營利性醫(yī)院會計科目目前，一些營利性醫(yī)院在經(jīng)濟管理上存在著不同程度的不規(guī)范、制度不完善的問題。由于國家還沒有一套正規(guī)的適于營利性醫(yī)院的財務管理辦法，因而營利性醫(yī)院各自為政，現(xiàn)狀較為混亂。有些醫(yī)院沿用全民所有制(公司)的那套會計制度和財務制度，完全體現(xiàn)著福利性這方面的核算方法。有些醫(yī)院實行的財務制度，則完全體現(xiàn)投入、產(chǎn)生、盈利這種純盈利的核算方法。有些醫(yī)院采用上述兩種財務核算管理辦法，一方面對付衛(wèi)生主管部門，另一方面適應工商、財稅部門的需要。上述三種核算方法主要的缺陷反映在營利性醫(yī)院既不是福利性，又不是盈利性，出現(xiàn)“二不像”的現(xiàn)象。根據(jù)財政部、國家稅務總局的規(guī)定，營利性醫(yī)院自開業(yè)之日起三年內(nèi)經(jīng)有關部門批準，對取得的醫(yī)療收入免征營業(yè)稅，對自用的房產(chǎn)、土地、車船免征房產(chǎn)稅、土地使用稅和車船使用稅。但是在執(zhí)行過程中，各個地方稅務部門各有差異，且變化無常。有些地方稅務部門開始免納有關稅收，但過了兩三個月又說需納地方水利基金和地方養(yǎng)老基金，營業(yè)稅雖免，但必須先征后退;有的地方營利性醫(yī)院不僅要納“兩金”，而且還要納城市建設維護基金和教育費附加;有些稅務部門認為，相關文件不適用于2002年及以后創(chuàng)建的營利性醫(yī)院。以上幾種做法把營利性醫(yī)院搞得暈頭轉(zhuǎn)向。國家的稅務政策與地方的執(zhí)行有一定的距離。營利性醫(yī)院收費標準應有一定的靈活、機動性。醫(yī)療服務收費的靈活、機動性是指營利性醫(yī)院醫(yī)療服務收費項目標準在政策規(guī)定的基礎上，既可上浮，也可下浮的一種收費方法。既然是營利性醫(yī)院，那么無可非議是要“營利”，這是與非營利性醫(yī)院的最大區(qū)別之一。如對某些醫(yī)療項目適當提高一些，既是適應市場經(jīng)濟的需要，也是醫(yī)療市場經(jīng)濟競爭中的產(chǎn)物。但一些地方的物價部門卻認為，收費標準必須按省定標準執(zhí)行。在醫(yī)療服務收費標準上，非營利性醫(yī)院和營利性醫(yī)院搞一刀切是不恰當?shù)?。只有體現(xiàn)醫(yī)療收費的靈活、機動性，營利性醫(yī)院才有生命力。建立營利性醫(yī)院會計制度和財務制度的思路：建立營利性醫(yī)院的會計制度和財務制度，主要體現(xiàn)在會計科目設置及應用和財務報告的設置。由于營利性醫(yī)院具有兩重性質(zhì)，即福利性和營利性。因此，在設置會計科目上也應該體現(xiàn)這種兩重性質(zhì)。但首先要突出醫(yī)院福利性這一方面。因此，建立營利性醫(yī)院“兩制”應在現(xiàn)行的非營利性醫(yī)院“兩制”的基礎上，參考企業(yè)“兩制”有關內(nèi)容進行。會計制度應增設以下核算科目：為了正確核算固定資產(chǎn)的凈值情況，需增設“累計折舊”科目;為了反映稅金核算的發(fā)生額、交納額及期末未交稅金余額，需增設“應交稅金”總分類賬科目。并在此科目下面設置“營業(yè)稅”等明細科目;為了正確全面反映醫(yī)院的投資情況，需增設“投入資本”科目(獨資形式辦醫(yī)，可設“業(yè)主資本”);為了正確核算凈資產(chǎn)的實有數(shù)和分配情況，需增設“事業(yè)公積”科目;為了正確反映投資者分紅利益，需增設“應付營利”科目：“管理費用”科目增設“稅金”明細科。刪減科目：由于營利性醫(yī)院病人欠費、逃費現(xiàn)象不多，即使發(fā)生欠、逃費，財政等部門也不會給予補助，因此可刪除“壞賬準備”科目。如果有發(fā)生，可直接在“其他支出”科目列支：“應繳超收款”科目是對非營利性醫(yī)院藥品收入超過核定指標，應上繳的那部分超收而言，對營利性醫(yī)院無多大意義，可刪除;由于固定資產(chǎn)直接核算購入或由在建工程完工轉(zhuǎn)入數(shù)，同時執(zhí)行折舊制度，因此“固定基金”這一科目可刪除;取消“事業(yè)基金”科目，如發(fā)生滾存結(jié)余及期末分配結(jié)余轉(zhuǎn)入的數(shù)額，可在“專用資金”-“事業(yè)發(fā)展資金”科目下核算;取消“財政補助收入”和“財政補助支出”兩個總分類賬科目。由于營利性醫(yī)院大多是合伙、合資、股份制、聯(lián)營、獨資等形式辦醫(yī)，難免出現(xiàn)撤銷、停辦之現(xiàn)象。在出現(xiàn)上述情況后，就會引起財務清算事宜。為了不使所有者權益承受損失，財務清算必須認真、確切、有條不紊地進行。至于財務清算的處理，完全可以依照《醫(yī)院財務制度》辦法執(zhí)行。一、私立醫(yī)院的會計核算新《醫(yī)院會計制度》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度》沒有明確規(guī)定。在會計界，有人認為應執(zhí)行《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度》，有人認為應執(zhí)行《小企業(yè)會計準則》。二、私立醫(yī)院的會計科目設置《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度》規(guī)定，設置和使用會計科目，在不影響會計處理和編報會計報表的前提下，可以根據(jù)實際情況自行設置本制度規(guī)定之外的明細科目，不需要的科目可以不設置?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得將會計科目編號隨意打亂重編?！缎∑髽I(yè)會計準則》規(guī)定，小企業(yè)在不違反會計準則中確認、計量和報告規(guī)定的前提下，可以根據(jù)本企業(yè)的實際情況自行增設、分拆、合并會計科目。小企業(yè)不存在的交易或者事項，可不設置相關會計科目。對于明細科目，小企業(yè)可以比照附錄中的規(guī)定自行設置。會計科目編號供企業(yè)填制會計憑證、登記賬簿、查閱會計賬目、采用會計軟件系統(tǒng)參考，企業(yè)可以結(jié)合實際自行確定其他會計科目編號。根據(jù)上述規(guī)定，結(jié)合私立醫(yī)院的實際情況，設置適用的會計科目和明細科目。私立醫(yī)院設置的會計科目，大體可分為五大類，即資產(chǎn)類、負債類、所有者權益類、收入類及支出類。三、私立醫(yī)院的性質(zhì)根據(jù)私立醫(yī)院的單位性質(zhì)和業(yè)務范圍，其實質(zhì)屬于事業(yè)單位企業(yè)化管理的經(jīng)濟組織形式，其會計核算應以《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度》為基礎，參照《小企業(yè)會計準則》的規(guī)定進行會計核算。