5ichocolate
【地震災難心理危機干預方案】行為界定1. 涉及自然災難【地震，暴風雨，洪水等】2. 涉及社會衛(wèi)生災難3. 破壞家居，社區(qū)，私有財產或日常工作極度混亂4. 情感反應；震驚，失去信心，困惑，無助，失控，易激怒，幸存者自罪，焦慮，絕望，恐懼或悲傷。5. 軀體反應；睡眠和食欲障礙，疲乏，脫水6. 兒童出現(xiàn)依賴，假裝或攻擊行為以及退縮行為。7. 以思維。夢境，錯覺或反復出現(xiàn)的表象的形式再體驗災難8. 明顯回避喚起對災難的回憶的刺激，諸如思維，情感，談話，活動，地點或人之類?！鹃L期目標】1， 重建家庭，社區(qū)，學校和工作環(huán)境2， 將災難作為生活體驗的一部分，而沒有連續(xù)的痛苦。3， 增強日?；顒幽芰Φ耐瑫r，穩(wěn)定身體，認知，行為和情緒的反應。4， 減少侵入的表象和由與災難有關的刺激所致活動水平的改變。5， 【短期目標】1. 建立避難所并持續(xù)照料基本的飲食，衣裝，衛(wèi)生和睡眠需要。2. 與家庭成員，鄰居和同事建立并維持聯(lián)絡。3. 接受志愿者的幫助。4. 描述災難之前和災難期間所采取的措施。5. 確定災難期間的所見所聞和軀體的不適。6. 獲得對任何軀體的主訴和傷害的醫(yī)療保健服務。7. 描述災難以來經歷的情感反應。8. 確定觸發(fā)恐懼的歪曲認知并代之以培養(yǎng)自信和鎮(zhèn)靜的以現(xiàn)實為基礎的自我對話。9. 確定災難的最壞之處。10. 讓孩子分享其焦慮和恐懼。11. 講述對如何滿足災難后家庭的情感需要理解的增強。12. 停止對忽視了災難即將到來的信號，警報和預警的自責。13. 講述對康復周期的理解。14. 確定以當前使用的處理當事人生活中其他應繳事件的應當策略。15. 報告獲得有益于健康的休息睡眠量，放松和規(guī)律性進食的情況。16. 實施減少應繳的行為策略。17. 重返破壞的現(xiàn)場；家，工作場所，學校和社區(qū)。18. 開始清理，整理物品并重建家園，工作環(huán)境，學校和社區(qū)。19. 分享精神信念和資源。20. 做好志愿者，媒體和減災人員離開的準備。21. 確定當前產生災難期間曾經經歷的記憶或反應的情形或體驗【如警報聲，報道其另一災難的新聞等。22. 確定計劃以供將來備災。23. 【治療性干預】1. 幫助當事人及其家人到中國紅十字會設立的避難所。2. 尊重當事人隱私和獨自悲傷的需要，在避難所中提供睡眠和一定的空間，盡量隱私而舒適。3. 鼓勵當事人飲食平衡，保證在24小時內獲得足夠的睡眠。4. 指導當事人與在災難區(qū)內以及遠離災難區(qū)發(fā)生地的家庭成員間保持開放的交流渠道。5. 鼓勵當事人接受來自愛人，鄰居，社區(qū)成員以及陌生人的身體和情感支持。6. 強化請求志愿者幫助的意義，教育病人如何幫助別人和如何獲得幫助，形成集體優(yōu)勢，支持和積極幫助以利于從災難中長久康復。7. 提供肯定的培訓，集中于向志愿者或其他幫助者尋求幫助上，通過提醒病人每個人在此情況下需要幫助，對脆弱或無助的觀念重新重構。8. 禮貌的請當事人回憶他在災難之前，期間及災難發(fā)生后所采取措施，注意不要施壓。9. 教育當事人分享災難的情感和細節(jié)將有助于從情感創(chuàng)傷中恢復。10. 