2017年心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考試題庫以及答案

一、A1型題

A、疼痛不放射

B、隨滲液量的增多而加重

C、前俯位時加重

D、深呼吸時減輕

E、前俯位時減輕

正確答案是：E

第2題下列哪項不屬于高級心肺復(fù)蘇的措施

A、人工呼 吸

B、氣管插管

C、除顫

D、建立靜脈通路

E、藥物

正確答案是：A

第3題診斷冠心病最有價值的侵入性檢查是

A、心腔內(nèi)心音圖檢查

B、心腔內(nèi)電生理檢查

C、冠狀動脈造影

D、心腔內(nèi)心電圖檢查

E、心內(nèi)膜心肌活組織檢查

正確答案是：C

第4題心包積液 征(Ewart征)是

A、心尖搏動弱，位于心濁音界左緣的內(nèi)側(cè)或不能捫及

B、左肩胛骨出現(xiàn)濁音及肺受壓所引起的支氣管呼吸音

C、在胸骨左緣第3、4肋間可聞及心包叩擊音

D、心臟叩診濁音界向兩側(cè)擴大

E、心音低而遙遠

正確答案是：B

第5題冠狀動脈粥樣硬化 主要危險因素錯誤的是

A、腦栓塞

B、血脂異常

C、年齡

D、吸煙

E、血壓

正確答案是：A

第6題主動脈-冠狀動脈旁路移植術(shù)的適應(yīng)癥不包括

A、左冠狀動脈主干病變狹窄>50%

B、有輕度室性心律失常 伴左主干或3支病變

C、穩(wěn)定型心絞痛 對內(nèi)科藥物治療反應(yīng)不佳，影響工作和生活

D、冠狀動脈3支病變伴左心室射血分數(shù)<50%

E、左前降支和回旋支近端狹窄≥70%

正確答案是：B

第7題主動脈瓣狹窄 的晚期，可見

A、收縮壓升高，脈壓正常

B、收縮壓和脈壓均升高

C、脈壓升高，收縮壓正常

D、收縮壓和脈壓均下降

E、收縮壓和舒張壓均下降

正確答案是：D

第8題持續(xù)性室速無顯著血流動力學(xué)障礙，藥物治療首選

A、西地蘭

B、β-受體阻滯劑

C、普羅帕酮

D、利多卡因

E、胺碘酮

正確答案是：D

第9題對診斷嗜鉻細胞瘤 有意義的檢查是

A 尿17-羥類固醇測定

B 尿中24小時VMA測定

C 腎臟CT掃描

D 血鉀測定

E 基礎(chǔ)代謝測定

第10題進行直流電除顫的能量是

A、50J

B、150J

C、250J

D、100J

E、200J

正確答案是：E

第11患者女性，24歲，反復(fù)發(fā)作心悸 2年，動態(tài)心電圖檢查記錄到陣發(fā)性室性心動過速 ，超聲心動圖檢查為右室擴大，室壁變薄。最可能的診斷應(yīng)是

A、特發(fā)性室速

B、病毒性心肌炎

C、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

D、肺源性心臟病

E、致心律失常型右室心肌病

正確答案是：E

第12題擴張型心肌病 的最主要體征是

A、心律不齊

B、可聽到奔馬律

C、頸靜脈怒張

D、心臟擴大

E、肺 水腫

正確答案是：D

第13題心肌梗死 的鑒別診斷不包括

A、急性肺動脈栓塞

B、心絞痛

C、急性心包炎

D、心律失常

E、主動脈夾層

正確答案是：D

第14題最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學(xué)檢查是

A 肌酸磷酸激酶(CPK)

B CPK-MM亞型：MM3/MM1比值

C CPK-MB

D α-羥丁酸脫氫酶(α-HBDH)

E 血清肌紅蛋白

正確答案是：B

第15題心絞痛發(fā)作的典型部位為

A 心前區(qū)

B 胸骨中、上段胸骨后

C 胸骨下段

D 心尖部

E 劍突下

正確答案是：B

第16題正常二尖瓣口面積為

A <

B <2cm2

C 2～

D 3～4cm2

E 4～6cm2

正確答案是：E

第17題慢性縮窄性心包炎 經(jīng)確診后應(yīng)考慮的治療方案是

A、抗結(jié)核治療

B、使用抗生素

C、少量輸血

D、充分準備后應(yīng)盡早實行心包切除術(shù)

E、強心利尿治療

正確答案是：D

第18題以下除哪項外均是心肌梗死的臨床表現(xiàn)

A、心電圖進行性改變

B、血清心肌壞死標記物增高

C、胸骨后劇烈疼痛

D、心悸

E、發(fā)熱

正確答案是：D

第19題患者男性，64歲，突感胸部劇痛2h，呈撕裂樣，并向背部放射，有高血壓 病史10年，含服硝酸甘油 3片不能緩解。首先應(yīng)考慮的診斷是

A、主動脈夾層

B、急性膽囊炎

C、急性心肌梗死

D、急性胸膜炎

E、急性胰腺炎

正確答案是：A

第20題竇性心動過緩 很少見于下列哪種臨床情況

A、貧血

B、運動員

C、甲狀腺機能減退醫(yī)學(xué) 全在.線提供

D、正常健康人

E、急性下壁心肌梗死

正確答案是：A

第21題高血壓合并下列哪種疾病時，最適合用β受體阻滯劑治療?

