血液透析心得體會

在血液透析開始階段，常聽見患者和 醫(yī)生 爭論兩個問題：

一個是干體重增減多少為合適，—個是尿量能不能盡量保存多一點.患者因腎功能 衰竭 ，大小便不正常，體內(nèi)存積水與雜質(zhì)較多，兩次透析之間體重增加多，增加三、四公斤是常見的.醫(yī)生怕一次脫水過量，擔(dān)心患者心臟承受不了，為此常常要求患者加以注意。

有了病當(dāng)然不是舒暢的事，許多方面需要約束自己.我的體會是首先要了解有關(guān)飲食方面的知識，并且要有毅力去做。例如要控制主食進量，每頓飯少吃幾口，不要過飽.特別對稀粥，湯面等流食不能多喝。含鉀，含鈉過高的食物要少吃;尿量減少時，每天的進水量要控制. 健康 時渴了就喝水，幾十年都是這樣，是生活的正常需要.可是現(xiàn)在要改變過去的習(xí)慣，飲水要盡量減少，再減少，會感到不舒服.我曾聽到一位護士對患者講你本來想喝四，五口，就少喝—，兩口，逐漸養(yǎng)成少喝的習(xí)慣，進水量就減少了，也不會感到太不習(xí)慣。我現(xiàn)在吃菜少放鹽，以免口渴，喝水杯也改用小杯子，水量自然就減少了。

每天使大便通暢也很重要，一個醫(yī)生告訴我，一天內(nèi)最好能通便二次.而透析患者又常常 便秘 ，只好用藥促便。我每天服“通便靈”(現(xiàn)改名蘆苓膠囊)很有效，也沒感到不舒服.

控制好飲食，體重就不會增長太快.有一件事希望醫(yī)生與患者共同研究掌握.那就是，患者經(jīng)過一段時間治療，身體會好轉(zhuǎn)，飲食會增加，體重也會增長.什么樣的體重是正常增長，什么樣是體內(nèi)積液積毒增多了這要分析，要經(jīng)常按實際情況分析調(diào)整干體重.據(jù)我個人體會，若干體重定得高了，透析后脫水不充分，身體仍會有浮腫或有時感到惡心，這表明干體重定高了，致使脫水不充分，應(yīng)降低干體重.但在體重正常增長后，干體重沒有適當(dāng)調(diào)高，透析時脫水過量，在透析結(jié)束前會感到頭昏，喉嚨干啞， 耳鳴 ，甚至血壓降低等虛脫現(xiàn)象，這說明體內(nèi)水份過少了.在連續(xù)發(fā)生上述情況后，應(yīng)該考慮適當(dāng)提高千體重.干體重增加或降低，患者自己應(yīng)當(dāng)仔細(xì)體會，然后和醫(yī)生共同商定.總之，透析時脫水適當(dāng)，“恰到好處”，將會提高療效.關(guān)于尿毒癥患者經(jīng)過透析治療尿量會逐漸減少以至無尿，是患者憂慮的一件事.當(dāng)然，因為患者腎功能已經(jīng)衰竭，要想保留一定的尿量，可能很復(fù)雜，甚至是不能做到的，希望腎病 醫(yī)療 專家能體諒患者的痛苦，做為一個科研課題進行研究.

附帶反映一個問題，有的醫(yī)院透析機使用年代過長，脫水效果已不準(zhǔn)確.患者透析幾小時后，脫水量超標(biāo)較多或存水太多，使患者很不舒服.建議院方及時維修透析機.若機器使用年代太久已失效，為患者健康著想，應(yīng)更新機器.