碗碗小公主
1. 喹諾酮類藥物中可用于治療結(jié)核病的藥物是：
A.氧氟沙星
B.環(huán)丙沙星
C.諾佛沙星
D.培氟沙星
2. 對腎臟毒性最強(qiáng)的頭孢菌素是：
A.第一代頭孢
B.第二代頭孢
C.第三代頭孢
D.第四代頭孢
3. 青霉素不能首選用于:
A.螺旋體感染
B.草綠色鏈球菌
C.泌尿系統(tǒng)感染
D.梅毒
4. 沙眼衣原體首選:
A.四環(huán)素
B.紅霉素
C.氯霉素類
D.青霉素
5. 在進(jìn)行青霉素注射時，錯誤的操作是：
A.避免饑餓時注射
天前注射過的患者無需再進(jìn)行皮試
C.患者用藥后需觀察30分鐘
D.注射液現(xiàn)配現(xiàn)用
6. 抗菌藥物的作用機(jī)制中，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成的藥物是：
A.青霉素類
B.多黏菌類
C.四環(huán)素類
D.喹諾酮類
【參考答案與解析】
1.【答案】A。解析：(1)該題考查的是藥理學(xué)-人工合成抗菌藥-喹諾酮的知識點(diǎn)。(2)氧氟沙星臨床主要用于敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿生殖道感染、膽道感染、皮膚軟組織感染等，亦可作為二線抗結(jié)核藥物與其他抗結(jié)核藥合用，用于治療結(jié)核病。故A正確。
2.【答案】【答案】A。解析：(1)該題考查的是藥理學(xué)-β-內(nèi)酰胺類抗生素-頭孢的知識點(diǎn)。(2)第一代頭孢腎毒性為+++，第二代頭孢腎毒性為++，第三代和第四代頭孢腎毒性較低。故A正確。
3.【答案】C。解析：(1)該題考查的是藥理學(xué)-抗生素-青霉素的知識點(diǎn)。(2)青霉素肌內(nèi)注射或靜脈滴注為治療敏感的G+球菌和桿菌、G-球菌及螺旋體所致感染的首選藥。①鏈球菌感染：溶血性鏈球菌引起的咽炎、蜂窩組織炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、肺炎、產(chǎn)褥熱、敗血癥及猩紅熱。草綠色鏈球菌和糞鏈球菌引起的呼吸道感染、腦膜炎、心內(nèi)膜炎、敗血癥等。②腦膜炎雙球菌和其他敏感菌引起的腦脊髓膜炎。③螺旋體引起的感染：鉤端螺旋體病、梅毒、回歸熱等。④G+桿菌引起的感染：破傷風(fēng)、白喉及炭疽癥時應(yīng)同時加用相應(yīng)的抗毒素。故C正確。
4.【答案】B。解析：(1)該題考查的是藥理學(xué)-抗生素應(yīng)用的知識點(diǎn)。(2)紅霉素可作首選藥：用于百日咳、支原體肺炎、沙眼衣原體嬰兒肺炎或結(jié)腸炎、軍團(tuán)菌病、彎曲桿菌性腸炎或敗血癥、白喉帶菌者的治療(B對)。四環(huán)素為廣譜快效抑菌劑，用于立克次體病、衣原體病、支原體病及螺旋體病臨床治療(A錯)。氯霉素類應(yīng)用于感染立克次體重度感染(斑疹傷寒、Q熱和恙蟲病等)的孕婦、8歲以下兒童、四環(huán)素類藥物過敏者可選用(C錯)。青霉素為治療敏感的G+球菌和桿菌、G-球菌及螺旋體所致感染的首選藥(D錯)。故B正確。
5.【答案】B。解析：(1)該題考查的是藥理學(xué)-抗生素-青霉素的不良反應(yīng)的防治措施的知識點(diǎn)。(2)青霉素不良反應(yīng)的主要防治措施：①仔細(xì)詢問過敏史，對青霉素過敏者禁用;②避免濫用和局部用藥;③避免在饑餓時注射;④不在沒有急救藥物和搶救設(shè)備的條件下使用;⑤初次使用、用藥間隔3天以上(B錯)或換批號必須做皮膚過敏試驗(yàn)，反應(yīng)陽性者禁用;⑥注射液需現(xiàn)用現(xiàn)配(D正確);⑦患者每次用藥后需觀察30分鐘，無反應(yīng)者方可離去(C對);⑧一旦發(fā)生過敏性休克，應(yīng)首先立即肌內(nèi)或皮下注射腎上腺素～，嚴(yán)重者應(yīng)稀釋后緩慢靜注或滴注，必要時加入糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥。同時采用其他急救措施。綜上所述，本題應(yīng)該選擇B。
