形式有許多種，其中較受注意的是嚼檳榔、吸煙、喝酒、梅毒、陽(yáng)光照射、營(yíng)養(yǎng)缺乏、放射線治療、不良口腔衛(wèi)生及補(bǔ)綴物、職業(yè)等可能原因；另外年齡、性別、種族及地理區(qū)域亦會(huì)影響口腔癌之發(fā)生率。擇要分述如下：（1）檳榔臺(tái)大醫(yī)學(xué)院牙醫(yī)學(xué)系口腔病理學(xué)教授關(guān)學(xué)婉曾針對(duì)臺(tái)大醫(yī)院103位口腔癌病人，分析口腔癌與習(xí)慣之關(guān)系。她發(fā)現(xiàn)66％有吸煙，8％飲酒及4％嗜食檳榔習(xí)慣，無(wú)上述習(xí)慣者僅占6％；若以另外213名非口腔癌病人做控制組調(diào)查，有吸煙，飲酒及嚼食檳榔者分別為5％，5％及0％，全無(wú)上述習(xí)慣者則占2％。由此項(xiàng)研究中可見(jiàn)，口腔癌患者與非口腔癌者之間，檳榔嚼食者之百分比有顯著之差異。若以部位來(lái)說(shuō)，以頰黏膜癌患者嗜食檳榔之人數(shù)最多，為8％，其次為齒槽黏膜癌，有4％嗜食檳榔。有關(guān)檳榔與口腔癌之間的關(guān)系，最近普遍受到許多學(xué)者的重視，除了臺(tái)灣外，以口腔癌發(fā)生率與死亡率都最高的印度而言，許多人亦多有嚼食檳榔之習(xí)慣。除了口腔癌外，許多嗜食檳榔者亦會(huì)產(chǎn)生口腔癌前期病變?nèi)绨装甙Y、口腔黏膜下纖維化、牙齒咬合面嚴(yán)重磨耗、牙周病等嚴(yán)重疾病。（2）煙草抽煙亦是口腔癌發(fā)生的重要因素，尤其是雪茄煙與用煙斗抽煙。在一項(xiàng)研究中，抽雪茄或用煙斗者得口腔癌的機(jī)會(huì)是非抽煙者之四倍；若每日抽煙超過(guò)35支，則得口腔癌之機(jī)會(huì)與抽雪茄或用煙斗抽煙機(jī)會(huì)近似。有人以為煙草并非口腔癌的起始因素，但對(duì)口腔癌具有促進(jìn)性的影響，尤其是在抽煙與嚼檳榔兩種惡習(xí)皆有者，最容「制造」出口腔癌；在另一項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)在抽煙的102名治愈的口腔或咽癌病人中，六年后，繼續(xù)抽煙者有32％又再發(fā)生第二個(gè)“抽煙區(qū)”癌，而停止抽煙者不過(guò)5％再發(fā)第二個(gè)口腔癌。抽雪茄者，尤其用煙斗抽者，與?部白斑癥及尼古丁口炎等有關(guān)，有這種習(xí)慣的人也易患口腔癌，尤其是唇癌。在印度有些地方的人是把香煙或雪茄點(diǎn)燃的一端放在嘴里吸，因而增加?部癌的發(fā)生率，這其中包括煙草的化學(xué)作用，還加上熱刺激作用。另外有嚼煙草習(xí)慣者，慣於把煙草放在口內(nèi)某一處咀嚼，此處就會(huì)逐漸發(fā)展出白斑癥，經(jīng)過(guò)一、二十年左右而形成癌癥。（3）酒精在歐美一帶，烈酒與口腔癌間有密切關(guān)系，50％的口腔癌患者有酗酒習(xí)慣；酗酒者得口腔癌之機(jī)會(huì)為偶而喝酒者之15倍，而煙酒習(xí)慣皆有者比例更高。雖然酒精可能有些直接致癌作用，但更可能是酒精之間接致癌作用，其作用機(jī)轉(zhuǎn)不明。但酒精過(guò)量造成肝硬化則已有定論。（4）梅毒梅毒是造成唇與舌前三分之二部位癌癥的重要因素，癌病變主要是因梅毒性舌炎引起；曾有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，在梅毒患者中，3％有口內(nèi)癌前病變白斑癥，其中10％之白斑癥最后演變成口腔癌。（5）陽(yáng)光照射陽(yáng)光照射為唇癌，尤其是下唇癌的一重要因素。目前認(rèn)為陽(yáng)光會(huì)增加下唇癌之發(fā)生率，特別是農(nóng)夫，船員及戶外工作者；而唇癌之發(fā)生率在南方國(guó)家也比北方國(guó)家多。