導(dǎo)語(yǔ)：結(jié)核病是一種嚴(yán)重危害人民健康的慢性傳染病，由分枝桿菌(主要是結(jié)核分枝桿菌(Mycobacterium tuberculosis)，又稱“結(jié)核桿菌”(tubercle bacillus)導(dǎo)致。我們一起來(lái)看看相關(guān)的考試試題吧。

一、A1型題

1.結(jié)核病的主要傳染途徑為

A 消化道

B 泌尿道

C 皮膚

D 呼吸道

E 胎盤(pán)

2.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)結(jié)果應(yīng)為

A 紅暈直徑≥10mm

B 紅暈直徑 >20mm

C 硬結(jié)直徑≥15mm

D 硬結(jié)直徑≥10mm

E 硬結(jié)直徑≥13mm

3.結(jié)核菌素試驗(yàn)假陰性可見(jiàn)于

A 接種卡介苗8周后

B 未接種卡介苗

C 患水痘后4個(gè)月

D 患支氣管肺炎時(shí)

E 患麻疹時(shí)

4.原發(fā)性肺結(jié)核的病理轉(zhuǎn)歸應(yīng)除外哪項(xiàng)

A 預(yù)后大多良好，可完全吸收愈合

B 常見(jiàn)病灶鈣化或消散

C 未經(jīng)合理治療可進(jìn)展為干酪性肺炎

D 可造成肺不張或阻塞性肺氣腫

E 由支氣管播散成全身粟粒性結(jié)核

5.患兒，男，1歲。20天前患麻疹，疹消退后持續(xù)低熱，消瘦，蒼白。血沉30mm/h。X線示右肺中部片狀陰影，右肺門淋巴結(jié)腫大，其可能的診斷是

A 麻疹肺炎

B 右大葉性肺炎

C 原發(fā)綜合征

D 麻疹后金黃色葡萄球菌肺炎

E 縱隔腫瘤

6.結(jié)核病的首選和必選藥是

A 利福平

B 異煙肼

C 鏈霉素

D 吡嗪酰胺

E 乙胺丁醇

歲腎病綜合征患兒，已服用強(qiáng)的'松6個(gè)月，近1個(gè)月來(lái)常低熱，盜汗，納差，咳嗽，結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性，胸正位片未見(jiàn)異常。應(yīng)考慮合并

A 結(jié)核感染

B 敗血癥

C 肝炎

D 風(fēng)濕熱

E 支氣管炎

8.結(jié)核性腦膜炎的病理改變最明顯處在

A 大腦

B 橋腦

C 小腦

D 腦底部

E 腦頂部

9.嬰兒結(jié)核性腦膜炎中期的主要特征為

A 頭痛

B 腦疝

C 骨縫閉合延遲

D 噴射性嘔吐

E 凝視、嗜睡或蹙眉皺額

10.男孩，3歲，20天前患麻疹，疹消退后持續(xù)低熱，消瘦，嘔吐。體檢：神志不清，頸項(xiàng)強(qiáng)直，布氏征、克氏征均陽(yáng)性。腦脊液壓力增高，外觀呈毛玻璃狀，白細(xì)胞數(shù)為400×106 /L (400/mm3 )，淋巴細(xì)胞，中性粒細(xì)胞,蛋白定量(120mg/dl)，氯化物(540mg/dl)，糖(30mg/dl)靜置24小時(shí)有假膜形成。應(yīng)首先考慮的診斷是

A 化膿性腦膜炎

B 結(jié)核性腦膜炎

C 病毒性腦膜炎

D 隱球菌性腦膜炎

E 麻疹后腦炎

11.患兒，男，2歲。低熱，盜汗，乏力，食欲不振15天，伴頭痛，嘔吐5天。入院檢查精神萎靡，頸項(xiàng)強(qiáng)直，布氏征，克氏征均陽(yáng)性，淡漠，嗜睡。腰椎穿刺壓力增高。腦脊液檢查中，下列那種檢查方法是迅速且特異性敏感的方法，并起確診作用

A 腦脊液外觀是毛玻璃狀

B 腦脊液中糖和氯化物同時(shí)降低而蛋白增高

C 腦脊液結(jié)核桿菌特有DNA的片段體外擴(kuò)增技術(shù)(PCR)

D 腦脊液動(dòng)物接種陽(yáng)性

E ELISA檢測(cè)病人腦脊液中的抗結(jié)核抗體

12.結(jié)核性腦膜炎出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥的原因是

A 供給鈉鹽少

B 供給葡萄糖液過(guò)多

C 垂體分泌抗利尿激素增加

D 垂體分泌抗利尿激素不足

E 醛固酮分泌過(guò)多

二、A2型題

13.患兒，9歲?；冀Y(jié)核病。其基本病理變化中，下列哪項(xiàng)是最不可能出現(xiàn)的?

