duduzhu1986
醫(yī)保起付線指的是醫(yī)保報(bào)銷的起點(diǎn),即超過起付線金額才予以報(bào)銷,起付線以內(nèi)的部分由個(gè)人承擔(dān),超過起付線的費(fèi)用根據(jù)醫(yī)保目錄規(guī)定來按比例報(bào)銷。
擴(kuò)展資料:
醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。是國家和社會(huì)根據(jù)法律法規(guī),在勞動(dòng)者患病時(shí)基本醫(yī)療需求的社會(huì)保險(xiǎn)制度。
2016年1月12日,國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》要求,推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度整合,逐步在全國范圍內(nèi)建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。
2016年12月20日,人社部召開基本醫(yī)療保險(xiǎn)全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算工作視頻會(huì),并與北京等22個(gè)申請首批啟動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全國聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的省份簽訂了工作責(zé)任書,標(biāo)志著跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作正式轉(zhuǎn)入落實(shí)階段。
我的dp我做主
法律分析:醫(yī)保報(bào)銷是有起付線的,起付線以下的部分都需自己承擔(dān)。門診和住院的起付線是不同的,不同的地區(qū)起付線也是不同的,醫(yī)院級別不同,起付線也是不同的,一般起付線設(shè)置在300-1800元不等。
法律依據(jù):《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》
第二十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由個(gè)人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
第二十四條 國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由國務(wù)院規(guī)定。
第二十五條 國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分,由政府給予補(bǔ)貼。
創(chuàng)興門窗
一、醫(yī)保報(bào)銷起付線是什么意思? 所謂的醫(yī)保報(bào)銷起付線就是指參保人員在享受醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷之前,需要自己先行支付的費(fèi)用額度,只有在超過醫(yī)保報(bào)銷起付線范圍以上的費(fèi)用,醫(yī)保才會(huì)予以報(bào)銷。也就是說參保人員在生病住院后,在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診、住院等醫(yī)療費(fèi)用,在扣除起付線以下的自費(fèi)費(fèi)用后,剩下起付線以上的費(fèi)用才能夠進(jìn)行報(bào)銷。 醫(yī)保設(shè)置起付線是為了將一些小額醫(yī)療費(fèi)用剔除在報(bào)銷范圍之外,這樣一來既降低了保險(xiǎn)結(jié)算的工作量,又有利于降低管理成本,大家還可以少交一些保費(fèi),是很不錯(cuò)的。不同的地醫(yī)保報(bào)銷的起付線標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的,需要根據(jù)實(shí)際情況來定。 二、醫(yī)保報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)是多少? 不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平是不一樣的,因此各地的醫(yī)保報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)也是不一樣的,一般來說,醫(yī)保報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院的等級有很大的關(guān)系,三級醫(yī)院的起付線最高,二級醫(yī)院的起付線居中,一級醫(yī)院的起付線最低。而且有很多城市還增設(shè)了異地醫(yī)院的起付線標(biāo)準(zhǔn),基本比本地三級醫(yī)院的起付線還要高一些。起付線越高對于被保險(xiǎn)人來說是越不利的。 就拿北京來說:2021年在職員工門診醫(yī)保報(bào)銷起付線為1800元,退休人員醫(yī)保報(bào)銷起付線為1300元,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保二級和三級醫(yī)院起付線為550元,一級及以下醫(yī)院起付線為100元。 在職職工和退休人員本年度第一次住院醫(yī)保報(bào)銷起付線為1300元,第二次及以后起付線為650元,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保三級醫(yī)院起付線為1300元,二級醫(yī)院起付線為800元,一級及以下醫(yī)院起付線為300元。
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