另一方面，黑人之唇癌及皮膚癌之發(fā)生率也比白人少，可能是因其黑色素細(xì)胞有保護(hù)效果所致。（6）營(yíng)養(yǎng)缺乏就婦女而言，嚴(yán)重的鐵質(zhì)缺乏貧血與口咽粘膜萎縮及吞咽困難有關(guān)聯(lián)。其中在Peterson-Brown-Kelly癥候群之患者，亦可能增加口腔癌發(fā)生率。另外嗜好煙酒檳榔者，是否亦會(huì)因其減少正常食物之?dāng)z取，而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良或免疫能力降低而致癌癥之產(chǎn)生，仍待更進(jìn)一步探討。（7）放射線治療有一些報(bào)告顯示，頭頸部之癌癥經(jīng)過(guò)放射線照射治療后，在長(zhǎng)期追蹤時(shí)，發(fā)現(xiàn)在少數(shù)病例顯示有次發(fā)性口腔癌癥產(chǎn)生的情形，其中以肉瘤居多；可能是放射線造成正常細(xì)胞的突變所致。（8）不良口腔衛(wèi)生及補(bǔ)綴物許多臨床醫(yī)師相信口腔癌較常發(fā)生在口腔衛(wèi)生較差之患者身上，但在統(tǒng)計(jì)學(xué)上難以證明，因?yàn)榇蟛糠萑丝趦?nèi)或多或少都有蛀牙、不良補(bǔ)綴物或斷裂牙齒之尖銳面。雖然沒(méi)有證據(jù)證明不良補(bǔ)綴物會(huì)造成口腔癌，但在臺(tái)大醫(yī)院牙科門(mén)診中曾經(jīng)注意到多位因不良補(bǔ)綴物慢性機(jī)械性刺激，造成舌部之長(zhǎng)期外傷性潰瘍，最后發(fā)展成口腔癌病例；患者口腔衛(wèi)生良好，并無(wú)嗜食檳榔、煙、酒之習(xí)慣，而潰瘍部位則正相對(duì)應(yīng)於不良補(bǔ)綴物處。近來(lái)在英國(guó)口腔癌之死亡率大幅降低，當(dāng)?shù)貙W(xué)者也認(rèn)為與口腔衛(wèi)生水準(zhǔn)之提升有關(guān)聯(lián)。（9）職業(yè)除了戶外工作者外，金屬工人罹患口腔癌之比率似乎也較高。此外研究口腔癌之病因?qū)W時(shí)，亦需考慮到口腔癌多發(fā)性病變產(chǎn)生之可能性；因?yàn)榭谇粌?nèi)若有某一區(qū)域易發(fā)癌病變，可能同時(shí)也有好幾個(gè)區(qū)域有相同的感受性；其解剖位置相分離，或同時(shí)發(fā)生，或間隔一段時(shí)期后才發(fā)生，其發(fā)生率約在39-11％間。除口腔癌外，整個(gè)胃腸道之多發(fā)性癌亦有相同的增加傾向。（三）口腔癌的發(fā)生率口腔鱗狀細(xì)胞癌之發(fā)生與性別有明確之關(guān)聯(lián)，以男性為主；男女發(fā)生比率，差別最大者為唇癌9比1，最少者為齒艱癌5比1。最好發(fā)病年紀(jì)約在50至70歲之間，年輕人則較少。在發(fā)生率方面，隨著地區(qū)不同有極大之差異；在西方國(guó)家口腔癌約占所有癌癥之5％，但在東方國(guó)家，特別是印度竟高達(dá)50％，這與其特殊的口腔習(xí)慣有關(guān)，在臺(tái)灣也是嚼食檳榔盛行的國(guó)家，口腔癌發(fā)生的比例也不低，且有逐年升高的趨勢(shì)。在發(fā)生部位方面，也隨著地區(qū)不同而有不同差異，在嚼食檳榔盛行區(qū)，以頰部、齒槽、粘膜、舌、?、及口底較常發(fā)；嚼食煙草地區(qū)則以頰或頰前庭區(qū)較多。（四）口腔癌之臨床癥狀與自我檢查方法如能早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，口腔癌之治愈率會(huì)提高不少，因此一般民眾需認(rèn)識(shí)口腔癌之癌前病變及早期癥狀。