6.【答案】A。解析：(1)該題考查的是藥理學(xué)-抗菌藥物概論-抗菌藥物作用機(jī)制的知識點(diǎn)。(2)多黏菌素改變胞質(zhì)膜的通透性(B錯);四環(huán)素類抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成(C錯);喹諾酮類抑制細(xì)菌核酸的合成(D錯)，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成從而導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞破裂死亡;抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成的藥物包括青霉素類和頭孢菌素類(A對)。故選A。
cc江南小水龜
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家的塑造者
1.【多選題】神經(jīng)遞質(zhì)是指神經(jīng)末梢釋放，作用于突觸后膜受體，導(dǎo)致離子通道開放并形成興奮性突觸后電位或抑制性突觸后電位的化學(xué)物質(zhì)，下列屬于神經(jīng)遞質(zhì)的是：
A.乙酰膽堿
C.去甲腎上腺素
D.多巴胺
E.組胺
2.【多選題】 下列關(guān)于全身麻醉藥的概述描述正確的是：
A.鎮(zhèn)痛作用為其最基本作用
B.可有肌松效果
C.可有感覺、意識消失的效果
D.不會出現(xiàn)遺忘作用
E.能可逆性抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能
3.【多選題】 以下屬于吸入性麻醉藥的是：
A.乙醚
B.氟烷
C.異氟烷
D.氧化亞氮
E.氯胺酮
4.【多選題】 下列屬于靜脈麻醉藥的是：
A.乙醚
B.丙泊酚
C.咪達(dá)唑侖
D.氟烷
E.氯胺酮
5. 【多選題】關(guān)于吸入麻醉的分期描述正確的是：
A.麻醉深度分為5期
B.第一期為鎮(zhèn)痛期
C.第二期為興奮期
D.第三期為外科麻醉期
E.第四期為延髓麻醉期
6. 【多選題】乙醚是經(jīng)典的麻醉藥，關(guān)于乙醚描述正確的是：
A.無色澄明
B.無臭
C.易燃易爆
D.肌松作用較強(qiáng)
E.麻醉量對血壓幾乎無影響
「參考答案及解析」
1.【答案】ABCDE。解析：(1)該題考查的是藥理學(xué)-中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)概論-中樞神經(jīng)遞質(zhì)及其受體的知識點(diǎn)。(2)乙酰膽堿是第一個被發(fā)現(xiàn)的腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)(A對)。γ-氨基丁酸(GABA)是腦內(nèi)最重要的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，廣泛非均勻地分布在哺乳動物腦內(nèi)(B對)。腦內(nèi)去甲腎上腺素能突觸傳遞的基本過程包括遞質(zhì)合成、儲存、釋放、與受體相互作用和遞質(zhì)的滅活與外周神經(jīng)系統(tǒng)相似(C對)。多巴胺(DA)是腦內(nèi)最重要的一種神經(jīng)遞質(zhì)。哺乳動物腦內(nèi)DA神經(jīng)元主要從中腦和下丘腦投射到其支配區(qū)域，調(diào)節(jié)其生理功能(D對)。含組胺的神經(jīng)元主要位于下丘腦結(jié)節(jié)乳頭核和中腦的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，發(fā)出上、下行纖維。上行纖維經(jīng)內(nèi)側(cè)前腦束彌散投射到端腦，下行纖維可投射到低位腦干及脊髓(E對)。故本題選ABCDE。