探尋事件發(fā)生后當事人的情感反應，確定易激怒，疲勞，食欲減退，睡眠減少，夢多，悲傷，頭痛，注意力不集中以及藥物和酒的使用量增加等反應，提醒當事人這些是對災難的常見反應。11. 探尋導致對災難產生消極反應的歪曲認知。12. 幫助當事人形成以現(xiàn)實為基礎的，可以增加其自信有利于減少搏斗或逃跑反應的認知。13. 在父母關注實際問題時，消除兒童的疑慮，使之安心住在避難所，運用心理劇技術來幫助孩子表達其焦慮和恐懼。14. 評估兒童的行為和情感變化，提醒父母許多反應是正常的，也常常是暫時的，包括；過分恐懼黑暗，社會退縮，依賴父母，飲食和睡眠模式改變，攻擊，害羞，持續(xù)的惡魔，頭痛和其他軀體不適。15. 鼓勵當事人誠實而直接地回答孩子有關災難，家庭，學校和未來問題，提醒他恰如其分對無法回答的說不知道‘。16. 和當事人一起處理他所處階段的康復問題以及有效度過從期的方法。17. 鼓勵增加身體活動代替放松和休息以減輕軀體應繳反應。18. 建議當事人花時間放松和娛樂，告訴他們花時間遠離工作進行災難后重建的意義。19. 運用眼動脫敏和再處理技術來減輕應繳和緊張。20. 教當事人使用漸進的肌肉放松或指導下的想象技術等放松技術。21. 幫助當事人重返被災難破壞的家庭工作環(huán)境，學校，處理當事人看到破壞場景的反應。22. 鼓勵當事人在瓦礫中尋找不可替代，有價值的物品，告訴當事人保管這些發(fā)現(xiàn)的物品。23. 和當事人一起制定計劃來打掃，修理和整理家庭，工作場所，學校的財產。24. 探尋當事人的宗教信仰體系和信仰活動。他們已經改變了嗎，或者在恐懼無助時成為支持的資源嗎、鼓勵使用健康可信賴的精神資源，將當事人引向宗教場所。25. 鼓勵當事人在媒體和志愿者離開后一直幫助他人，告訴當事人得到和給以的點滴之恩都會維持重建過程中的士氣26. 幫助當事人制定災難計劃以增強他們對災難的防備感，減輕無助感。27.
小統(tǒng)哥9888
漯河焦點中期一班 凡塵疏離 今晚，邱老師帶領大家讀《中小學心理危機篩查與干預工作手冊》的第四章。老師邊讀邊講解，讓我了解了對于存在心理危機的學生，應該如何分層進行干預。為了加深記憶，記錄如下： 一類心理危機學生（輕度） 由心理教師協(xié)助班主任制定干預方案，班主任實施方案，直至學生從一般心理困惑中走出來為止。 一類學生是比較輕微的，只需要班主任進行適度的關心和輔導就能完成。學校要提前培訓班主任基本的傾聽、共情、具體化、問題澄清、情感澄清等輔導技能和辨別危機學生的能力。（這些都是心理咨詢需要的技術） 二類危機學生（中度） 心理教師、班主任、家長制定干預方案，報學校心理輔導中心備案，心理教師、班主任、家長分別執(zhí)行自己職責內的工作。 參與人數(shù)增加了，要注意保密，保護好學生。不能把學生的情況讓外界知道。誰泄密誰負責。 三類危機學生（重度） 1.判斷是否超出學校危機干預能力與范疇。（不超出就留校，超出需要轉介。） 成立會談小組，與家長進行會談。告知家長學生心理危機情況及可能發(fā)生的危機。并建議家長將學生轉介至專業(yè)心理治療機構或專業(yè)醫(yī)院進行診斷。 （會談的結果：轉介或留校。） 3.轉介。如家長有需要，可以提供當?shù)鼗蚴染邆滟Y質的專業(yè)心理咨詢與醫(yī)療機構。 4.學校結合高危機學生實際情況，實施休學或請假手續(xù)。 5.接納重新回校的學生。 對于三類危機學生，心理教師要始終關注著。 班主任在其中也要做大量的工作。觀察，關心，關注，關愛，這里面都有需要付出真情和愛心。