口腔癌的癌前病變包括口腔各處黏膜之白斑癥，紅斑癥，黏膜下纖維化，及慢性潰傷、所謂癌前病變本身并非真正之口腔癌，但長(zhǎng)期置之不理或刺激源仍存在時(shí)，其后有極高之可能性發(fā)展成口腔癌。前面提到的一些引發(fā)口腔癌之成因，常會(huì)先導(dǎo)致口腔粘膜白斑癥，若置之不理，有時(shí)會(huì)轉(zhuǎn)變成口腔癌。此外常有一些嚼食檳榔者，因?yàn)殚L(zhǎng)期局部機(jī)械性刺激或加上化學(xué)物刺激，長(zhǎng)年累月刺激口腔黏膜，最后黏膜變白，嘴巴因黏膜下產(chǎn)生纖維化變硬而失去彈性張不開(kāi)，也是口腔癌的前期徵候。口腔內(nèi)黏膜起白色變化者稱為白色病變，臨床上有十多種病變屬此，因此口腔中任何部位有白色變化即應(yīng)提高警覺(jué)，應(yīng)即找?？漆t(yī)師鑒別診斷，決定是否為癌前期的白斑病或黏膜下纖維化癥，以便早期治療。另外，超過(guò)二星期不愈之口腔潰瘍亦應(yīng)注意，因?yàn)闈冃纬墒强谇话┳钤绗F(xiàn)象之一，常見(jiàn)於唇、頰、舌、?等口腔黏膜，其深淺不一，邊緣明顯或不規(guī)則，底較硬，表面凹凸不平，并有向中心壞死之現(xiàn)象，表面有時(shí)流血。除此之外常見(jiàn)口腔黏膜有絨毛樣或菜花樣之硬塊都應(yīng)注意，甚至口腔黏膜有紅色病變、黑色斑或痣都可能是危險(xiǎn)的信號(hào)。隨著口腔癌向下侵犯顎骨，會(huì)產(chǎn)生牙齒松動(dòng)、下唇感覺(jué)麻木、流血、產(chǎn)生腫塊，甚至病理性骨折等病徵的產(chǎn)生。進(jìn)一步口腔癌淋巴轉(zhuǎn)移時(shí)，常會(huì)在頸側(cè)觸摸到不動(dòng)性無(wú)痛的腫大淋巴結(jié)，此時(shí)若再延誤治療，癌細(xì)胞最后會(huì)轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨髓等全身部位，這時(shí)已到癌癥的末期，藥石罔效了。自我檢查是一種防癌的好方法，以下即針對(duì)各部位口腔癌的臨床癥狀及照著鏡子做口腔自我檢查的方法，加以介紹。（1）臉部的對(duì)稱性先看臉部左右是否對(duì)稱，包括表面皮膚及上下顎骨?？谇话┲?，某些骨肉瘤初期并不會(huì)造成表面口腔黏膜之潰瘍，而是造成顎骨的局部性腫大，有時(shí)合并有顎骨感覺(jué)異?；蚱渖涎例X動(dòng)搖等癥狀。在表面皮膚的檢查上，先觀察顏色是否相同，注意突出的地方如痣，硬塊是否比先前變大，或顏色改變。（2）唇下唇之鱗狀細(xì)胞癌常無(wú)痛、生長(zhǎng)緩慢，且較少向深層侵犯及遠(yuǎn)處蔓延。檢查時(shí)以手將上下唇先后往外翻開(kāi)，注意這部位每一地方之顏色或某些地方組織有異常情形如潰瘍或突起、白斑。長(zhǎng)期抽雪茄或煙斗者，其放置部位常與腫瘤位置相關(guān)聯(lián)。（3）牙齦由於牙齦癌常會(huì)造成牙齦組織之喪失與齒槽骨之暴露，甚或造成牙齒動(dòng)搖，因此患者與醫(yī)師皆須與慢性牙周疾病做正確之鑒別診斷，以免誤拔牙齒而造成癌細(xì)胞之?dāng)U散或貽誤治療時(shí)機(jī)。一般牙周炎較少造成潰傷及表面壞死，牙齦癌常會(huì)疼痛，且刷牙時(shí)易造成流血，常以潰瘍形式存於附著牙齦上，并易侵犯至其下之齒槽骨，下顎骨比上顎骨發(fā)生率高。檢查時(shí)將唇往外翻，使牙齦部份露出，同時(shí)注意頰側(cè)及舌側(cè)，查看顏色是否有異，注意表面是否有腫塊、潰瘍、出血及不正常之牙齒動(dòng)搖；由於腫塊的產(chǎn)，少數(shù)患者最初的主訴是對(duì)咬牙較易咬到牙肉，特別在無(wú)牙區(qū)常如此；另外，牙齦鱗狀細(xì)胞癌較易對(duì)其下顎骨產(chǎn)生侵犯，至下顎管下齒槽神經(jīng)時(shí)會(huì)有下唇感覺(jué)麻木情形出現(xiàn)。