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肝功能的項目檢查有很多種,主要包括轉(zhuǎn)氨酶的水平,膽紅素的水平以及有沒有低蛋白血癥的發(fā)生,而像轉(zhuǎn)氨酶主要要看。谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶這兩項。如果這兩項增高,代表著病人有明顯的肝功能的損害,需要積極的進(jìn)行降低轉(zhuǎn)氨酶的治療。如果膽紅素水平升高,證明病人存在著嚴(yán)重的膽紅素功能的障礙。要根據(jù)膽紅素哪一項升高的水平來進(jìn)行判斷是什么疾病導(dǎo)致的。重慶同濟(jì)肝病科
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肝功檢查基本項目肝功能檢查項目通常包括:谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白以及總膽紅素的檢查。肝功能檢查(1)反映肝實質(zhì)損害的指標(biāo)主要包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)等,其中ALT是最常用的敏感指標(biāo),1%的肝細(xì)胞發(fā)生壞死時,血清ALT水平即可升高1倍。AST持續(xù)升高,數(shù)值超過ALT往往提示肝實質(zhì)損害嚴(yán)重,是慢性化程度加重的標(biāo)志。(2)反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標(biāo)主要包括總膽紅素(TBil)、直間接膽紅素、尿膽紅素、尿膽原、血膽汁酸(TBA)、γ—谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ—GT)及堿性磷酸酶(ALP)等。肝細(xì)胞變性壞死,膽紅素代謝障礙或者肝內(nèi)膽汁淤積時,可以出現(xiàn)上述指標(biāo)升高。溶血性黃疸時,可以出現(xiàn)間接膽紅素升高。(3)反映肝臟合成功能的指標(biāo)主要包括白蛋白、前白蛋白、膽堿脂酶及凝血酶原時間和活動度等,長期白蛋白、膽堿脂酶降低,凝血酶原活動度下降,補(bǔ)充維生素K不能糾正時,說明正常肝細(xì)胞逐漸減少,肝細(xì)胞合成蛋白、凝血因子功能差,肝臟儲備功能減退,預(yù)后不良。(4)反映肝纖維化的指標(biāo)主要包括Ⅲ型前膠原(PⅢP)、Ⅳ型膠原透明質(zhì)酸(HA)、層連蛋白(LN)等,這些指標(biāo)可以協(xié)助診斷肝纖維化和早期肝硬化。(5)肝臟凝血功能的檢測指標(biāo)肝臟能合成Ⅲ及因子a鏈以外的全部凝血因子,在維持正常凝血機(jī)能中起重要作用。肝病患者的凝血因子合成均減少,臨床可出現(xiàn)牙齦、鼻黏膜出血,皮膚淤斑,嚴(yán)重者可出肝功能檢查現(xiàn)消化道出血。一般,最早出現(xiàn)、減少最多的因子Ⅶ,其次是因子Ⅱ和Ⅹ,最后出現(xiàn),減少最少的是因子Ⅴ。A、凝血酶原時間(PT)正常值為11~15秒,較正常對照延長3秒以上有意義。急性肝炎及輕型慢性肝炎PT正常,嚴(yán)重肝細(xì)胞壞死及肝硬化病人PT明顯延長。PT是反映肝細(xì)胞損害程度及判斷預(yù)后較敏感的指標(biāo)。B、凝血酶原活動度(PTA)正常值為80%~100%其臨床意義同PTC、肝促凝血活酶試驗(HPT)是測定肝臟儲備功能的方法之一,能敏感而可靠地反映肝損害所造成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ合成障礙。臨床檢測表明,急性肝炎、慢性活動型肝炎、肝硬化和亞急性重型肝炎病人在病程的各個階段,其HPT降低。病情越重,HPT越低。當(dāng)肝病發(fā)展到肝細(xì)胞功能衰竭時,其HPT均顯著下降,一般多低于若HPT逐漸依次恢復(fù),則預(yù)后良好。
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很多人分不清肝功能檢查和乙肝檢查,總的來說,肝功能五項就是乙肝五項檢查。那么,乙肝五項:第一對就是指表面抗原和表面抗體。第二對就是e抗原和e抗體。半指的是核心抗體。這個兩對半大概反映了身體里乙肝病毒感染的情況,要想全面了解感染的情況,要配合HBV-DNA的檢測,這樣才能更好地反映病毒在身體內(nèi)復(fù)制的情況。檢查目的:是檢查您是否感染乙肝及感染的具體情況,區(qū)分大三陽、小三陽。提示:如果乙肝五項全為陰性應(yīng)及時注射乙肝疫苗。最重要的就是不酗酒每天飲酒折合酒精超過80克是造成脂肪肝的一個重要原因。有脂肪肝而無大飲酒者稱為非酒精性脂肪肝,它與肥胖、高脂血癥、糖尿病或糖耐量異常有關(guān)。長期飲酒及酗酒的人,脂肪酸最易堆積于肝臟,造成酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝是酒精性肝病中最先出現(xiàn)、最為常見的病變,其病變程度與飲酒,尤其是烈性白酒總量成正比。因此,減少飲酒很關(guān)鍵。更多的肝功能五項檢查方面信息您可以登陸民眾體檢的網(wǎng)站查詢。有肝功能檢查方面問題,點擊咨詢民眾體檢在線專家民眾體檢中心是國內(nèi)一流的體檢機(jī)構(gòu)之一,中心以未來式體檢為核心理念打造出了國際上最為專業(yè)的健康管理新模式。來到民眾體檢中心享受一條龍的優(yōu)質(zhì)體檢服務(wù),使你滿意而歸,是您健康體檢的最佳選擇。正值元旦來臨之際,民眾體檢中心還推出了優(yōu)惠活動,多重健康好禮等您拿。【點擊查看詳情】想直接電話咨詢的客戶,不收取任何費用,24小時服務(wù)。由權(quán)威專家為你解答體檢相關(guān)問題,根據(jù)你的情況給予專業(yè)的個性化指導(dǎo)意見。網(wǎng)上快捷預(yù)約,VIP一對一陪護(hù),減少排隊等待時間,方便快捷。
