B.病毒性肝炎

C.流行性出血熱

D.艾滋病

E.梅毒

25.靜脈輸液目的是：ABCE

A.補(bǔ)充水和電解質(zhì)

B.糾正血容量不足

C.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和熱量

D.輸入脫水劑利尿消腫

E.輸入藥物控制感染

26.頸外靜脈穿刺輸液目的是：CDE

A.快速輸入液體

B.大量輸入液體

C.用于周圍循環(huán)衰竭病人

D.測(cè)中心靜脈壓

E.用于長(zhǎng)期輸液周圍靜脈不易穿刺者

27.靜脈輸血適應(yīng)癥是：ABCDE

A.嚴(yán)重感染

B.低蛋白血癥

C.造血功能障礙

D.休克

E.機(jī)體抵抗力低下

二.填空題

1.常見輸液反應(yīng)有發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞。

2.常見輸血反應(yīng)有發(fā)熱反應(yīng)、溶血反應(yīng)、過敏反應(yīng)、與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)

3.血液病最宜輸入新鮮血。

四.概念題

1.輸液微粒：是輸入液體中的`非代謝物性顆粒雜質(zhì)，其直徑一般為1-15微米，少數(shù)可達(dá)50-300微米。

2.輸液微粒污染：指在輸液過程中，將輸液微粒帶入人體，對(duì)人體造成嚴(yán)重危害的過程。

五.簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn)。

可保護(hù)靜脈，減少反復(fù)穿刺而造成血管損傷和病人的痛苦，保持靜脈通道通暢，利于搶救和治療。

2.輸液過程中常出現(xiàn)的故障有哪些?

(1)液體不滴(2)滴管內(nèi)液面過高(3)滴管內(nèi)液面過低(4)滴管內(nèi)液面自行下降

3.溶液不滴可能有哪些原因，如何判斷?怎樣排除?

(1)針頭滑出血管外：液體注入皮下組織，局部腫脹并有疼痛，應(yīng)另選血管重新穿刺

(2)針頭斜面緊貼血管壁：應(yīng)調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直到點(diǎn)滴通暢為止

(3)針頭阻塞;用手捏住滴管下端輸液管，另一手輕輕擠壓靠近針頭的輸液管，若感覺有阻力，松手后有無回血，則表示針頭已阻塞，應(yīng)換針頭另選靜脈穿刺。

(4)壓力過低：由于病人周圍循環(huán)不良或輸液位置過低所致，可適當(dāng)抬高輸液瓶的位置。

(5)靜脈痙攣：由于穿刺肢體暴露在冷的環(huán)境中時(shí)間過長(zhǎng)或輸入的液體溫度過低所致。局部熱敷可緩解痙攣。

4.輸血的適應(yīng)癥有哪些?

失血失液引起的血容量減少或休克的病人、血液系統(tǒng)疾病引起的嚴(yán)重貧血和某些慢性消耗性疾病的病人、凝血功能障礙的病人、嚴(yán)重感染的病人、低蛋白血癥的病人。

5.輸血前的準(zhǔn)備工作有哪些?

(1)備血：根據(jù)醫(yī)囑抽取血標(biāo)本，與已填寫的輸血申清單一起送往血庫，做血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn)。采血時(shí)不要同時(shí)采集兩個(gè)人的血標(biāo)本，以免發(fā)生混淆。

(2)取血：間接輸血法憑取血單與血庫人員共同作做好“三查”、“八對(duì)”

(3)取血后：勿劇烈震蕩血液，以免紅細(xì)胞大量破壞而引起溶血。

六.病例題

1.馬強(qiáng)，男，75歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療。當(dāng)日上午9時(shí)起開始靜脈輸入5%葡萄糖溶液500ml及氯化鈉溶液500ml?！境Ｒ娸斠?、輸血護(hù)理知識(shí)競(jìng)賽試題(附答案)】常見輸液、輸血護(hù)理知識(shí)競(jìng)賽試題(附答案)。滴速為70滴/分。10時(shí)左右，當(dāng)護(hù)士來巡房時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。

(1)根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，此病人可能出現(xiàn)了下列哪種情況

急性肺水腫

(2)護(hù)士立即應(yīng)采取的措施是

立即停止輸液并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。病情允許可使病人端坐，雙腿下垂，必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎。給與高流量的氧氣吸入，氧流量6-8升/分鐘。尊醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

(3)為了減輕呼吸困難的癥狀，護(hù)士可采用什么進(jìn)行濕化吸氧，為什么?

