國(guó)際理念　　強(qiáng)調(diào)助產(chǎn)士是孕婦孕期的主要照顧者，助產(chǎn)士要給產(chǎn)婦提供連續(xù)性照顧的專業(yè)醫(yī)療服務(wù)新西蘭助產(chǎn)學(xué)的發(fā)展具有百年歷史，是世界上第一個(gè)頒發(fā)注冊(cè)護(hù)士資格證的國(guó)家，懷卡托理工學(xué)院則是新西蘭開(kāi)展助產(chǎn)學(xué)教育規(guī)模最大的學(xué)院。該學(xué)院助產(chǎn)士學(xué)士學(xué)位主管、新西蘭第一位被授予助產(chǎn)士學(xué)科博士學(xué)位的MargieDuff博士在論壇上介紹說(shuō)，和產(chǎn)科醫(yī)生主導(dǎo)模式不同，助產(chǎn)士主導(dǎo)模式強(qiáng)調(diào)助產(chǎn)士是孕婦孕期主要照顧者，通過(guò)助產(chǎn)士給產(chǎn)婦提供連續(xù)性照顧的專業(yè)醫(yī)療服務(wù)，能夠提高自然產(chǎn)率，減少妊娠期的住院時(shí)間，減少藥物鎮(zhèn)痛和產(chǎn)時(shí)麻醉，降低會(huì)陰側(cè)切率，降低新生兒復(fù)蘇率，同時(shí)也能增加產(chǎn)婦對(duì)分娩過(guò)程的滿意度。MargieDuff博士表示，有多種模式可以實(shí)現(xiàn)助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦的連續(xù)照顧。以小組模式開(kāi)展連續(xù)性服務(wù)模式，由一組助產(chǎn)士照顧一定數(shù)量的婦女，保證婦女在分娩期有一位助產(chǎn)士可以全程陪伴，助產(chǎn)士進(jìn)行產(chǎn)后隨訪?！爸a(chǎn)的伙伴”關(guān)系則是連續(xù)照顧模式的又一典型代表，這種模式于1990年在新西蘭和澳大利亞開(kāi)始被采用。“伙伴關(guān)系”的核心理念是妊娠和分娩是自然的生活事件，助產(chǎn)服務(wù)以婦女為中心，助產(chǎn)士能夠獨(dú)立運(yùn)用專業(yè)知識(shí)為其提供連續(xù)的助產(chǎn)照顧。助產(chǎn)士被認(rèn)為是有責(zé)任心的專業(yè)人員，她們和婦女結(jié)為伙伴關(guān)系，在婦女妊娠、分娩和產(chǎn)褥期給予婦女必要的支持、照顧和建議?！　∈聦?shí)證明，婦女可以從連續(xù)性照顧模式和產(chǎn)時(shí)連續(xù)的支持中獲益。2003年的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在新西蘭，產(chǎn)婦的自然分娩率達(dá)到了4％，澳大利亞為8％；而產(chǎn)婦的會(huì)陰側(cè)切率，兩國(guó)僅為2％和1％?！‖F(xiàn)實(shí)尷尬　　我國(guó)助產(chǎn)服務(wù)仍以產(chǎn)科醫(yī)生為主導(dǎo)，助產(chǎn)學(xué)仍從屬于護(hù)理專業(yè)，既非獨(dú)立學(xué)科，也無(wú)專業(yè)體系，和國(guó)際水平相去甚遠(yuǎn)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員葉鴻瑁教授指出，我國(guó)助產(chǎn)士同樣在圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)保健工作中發(fā)揮著重要作用，他們主要負(fù)責(zé)正常產(chǎn)婦接產(chǎn)，協(xié)助產(chǎn)科醫(yī)師處理難產(chǎn)并負(fù)責(zé)計(jì)劃生育、圍產(chǎn)期保健和婦嬰衛(wèi)生的宣教和技術(shù)指導(dǎo)。近年來(lái)開(kāi)展的導(dǎo)樂(lè)陪產(chǎn)和助產(chǎn)士一對(duì)一全程陪產(chǎn)中，助產(chǎn)士的人性化服務(wù)取得了非常好的效果，降低了剖宮產(chǎn)率。但他同時(shí)也指出，在我國(guó)助產(chǎn)學(xué)仍從屬于護(hù)理專業(yè)，既不是獨(dú)立學(xué)科，也沒(méi)有專業(yè)體系，和國(guó)際水平相去甚遠(yuǎn)，這一領(lǐng)域的專業(yè)化進(jìn)程亟待加強(qiáng)?！　≈腥A護(hù)理學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專業(yè)組王立新主任認(rèn)為，目前國(guó)際助產(chǎn)專業(yè)教育已發(fā)展成為獨(dú)立的高等專業(yè)教育，助產(chǎn)士必須具有本科以上的專業(yè)教育背景。