2017公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試考前知識點鞏固題及答案

試題一：

一、A1型題

1.傷寒爆發(fā)流行的主要原因是

A 日常生活接觸

B 食物污染

C 水源污染

D 蒼蠅傳遞

E 蟑螂傳遞

2.關(guān)于傷寒的免疫力，下列哪項是錯誤的

A 病后免疫力持久

B 免疫力與血清“O”抗體無關(guān)

C 傷寒與副傷寒間有交叉免疫

D 免疫力與血清“H”抗體無關(guān)

E 免疫力與血清“Vi”抗體無關(guān)

3.傷寒桿菌培養(yǎng)，哪個陽性率最高

A 血液

B 尿液

C 糞便

D 玫瑰疹吸取物

E 骨髓

4.傷寒最嚴重的并發(fā)癥是

A 腸出血

B 腸穿孔

C 中毒性肝炎

D 中毒性心肌炎

E 中毒性腦病

5.傷寒病變最顯著的部位是

A 膽囊

B 肝

C 脾

D 骨髓

E 回腸下段的集合淋巴結(jié)與孤立淋巴濾泡

6.傷寒患者的玫瑰疹多見于

A 病程的7～13d

B 病程的5～6d

C 病程的2～3d

D 病程的1～2d

E 病程的3～4d

7.關(guān)于肥達氏反應(yīng)，哪項是錯誤的

A 發(fā)病早期僅“O”抗體上升

B 既往患過傷寒者，則是“H”抗體增高

C 早期使用有效的抗菌素，則抗體可不升高

D 肥達氏反應(yīng)陽性者，可確認為傷寒

E 約10%～30%的患者，肥達氏反應(yīng)始終為陰性

8.傷寒慢性帶菌者，細菌主要在哪個器官

A 肝

B 腸系膜淋巴結(jié)

C 腎臟

D 骨髓

E 膽囊

9.診斷傷寒肥達氏反應(yīng)有參考價值的是

A O效價>1:80，H效價>1:160

B O效價>1:160 H效價>1:80

C O效價>1:160 H效價>1:160

D O效價>1:80 H效價>1:80

E 以上均錯

10.確診傷寒最可靠的是

A 外周血白細胞下降

B 相對緩脈

C 肥達氏反應(yīng)O、H效價均增高

D 血培養(yǎng)陽性

E 糞便培養(yǎng)陽性

11.老年傷寒最常見的并發(fā)癥是

A 支氣管肺炎

B 腸出血

C 腸穿孔

D 溶血尿毒綜合征

E 腦炎

二、A2型題

12.患者，男性，疑似“傷寒”入院。兩次肥達反應(yīng)的結(jié)果如下：入院后第5天結(jié)果，TH 1：80，TO 1：80，TA、TB、TC 1：40;入院第12天，TH、TO 1：320，TA、TB、TC 1：40，可診斷為

A 傷寒

B 甲型副傷寒

C 乙型副傷寒

D 丙型副傷寒

E 回憶反應(yīng)

13.患者發(fā)熱7天，血肥達反應(yīng)結(jié)果為：TH 1：320，TO 1：40，TA、TB 1：40，OX19 1：40陽性應(yīng)考慮：

A 傷寒

B 副傷寒甲

C 副傷寒乙

D 斑疹傷寒

E 憶反應(yīng)

14.患兒，3歲，發(fā)熱10天，伴腹瀉，每日3—5次，呈稀糊狀，肝脾肋下，肥達氏反應(yīng)TH 1：320，TO 1：320，確診應(yīng)選擇

A 血常規(guī)

B 血培養(yǎng)

C 糞培養(yǎng)

D 尿培養(yǎng)

E 十二指腸引流膽汁培養(yǎng)

15.男性患者，診斷“傷寒”入院治療，體溫正常后1周，臨床癥狀再現(xiàn)，血培養(yǎng)傷寒桿若再度陽性，稱為

A 再燃

B 復發(fā)

C 重疊感染

D 潛伏性感染

E 機會性感染

三、A4型題

(16～19題共用題干)

14歲，以持續(xù)發(fā)熱10天入院，表情淡漠，肝肋下1cm，肥氏反應(yīng)結(jié)果：TH 1：320，TO 1：320，TA、TB、TC均1：40

16.該病例最可能的診斷

A 傷寒

B 副傷寒甲

C 副傷寒乙

D 副傷寒丙

E 敗血癥

17.最常用的確診傷寒的依據(jù)

A 血常規(guī)

B 糞培養(yǎng)

C 血培養(yǎng)