A 干酪液化空洞

B 鈣化結(jié)節(jié)

C 滲出、增生病變

D 粟粒結(jié)節(jié)

E 急性炎癥性血管病變

14.關(guān)于舊結(jié)核菌素試驗(yàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A 于前臂掌側(cè)中、下1/3交界處皮內(nèi)注射

B 一般注射1：2000稀釋液(5u)

C 皮丘直徑必須﹥6mm

D 注射后48～72小時(shí)看結(jié)果

E 以局部紅暈直徑判斷反應(yīng)強(qiáng)度

15.男孩，1歲，因低熱，輕咳，食欲減退2周來(lái)醫(yī)院就診。胸片：右肺中葉外側(cè)邊緣有模糊的陰影伴右肺門團(tuán)塊狀陰影。未接種卡介苗。PPD試驗(yàn)陽(yáng)性。予相應(yīng)處理后，下列哪項(xiàng)為本病人所不可能出現(xiàn)的?

A病灶完全吸收好轉(zhuǎn)

B 病灶空洞形成伴纖維化

C 肺不張

D 肺氣腫

E 胸膜炎

歲男孩，陣發(fā)性痙攣性咳嗽3周，出生時(shí)已接種卡介苗，1：2000PPD試驗(yàn)硬結(jié)直徑20mm，胸片右肺門淋巴結(jié)增大，診斷為

A 百日咳

B 百日咳合并肺炎

C原發(fā)綜合征

D 支原體肺炎

E 支氣管淋巴結(jié)核

歲小兒，低熱，食欲不振，消瘦，盜汗，體檢：兩肺無(wú)濕啰音，OT試驗(yàn)1：2000濃度結(jié)果為陰性，為診斷結(jié)核病，下述哪項(xiàng)檢查最重要

A 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

B 血沉

C 胸部X線攝片

D 痰培養(yǎng)

E 血培養(yǎng)

歲患兒，近2個(gè)月低熱，乏力，OT試驗(yàn)1：2000(++)，胸片顯示：右肺門淋巴結(jié)增大，治療首選

A異煙肼

B異煙肼 +利福平

C利福平

D鏈霉素+利福平

E乙胺丁醇+利福平

19.男孩，7歲，臨床診斷為早期結(jié)核性腦膜炎，下列哪項(xiàng)不是結(jié)核性腦膜炎早期癥狀的特點(diǎn)

A 頭痛，嘔吐

B 便秘，性情改變

C 低熱，盜汗，食欲減退

D 表情淡漠，嗜睡

E 反復(fù)驚厥

20.女孩，10歲，患結(jié)核性腦膜炎，有顱神經(jīng)侵犯，最常見(jiàn)為

A 動(dòng)眼神經(jīng)

B 三叉神經(jīng)

C 外展神經(jīng)

D 面神經(jīng)

E 以上都不是

21.結(jié)核性腦膜炎伴顱內(nèi)壓增高，可選用以下措施減輕腦水腫，應(yīng)除外

A 靜脈注射20%甘露醇

B 地di塞米松靜脈推注

C 乙酰唑胺

D 側(cè)腦室引流

E 立即腰椎穿刺放腦脊液

22.小兒結(jié)核性腦膜炎的形成多數(shù)通過(guò)以下途徑播散而來(lái)，應(yīng)除外下列哪項(xiàng)

A 肺部粟粒性肺結(jié)核血行播散

B 支氣管播散

C 淋巴，血行-腦脊液途徑

D 中耳及乳突結(jié)核灶播散

E 腦實(shí)質(zhì)或腦膜干酪樣病灶潰破

23.患兒，女，6歲。發(fā)熱，咳嗽半月，反復(fù)抽搐3天，頸項(xiàng)強(qiáng)直，布氏征陽(yáng)性，腦脊液白細(xì)胞680×106/L，淋巴：80%，中性20%，糖，氯化物90mmol/L，臨床診斷為結(jié)核性腦膜炎，治療應(yīng)選

