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        hanrui2008
        首頁 > 考試培訓(xùn) > 臨床助理醫(yī)師技能考試題庫

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        紅泥娃娃

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        陜西的我剛考過~1號(hào)題第一站 病史采集:闌尾炎。 病案分析:慢性阻塞性肺疾病。 第二站 胸廓的視診內(nèi)容,桶狀胸見于什么病,腹部移動(dòng)性濁音的檢查方法,腦膜刺激癥的檢查方法,三個(gè)都要知道。穿脫手術(shù)衣帶手套【1號(hào)題】第一站:病史采集:男,21歲,腹痛伴惡心嘔吐8小時(shí)急診就診。病歷分析是十二指腸潰瘍。第二站:體格檢查是血壓測量,頸部部淋巴結(jié)檢查,肺底移動(dòng)度,脾觸診,Brudzinski征?;静僮鳎勾?。第三站:正常心電圖,右側(cè)氣胸。1號(hào)題:病史采集:男,45歲,于工作時(shí)突發(fā)心前區(qū)疼痛1小時(shí) 病例分析:女,70歲,大便次數(shù)增多2個(gè)月,間歇性血便2周(本人考慮:結(jié)腸癌)第三站:103號(hào)題:期前收縮,左上肺呼吸音消失,浸潤性肺結(jié)核,肺癌,醫(yī)德:選B第二站 心肺復(fù)蘇 2號(hào)一站 病史 女40 胃痛加重2小時(shí),伴全腹痛,慢性胃病5年 病歷分析:男 67 咳嗽5年,慢性病容,喘14年,呼吸困難 診斷:慢性阻塞性肺疾病 二站 測血壓操作 (口述) 肝上界叩診 操作口述 全肺叩診 胸外按壓操作 問并發(fā)癥等數(shù)值3號(hào)題 一、病史采集:女,50歲,跌倒后髖骨疼2天(大概意思是這樣....) 病例分析:右肺大葉性肺炎繼發(fā)右側(cè)胸腔積液 二、基本操作:單側(cè)鼻管吸氧(氧氣瓶供氧)問:為什么要用濕化瓶 體格檢查:乳房視診,腹部體表標(biāo)志及意義。問:腹部發(fā)現(xiàn)條索狀包塊考慮什么(我只答了個(gè)腸梗阻) 三、心尖什么期什么雜音....肺聽診、竇緩、腸梗阻、肺炎、醫(yī)德我選了B4號(hào):1:咳嗽可嘆5天,呼吸困難,夜間加重。2:夜間饑餓性上腹痛5天。4號(hào):(已驗(yàn)證)病史采集:車禍外傷方向盤至上腹部疼痛!急診4小時(shí)間!病例分析:肺炎,右側(cè)胸腔積液!基本操作:上臂外傷急救,三角帶包扎!上機(jī):心電圖兩個(gè):心機(jī)梗死,心房撲動(dòng), X線片:右股骨骨折,肺炎,正常腹部平片,肺部聽診兩個(gè) 醫(yī)德問診5號(hào)題 扁桃體檢查、胸部聽診、淺靜脈穿刺抽血做血生化檢查、問的墨非氏征……以上操作…… 闌尾消毒助理006號(hào)試題7月3號(hào)剛考完 (一)(1)病史采集:右上腹痛伴皮膚黃染兩天。 (2)病例分析:高熱寒戰(zhàn)咳嗽,咳膿痰三天,PE:聽診右下肺部濕羅音;WBC升高;胸片示右下肺大片實(shí)変影... (二)技能操作:(1)瞳孔,鞏膜的視診;左下腹腫塊的觸診??谑龌虿僮鳌L釂枺和滓淮笠恍≌f明什么? (2)左上肢骨折,現(xiàn)場處理和三角巾固定包扎。 (3)如何對(duì)待病人 (三)上機(jī)題(只能說是我的答案呵呵):竇緩,心肌梗死,正常肺聽診音,二聯(lián)律,脛腓骨骨折,腸梗阻。病人暫沒有錢拍CT作為接診醫(yī)師如何處理?題目很簡單,戰(zhàn)友們放松心情,平靜應(yīng)考哦~7號(hào):腦膜刺激征,膀胱檢查,腰椎受傷的搬運(yùn),呼吸運(yùn)動(dòng)的分型和頻率7號(hào)第一站:病史采集17號(hào) 間斷性饑餓后腹痛5年,加重2周 病史采集4號(hào)支氣管哮喘 第二站:1)女,45,腰椎骨折,急診到現(xiàn)場怎么操作? 問:為什么不能摟抱? 2)呼吸運(yùn)動(dòng)的方式?頻率?膀胱刺激征?腦膜刺激征?bushings和克氏征? 直腸指檢,要注意手套上的什么?題組:7病史采集 :題號(hào)17 十二指腸潰瘍 病理分析 :題號(hào)4 支氣管哮喘并上呼吸道感染 操作:1.測呼吸2..膀胱檢查(視、觸、扣) 3.腦膜刺激征4.脊髓損傷搬運(yùn) 上機(jī)忘了因?yàn)槎疾惶珪?huì)。7號(hào):病史采集:產(chǎn)后兩個(gè)月乳房疼痛發(fā)熱兩天 病歷分析:急心衰,高血壓病體檢:乳房視診,腹部視診,肋脊角位置,腦膜刺激征,腹穿7 病史采集:饑餓性上腹痛5年 病例分析:哮喘、上感、過敏性鼻炎 第二站:體格檢查是呼吸運(yùn)動(dòng)、膀胱檢查、腦膜刺激征 技能操作:腰椎受傷病人搬運(yùn) 第三站:二聯(lián)率,脛骨骨折 8號(hào)題 第一站:采集:女性,42歲,間斷性上腹痛5年,加重2周 分析:男性,25歲,咳嗽,咽部疼痛5天 第二站:腹部聽腸鳴音,什么部位聽;板狀腹是什么引起的;膝關(guān)節(jié)檢查,浮臏試驗(yàn);乳房觸診;脊柱損傷的搬運(yùn)。 第三站:三聯(lián)律,腸梗阻,竇緩,肱骨骨折,右側(cè)氣胸,還有一個(gè)肺部聽診和另一個(gè)是心電圖我不會(huì)。8號(hào): 病史采集:女,42歲,間斷性上腹痛5年 病例分析:男,25歲,咳嗽,呼吸困難,有過敏性鼻炎史,聽診雙肺有哮鳴音, 體格檢查:乳房觸診,聽診腸鳴音,膝關(guān)節(jié)檢查,浮髕實(shí)驗(yàn) 技能操作:脊柱外傷病人如何搬運(yùn)8號(hào)題 病史采集 間歇喘息五年,既往有過敏性鼻炎病史 病例分析使上消化道穿孔可能是胃十二指腸穿孔 急性彌漫性腹膜炎 第三站不記得 頭圍的測量,甲狀腺的視診和后面的觸診,心臟的聽診,用氧氣桶上氧面罩法9號(hào):病史采集:間斷粘液膿血便2年,發(fā)作5天入院 病例分析:右肺結(jié)核體格檢查:甲狀腺(2度腫大)的視診和觸診 腹部壓痛和反跳痛 巴賓斯基征的檢查 胃插管 3站:支氣管肺泡呼吸音 肺癌 左肱骨骨折 腸梗阻 室性心動(dòng)過緩9號(hào):病史采集:患者女,37歲,發(fā)熱,咳嗽,咳痰2天入院。 