Cindy森小蝶
臨床醫(yī)師輸血知識(shí)考試題 科別 姓名 成績(jī) 一單選題在備選答案中只選一項(xiàng) 1下列哪項(xiàng)不是醫(yī)院輸血管理法律法規(guī)依據(jù) A.《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》 B.衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》 C.衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》 D.中華人民共和國(guó)《血液制品管理?xiàng)l例》 2下列哪項(xiàng)不是血液管理“三統(tǒng)一”內(nèi)容 A.統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置采供血機(jī)構(gòu) B.統(tǒng)一管理臨床用血標(biāo)準(zhǔn) C.統(tǒng)一采血供血 D.統(tǒng)一管理臨床用血 3下列哪項(xiàng)是在醫(yī)院采血并輸注 A.擇期手術(shù)患者的自體輸血 B.家庭直系親屬的互相輸血 C.親友之間的互相儲(chǔ)血 D.單位及社會(huì)人員之間的互相獻(xiàn)血 4公民獻(xiàn)血后可享受以下優(yōu)惠政策哪項(xiàng)除外 A. 獻(xiàn)血公民享有優(yōu)先用血權(quán)利 B. 獻(xiàn)血公民的配偶及其直系親屬臨床用血時(shí)按獻(xiàn)血量等量免交前款規(guī)定的費(fèi)用 C. 累計(jì)獻(xiàn)血1000ml以上終身無(wú)償享用無(wú)限量醫(yī)療用血 D. 累計(jì)獻(xiàn)血1000ml以上直系親屬無(wú)償享用無(wú)限量醫(yī)療用血 5醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.輸血前醫(yī)患雙方需簽署輸血治療同意書(shū) B.大力提倡自體輸血和動(dòng)員親友互相獻(xiàn)血 以上用血要按規(guī)定報(bào)批 D.急診搶救用血醫(yī)療機(jī)構(gòu)可無(wú)條件臨時(shí)采血自供 6《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)范臨床用血下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.輸血日期前應(yīng)向輸血科預(yù)約備血 B.無(wú)家屬無(wú)自主意識(shí)患者緊急輸血無(wú)需簽署《輸血治療同意書(shū)》也無(wú)需報(bào)批即可輸血。 C.血液取回后不得再退回。D.血液取回后盡快輸用不得自行儲(chǔ)血。 7關(guān)于臨床輸血應(yīng)記入病歷的有以下幾項(xiàng)哪項(xiàng)除外 A.《輸血治療同意書(shū)》 B.輸血報(bào)告單 C.輸血情況記錄 D.無(wú)輸血反應(yīng)的《輸血不良反應(yīng)單》 8以下除外哪一項(xiàng)均屬于輸血不良反應(yīng) A.輸注成分血液 B.發(fā)熱性非溶血反應(yīng) C.過(guò)敏蕁麻疹 D.輸血傳播疾病 9輸血可以傳播以下疾病哪項(xiàng)除外 A.輸血傳播甲型肝炎 B.輸血傳播乙型肝炎 C.輸血傳播丙型肝炎 D.輸血傳播艾滋病 10輸注4℃保存2天的血液一般不會(huì)傳播哪種疾病 A乙型肝炎 B.艾滋病病毒 C.梅毒螺旋體 D.丙型肝炎 二是非判斷題。正確就在括號(hào)里打√錯(cuò)誤打× 1 中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法于1998年10月1日起施行主要內(nèi)容是倡導(dǎo)無(wú)償獻(xiàn)血規(guī)范采供血主要目的是保證臨床用血安全合理提高輸血質(zhì)量。 2 國(guó)家實(shí)行無(wú)償獻(xiàn)血制度提倡十八周歲到六十周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血 3 獻(xiàn)血法規(guī)定公民每次獻(xiàn)血200—400ml兩次獻(xiàn)血時(shí)間間隔為6個(gè)月。 