2.【答案】ABCE。解析：(1)該題考查的是藥理學(xué)-全身麻醉藥-全身麻醉藥概述的知識點(diǎn)。(2)全身麻醉藥簡稱全麻藥，是具有麻醉作用，能可逆性抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能(E對)，引起暫時性感覺、意識和反射消失，骨骼肌松馳(B、C對)，以便進(jìn)行外科手術(shù)的藥物。麻醉作用包括鎮(zhèn)痛、催眠、肌松、遺忘(D錯)、意識消失、抑制異常應(yīng)激反應(yīng)等諸多方面，但鎮(zhèn)痛作用是其中最基本、最重要的作用(A對)。故本題選ABCE。
3.【答案】ABCD。解析：(1)該題考查的是藥理學(xué)-全身麻醉藥-吸入性麻醉藥的知識點(diǎn)。(2)吸入性麻醉藥是揮發(fā)性液體或氣體的全麻藥，經(jīng)呼吸道吸入給藥。前者如乙醚(A對)、氟烷(B對)、恩氟烷、異氟烷(C對)、地氟烷和七氟烷等。后者如氧化亞氮(又稱笑氣)(D對)。靜脈麻醉藥是通過靜脈注射或滴注給藥的全麻藥。與吸入性麻醉藥比較，其優(yōu)點(diǎn)是無誘導(dǎo)期，患者迅速進(jìn)入麻醉狀態(tài)，對呼吸道無刺激性，麻醉方法簡便易行。其主要缺點(diǎn)是不如吸入性麻醉藥易于掌握麻醉深度。常用的靜脈麻醉藥有硫噴妥鈉、氯胺酮(E錯)、丙泊酚、依托咪酯、咪達(dá)唑侖和右美托咪定等。故本題選ABCD。
4.【答案】BCE。解析：(1)該題考查的是藥理學(xué)-全身麻醉藥-吸入性麻醉藥的知識點(diǎn)。(2)吸入性麻醉藥是揮發(fā)性液體或氣體的全麻藥，經(jīng)呼吸道吸入給藥。前者如乙醚(A錯)、氟烷(D錯)、恩氟烷、異氟烷、地氟烷和七氟烷等。后者如氧化亞氮(又稱笑氣)。靜脈麻醉藥是通過靜脈注射或滴注給藥的全麻藥。與吸入性麻醉藥比較，其優(yōu)點(diǎn)是無誘導(dǎo)期，患者迅速進(jìn)入麻醉狀態(tài)，對呼吸道無刺激性，麻醉方法簡便易行。其主要缺點(diǎn)是不如吸入性麻醉藥易于掌握麻醉深度。常用的靜脈麻醉藥有硫噴妥鈉、氯胺酮(E對)、丙泊酚(B對)、依托咪酯、咪達(dá)唑侖(C對)和右美托咪定等。故本題選BCE。
5.【答案】BCDE。解析：(1)該題考查的是藥理學(xué)-膽堿受體阻斷藥-阿托品的臨床應(yīng)用的知識點(diǎn)。(2)吸入麻醉時，給藥劑量與麻醉深度有明顯的量-效關(guān)系并有相應(yīng)特征性表現(xiàn)，為了掌控臨床麻醉的深度和避免過度麻醉的危險，常以麻醉分期最明顯的乙醚麻醉為代表，將麻醉深度分為四期，簡介如下：第一期(鎮(zhèn)痛期)是指從麻醉給藥開始到患者意識完全消失，出現(xiàn)鎮(zhèn)痛及健忘的麻醉狀態(tài)，這與大腦皮質(zhì)和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)受到抑制有關(guān)(B對)。第二期(興奮期)是指從意識和感覺消失到第三期即外科麻醉期開始。患者表現(xiàn)為興奮躁動、呼吸不規(guī)則、血壓不穩(wěn)定，是皮質(zhì)下中樞脫抑制的表現(xiàn)(C對)。第三期(外科麻醉期)患者恢復(fù)安靜，呼吸和血壓平穩(wěn)為本期開始的標(biāo)志。隨著麻醉再加深，皮質(zhì)下中樞(間腦、中腦、腦橋)自上而下逐漸受到抑制，脊髓則由下而上被抑制(D丟)。第四期(延髓麻醉期)時呼吸停止，血壓劇降。如出現(xiàn)延髄麻醉狀態(tài)，必須立即停藥，進(jìn)行人工呼吸，心臟按壓，爭分奪秒全力進(jìn)行復(fù)蘇(E對)。故本題選BCDE。
6.【答案】ACDE。解析：(1)該題考查的是藥理學(xué)-全身麻醉藥-乙醚的知識點(diǎn)。(2)麻醉乙醚是經(jīng)典麻醉藥，為無色澄明易揮發(fā)的液體(A對)，有特異臭味(B錯)，易燃易爆(C對)，易氧化解生成過氧化物及乙醛而產(chǎn)生毒性。麻醉濃度的乙醚對呼吸功能和血壓幾乎無影響(E對)，對心、肝、腎的毒性也小。乙醚尚有箭毒樣作用，故肌肉松弛作用較強(qiáng)(D對)。但乙醚的麻醉誘導(dǎo)期和蘇醒期較長，易發(fā)生麻醉意外。故本題選ACDE。
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