27.子宮脫垂分度為 A.Ⅰ度輕型 B.Ⅰ度重型 C.Ⅱ度輕型 D.Ⅱ度重型 E.Ⅲ度 【答案】:B 【解析】:考察子宮脫垂分度。子宮脫垂分為三度。Ⅰ度：子宮頸下垂距處女膜<4cm，但未脫出陰道口外。輕型：宮頸外口距處女膜緣<4cm，未達(dá)處女膜緣。重型：宮頸已達(dá)處女膜緣，陰道口可見子宮頸。Ⅱ度：子宮頸及部分子宮體已脫出陰道口外。輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)。重型：部分宮體脫出陰道口。Ⅲ度：子宮頸及子宮體全部脫出陰道口外?；颊邔m頸外口達(dá)處女膜緣，為子宮脫垂Ⅰ度重型。 張女士，56歲，孕2產(chǎn)2，主訴腰骶部酸痛，有下墜感。婦科檢查：囑病人平臥向下屏氣用力，發(fā)現(xiàn)宮頸外口達(dá)處女膜緣 28.對(duì)該病人采取的護(hù)理措施不正確的是 A.多臥床休息，勿長(zhǎng)期站立 B.教會(huì)病人作盆底肌肉的運(yùn)動(dòng)鍛煉 C.消除慢性咳嗽、便秘等誘因 D.癥狀加重時(shí)可使用子宮托 E.做好術(shù)前準(zhǔn)備，立即手術(shù)治療 【答案】:E 【解析】:考察子宮脫垂的護(hù)理措施。凡保守治療無效或Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂者均可根據(jù)年齡、生育要求、全身狀況采取不同的手術(shù)方式。此患者為Ⅰ度，可采取保守治療，不需立即準(zhǔn)備手術(shù)。 陸某，27歲，孕1產(chǎn)0。既往月經(jīng)規(guī)律。2年前，自人工流產(chǎn)后出現(xiàn)痛經(jīng)并逐漸加重，未避孕而未再孕。婦科檢查：子宮后傾固定正常大小，盆腔后部捫及觸痛性結(jié)節(jié) 29.該病人最大可能為 A.功能失調(diào)性子宮出血 B.原發(fā)性痛經(jīng) C.盆腔炎 D.子宮內(nèi)膜異位癥 E.子宮肌瘤 【答案】:D 【解析】:考察子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)。自人工流產(chǎn)后出現(xiàn)痛經(jīng)并逐漸加重，盆腔后部捫及觸痛性結(jié)節(jié)，考慮為子宮內(nèi)膜異位癥。 陸某，27歲，孕1產(chǎn)0。既往月經(jīng)規(guī)律。2年前，自人工流產(chǎn)后出現(xiàn)痛經(jīng)并逐漸加重，未避孕而未再孕。婦科檢查：子宮后傾固定正常大小，盆腔后部捫及觸痛性結(jié)節(jié) 30.該病的預(yù)防措施不正確的是 A.經(jīng)期盡量不做婦科檢查 B.輸卵管通暢術(shù)應(yīng)于經(jīng)前3～7日進(jìn)行 C.經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng) D.宮頸管粘連引起經(jīng)血潴留，及時(shí)手術(shù)治療 E.多次妊娠、流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)為可能誘因 【答案】:B 【解析】:考察子宮內(nèi)膜異位癥的健康教育。有生殖道梗阻的病人如先天性生殖道畸形、閉鎖、狹窄和繼發(fā)性宮頸粘連、陰道狹窄等需及早治療，指導(dǎo)病人平素進(jìn)行有規(guī)律的體育鍛煉，可降低雌激素的水平，從而降低發(fā)病危險(xiǎn)性。月經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)、避免性交、婦科檢查、盆腔手術(shù)操作。盡量避免多次的子宮腔手術(shù)操作。輸卵管通暢術(shù)手術(shù)時(shí)間一般選在月經(jīng)干凈后3~7日內(nèi)進(jìn)行。 31.