（4）頰黏膜頰部?jī)?nèi)面是口腔癌好發(fā)之部位，表面常呈乳頭狀或潰瘍狀，近咬合面處常易被牙齒咬到。起始常以白斑病變存在，癌病變部位有時(shí)會(huì)痛，但并不顯著，有時(shí)會(huì)有燒灼感。檢查時(shí)以兩手指頭開(kāi)頰部，使此處黏膜露出，此部位平常較易被遮住，因此較不易注意到其變化。（5）舌及口底部位舌部亦是口腔癌常發(fā)生之處，且預(yù)后很差。舌癌初期常以小潰瘍表現(xiàn)，并逐漸向深層及遠(yuǎn)處侵犯使舌失去其正常之活動(dòng)性，造成吞咽及講話之困難。舌癌初期常表現(xiàn)疼痛癥狀，隨著病程進(jìn)展而疼痛加劇，甚至?xí)鲗?dǎo)至頸部及耳部。舌癌常發(fā)生於舌之側(cè)面，而舌腹面較少。某些疾病由於會(huì)導(dǎo)致舌背乳突萎縮，而導(dǎo)致此區(qū)易生白斑癥及口腔癌機(jī)會(huì)增高，如嚴(yán)重鐵質(zhì)缺乏，維他命B缺乏，Plummer-Vinson癥候群，第三期梅毒及極少部份之扁平苔蘚等。由於位於舌下，口底部之口腔癌需仔細(xì)檢查后才能發(fā)現(xiàn)，不過(guò)患者常會(huì)自覺(jué)乾澀感或刺激感。檢查時(shí)將舌頭伸出嘴外左右擺動(dòng)，查看舌頭的活動(dòng)性，正常情形應(yīng)很露活，否則應(yīng)注意舌根或邊緣是否長(zhǎng)了腫塊。然后將舌頭卷起查看舌腹面，看左右舌緣，口腔底部組織，還要用手指觸摸舌及口腔底部有無(wú)突起或變硬。（6）?（亦稱口蓋，在口腔上方）對(duì)抽煙者而言，此處為易發(fā)口腔癌之處，起先多以白斑表現(xiàn)，隨后再發(fā)癌病變；腫瘤本身為乳突狀或外生性，而較少扁平或潰瘍者。檢查時(shí)站在鏡子前，將頭向后傾，口張開(kāi)即可見(jiàn)到，也就是舌在嘴里往上翹，所接觸到的平面即是，注意有無(wú)任何粗糙表面或突起之處。（7）頸部?jī)蓚?cè)由於頭頸部有豐富之淋巴網(wǎng)路，因此癌細(xì)胞常易沿此造成局部之頸部轉(zhuǎn)移，而使頸部淋巴結(jié)無(wú)痛性腫大，質(zhì)地變硬并附著於鄰近組織而缺乏可動(dòng)性。除口腔癌外，中國(guó)人最好發(fā)之鼻咽癌也常表現(xiàn)此癥狀。檢查時(shí)以手觸摸頸部?jī)蓚?cè)看有無(wú)硬塊，包括頸部各區(qū)之淋巴結(jié)群。不過(guò)需注意一般的上呼吸道感染、齒源性感染、肺結(jié)核或小孩，也常會(huì)發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)之發(fā)炎腫大，故需做鑒別診斷。以上照著所指示的各項(xiàng)部位循序檢查，發(fā)現(xiàn)有以下各情形時(shí)即應(yīng)提高警覺(jué)，并立即到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查或切片及病理學(xué)檢查。【1】口腔黏膜顏色改變?nèi)缱儼?、紅、褐或黑，且不能抹去。【2】潰瘍超過(guò)二周以上仍未痊愈的口腔黏膜潰瘍就應(yīng)考慮作活體組織切片檢查。【3】硬塊口腔內(nèi)外或頸部不明原因之腫塊。（五）結(jié)語(yǔ)雖然自我檢查，及早發(fā)現(xiàn)是治癌的良策，不過(guò)預(yù)防才真正是治癌的最上上之策。遠(yuǎn)離各種危險(xiǎn)因子如檳榔、菸、酒、過(guò)多的陽(yáng)光、不良的口腔保健或有問(wèn)題的補(bǔ)綴假牙、強(qiáng)度的刺激性或燙熱性食物，并定期做口腔檢查，則相信必能使你遠(yuǎn)離口腔癌，永?？谇坏男l(wèi)生與健康。
優(yōu)質(zhì)健康管理師問(wèn)答知識(shí)庫(kù)
已幫助10w+意向?qū)W歷提升用戶成功上岸