但我國(guó)助產(chǎn)士高等教育和專業(yè)培訓(xùn)十分欠缺，專業(yè)教育僅限于中專教育，醫(yī)學(xué)院校中沒(méi)有助產(chǎn)士的大專、本科專業(yè)設(shè)置，相當(dāng)部分助產(chǎn)士是從護(hù)士改行，在繼續(xù)教育中也沒(méi)有專業(yè)深造的可能，只能選擇護(hù)理專業(yè)的課程進(jìn)行學(xué)習(xí)?！拔沂亲再M(fèi)來(lái)參加這次論壇的，領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)助產(chǎn)有啥可學(xué)的，不批準(zhǔn)我來(lái)。”一位來(lái)自河南某醫(yī)院的主管護(hù)師說(shuō)，“但如此的專業(yè)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)太少了，我就要求休假，自費(fèi)來(lái)北京了?！薄　⊥趿⑿逻€指出，目前在絕大部分國(guó)家和地區(qū)的助產(chǎn)領(lǐng)域?qū)嵭歇?dú)立的注冊(cè)準(zhǔn)入制度，助產(chǎn)士有相對(duì)獨(dú)立的國(guó)際管理機(jī)構(gòu)和組織。助產(chǎn)士注冊(cè)后享有基本的檢查、處方權(quán)。常規(guī)的孕期隨訪、檢查和正常自然分娩完全可以由助產(chǎn)士全程管理，醫(yī)院?？漆t(yī)生主要負(fù)責(zé)對(duì)高危病例的管理。我國(guó)雖然已經(jīng)建立了相對(duì)完善的婦幼保健體系，但助產(chǎn)士仍從屬于護(hù)理專業(yè)，在注冊(cè)和職稱晉升上，助產(chǎn)專業(yè)對(duì)應(yīng)的體系尚屬空白。　　她分析說(shuō)，造成這一現(xiàn)狀的原由在于從業(yè)人員學(xué)歷水平偏低，缺乏專業(yè)性。同時(shí)，我國(guó)助產(chǎn)士人力資源匱乏，據(jù)了解，在發(fā)達(dá)國(guó)家，助產(chǎn)士和生育婦女比例為1:1000，而我國(guó)這一比例為1:4000。此外，產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員高需求也造成了我國(guó)助產(chǎn)服務(wù)仍以產(chǎn)科醫(yī)生為主導(dǎo)的局面。但實(shí)際上，對(duì)于正常的妊娠和分娩，經(jīng)過(guò)高等教育和培訓(xùn)的助產(chǎn)士完全可以勝任未來(lái)展望　　有了學(xué)會(huì)，助產(chǎn)士才有自己的家?！　≡B續(xù)三次代表我國(guó)出席國(guó)際助產(chǎn)士聯(lián)盟大會(huì)的王立新主任在論上大聲疾呼，由于專業(yè)體系缺失，我國(guó)助產(chǎn)學(xué)難以建立獨(dú)立的學(xué)術(shù)團(tuán)體和學(xué)會(huì)，這也成為我國(guó)加入國(guó)際助產(chǎn)士聯(lián)盟的現(xiàn)實(shí)阻礙。據(jù)了解，國(guó)際助產(chǎn)士聯(lián)盟是一個(gè)代表來(lái)自72個(gè)國(guó)家助產(chǎn)士的助產(chǎn)士聯(lián)盟，主要致力于定義助產(chǎn)士角色，為助產(chǎn)士教育和準(zhǔn)備工作提供指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)。聯(lián)盟每3年召開(kāi)一次國(guó)際助產(chǎn)大會(huì)，我國(guó)大陸雖然連續(xù)3年被邀請(qǐng)出席，但均以觀察員身份到會(huì)，而我國(guó)香港和臺(tái)灣地區(qū)已經(jīng)成為了正式會(huì)員?！坝辛藢W(xué)會(huì)，助產(chǎn)士才有了自己的家”，王立新建議，我國(guó)應(yīng)加快助產(chǎn)學(xué)的專業(yè)化步伐，以為我國(guó)盡快融入國(guó)際助產(chǎn)士大家庭創(chuàng)造條件。在此次論壇上，來(lái)自全國(guó)27個(gè)省市的140多位婦產(chǎn)專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員和護(hù)理院校教師還在“關(guān)于成立中華助產(chǎn)協(xié)會(huì)的倡議書(shū)”上集體簽名，呼吁我國(guó)成立助產(chǎn)協(xié)會(huì)，早日融入國(guó)際助產(chǎn)士的大家庭