bigsunsun001
對災區(qū)情況的了解，包括道路、天氣和受災情況的了解。1．確定干預地點2．確定干預對象及其分布和數(shù)量3．制定危機干預實施方案4．編制、印刷心理危機干預評估工具和相關宣傳資料5．聯(lián)絡、了解所要干預社區(qū)、各家醫(yī)院、住院受傷人員、死難者及家屬分布和安置情況，制定具體的干預流程和路線。6．干預團隊食宿安排，干預隊員自用物品，常用藥品的準備。7．可能的話到達之后對當?shù)鼐窨漆t(yī)護人員進行危機干預知識培訓，擴大人力資源。 1．與整體救援活動整合在一起進行，及時調整心理救援的重點，配合整個救災工作的進行；2．以社會穩(wěn)定為前提工作，不給整體救援工作增加負擔，減少次級傷害；3．綜合應用干預技術。4． 保護接受干預者的隱私，不隨便透露個人信息；5.．明確心理危機干預是醫(yī)療救援中的一部分，并不萬能。 地震災難的心理受災人群大致分為五級人群。第一、二級為高危人群，是干預工作的重點，如不進行心理干預，其中部分人員可能發(fā)生長期、嚴重的心理障礙。第一級人群：地震災難的直接幸存人員、死難者家屬及傷員。第二級人群：與第一級人群有密切聯(lián)系的個人和家屬，可能有嚴重的悲哀和內疚反應,需要緩解繼發(fā)的應激反應；現(xiàn)場救護人員（消防、武警官兵、120救護人員、其它救護人員）。第三級人群：從事救援或搜尋的非現(xiàn)場工作人員（后援）、幫助進行地震災難后重建或康復工作的人員或志愿者。第四級人群：受災地區(qū)以外的社區(qū)成員，向受災者提供物資與援助，對災難的可能負有一定責任的組織。第五級人群：在臨近災難場景時心理失控的個體，易感性高，可能表現(xiàn)心理病態(tài)的征象。 ABC 法：A、心理急救，穩(wěn)定情緒B、行為調整，放松訓練，晤談技術（CISD）C、認知調整，情緒減壓和哀傷輔導。1．首先要取得受傷人員的信任，建立良好的溝通關系；2．提供疏泄機會，鼓勵他們把自己的內心情感表達出來；3．對訪談者提供心理危機及危機干預知識的宣教、解釋心理危機的發(fā)展過程，建立自信，提高對生理和心理應激的應付能力；4．根據不同個體對事件的反應，采取不同的心理干預方法，如：積極處理急性應激反應，開展心理疏導、支持性心理治療、認知矯正、放松訓練、晤談技術（CISD）等，以改善焦慮、抑郁和恐懼情緒，減少過激行為的發(fā)生，必要時適當應用鎮(zhèn)靜藥物；5．調動和發(fā)揮社會支持系統(tǒng)（如家庭、社區(qū)等）的作用，鼓勵多與家人、親友、同事接觸和聯(lián)系，減少孤獨和隔離。 1．心理急救（1）接觸和參與目標: 傾聽與理解。應答幸存者，或者以非強迫性的、富于同情心的、助人的方式開始與幸存者接觸。（2）安全確認目標: 增進當前的和今后的安全感，提供實際的和情緒的放松。（3）穩(wěn)定情緒目標: 使在情緒上被壓垮或定向力失調的幸存者得到心理平靜、恢復定向。憤怒處理技術、哀傷干預技術。（4）釋疑解惑目標：識別出立即需要給予關切和解釋的問題，立即給予可能的解釋和確認。（5）實際協(xié)助目標: 提供實際的幫助給幸存者，以處理現(xiàn)實的需要和關切。解決問題技術。（6）聯(lián)系支持目標: 幫助幸存者與主要的支持者或其他的支持來源，包括家庭成員、朋友、社區(qū)的幫助資源等等建立短暫的或長期的聯(lián)系。