病人，女，26歲，一個(gè)月前順產(chǎn)一男嬰，一周來乳房腫痛，患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，壓痛，應(yīng)考慮 A.乳癌 B.急性乳腺炎 C.乳房腫塊 D.乳房纖維腺瘤 E.乳管內(nèi)乳頭狀瘤 【答案】:B 【解析】:考察急性乳腺炎的特點(diǎn)。急性乳腺炎好發(fā)于產(chǎn)后3～4周，病人多是產(chǎn)后哺乳的婦女，以初產(chǎn)婦多見。 32.患者女性，26歲，產(chǎn)后4周出現(xiàn)體溫升高、右側(cè)乳房疼痛、局部紅腫、有波動(dòng)感，最主要的處理措施是 A.及時(shí)用吸乳器吸凈乳汁 B.應(yīng)用抗生素 C.局部用25%硫酸鎂濕熱敷 D.中藥治療 E.膿腫切開引流 【答案】:E 【解析】:考察急性乳腺炎的治療原則。急性乳腺炎膿腫形成后，主要治療措施是及時(shí)作膿腫切開引流。 33.患者女性，27歲，順產(chǎn)一健康女嬰，為預(yù)防乳腺炎，護(hù)士對(duì)其健康教育時(shí)下列不正確的是 A.避免乳頭破損或皸裂 B.妊娠后期每天用清水洗乳頭 C.糾正乳頭內(nèi)陷 D.預(yù)防性應(yīng)用抗生素 E.每次哺乳排盡乳汁 【答案】:D 【解析】:考察急性乳腺炎的健康教育。急性乳腺炎健康教育：(1)避免乳汁淤積：告知病人這是預(yù)防的關(guān)鍵，每次哺乳之后應(yīng)將剩余的乳汁吸空。(2)保持清潔：每次哺乳前、后均需清潔乳頭，以保持局部干燥和潔凈。(3)糾正乳頭內(nèi)陷：于妊娠期每天擠捏、提拉乳頭。(4)防治乳頭、乳暈破損：可用自身乳汁涂抹，因其有抑菌、滋潤(rùn)、促表皮修復(fù)功能。一旦出現(xiàn)破損，應(yīng)暫停哺乳，用吸乳器吸出乳汁哺育嬰兒;局部用溫水清洗后涂以抗生素軟膏，待愈合后再行哺乳。(5)養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣：每次哺乳時(shí)讓嬰兒吸凈乳汁，如有淤積及時(shí)用吸乳器或手法按摩排空乳汁;避免嬰兒養(yǎng)成含乳頭睡眠的壞習(xí)慣;注意嬰兒口腔衛(wèi)生，及時(shí)治療嬰兒口腔炎癥。 34.急性乳腺炎的早期癥狀下列哪一項(xiàng)不正確 A.體溫升高 B.乳房脹痛 C.局部皮膚紅熱 D.壓痛性腫塊 E.出現(xiàn)波動(dòng) 【答案】:E 【解析】:考察急性乳腺炎的臨床表現(xiàn)。乳腺炎后期膿腫形成，查體有波動(dòng)感。 35.患者女性，26歲，產(chǎn)后突發(fā)急性乳腺炎。其致病菌最可能是 A.大腸桿菌 B.金黃色葡萄球菌 C.變形桿菌 D.溶血性鏈球菌 E.白色葡萄球菌 【答案】:B 【解析】:考察急性乳腺炎的病因。急性乳腺炎多為金黃色葡萄球菌感染所致，少數(shù)為鏈球菌感染。 36.患者女性，27歲，順產(chǎn)一健康女嬰，為預(yù)防乳腺炎，護(hù)士對(duì)其健康教育的關(guān)鍵在于 A.防止乳房皮膚破損 B.保持乳頭清潔 C.糾正乳頭內(nèi)陷 D.避免乳汁淤積 E.盡量采用人工喂養(yǎng) 【答案】:D 【解析】:考察急性乳腺炎的健康教育。預(yù)防急性乳腺炎的措施：避免乳汁淤積(告知病人此乃預(yù)防的關(guān)鍵)，保持乳頭清潔，糾正乳頭內(nèi)陷，防止乳房皮膚破損，養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣。 37.患者女性，27歲，順產(chǎn)一健康女嬰，為預(yù)防乳腺炎，其最主要的措施是 A.保持乳頭清潔 B.養(yǎng)成定時(shí)哺乳習(xí)慣 C.每次授乳排空乳汁 D.及時(shí)治療破損乳頭 E.嬰兒睡覺時(shí)不含乳頭 【答案】:C 【解析】:考察急性乳腺炎的健康教育。急性乳房炎的主要病因是乳汁淤積，因此哺乳婦女每次授乳后都應(yīng)排空乳房以預(yù)防急性乳房炎。 38.