4 公民獻(xiàn)血后三年內(nèi)可無(wú)償享用三倍的醫(yī)療用血三年后可無(wú)償享用等量的醫(yī)療用血 5公民獻(xiàn)血量累計(jì)超過(guò)600ml可終身無(wú)償享用無(wú)限量醫(yī)療用血直系親屬無(wú)償享用等量醫(yī)療用血 6醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法規(guī)定輸血適應(yīng)癥為血紅蛋白小于100g/L紅細(xì)胞比容小于 7臨床用血可以不預(yù)約一次性使用2000ml以上的血液也無(wú)需報(bào)批。 8醫(yī)療機(jī)構(gòu)在緊急搶救用血時(shí)可以無(wú)條件臨時(shí)采集血液自行使用。 9臨床輸血需輸血前1--2天抽血連同《臨床輸血申請(qǐng)單》一起專人送往輸血科備 10無(wú)家屬無(wú)自主意識(shí)患者的緊急輸血無(wú)需簽署《輸血治療同意書(shū)》由科主任簽字 即可輸血。 11臨床輸血技術(shù)規(guī)范規(guī)定擇期手術(shù)病人的自體輸血親屬間的互相換血可以在醫(yī)院進(jìn)。 12輸血前受血者檢查HIV、HCV、HBV、TP四項(xiàng),會(huì)增加病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),如病人不用意,可以不檢查. ( ) 13輸血過(guò)程中或輸血后,受血者發(fā)生了用原來(lái)疾病所不能解釋的新的癥狀和體征,統(tǒng)稱為輸血不良反應(yīng). ( ) 14輸血傳播了HIV、HCV不屬于輸血不良反應(yīng). ( ) 15輸血所指的HIV、HCV的”窗口期”是指獻(xiàn)血員在感染病毒后到血液中能檢出病毒抗體或標(biāo)志物的這段時(shí)間。此時(shí)的血液具有傳染性. ( ) 16發(fā)熱性輸血不良反應(yīng)常發(fā)生于輸注開(kāi)始后分鐘到輸血后小時(shí)內(nèi)體溫高達(dá)℃ ( ) 17預(yù)防輸血相關(guān)移植物抗宿主反應(yīng)(TA-GVHD)的最有效辦法是輻照所要輸注的血液,殺滅免疫活性細(xì)胞. ( ) 18輸血相關(guān)移植物抗宿主病常于輸血后2—3周左右出現(xiàn)難治性高熱,繼之出現(xiàn)全身皮疹(紅皮病),全血細(xì)胞減少,腹瀉等免疫效應(yīng),一旦發(fā)生,死亡率極高. ( ) 19老年人心功能差,兒童血容量小,心功能不全或慢性嚴(yán)重貧血的患者需要輸血時(shí),容易造成血循環(huán)負(fù)荷過(guò)重,所以不宜輸注全血. ( ) 20腎功能衰竭、肝功能衰竭的患者不宜輸注大量的庫(kù)存時(shí)間較長(zhǎng)的血液. ( ) 21手術(shù)病人手術(shù)中丟失的是全血,所以輸血時(shí)應(yīng)當(dāng)輸全血,以補(bǔ)充血液中的各種成分 22急性大出血的病人應(yīng)當(dāng)是先輸血后補(bǔ)晶體液再補(bǔ)充膠體液. ( )23全血不全是指4℃保存24h后的全血中粒細(xì)胞的功能已喪失;12h后血小板喪失大部 分活性;凝血因子Ⅱ、Ⅷ活性下降. ( ) 244℃保存的全血比較穩(wěn)定的成分是紅細(xì)胞、白蛋白、免疫球蛋白、纖維蛋白. ( ) 25成分輸血是指將血液中各種有效成分分離出來(lái),制備成高純度高濃度的制品,根據(jù)病 情需要什么就輸什么的輸血方法. ( ) 26輸全血可補(bǔ)充全部血液成分,沒(méi)有必要進(jìn)行成分輸血. ( ) 27成分輸血可以提高療效,減少輸血反應(yīng),便于血液成分保存,節(jié)約血液資源等. ( ) 28臨床使用的白蛋白、免疫球蛋白和凝血因子Ⅷ等,不屬于成分輸血范疇. ( ) 29紅細(xì)胞懸液是臨床使用最多的紅細(xì)胞制品成分. ( ) 30紅細(xì)胞懸液幾乎適合所有需要輸血(紅細(xì)胞)的病人輸注. 答案一單選題 1----5D B A D D 6----10B D A A C 二是非判斷題× 1----5?!獭痢獭獭? 6-----10?!獭痢痢獭? 11----15?!痢痢獭痢? 16—20?!獭獭獭獭? 21----25?!痢痢獭獭? 26----30?!痢獭痢獭酞?/p>
密果兒穎穎
B.病毒性肝炎
C.流行性出血熱
D.艾滋病
E.梅毒
25.靜脈輸液目的是:ABCE
A.補(bǔ)充水和電解質(zhì)
B.糾正血容量不足
C.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和熱量
D.輸入脫水劑利尿消腫
E.輸入藥物控制感染
26.頸外靜脈穿刺輸液目的是:CDE
A.快速輸入液體
B.大量輸入液體
C.用于周圍循環(huán)衰竭病人
D.測(cè)中心靜脈壓