D 骨髓培養(yǎng)

E 十二指導腸引流膽汁培養(yǎng)

18.本病最嚴重的并發(fā)癥

A 腸出血

B 腸穿孔

C 中毒性肝炎

D 中毒性心肌炎

E 支氣管肺炎

19.該病例以下處理錯誤的是

A 高熱時用冰敷等物理降溫

B 便秘用瀉藥

C 腹脹時可用膽管排氣

D 腹脹時慎用腎上腺皮質(zhì)激素

E 煩躁不安者可用安定

(20～24題共用題干)

女性，38歲。9天前開始發(fā)熱，伴乏力、食欲減退，近5天體溫高達39-40℃，腹脹，精神恍惚，耳鳴，肝脾肋下1cm，經(jīng)血培養(yǎng)證實為傷寒。

20.此患者系傷寒，其病理特點是

A 全身毛細血管中毒性損害

B 全身小血管損害

C 全身單核-吞噬細胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)

D 全身血管周圍炎

E 全身淋巴結(jié)炎

21.如患者在病程第2周體溫突然下降、煩躁、頭暈、脈快、血壓下降等，首先應(yīng)考試

A 腸出血

B 腸穿孔

C 中毒性心肌炎

D 腦膜炎

E 中毒性腦病

22.該患者突然腹痛，以右下腹為甚，冷汗，隨后出現(xiàn)腹膜刺激征，肝濁音界消失，應(yīng)考慮是

A 腸出血

B 腸穿孔

C 急性膽囊炎

D 中毒性肝炎

E 溶血性尿毒綜合征

23.如患者出現(xiàn)腰痛、貧血、醬油色尿等急性血管內(nèi)溶血癥狀，首先應(yīng)考慮是

A 腸出血

B 腸穿孔

C 急性膽囊炎

D 中毒性肝炎

E 溶血性尿毒綜合征

24.如患者合并腸出血，除抗病原治療外，以下治療不正確的

A 嚴密觀察BP、脈搏、神志

B 嚴密觀察便血情況

C 適量輸入新鮮全血

D 腹脹明顯時可用少量新斯的明

E 病人煩躁不安時，可適當使用安定藥物

(25～29題共用題干)

女性，30歲，家務(wù)。持續(xù)發(fā)熱15天入院。病初體溫℃，約5天后體溫升高，且整天發(fā)熱，伴食欲不振、腹脹，大便2～3次/日，近2天尿似濃茶，體溫℃。體檢：T 40℃，P88次/分，鞏膜輕度黃染，腹脹，移動性濁音(-)，肝肋下，脾肋下，血 ×109/L，N 60%，L40%。肝功：總膽紅素40μmol/L，ALT 180U，HBsAg(-)。肥達反應(yīng)TO 1：80，TH 1：160

25.此病例入院診斷首先應(yīng)考慮

A 傷寒

B 副傷寒甲

C 恙蟲的病

D 敗血癥

E 流行性感冒

26.此病例肝損害首先應(yīng)考慮

A 病毒性肝炎

B 中毒性肝炎

C 鉤體病

D 藥物性肝炎

E 以上都不是

27.確診最常用的實驗室檢查

A 血培養(yǎng)

B 糞培養(yǎng)

C 骨髓培養(yǎng)

D 尿培養(yǎng)

E 肥達反應(yīng)

28.假如此患者住院治療5天體溫正常，其他癥狀好轉(zhuǎn)，自動出院。出院第7天，又感頭痛，全身疼痛.怕冷.腹脹又住院，體檢：T39℃，P 80次/分，血 WBC ×109/L，N 60%，L40%，這次住院首先考慮

A 傷寒復發(fā)

B 傷寒再燃

C 恙蟲的病

D 敗血癥

E 鉤體病

29.假如患者出現(xiàn)劇烈腹痛，冷汗，脈快，隨后腹脹，腹部壓痛，反跳痛，肝濁音界縮小，最可能的并發(fā)癥是

A 腸出血

B 腸穿孔

C 中毒性心肌炎

D 急性膽囊炎

E 血栓性靜脈炎

二、B1型題

(30～32題共用備選答案)

A 輕型

B 普通型

C 遷延型

D 逍遙型

E 暴發(fā)型

30.具有典型傷寒的臨床經(jīng)過

31.毒血癥狀輕，照常工作、生活，部分患者的腸出轎為首發(fā)癥狀

32.發(fā)熱38℃左右，全身毒血癥減輕，病程短，1～3周即可恢復

[參考答案]

