一、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：體溫過高發(fā)熱過程分期臨床過程可分為以下三個(gè)階段：1.體溫上升期特點(diǎn)為產(chǎn)熱大于散熱。表現(xiàn)為畏寒、無(wú)汗、皮膚蒼白，有時(shí)伴有寒戰(zhàn)。體溫上升的方式有驟升和漸升。2.高熱持續(xù)期其特點(diǎn)為產(chǎn)熱和散熱在較高水平趨于平衡，體溫維持在較高狀態(tài)。表現(xiàn)為顏面潮紅，皮膚灼熱，口唇干燥，呼吸深快，脈搏加快，尿量減少。3.退熱期其特點(diǎn)為散熱大于產(chǎn)熱，散熱增加而產(chǎn)熱趨于正常，體溫恢復(fù)至正常調(diào)節(jié)水平。表現(xiàn)為病人大量出汗，皮膚溫度下降。體溫下降時(shí)，由于大量出汗，體液?jiǎn)适?，年老體弱及患心血管病的病人，易出現(xiàn)虛脫或休克現(xiàn)象，表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢濕冷等，應(yīng)密切觀察，加強(qiáng)護(hù)理。退熱的方式有驟退和漸退。二、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：保護(hù)具應(yīng)用注意事項(xiàng)保護(hù)具應(yīng)用注意事項(xiàng)：① 使用前解釋，做好心理護(hù)理。② 短期使用，并在使用時(shí)使病人肢體處于功能位置。③ 使用約束帶時(shí)，帶下應(yīng)墊襯墊，固定須松緊適宜。注意經(jīng)常觀察 (至少每15分鐘觀察一次)約束部位的皮膚顏色、溫度、活動(dòng)及感覺。約束帶要定時(shí)松解，每2小時(shí)放松一次，必要時(shí)進(jìn)行局部按摩。④ 記錄使用保護(hù)具的原因、時(shí)間、部位、觀察結(jié)果、解除約束的時(shí)間等。三、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：昏迷的護(hù)理措施1.密切觀察病人生命體征，昏迷程度，瞳孔有無(wú)變化，肢體有無(wú)癱瘓，有無(wú)腦膜刺激征及抽搐等。若體溫高熱、脈搏漸弱減慢、呼吸不規(guī)律、血壓波動(dòng)：瞳孔散大表示病情嚴(yán)重。以上各項(xiàng)觀察均應(yīng)詳細(xì)記錄，隨時(shí)分析，及時(shí)通知醫(yī)生并及時(shí)處理。2.確保呼吸道通暢，病人取平臥位，肩下墊高并使頸部伸展，防止舌根后墜，以免阻塞氣道。頭偏向一側(cè)防止嘔吐物被誤吸入呼吸道。準(zhǔn)備好吸引器，痰多時(shí)應(yīng)隨時(shí)吸痰，以免發(fā)生窒息。并應(yīng)作好氣管切開和使用呼吸機(jī)的準(zhǔn)備。3.對(duì)尿失禁病人勤換尿布，會(huì)陰部及時(shí)擦洗干凈，防止泌尿系感染及褥瘡的發(fā)生。長(zhǎng)期尿潴留或尿失禁病人應(yīng)留置導(dǎo)尿管，每次更換導(dǎo)尿管時(shí)應(yīng)檢查導(dǎo)尿管是否通暢，記錄尿量、尿色。意識(shí)清醒后及時(shí)撤掉導(dǎo)尿管并誘導(dǎo)病人自行排尿。4.昏迷病人如有不安表情及輕微躁動(dòng)應(yīng)考慮有便意，可提供便器。如便秘3天可使用開塞露或緩瀉劑，保持大便通暢，以防病人排便用力時(shí)導(dǎo)致顱內(nèi)壓高。大便失禁時(shí)隨時(shí)作好肛門及會(huì)陰部清潔，涂保護(hù)性潤(rùn)滑油，并保持床鋪干凈平整。5.預(yù)防呼吸道感染，去除義齒，每日清潔口腔2次，口腔潰瘍可涂潰瘍膏或錫類散。6.張口呼吸的病人應(yīng)將沾有溫水的三層紗布蓋在口鼻上?？稍诜硗瑫r(shí)拍背吸痰，吸痰時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。每次氣管吸痰不超過15秒鐘。7.長(zhǎng)期臥床容易發(fā)生墜積性肺炎，應(yīng)隨時(shí)觀察病人體溫、呼吸及痰的性質(zhì)、量、顏色的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系或采取相應(yīng)措施。8.保持皮膚清潔，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。9.應(yīng)注意防止病人營(yíng)養(yǎng)不良，給予鼻飼高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食，保證每天熱量供應(yīng)。作好鼻飼護(hù)理。