E.用于長(zhǎng)期輸液周圍靜脈不易穿刺者
27.靜脈輸血適應(yīng)癥是:ABCDE
A.嚴(yán)重感染
B.低蛋白血癥
C.造血功能障礙
D.休克
E.機(jī)體抵抗力低下
二.填空題
1.常見(jiàn)輸液反應(yīng)有發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞。
2.常見(jiàn)輸血反應(yīng)有發(fā)熱反應(yīng)、溶血反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)
3.血液病最宜輸入新鮮血。
四.概念題
1.輸液微粒:是輸入液體中的`非代謝物性顆粒雜質(zhì),其直徑一般為1-15微米,少數(shù)可達(dá)50-300微米。
2.輸液微粒污染:指在輸液過(guò)程中,將輸液微粒帶入人體,對(duì)人體造成嚴(yán)重危害的過(guò)程。
五.簡(jiǎn)答題
1.簡(jiǎn)述靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn)。
可保護(hù)靜脈,減少反復(fù)穿刺而造成血管損傷和病人的痛苦,保持靜脈通道通暢,利于搶救和治療。
2.輸液過(guò)程中常出現(xiàn)的故障有哪些?
(1)液體不滴(2)滴管內(nèi)液面過(guò)高(3)滴管內(nèi)液面過(guò)低(4)滴管內(nèi)液面自行下降
3.溶液不滴可能有哪些原因,如何判斷?怎樣排除?
(1)針頭滑出血管外:液體注入皮下組織,局部腫脹并有疼痛,應(yīng)另選血管重新穿刺
(2)針頭斜面緊貼血管壁:應(yīng)調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置,直到點(diǎn)滴通暢為止
(3)針頭阻塞;用手捏住滴管下端輸液管,另一手輕輕擠壓靠近針頭的輸液管,若感覺(jué)有阻力,松手后有無(wú)回血,則表示針頭已阻塞,應(yīng)換針頭另選靜脈穿刺。
(4)壓力過(guò)低:由于病人周圍循環(huán)不良或輸液位置過(guò)低所致,可適當(dāng)抬高輸液瓶的位置。
(5)靜脈痙攣:由于穿刺肢體暴露在冷的環(huán)境中時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或輸入的液體溫度過(guò)低所致。局部熱敷可緩解痙攣。
4.輸血的適應(yīng)癥有哪些?
失血失液引起的血容量減少或休克的病人、血液系統(tǒng)疾病引起的嚴(yán)重貧血和某些慢性消耗性疾病的病人、凝血功能障礙的病人、嚴(yán)重感染的病人、低蛋白血癥的病人。
5.輸血前的準(zhǔn)備工作有哪些?
(1)備血:根據(jù)醫(yī)囑抽取血標(biāo)本,與已填寫(xiě)的輸血申清單一起送往血庫(kù),做血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn)。采血時(shí)不要同時(shí)采集兩個(gè)人的血標(biāo)本,以免發(fā)生混淆。
(2)取血:間接輸血法憑取血單與血庫(kù)人員共同作做好“三查”、“八對(duì)”
(3)取血后:勿劇烈震蕩血液,以免紅細(xì)胞大量破壞而引起溶血。
六.病例題
1.馬強(qiáng),男,75歲,因慢性阻塞性肺氣腫住院治療。當(dāng)日上午9時(shí)起開(kāi)始靜脈輸入5%葡萄糖溶液500ml及氯化鈉溶液500ml。【常見(jiàn)輸液、輸血護(hù)理知識(shí)競(jìng)賽試題(附答案)】常見(jiàn)輸液、輸血護(hù)理知識(shí)競(jìng)賽試題(附答案)。滴速為70滴/分。10時(shí)左右,當(dāng)護(hù)士來(lái)巡房時(shí),發(fā)現(xiàn)病人咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰,呼吸急促,大汗淋漓。
(1)根據(jù)病人的臨床表現(xiàn),此病人可能出現(xiàn)了下列哪種情況
急性肺水腫
(2)護(hù)士立即應(yīng)采取的措施是
立即停止輸液并通知醫(yī)生,進(jìn)行緊急處理。病情允許可使病人端坐,雙腿下垂,必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎。給與高流量的氧氣吸入,氧流量6-8升/分鐘。尊醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。
(3)為了減輕呼吸困難的癥狀,護(hù)士可采用什么進(jìn)行濕化吸氧,為什么?