試題二：

一、A1型題

1.脊柱骨折最多見的是

A 頸段

B 胸腰段

C 腰段

D 胸段

E 骶段

2.下列哪種脊柱骨折并發(fā)脊髓或馬尾神經(jīng)損傷，預(yù)后最嚴重

A 頸椎骨折脫位

B 胸椎骨折脫位

C 胸、腰椎骨折脫位

D 腰椎骨折脫位

E Chance骨折

3.下列哪種損傷易引起脊髓損傷

A 前柱損傷

B 中柱損傷

C 后柱損傷

D 前縱韌帶損傷

E 棘間韌帶損傷

4.脊髓損傷后功能喪失程度可用截癱指數(shù)表示，錯誤的是

A 功能完全喪失為 “0”

B 功能完全正常為“6”

C “0”代表功能正常或接近正常

D “1”代表功能部分喪失

E “2”代表功能完全喪失或接近喪失

5.脊髓中央管綜合征常見于

A 過伸型頸椎損傷

B 頸椎椎體爆裂骨折

C 環(huán)樞椎半脫位

D 屈曲型頸椎損傷

E 齒狀突骨折

6.骨盆骨折最基本的檢查

A 測血壓

B 腹膜后穿刺

C X線

D CT

E MRI

7.頸髓損傷最嚴重的并發(fā)癥是

A 褥瘡

B 泌尿系感染

C 膀胱結(jié)石

D 高位截癱

E 呼吸衰竭

8.判斷脊柱骨折脫位最基本檢查是

A CT

B MRI

C X線

D 神經(jīng)系統(tǒng)檢查

E 脊髓造影檢查

9.脊髓損傷預(yù)后最差的是

A 脊髓震蕩

B 脊髓挫傷

C 脊髓斷裂

D 脊髓受壓

E 馬尾神經(jīng)損傷

骨折是指

A 寰椎前后弓骨折

B 頸7棘突骨折

C 樞椎椎弓骨折

D 齒狀突骨折

E 椎體水平狀撕裂骨折

骨折是指

A 環(huán)椎齒狀突尖端骨折

B 寰椎前后弓雙側(cè)性骨折

C C2椎弓骨折

D 縊死者骨折

E 樞椎棘突骨折

12.可導致馬尾神經(jīng)損傷的骨折是

A 第10胸椎骨折脫位

B 第11胸椎骨折脫位

C 胸腰段骨折脫位

D 第12胸椎骨折脫位

E 第2腰椎骨折脫位

13.胸、腰椎骨折合并截癱者最好的處理是

A 臥床休息

B 翻身防止并發(fā)癥

C 腰背墊厚枕復位

D 雙下肢牽引整復骨折脫位

E 盡早手術(shù)切開復位并行椎管減壓加內(nèi)固定

14.頸椎骨折脫位經(jīng)牽引復位后若行頭頸胸石膏固定，固定時間約是

A 6W

B 8W

C 12W

D 16W

E 20W

15.脊椎骨折脫位合并脊髓損傷，要了解受壓損傷情況，最有意義的檢查是

A CT

B MRI

C X線檢查

D 肌電圖檢查

E 螺旋CT

16.骨盆骨折最危險的并發(fā)癥是

A 直腸損傷

B 陰道損傷

C 膀胱損傷

D 神經(jīng)損傷

E 腹膜后出血引起的失血性休克

17.可發(fā)生嚴重并發(fā)癥的骨盆骨折是

A 髂前上棘撕脫骨折

B 坐骨結(jié)節(jié)骨折

C 尾骨骨折

D 髂前下棘撕脫骨折

E 骨盆環(huán)雙處骨折并有骨盆環(huán)斷裂

18.骨盆骨折診斷步驟是

A 測血壓→補液→攝片→導尿→診斷性穿刺

B 攝片→測血壓→診斷性穿刺→導尿→，補液

C 攝片→測血壓→補液→導尿→診斷性穿刺

D 攝片，觀察

E 測血壓→穿刺→導尿→攝片

19.骨盆骨折的處理

A 單純性恥骨聯(lián)合分離，目前不主張用骨盆兜懸吊復位

B 不穩(wěn)定骨折一般采用臥床休息

C 骶尾骨骨折一般要切開復位

D 邊緣性骨折用骨盆兜懸吊

E 骨盆環(huán)斷裂大多主張手術(shù)復位加固定

20.骨盆骨折手術(shù)時機最佳為

A 急診手術(shù)