患者女性，26歲，產(chǎn)后突發(fā)右乳房腫痛、皮膚紅熱，體溫℃，患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，壓痛，應(yīng)診斷為急性乳腺炎。其相關(guān)護(hù)理不正確的是 A.停止哺乳，人工喂養(yǎng) B.用吸乳器吸凈乳汁 C.局部用硫酸鎂濕敷 D.高熱者給予物理降溫 E.膿腫切開引流術(shù)后定時(shí)換藥 【答案】:A 【解析】:考察急性乳腺炎的護(hù)理措施。急性乳腺炎病人的護(hù)理包括：病情觀察，患乳停止哺乳、用吸乳器吸凈乳汁，局部熱敷等，高溫者予物理降溫等;膿腫切開后保持引流通暢，及時(shí)更換敷料。 39.患者女性，28歲，哺乳期患急性乳腺炎，畏寒發(fā)熱，右側(cè)乳房腫脹疼痛，表面皮膚紅熱，捫及觸痛的硬塊，無波動(dòng)感，對(duì)患乳的護(hù)理下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤 A.適當(dāng)休息，注意營(yíng)養(yǎng)及個(gè)人衛(wèi)生 B.消除乳汁淤積 C.托起乳房 D.有乳瘺時(shí)不要斷乳 E.局部熱敷 【答案】:D 【解析】:考察急性乳腺炎的護(hù)理措施。乳瘺患者要徹底停止哺乳。 40.女性，24歲。右乳腫痛8天，伴高熱。體格檢查：右乳外上象限紅腫，壓痛明顯，有波動(dòng)感，穿刺抽出2ml黃白色黏稠膿液，切開引流的最佳切口應(yīng)是 A.以乳頭為中心做放射狀切口 B.在波動(dòng)明顯處做切口 C.“十字形”切口 D.乳暈邊緣做弧形切口 E.沿乳房下緣做弧形切口 【答案】:A 【解析】:考察急性乳腺炎的治療原則。病人為小葉間膿腫，為避免手術(shù)損傷導(dǎo)管，應(yīng)該采取放射狀切口。 41.女性，26歲。產(chǎn)后4周，右乳紅腫疼痛已一周，℃，白細(xì)胞14×109/L。懷疑深部膿腫，有效的檢查方法是 線檢查 超檢查 檢查 D.穿刺抽吸 E.查波動(dòng)感 【答案】:D 【解析】:考察急性乳腺炎的輔助檢查。在乳房腫塊搏動(dòng)最明顯的部分或壓痛最明顯的區(qū)域進(jìn)行穿刺，抽到膿液表明膿腫已形成，膿液應(yīng)作細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感性試驗(yàn)。 42.女性，27歲，哺乳期。左乳房紅腫、疼痛2天，體溫℃。體格檢查：左乳房外上象限可見×3cm×紅腫區(qū)，表皮溫度高，有明顯壓痛，診斷為急性乳腺炎，下列治療護(hù)理措施不妥的是 A.局部熱敷、理療 B.排空乳汁 C.應(yīng)用抗生素 D.患乳繼續(xù)哺乳 E.物理降溫 【答案】:D 【解析】:考察急性乳腺炎的護(hù)理措施。急性乳腺炎早期要暫停哺乳，形成乳瘺或癥狀嚴(yán)重要徹底停止哺乳。 43.女性病人，28歲，產(chǎn)后24天出現(xiàn)右側(cè)乳房疼痛，全身畏寒、發(fā)熱、脈快。體查：右側(cè)乳房皮膚紅腫明顯，可捫及一壓痛性硬塊，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。下列處理措施中，不正確的是 A.患乳停止哺乳 B.局部用硫酸鎂溶液濕敷 C.按醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥 D.局部理療 E.局部行切開引流 【答案】:E 【解析】:考察急性乳腺炎的治療原則。根據(jù)臨床資料，該病人患急性乳腺炎，但未形成膿腫，故處理措施包括患乳停止哺乳，局部熱敷或理療，水腫明顯者可用25%硫酸鎂溶液濕熱敷，早期、足量應(yīng)用抗生素。但由于膿腫尚未形成，不需行切開引流。 病人，女，28歲，產(chǎn)后4周體溫升高左側(cè)乳房疼痛，局部紅腫，有波動(dòng)感 44.要確診首先應(yīng)做 線攝片 超 C.