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腦梗死又稱缺血性卒中,中醫(yī)稱之為卒中或中風(fēng)。本病系由各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙,導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死,進(jìn)而產(chǎn)生臨床上對應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。腦梗死依據(jù)發(fā)病機(jī)制的不同分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等主要類型。其中腦血栓形成是腦梗死最常見的類型,約占全部腦梗死的60%,因而通常所說的‘腦梗死’實(shí)際上指的是腦血栓形成。
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缺血性腦卒中是指由于腦的供血動脈(頸動脈和椎動脈)狹窄或閉塞、腦供血不足導(dǎo)致的腦組織壞死的總稱。有四種類型的腦缺血:短暫性腦缺血發(fā)作(TIA);可逆性神經(jīng)功能障礙(RIND);進(jìn)展性卒中(SIE);完全性卒中(CS)。TIA無腦梗死存在,而RIND、SIE和CS有不同程度的腦梗死存在。病因從缺血的影響范圍可將腦缺血分為局限性腦缺血和彌漫性腦缺血。局限性腦缺血的病因有:大腦中動脈栓塞;顱外頸內(nèi)動脈或椎動脈狹窄、閉塞或血栓形成;腦動脈痙攣。彌漫性腦缺血的病因有:心搏驟停、低血壓、貧血、低血糖等。臨床表現(xiàn)不同類型的腦缺血,其臨床表現(xiàn)也各異。短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)主要表現(xiàn)為短暫,一過性局限性神經(jīng)性功能障礙,持續(xù)時(shí)間不超過24小時(shí),癥狀自行緩解,不遺留神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。TIA可反復(fù)發(fā)作,間歇時(shí)間無規(guī)律。(1)頸動脈性TIA突發(fā)的對側(cè)肢體麻木、力弱、感覺障礙、單眼黑蒙,如在優(yōu)勢半球可有失語;(2)椎動脈性TIA突發(fā)眩暈、復(fù)視、雙眼黑蒙、共濟(jì)障礙、構(gòu)音及吞咽困難,可有同向偏盲,每次發(fā)作輕癱的部位不恒定,常伴有枕部頭痛。可逆性神經(jīng)功能障礙(RIND)發(fā)病似卒中,臨床表現(xiàn)與TIA相似,但神經(jīng)功能障礙時(shí)間超過24小時(shí),一般在一周左右恢復(fù)正常。頭顱CT或MR掃描可發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)有小梗死灶。進(jìn)展性卒中(SIE)神經(jīng)功能障礙逐漸發(fā)展,呈階梯樣加重,需6小時(shí)以上病情發(fā)展達(dá)高鋒。主要原因?yàn)轭i內(nèi)動脈和大腦中動脈塞。完全性卒中(CS)突然出現(xiàn)中度以上的局限性神經(jīng)功能障礙,病情發(fā)展在6小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰,以后神經(jīng)功能障礙長期存在,很少恢復(fù)。主要表現(xiàn)有偏癱、偏盲、失語、感覺障礙,常有意識障礙。
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卒中其實(shí)就是我們俗稱的中風(fēng),這種病多是源于腦血栓、腦出血等引起,初起時(shí)突然頭痛眩暈,短時(shí)間內(nèi)失去知覺,得病后半身不遂或截癱,嚴(yán)重了還會很快死亡。
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腦卒中即腦血管病,一般分為兩大類:一類稱為出血性卒中,就是人們常說的腦出血或腦溢血,蛛網(wǎng)膜下腔出血也屬于這一類。出血性卒中的原因多為高血壓、顱內(nèi)動脈瘤或血管畸形破裂引起,這類卒中的占腦卒中的40%左右;另一類是缺血性卒中,腦血栓形成、腦栓塞都屬于此類。缺血性卒中是由于腦部動脈血管本身的硬化、狹窄,逐漸發(fā)展為阻塞;也可由心臟部位的栓子脫落后順血流到腦內(nèi)血管時(shí)阻塞:從而造成該部腦血流供應(yīng)中斷,腦組織缺氧或壞死,這類卒中約占總數(shù)6070%。還有一種特殊的類型叫做短暫性腦缺血發(fā)作,也叫一過性腦缺血發(fā)作,俗稱小中風(fēng)或小卒中。雖然它也屬于卒中的范疇,但由于腦缺血是暫時(shí)的,沒有形成完全性的血管堵塞,一般可在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。除上述類型外,其他如炎癥、血液病、惡性腫瘤以及空氣、脂肪進(jìn)入腦血管形成栓塞均可引起腦卒中。
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