A 異煙肼+利福平

B 異煙肼+利福平+鏈霉素

C 異煙肼+利福平+鏈霉素+乙胺丁醇

D 異煙肼+利福平+鏈霉素+強(qiáng)的松

E 異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺+強(qiáng)的松

三、A3型題

(24～26題共用題干)

3歲小兒，麻疹后輕咳，納差，消瘦6周，雙肺無(wú)啰音，胸部透視未見(jiàn)異常，OT試驗(yàn)1：2000陰性。

24.本例那種診斷可能性最大

A 上呼吸道感染

B 支氣管炎

C 麻疹后金黃色葡萄球菌肺炎

D 原發(fā)性肺結(jié)核

E 百日咳

25.哪種檢查對(duì)診斷最有利

A 血常規(guī)

B 血沉

C 血細(xì)菌培養(yǎng)

D 血清麻疹抗體檢測(cè)

E 胸部X線檢查

26.最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A 抗結(jié)核治療

B 肌肉注射丙種球蛋白增強(qiáng)抵抗力

C 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

D 多曬太陽(yáng)

E 隨訪觀察

(27～31題共用題干)

患兒，男，5歲，發(fā)熱、咳嗽半月余，伴消瘦，盜汗。體檢：雙肺呼吸音粗，無(wú)啰音。其母親患結(jié)核性胸膜炎。欲行OT試驗(yàn)。

：2000PPD試驗(yàn)稀釋液內(nèi)含結(jié)素單位為

A 單位

B 1單位

C 2單位

D 5單位

E 10單位

28.觀測(cè)反應(yīng)結(jié)果應(yīng)在

A 30分鐘

B 1小時(shí)

C 12～24小時(shí)

D 24～48小時(shí)

E 48～72小時(shí)

29.該患兒OT試驗(yàn)1：2000結(jié)果：硬結(jié)直徑20mm，OT試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)為

A -

B +

C ++

D +++

E ++++

30.該病基本病理變化為

A 腫脹、滲出、增殖

B 腫脹、滲出、壞死

C 腫脹、壞死、增殖

D 滲出、增殖、壞死

E 滲出、增殖、硬化

31.該患兒強(qiáng)化治療階段選擇下列哪項(xiàng)最為合理

A 異煙肼+利福平

B 異煙肼+利福平+鏈霉素

C 異煙肼+利福平+乙胺丁醇

D 異煙肼+鏈霉素+乙胺丁醇

E 異煙肼+鏈霉素

(32～33題共用題干)

男孩，2歲，因發(fā)熱，頭痛，嘔吐1周入院。體檢：體溫39℃，神志倦怠，嗜睡，頸部抵抗，右側(cè)鼻唇溝變淺，右眼閉合不全，心、肺、腹部體格檢查未見(jiàn)異常。巴氏征(+)，腦脊液：蛋白750mg/L，糖。細(xì)胞數(shù)為400×106/L，單核

32.該患兒最有可能的診斷是

A 結(jié)核性腦膜炎

B 化膿性腦膜炎

C 隱球菌性腦膜炎

D 病毒性腦膜炎

E 腦膿腫

33.該患兒的治療應(yīng)考慮用

A 青霉素+氯霉素

B 異煙肼+利福平+鏈霉素+強(qiáng)的松

C 異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺+強(qiáng)的松

D 干擾素+對(duì)癥處理

E 氟康唑

(34～36題共用題干)

患兒，2歲，發(fā)熱1個(gè)月，伴乏力，盜汗，陣發(fā)性痙攣性咳嗽，肺部可聞及少許干啰音。

34.應(yīng)首先進(jìn)行何種檢查，以明確診斷

A 血常規(guī)

B 血培養(yǎng)

C PPD試驗(yàn)

D 胸部X線攝片

E 咽拭子熒光抗體技術(shù)

35.若患兒胸片示肺門淋巴結(jié)腫大，首先應(yīng)采取哪項(xiàng)治療方案

A 異煙肼+利福平

B 異煙肼+鏈霉素

C 異煙肼+乙胺丁醇

D 異煙肼+吡嗪酰胺

E 青霉素+氯霉素

36.經(jīng)抗結(jié)核治療后，其臨床痊愈標(biāo)準(zhǔn)是

A 穩(wěn)定1年，無(wú)活動(dòng)者

B 穩(wěn)定1年半，無(wú)活動(dòng)者

C 穩(wěn)定1年半，血沉正常者

D 穩(wěn)定2年，無(wú)活動(dòng)者

E 穩(wěn)定2年，血沉正常者

[參考答案]