穿刺 檢查 E.細(xì)胞學(xué)檢查 【答案】:C 【解析】:考察急性乳腺炎的輔助檢查。在乳房腫塊搏動(dòng)最明顯的部分或壓痛最明顯的區(qū)域進(jìn)行穿刺，抽到膿液表明膿腫已形成，膿液應(yīng)作細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感性試驗(yàn)。 病人，女，28歲，產(chǎn)后4周體溫升高左側(cè)乳房疼痛，局部紅腫，有波動(dòng)感 45.最主要的處理措施是 A.全身應(yīng)用抗生素 B.托起患側(cè)乳房 硫酸鎂濕敷 D.局部物理療法 E.及時(shí)切開引流 【答案】:E 【解析】:考察急性乳腺炎的治療原則。急性乳腺炎膿腫形成后，主要治療措施是及時(shí)作膿腫切開引流。 女性，24歲。產(chǎn)后2周，左乳房脹痛伴高熱39℃。體格檢查：左乳房外上象限明顯紅腫，觸痛，無波動(dòng)感，考慮為急性乳腺炎 46.急性乳腺炎的主要原因是 A.乳汁淤積 B.乳汁分泌過少 C.乳頭凹陷 D.乳頭皸裂 E.細(xì)菌入侵 【答案】:A 【解析】:考察急性乳腺炎的病因。急性乳腺炎的病因主要有兩方面：乳汁淤積(乳汁發(fā)育不良、乳汁不能完全排空)、細(xì)菌入侵。乳汁淤積是最常見的原因。 女性，24歲。產(chǎn)后2周，左乳房脹痛伴高熱39℃。體格檢查：左乳房外上象限明顯紅腫，觸痛，無波動(dòng)感，考慮為急性乳腺炎 47.急性乳腺炎最常見于 A.妊娠后期婦女 B.初產(chǎn)哺乳期婦女 C.長(zhǎng)期哺乳期婦女 D.乳頭凹陷的婦女 E.乳房豐滿婦女 【答案】:B 【解析】:考察急性乳腺炎的特點(diǎn)。急性乳腺炎好發(fā)于產(chǎn)后3～4周，病人多是產(chǎn)后哺乳的婦女，以初產(chǎn)婦多見。 女性，24歲。產(chǎn)后2周，左乳房脹痛伴高熱39℃。體格檢查：左乳房外上象限明顯紅腫，觸痛，無波動(dòng)感，考慮為急性乳腺炎 48.診斷最主要的是要除外 A.炎性乳腺癌 B.乳房纖維腺瘤 C.乳管內(nèi)乳頭狀瘤 D.乳房外傷 E.乳房囊性增生病 【答案】:A 【解析】:考察急性乳腺炎的臨床表現(xiàn)。急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，表現(xiàn)和炎性乳癌非常相似，所以要除外炎性乳腺癌。 49.門診護(hù)士做婦女保健健康指導(dǎo)，預(yù)防子宮脫垂的主要措施為 A.提倡晚婚晚育 B.正確處理產(chǎn)程提高助產(chǎn)技術(shù) C.做產(chǎn)后保健操 D.積極治療慢性咳嗽 E.絕經(jīng)婦女用雌激素替代治療 【答案】:B 【解析】:考察子宮脫垂的病因。由于陰道分娩或第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，造成盆底肌、筋膜和子宮韌帶過度延伸，張力下降、撕裂而未進(jìn)行修補(bǔ)或修補(bǔ)欠佳，致使支持子宮的筋膜和韌帶不能回復(fù)正常，這是最主要的病因。所有最主要的預(yù)防措施是正確處理產(chǎn)程提高助產(chǎn)技術(shù)。 50.患者平臥用力向下屏氣時(shí)，部分宮體脫出陰道口，臨床診斷為 A.子宮脫垂Ⅰ度輕型 B.子宮脫垂Ⅰ度重型 C.子宮脫垂Ⅱ度輕型 D.子宮脫垂Ⅲ度 E.子宮脫垂Ⅱ度重型 【答案】:E 【解析】:考察子宮脫垂分度。子宮脫垂分為三度。Ⅰ度：子宮頸下垂距處女膜<4cm，但未脫出陰道口外。輕型：宮頸外口距處女膜緣<4cm，未達(dá)處女膜緣。重型：宮頸已達(dá)處女膜緣，陰道口可見子宮頸。Ⅱ度：子宮頸及部分子宮體已脫出陰道口外。輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)。重型：部分宮體脫出陰道口。Ⅲ度：子宮頸及子宮體全部脫出陰道口外?；颊卟糠謱m體脫出陰道口，為Ⅱ度重型。