B 1天后

C 3天后

D 7～9天

E 2W后

21.骨盆骨折引起的合并癥常較骨折更為嚴重，最常見的是

A 腹膜后出血引起休克

B 神經(jīng)損傷

C 內(nèi)臟損傷

D 腹膜損傷

E 尿道損傷

22.脊髓損傷的'手術(shù)指征

A 單純壓縮骨折

B 有骨折脫位

C 中央管綜合征

D 截癱指數(shù)高

E 影像學顯示碎骨片壓迫脊髓

23.脊髓損傷最嚴重遠期并發(fā)癥

A 褥瘡

B 泌尿系感染

C 肺部感染

D 體溫失調(diào)

E 泌尿系結(jié)石

24.骨盆骨折引起失血性休克的原因錯誤的是

A 骨折斷端出血

B 盆腔靜脈叢出血

C 骼內(nèi)動、靜脈破裂出血

D 骨盆壁肌肉出血

E 股動、靜脈分支破裂出血

25.脊髓圓錐損傷的臨床表現(xiàn)下列哪項是錯誤的

A 多見于第1腰椎骨折

B 會陰部皮膚感覺鞍狀缺失

C 括約肌功能喪失

D 性功能障礙

E 雙下肢感覺和運動功能喪失

26.馬尾神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)錯誤的是

A 發(fā)生于第1腰椎以下的骨折脫位

B 表現(xiàn)是受傷平面以下的弛緩性癱瘓

C 2～4周后不會演變成痙攣性癱瘓

D 馬尾神經(jīng)完全斷裂者少見

E 下肢不出現(xiàn)病理性錐體束征

27.描述脊髓損傷的臨床表現(xiàn)，錯誤的是

A 上頸椎損傷的四肢癱均是痙攣性癱瘓

B 2～4月后可出現(xiàn)錐體束征

C 脊髓休克期間受傷平面以下出現(xiàn)弛緩性癱瘓

D 下頸椎損傷的四肢癱，上肢是弛緩性，下肢是痙攣性

E 中央管綜合征的四肢癱，上肢癱瘓重于下肢癱瘓

28.高位截癱患者高熱的處理錯誤的是

A 調(diào)節(jié)室溫

B 冰水灌腸

C 乙醇擦浴

D 神經(jīng)營養(yǎng)藥物

E 輸液和冬眠藥物

29.關(guān)于脊柱骨折搬運，不正確的是

A 擔架及木板運送

B 二、三人采用滾動法

C 三人平托法

D 摟抱法

E 頸圍等固定后搬運

30.下列骨折手術(shù)適應(yīng)癥不正確的是

A 脊柱骨折凸入椎管壓迫脊髓

B 骨盆骨折合并大血管損傷

C 截癱平面不斷上升

D 單純椎體壓迫骨折，椎體壓迫不超過1/5

E 多處骨盆骨折，骨盆環(huán)嚴重斷裂

31.脊髓損傷的治療原則錯誤的是

A 合適的固定

B 正確的搬運

C 應(yīng)用脫水劑

D 3天后用甲潑尼龍沖擊療法

E 高壓氧

32.正常人哪一個椎體對應(yīng)的椎管以下無脊髓結(jié)構(gòu)

A T10

B T11

C T12

D L1

E L2

二、B型題

(32～37題共用備選答案)

A 腹膜后血腫

B 直腸損傷

C 骶神經(jīng)損傷

D 尿道損傷

E 脊髓損傷

33.骶骨骨折容易并發(fā)

34.胸椎骨折脫位容易并發(fā)

35.骨盆骨折伴會陰撕裂可并發(fā)

36.骨盆骨折最常見的并發(fā)癥是

37.坐骨支骨折

(38～42題共用備選答案)

A 均為痙攣癱瘓

B 上肢弛緩性癱瘓，下肢痙攣性癱瘓

C 四肢弛緩性癱瘓

D 上肢癱瘓重于下肢癱瘓

E 下肢癱瘓重于上肢癱瘓

38.下頸椎損傷

39.上頸椎損傷

40.脊髓休克

41.中央管綜合征

42.脊髓前綜合征

(43～47題共用備選答案)

A 石膏頸圍固定

B 先枕頜帶牽引后石膏頸圍固定

C 持續(xù)顱骨牽引

D 早期手術(shù)減壓、固定

E 經(jīng)前或后路手術(shù)固定

43.頸椎半脫位

44.穩(wěn)定型輕度頸椎壓縮性骨折，無神經(jīng)癥狀

45.爆裂型頸椎骨折，有神經(jīng)癥狀

型齒狀突骨折移位超過4mm

47.頸椎單側(cè)小關(guān)節(jié)脫位，無神經(jīng)癥狀，可先行

參考答案