2、病案分析:男性患者,車渦傷,右下肢活動(dòng)完全受限,股骨中段腫大,有骨擦感,神清(大體是這樣,好多記不得了) 2 第二站:測呼吸(邊講邊做),聽肺部,視腹部(邊做邊講),肩甲角體位,胃手術(shù)的消毒范圍(邊做邊講,問這個(gè)手術(shù)是否要備皮) ) 后面問(生命體征?)10號(hào)題!第一站:采集:女 10歲 “洗肉水”尿伴雙眼瞼腫脹2天。 分析:男 外傷后 左胸部疼痛伴呼吸困難,.....扣診左側(cè)鼓音,氣管向右偏移,....查體左側(cè)4-6肋骨骨差感....后邊的不說了。(這明顯是胸部閉合性損傷;左側(cè)多發(fā)肋骨骨折;左側(cè)氣胸伴皮下積氣;休克?) 第二站:操作:導(dǎo)尿術(shù) 女導(dǎo)尿,術(shù)前肥皂水清洗外陰。然后自內(nèi)向外,自上而下消毒外陰,而后蓋無菌孔巾。插管前,再次用棉球自上而下消毒尿道口與小陰唇。消毒一般用新潔爾滅。 用消毒液自尿道口向外消毒陰莖前部然后再用無菌巾包住,露出尿道口。然后鋪巾。然后以左手拇指,食指夾住陰莖,自尿道口向外旋轉(zhuǎn)消毒數(shù)次。 問題:就是那個(gè)一次放多少尿液。(1000ML) 查體:1.蜘蛛志和皮膚出血的檢查;2.氣管檢查;3.腹部緊張度檢查;4.膽囊檢查+莫非癥 問題:雙側(cè)瞳孔不等大見于什么病?(中樞神經(jīng)和虹膜所支配的神經(jīng)受損)10號(hào)對(duì)應(yīng)的病史詢問題號(hào)10號(hào),題目是活動(dòng)后氣短一個(gè)月,加重一周。高血壓病史10年。病例分析是35號(hào),急性腸梗阻) 11號(hào):病史采集:男 36歲 進(jìn)行性黃染一周 陶土樣大便 病例分析: 操作:胸肺叩診 肺下界叩診 膀胱區(qū)檢查 胸腔穿刺 問題:正常胸肺叩診音 什么是舟狀腹 穿刺為什么沿下一肋的上緣助理11?號(hào)題,我忘了!病史采集:男性40歲 慢性胃病5年,腹痛加重,全腹痛兩小時(shí)!病例分析:是白血病,貧血面容,胸骨壓痛,血指標(biāo)不正常。第二站:鼻吸氧,膀胱叩診,腦膜刺激征,鎖骨下窩和肩胛下角的部位,其他的就記不住了!第三站:心電圖,竇性心動(dòng)過速,急性心肌梗塞,X片:右下肺炎,右側(cè)脛腓骨骨折,聽診:哮鳴音,房顫。12號(hào):第一站:病史采集是男性,24歲,厭油膩飲食伴尿黃5天。病歷分析:冠心病,心絞痛。第二站:1,胸膜摩擦音的檢查內(nèi)容。2,墨非征,3,腦膜刺激征。4,男性導(dǎo)尿。第三站,聽診,胸片,心電圖13題第一站 病史采集:男,72歲,尿多,易饑伴多食2個(gè)月 病例分析:右上腹外傷4小時(shí),進(jìn)行性疼痛入院,逐漸全腹壓痛、反跳痛,移動(dòng)性濁音陽性,血壓反射、腹穿了,醫(yī)生不制止也不對(duì)