酒精。以提高肺泡內(nèi)氧分壓,增加氧的彌散,改善低氧血癥。
(4)為緩解癥狀,可協(xié)助病人采取下列哪種體位,為什么?
端坐位,雙腿下垂,四肢輪扎??捎行У販p少靜脈回心血量。
2.車進(jìn),女,27歲,闌尾炎術(shù)后第5天,體溫?cái)z氏度,刀口無(wú)滲血滲液。當(dāng)日上午9時(shí)許,繼續(xù)靜脈點(diǎn)滴青霉素,30分鐘后,病人突然寒戰(zhàn),繼之高熱,體溫40攝氏度,并伴有頭痛,惡心,嘔吐
(1)根據(jù)上述表現(xiàn),判斷此病人可能出現(xiàn)了哪種情況?
發(fā)熱反應(yīng)
(2)上述反應(yīng)產(chǎn)生的主要原因可能是?
輸入致熱物質(zhì)引起。
(3)如何護(hù)理病人?
輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量,輸液器包裝及滅菌日期、有效期,嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作。反應(yīng)輕者,可減慢點(diǎn)滴速度或停止輸液,通知醫(yī)生,同時(shí)注意體溫的變化。對(duì)高熱者病人給予物理降溫,觀察生命體征,必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療。
3.張軍,男,65歲,因病情需要行加壓靜脈輸液。當(dāng)護(hù)士去治療室取物品回到病人床前時(shí),發(fā)現(xiàn)病人呼吸困難,有嚴(yán)重紫紺。病人自述胸悶,胸骨后疼痛,眩暈,護(hù)士立即給病人測(cè)量血壓,其值為。根據(jù)上述資料,請(qǐng)回答下列問(wèn)題
(1)此病人可能出現(xiàn)了什么情況?
空氣栓塞
(2)護(hù)士應(yīng)立即協(xié)助病人取何種臥位,原因是什么?
左側(cè)臥位并頭低腳高位。以便氣體浮向右心室尖部,避開(kāi)肺動(dòng)脈入口
(3)如何預(yù)防此問(wèn)題的出現(xiàn)?
認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量,加強(qiáng)巡視。輸液完畢及時(shí)拔針。
4.孫風(fēng),男,39歲,因車禍內(nèi)臟大出血而欲行急診手術(shù)治療。去手術(shù)室之前,護(hù)士遵醫(yī)囑迅速為病人建立了一個(gè)靜脈通道并進(jìn)行輸血治療,因時(shí)間緊迫,護(hù)士從血庫(kù)取回血后,為了盡早將血輸給病人,便將血袋放在熱水中提溫,5分鐘后為病人輸入。當(dāng)輸入10分鐘后,病人感到頭部脹痛,并出現(xiàn)惡心嘔吐,腰背部劇痛。
1)此病人最可能出現(xiàn)了什么反應(yīng)?
溶血反應(yīng)
2)此反應(yīng)發(fā)生的最可能的原因是?
輸入變質(zhì)血
3)接下來(lái)當(dāng)大量的血紅蛋白進(jìn)入血漿后,此病人將出現(xiàn)的特征性表現(xiàn)是什么?
同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等癥狀。病人出現(xiàn)少尿、無(wú)尿等急性腎功能衰竭癥狀,嚴(yán)重者可死亡
4)如病人出現(xiàn)以上情況,此反應(yīng)的致死原因是?
紅細(xì)胞大量破壞
5)發(fā)生此反應(yīng)時(shí),如何搶救,首選的措施是什么?
(1)停止輸血并通知醫(yī)生,保留余血,采集病人血標(biāo)本重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)
(2)維持靜脈輸液通道,供給升壓藥和其他藥物
(3)靜脈注射碳酸氫鈉堿化藥液
(4)部封閉,熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū),
(5)察生命體征和尿量
(6)現(xiàn)休克癥狀時(shí)抗休克治療
5.膽囊炎術(shù)后病人,進(jìn)行靜脈輸液,液體總量為1500ml,輸液速度為50滴/分,滴系數(shù)為15滴/毫升,如果護(hù)士從早上8點(diǎn)30分開(kāi)始輸液,病人何時(shí)可結(jié)束輸液?
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