（7）提供信息目標: 提供關于應激反應的信息、關于正確應付來減少苦惱和促進適應性功能的信息。2．心理晤談通過系統(tǒng)的交談來減輕壓力的方法，個別或者集體進行，自愿參加。對于病房的輕癥地震病人，或醫(yī)護人員、救援人員，可以按不同的人群分組進行集體晤談。心理晤談的目標：公開討論內心感受;支持和安慰;資源動員;幫助當事人在心理上(認知上和感情上)消化創(chuàng)傷體驗。集體晤談時限：災難發(fā)生后24-48小時之間是理想的幫助時間，6周后效果甚微。正規(guī)集體晤談，通常由合格的精神衛(wèi)生專業(yè)人員指導，事件發(fā)生后24-48小時之間實施，指導者必需對小組幫助有廣泛了解，指導者必需對應激反應綜合征有廣泛了解，在事件發(fā)生后24小時內不進行集體晤談。事件中涉及的所有人員都必須參加集體晤談。晤談過程：正規(guī)分6期，非常場合操作時可以把第二期、第三期、第四期合并進行。第一期介紹期：指導者進行自我介紹，介紹集體晤談，的規(guī)則，仔細解釋保密問題。第二期事實期：請參加者描述地震事件發(fā)生過程中他們自己及事件本身的一些實際情況;詢問參加者在這些嚴重事件過程中的所在、所聞、所見、所嗅和所為;每一參加者都必需發(fā)言，然后參加者會感到整個事件由此而真相大白。第三期感受期：詢問有關感受的問題：事件發(fā)生時您有何感受?您目前有何感受?以前您有過類似感受嗎?第四期癥狀期：請參加者描述自己的應激反應綜合征癥狀，如失眠、食欲不振、腦子不停地閃出事件的影子，注意力不集中，記憶力下降，決策和解決問題的能力減退，易發(fā)脾氣，易受驚嚇等;詢問地震事件過程中參加者有何不尋常的體驗，目前有何不尋常體驗?事件發(fā)生后，生活有何改變?請參加者討論其體驗對家庭、工作和生活造成什么影響和改變?第五期輔導期：介紹正常的反應;提供準確的信息，講解事件、應激反應模式;應激反應的常態(tài)化;強調適應能力;討論積極的適應與應付方式;提供有關進一步服務的信息;提醒可能的并存問題(如飲酒);給出減輕應激的策略;自我識別癥狀。第六期恢復期：拾遺收尾；總結晤談過程；回答問題；供保證；討論行動計劃；重申共同反應;強調小組成員的相互支持;可利用的資源;主持人總結。整個過程需2小時左右完成全部過程。嚴重事件后數(shù)周或數(shù)月內進行隨訪。晤談注意事項：(1)對那些處于抑郁狀態(tài)的人或以消極方式看待晤談的人，可能會給其他參加者添加負面影響。(2)鑒于晤談與特定的文化性建議相一致，有時文化儀式可以替代晤談。(3)對于急性悲傷的人，如家中親人去世者，并不適宜參加集體晤談。因為時機不好，如果參與晤談，受到高度創(chuàng)傷者可能為同一會談中的其它人帶來更具災難性的創(chuàng)傷。(4) WHO不支持只在受害者中單次實施。(5)受害者晤談結束后，干預團隊要組織隊員進行團隊晤談，緩解干預人員的壓力。(6)不要強迫敘述災難細節(jié)。3．松弛技術除了那些分離反應明顯者，對所有被干預者教會一種放松技術：呼吸放松、肌肉放松、想象放松。 （一）專家組應該迅速給政府及相關部門提出建議1．如果有些醫(yī)院傷員及家屬過于集中,會給救援工作和善后處理帶來一些隱患,建議盡量將其分散救治;2．對于死者家屬的安置要盡可能分散,持續(xù)有人陪伴,提供支持幫助;防止他們在一起出現(xiàn)情緒爆發(fā),以免善后處理被動。