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?由于肝臟功能多樣,所以肝功能檢查方法很多,僅常聽說的就有轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等多項指標(biāo),那么到底呢?下面我們來看看長沙方泰肝病醫(yī)院專家祝順香教授的具體介紹。祝順香教授指出,肝功能檢查是通過各種生化試驗方法檢測與肝臟功能代謝有關(guān)的各項指標(biāo)、以反映肝臟功能基本狀況,呢?(1)反映肝纖維化的指標(biāo)主要包括Ⅲ型前膠原(PⅢP)、Ⅳ型膠原(C—Ⅳ)、透明質(zhì)酸(HA)、層連蛋白(LN)等,這些指標(biāo)可以協(xié)助診斷肝纖維化和早期肝硬化。(2)反映肝實質(zhì)損害的指標(biāo)主要包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)等,其中ALT是最常用的敏感指標(biāo),1%的肝細(xì)胞發(fā)生壞死時,血清ALT水平即可升高1倍。AST持續(xù)升高,數(shù)值超過ALT往往提示肝實質(zhì)損害嚴(yán)重,是慢性化程度加重的標(biāo)志。(3)反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標(biāo)主要包括總膽紅素(TBil)、直間接膽紅素、尿膽紅素、尿膽原、血膽汁酸(TBA)、γ—谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ—GT)及堿性磷酸酶(ALP)等。肝細(xì)胞變性壞死,膽紅素代謝障礙或者肝內(nèi)膽汁淤積時,可以出現(xiàn)上述指標(biāo)升高。溶血性黃疸時,可以出現(xiàn)間接膽紅素升高。>>>>推薦閱讀:肝功能正常指數(shù)是多少(4)反映肝臟合成功能的指標(biāo)主要包括白蛋白、前白蛋白、膽堿脂酶及凝血酶原時間和活動度等,長期白蛋白、膽堿脂酶降低,凝血酶原活動度下降,補(bǔ)充維生素K不能糾正時,說明正常肝細(xì)胞逐漸減少,肝細(xì)胞合成蛋白、凝血因子功能差,肝臟儲備功能減退,預(yù)后不良。以上為肝功能檢查最常規(guī)的檢查項目,但并不是每項檢查都要做,肝病患者可根據(jù)病情和醫(yī)生建議選擇某幾項肝功能試驗并定期復(fù)查作動態(tài)觀察,可在一定程度上反映治療是否有效。如急性肝炎病情好轉(zhuǎn)時,谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT由增高恢復(fù)到正常;如ALT長期波動或持續(xù)升高,則提示乙肝有轉(zhuǎn)慢趨勢等。肝功能檢查注意事項肝功能檢查前必須空腹,查肝功能要在早上去醫(yī)院抽血,所以檢查前需要空腹不要進(jìn)食,禁早餐,以免影響肝功能結(jié)果。在肝功能檢查前,注意休息,保證睡眠,不作劇烈運動,更不要喝酒。因為劇烈運動與喝酒都會影響轉(zhuǎn)氨酶的正常值。在肝功能檢查前有些藥物是不能服用的,比如服用維生素D,阿的平等藥時會影響黃疸指數(shù)的測定;服用含鴉片類藥可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶活性的升高而影響肝功檢查的準(zhǔn)確性。
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肝功能種類很多,反映肝功能的試驗已達(dá)700余種,新的試驗還在不斷地發(fā)展和建立。肝功能檢查目前最常用的主要包括以下四大類:反映肝細(xì)胞損傷的試驗:包括血清酶類及血清鐵等,血清酶檢測常用谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、堿性磷酸酶(ACP)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)等等。臨床表明,各種酶試驗中,ALT、AST能敏感地提示肝細(xì)胞損傷及其損傷程度,反映急性肝細(xì)胞損傷以ALT最敏感,反映其損傷程度則AST較敏感。在急性肝炎恢復(fù)期,雖然ALT正常而γ-GT持續(xù)升高,提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ-GT持續(xù)不降常提示病變活動。反映肝臟排泄功能的試驗:檢測肝臟對某些內(nèi)源性(膽紅素、膽汁酸等)或外源性(染料、藥物等)高攝取物排泄清除能力,檢測膽紅素定量的常用,總膽紅素大于1微摩爾/升為黃疸病例,如果膽紅素進(jìn)行性上升并伴ALT下降,叫做酶膽分離,提示病情加重,有轉(zhuǎn)為重癥肝炎的可能。反映肝臟貯備功能的試驗:血漿蛋白(ALb)和凝血酶原時間(PT)是通過檢測肝臟合成功能以反映其貯備能力的常規(guī)試驗。ALb下降提示蛋白合成能力減弱,PT延長提示各種凝血因子的合成能力降低。反映肝臟間質(zhì)變化的試驗:血清蛋白電泳已基本取代了絮濁反應(yīng),γ-球蛋白增高的程度可評價慢性肝病的演變和預(yù)后,提示枯否氏細(xì)胞功能減退,不能清除血循環(huán)中內(nèi)源性或腸源性抗原物質(zhì)。此外,透明質(zhì)酸、板層素、Ⅲ型前膠原肽和Ⅳ型膠原的血清含量,可反映肝臟內(nèi)皮細(xì)胞、貯脂細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的變化,與肝纖維化和肝硬化密切相關(guān)。
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