        臨床助理醫(yī)師技能考試題庫

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        臭臭花1

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        133 評(píng)論(13)

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        1. 參與傳染病感染過程中的特異免疫反應(yīng)的是: A.單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的吞噬作用 B.補(bǔ)體 C.溶菌酶 D.腫瘤壞死因子-α E.細(xì)胞免疫 【參考答案】1.【答案】E。解析:T細(xì)胞介導(dǎo)體內(nèi)特異性免疫應(yīng)答,也稱細(xì)胞免疫(E對(duì)),可高效、特異性的殺傷被病原體感染的宿主細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞,而不損害正常組織。單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的吞噬作用(A錯(cuò))介導(dǎo)人體非特異性免疫,吞噬進(jìn)入人體的病原菌,并不是介導(dǎo)特異性免疫反應(yīng)。補(bǔ)體(B錯(cuò))是一組經(jīng)活化后具有酶活性的、可介導(dǎo)免疫應(yīng)答和炎癥反應(yīng)的蛋白質(zhì),不僅是固有免疫防御的重要組成部分,也參與特異性免疫,但不是特異性免疫的主要物質(zhì)。溶菌酶(C錯(cuò))可直接作用于革蘭氏陽性菌,使細(xì)胞壁的主要組分肽聚糖破壞,損傷細(xì)菌和真菌細(xì)胞壁,導(dǎo)致細(xì)胞溶解,屬于固有免疫應(yīng)答的效應(yīng)分子。腫瘤壞死因子-α(D錯(cuò))是一類細(xì)胞因子,主要由巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞和T細(xì)胞產(chǎn)生,主要功能是殺傷靶細(xì)胞和促進(jìn)細(xì)胞凋亡,參與局部炎癥和內(nèi)皮細(xì)胞的活化,在傳染病感染過程中的特異性免疫反應(yīng)中不起主要作用。 2. 關(guān)于肝素,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的: A.肝素過量能引起骨質(zhì)疏松 B.肝素不能口服 C.肝素是通過抗凝血酶III起作用 D.肝素用量越大,其抗凝活性t1/2越長 E.肝素只在體外有抗凝血作用 【參考答案】2.【答案】E。解析:肝素長期應(yīng)用可致骨質(zhì)疏松和自發(fā)性骨折(A對(duì))(P264)。肝素口服不吸收,常需靜脈給藥(B對(duì))。肝素的抗凝作用主要依賴于抗凝血酶Ⅲ(C對(duì))(P263)。肝素抗凝活性t1/2因給藥劑量而異,肝素用量越大,其抗凝活性t1/2越長(D對(duì))。肝素在體內(nèi)外肝素均有強(qiáng)大抗凝作用(E錯(cuò),為本題正確答案)。 3. 關(guān)于體內(nèi)酶促反應(yīng)特點(diǎn)的敘述,錯(cuò)誤的是: A.具有高催化效率 B.溫度對(duì)酶促反應(yīng)速度沒有影響 C.可大幅降低反應(yīng)活化能 D.只能催化熱力學(xué)上允許進(jìn)行的反應(yīng) E.具有可調(diào)節(jié)性 【參考答案】3.【答案】B。解析:溫度對(duì)酶促反應(yīng)速率的影響具有雙重性(B錯(cuò),為本題的正確答案)。酶作為一種催化劑,具有一般催化劑的特性:(1)化學(xué)反應(yīng)前后沒有質(zhì)和量的變化;(2)只能催化熱力學(xué)允許的化學(xué)反應(yīng)(D對(duì));(3)不改變化學(xué)反應(yīng)的平衡點(diǎn);④通過降低反應(yīng)的活化能加速反應(yīng)。酶又具有一般催化劑所沒有的特性:(1)酶對(duì)底物具有極高的催化效率(A對(duì));(2)酶對(duì)底物具有高度的特異性;(3)酶的活性與酶量具有可調(diào)節(jié)性(E對(duì));(4)酶具有穩(wěn)定性;(5)酶可大幅降低反應(yīng)活化能(C對(duì))。 4. 腫瘤相關(guān)抗原通常不能誘導(dǎo)有效抗腫瘤免疫的原因是: A.無誘導(dǎo)抗體產(chǎn)生能力 B.表達(dá)量低 C.多為自身抗原 D.抗原具有單一性 E.多為TI抗原 【參考答案】4.【答案】C。解析:發(fā)生腫瘤性轉(zhuǎn)化的細(xì)胞可以引起機(jī)體的免疫反應(yīng),通過機(jī)體免疫監(jiān)視機(jī)制清除腫瘤性轉(zhuǎn)化的細(xì)胞,起到抗腫瘤的作用,而腫瘤抗原可分為腫瘤特異性抗原和腫瘤相關(guān)抗原,腫瘤相關(guān)抗原既存在于腫瘤細(xì)胞也存在于某些正常細(xì)胞,為自身抗原,所以腫瘤相關(guān)性抗原通常不能有效抗腫瘤免疫(C對(duì))。 5. 不屬于糖皮質(zhì)激素類藥物抗休克作用機(jī)制的是: A.抑制炎性細(xì)胞因子釋放 B.增強(qiáng)心肌收縮力 C.擴(kuò)張痙攣收縮的血管 D.穩(wěn)定溶酶體膜 E.中和細(xì)菌外毒素 【參考答案】5.【答案】E。解析:糖皮質(zhì)激素類藥物抗休克作用機(jī)制:(1)休克時(shí)由于內(nèi)臟缺血、缺氧和局部酸中毒,組織細(xì)胞中溶酶體破裂釋放出大量酸性水解酶,同時(shí)使血漿中的激肽酶激活。在水解酶和激肽酶的作用下,可使血漿中一種激肽原轉(zhuǎn)化成心肌抑制因子(MDF)。MDF具有抑制心肌和使心肌阻力增加、血管產(chǎn)生持久性收縮等作用,因而加重休克。大劑量糖皮質(zhì)激素能穩(wěn)定溶酶體膜,減少M(fèi)DF的形成,從而防止由MDF所引起的心肌收縮減弱,防止心輸出量降低和心臟血管收縮等循環(huán)障礙而發(fā)揮抗休克作用。(2)降低血管對(duì)某些縮血管活性物質(zhì)的敏感性,解除血管痙攣,使微循環(huán)血流恢復(fù)正常,改善休克狀況。③擴(kuò)張痙攣收縮的血管和興奮心臟。

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