3．對死傷者及其家屬的信息通報要公開、透明、真實、及時,以免引起激動情緒,給救援工作帶來繼發(fā)性困難。4．在對傷員及家屬進行心理救援同時,政府各部門要對參與救援人員的心理應激加以重視,組織他們參加由工作組提供的集體心理輔導。5．動員社會力量參與,利用媒體的資源,向受災民眾宣傳心理危機和精神健康知識,宣傳應對災難的有效方法,動員當?shù)卣藛T、援救人員、醫(yī)務人員、社區(qū)工作者或志愿者接受工作組的培訓,讓他們參與心理援助活動。6．定期召開信息發(fā)布會,將救援工作的進展情況及已做的工作,讓公眾了解,注意發(fā)布前把必須傳達的信息做好整理,回答記者的問題要盡可能精確和完整,，盡可能保證屬實,如果沒有信息或信息不可靠,要如實回答;積極主動,引導輿論導向。7．建議指揮部能夠進一步協(xié)調各部門關系，以便心理危機干預工作的順利進行。建議提出后，應該盡量和當?shù)卣疁贤?，以取得重視并采納，并采取強有力的措施抓落實。（二）工作流程1．聯(lián)系救援指揮部、各家醫(yī)院，確定地震災難傷員住院分布情況，以及進入現(xiàn)場救援的醫(yī)護人員情況。2．擬定心理危機干預培訓內容、宣傳手冊、心理危機評估工具，并緊急印刷。3．召集人員夜間舉行技術培訓以便統(tǒng)一思想和技術路線，內容包括心理危機干預技術、流程、評估方法等。4．緊急調用當?shù)鼐裥l(wèi)生中心的人員和設備等。5．分組到各家醫(yī)院，社區(qū)，訪談地震災難傷員、相關醫(yī)護人員，發(fā)放心理危機干預相關知識宣傳資料。6．應用評估工具，對訪談人員逐個進行心理篩查，重點人群評估、危機動力分析。7．根據評估結果，對出現(xiàn)有心理應激反應的人員當場進行初步的心理干預。8．在每一家醫(yī)院均向醫(yī)院領導提出有關病人的指導性診療和處理意見、工作人員與病人溝通處理技巧、工作人員自身心理保健技術。9．對每一個篩選出有急性心理應激反應的人員進行隨訪，強化心理干預和必要的心理治療，治療結束后再次進行心理評估。10．對社區(qū)干部、醫(yī)院醫(yī)護人員進行了集體講座、個體輔導、集體晤談等干預處理。發(fā)現(xiàn)現(xiàn)場救援的醫(yī)護人員普遍出現(xiàn)明顯的應激反應，主要的表現(xiàn)為，創(chuàng)傷地震災難場景的閃回，情緒不穩(wěn)定、焦慮，食欲差、失眠，工作效率下降等。11．每天晚上工作組人員召開會議，總結當天工作，對工作方案進行調整，并部署下一步的工作。對干預人員開展督導。 1．心理危機干預是指針對處于心理危機狀態(tài)的個人及時給予適當?shù)男睦碓?。這不是一種程序化的心理治療，而是一種心理服務。2．心理危機干預的最佳時間是遭遇創(chuàng)傷性事件后的24小時到72小時。24小時內一般不進行危機干預。若是72小時后才進行危機干預，效果有所下降。若在4周后才進行危機干預，作用明顯降低。3．心理危機干預的方法是最簡易的心理治療方法，如：凈化傾訴、危機處理（心理支持）、松弛訓練、心理教育、嚴重事件集體減壓等。4．心理危機干預必須和社會支持系統(tǒng)結合起來。尤其是在遭遇重大災害的時候，心理危機干預和社會工作服務是緊密結合在一起的。
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