酒精。以提高肺泡內(nèi)氧分壓，增加氧的彌散，改善低氧血癥。

(4)為緩解癥狀，可協(xié)助病人采取下列哪種體位，為什么?

端坐位，雙腿下垂，四肢輪扎?？捎行У販p少靜脈回心血量。

2.車進(jìn)，女，27歲，闌尾炎術(shù)后第5天，體溫?cái)z氏度，刀口無滲血滲液。當(dāng)日上午9時(shí)許，繼續(xù)靜脈點(diǎn)滴青霉素，30分鐘后，病人突然寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫40攝氏度，并伴有頭痛，惡心，嘔吐

(1)根據(jù)上述表現(xiàn)，判斷此病人可能出現(xiàn)了哪種情況?

發(fā)熱反應(yīng)

(2)上述反應(yīng)產(chǎn)生的主要原因可能是?

輸入致熱物質(zhì)引起。

(3)如何護(hù)理病人?

輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。反應(yīng)輕者，可減慢點(diǎn)滴速度或停止輸液，通知醫(yī)生，同時(shí)注意體溫的變化。對(duì)高熱者病人給予物理降溫，觀察生命體征，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。

3.張軍，男，65歲，因病情需要行加壓靜脈輸液。當(dāng)護(hù)士去治療室取物品回到病人床前時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人呼吸困難，有嚴(yán)重紫紺。病人自述胸悶，胸骨后疼痛，眩暈，護(hù)士立即給病人測(cè)量血壓，其值為。根據(jù)上述資料，請(qǐng)回答下列問題

(1)此病人可能出現(xiàn)了什么情況?

空氣栓塞

(2)護(hù)士應(yīng)立即協(xié)助病人取何種臥位,原因是什么?

左側(cè)臥位并頭低腳高位。以便氣體浮向右心室尖部，避開肺動(dòng)脈入口

(3)如何預(yù)防此問題的出現(xiàn)?

認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，加強(qiáng)巡視。輸液完畢及時(shí)拔針。

4.孫風(fēng)，男，39歲，因車禍內(nèi)臟大出血而欲行急診手術(shù)治療。去手術(shù)室之前，護(hù)士遵醫(yī)囑迅速為病人建立了一個(gè)靜脈通道并進(jìn)行輸血治療，因時(shí)間緊迫，護(hù)士從血庫取回血后，為了盡早將血輸給病人，便將血袋放在熱水中提溫，5分鐘后為病人輸入。當(dāng)輸入10分鐘后，病人感到頭部脹痛，并出現(xiàn)惡心嘔吐，腰背部劇痛。

1)此病人最可能出現(xiàn)了什么反應(yīng)?

溶血反應(yīng)

2)此反應(yīng)發(fā)生的最可能的原因是?

輸入變質(zhì)血

3)接下來當(dāng)大量的血紅蛋白進(jìn)入血漿后，此病人將出現(xiàn)的特征性表現(xiàn)是什么?

同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等癥狀。病人出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎功能衰竭癥狀，嚴(yán)重者可死亡

4)如病人出現(xiàn)以上情況，此反應(yīng)的致死原因是?

紅細(xì)胞大量破壞

5)發(fā)生此反應(yīng)時(shí)，如何搶救,首選的措施是什么?

(1)停止輸血并通知醫(yī)生，保留余血，采集病人血標(biāo)本重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)

(2)維持靜脈輸液通道，供給升壓藥和其他藥物

(3)靜脈注射碳酸氫鈉堿化藥液

(4)部封閉，熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)，

(5)察生命體征和尿量

(6)現(xiàn)休克癥狀時(shí)抗休克治療

5.膽囊炎術(shù)后病人，進(jìn)行靜脈輸液，液體總量為1500ml，輸液速度為50滴/分，滴系數(shù)為15滴/毫升，如果護(hù)士從早上8點(diǎn)30分開始輸液，病人何時(shí)可結(jié)束輸液?