A、高血壓伴支氣管哮喘

B、高血壓伴肥厚梗阻型心肌病

C、高血壓伴心動過緩

D、高血壓急性左心衰

E、高血壓伴心電圖二度房室阻滯

正確答案是：B

第22題不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之間主要的差別是

A、CK-MB≥正常上限的2倍或者肌鈣蛋白升高

B、冠狀動脈造影的結(jié)果

C、斑塊表面是否存在血栓形成

D、心絞痛的嚴重程度

E、ST段壓低持續(xù)的時間

正確答案是：A

第23題心絞痛發(fā)生的'原因和誘因不包括

A、主動脈瓣狹窄

B、甲亢

C、二尖瓣狹窄

D、冠狀動脈畸形

E、肥厚型心肌病

正確答案是：C

第24題冠心病人突感心悸、胸悶，BP90/60mmHg，HR150bpm，心尖部第一心音強弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者無固定關(guān)系，QRS波群增寬至，可見室性融合波，診斷為

A、房撲

B、陣發(fā)性室上性心動過速

C、室顫

D、頻發(fā)室早

E、陣發(fā)性室性心動過速

正確答案是：E

第25題患者男性，2歲，發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間收縮期吹風樣雜音，第二心音亢進分裂。該患者最可能為

A、室間隔缺損

B、動脈導(dǎo)管未閉

C、房間隔缺損

D、二尖瓣狹窄

E、二尖瓣關(guān)閉不全

正確答案是：C

第26題急性心肌梗死時出現(xiàn)高危性室性早搏，治療首選

A、美西律 (慢心律)

B、普魯卡因 胺(普魯卡因酰胺)

C、丙吡胺(雙異丙吡胺)

D、利多卡因

E、胺碘酮(乙胺碘呋酮)

正確答案是：D

第27題下列哪項符合二度工型竇房阻滯的心電圖特征

A、竇性PP間期逐漸延長，最后發(fā)生房搏脫漏

B、P波脫漏后出現(xiàn)長PP間期，其長度等于其前連續(xù)兩個PP間期之和

C、P波脫漏后出現(xiàn)長PP間期，其長度等于任何兩個PP間期之和

D、竇性PP間期逐漸縮短，最后發(fā)生房搏脫漏

E、P波脫漏后出現(xiàn)長PP間期，，其長度等于任何兩個短的PP間期之和

正確答案是：D

二、A3型題

第1-2題患者女性，30歲，上肢血壓165/105mmHg，下肢血壓130/85mmHg，搏動減弱，下肢出現(xiàn)乏力、麻木等癥狀，上腹部可聞及血管雜音

1、初步診斷為

A、高血壓危象

B、原發(fā)性高血壓

C、多發(fā)性大動脈炎

D、原發(fā)性醛固酮增多癥

E、皮質(zhì)醇增多癥

2、為明確診斷，宜選下列哪項檢查

A、腹主動脈造影

B、靜脈腎盂造影

C、雙腎CT檢查

D、尿17-羥皮質(zhì)類固醇檢測

E、尿VMA檢測

正確答案是：CA

解題思路：

1.年輕患者出現(xiàn)反常的上、下肢血壓差別，要考慮多發(fā)性大動脈炎可能。

第3-4題患者男性，32歲，風心病史5年，4周前“感冒 ”后一直低熱、咽痛，1周來心悸、胸悶較前加重，乏力、多汗。查體;面色蒼白，心尖部聞及樂音樣收縮期雜音

1、此病人低熱原因最可能為

A、金黃色葡萄 球菌感染

B、真菌感染

C、立克次體感染

D、草綠色鏈球菌感染

E、衣原體感染

2、首先應(yīng)考慮下列哪一診斷

A、風心病合并甲亢

B、風心病合并貧血

C、風心病合并急性感染性心內(nèi)膜炎

D、風心病合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎

E、風心病合并二尖瓣脫垂

正確答案是：DD

第5-6題急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸悶及血壓下降，心電圖示竇性心動過速

1、對患者目前的診斷，不考慮

A、心臟游離壁破裂

B、室間隔穿孔

C、再梗死或梗死延展

D、Dressler綜合征

E、乳頭肌斷裂

2、緊急處置中，不應(yīng)包括

A、應(yīng)該迅速建立靜脈通路

B、立即進行冠狀動脈造影

C、升壓藥維持血壓

D、床旁超聲檢查明確診斷

E、備好除顫器

正確答案是：DB

解題思路：

2.機械并發(fā)癥的可能性大，造影沒有必要，除非同時搭橋。

第7-8題患者男性，45歲，頭暈6個月，既往有高血壓病 史。門診化驗血膽固醇、三酰甘油(甘油三酯)高于正常

1、哪項生活方式似不妥

A、控制體重

B、高脂飲食

C、平衡膳食

D、有氧運動

E、定期體檢

2、如果體檢，哪個項目沒有必要

A、量血壓，包括下肢血壓

B、心臟聽診

C、心臟核素檢查

D、必要時行頸動脈超聲檢查

E、生化檢查，包括血脂、血糖等

正確答案是：BC

第9-10題急性前壁心肌梗死患者，溶栓治療未開通，患者煩躁、冷汗，尿少，血壓90/70mmHg

1、患者血壓降低的原因最可能是

A、心臟破裂

B、心源性休克

C、心力衰竭

D、血容量不足

E、低血壓狀態(tài)

2、以下處置不得當或者有風險的是

A、多巴胺 維持血壓

B、主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)

C、靜脈注射嗎啡 5rug鎮(zhèn)痛

D、適當補充血容量

E、改善心臟功能

正確答案是：BC

第11-12題患者女性，35歲，風心病二尖瓣狹窄2年，近2周工作勞累，2天來活動時胸悶憋氣較前加重，夜間陣發(fā)性呼吸困難，遂住院治療。2min前突然咯大量鮮血

1、咯血的原因是

A、肺小動脈擴張后出血

B、肺毛細血管出血

C、肺梗死

D、肺栓塞

E、支氣管靜脈破裂

2、下列哪項處理不正確

A、平臥位，抬高雙下肢，以保證患者的回心血量

B、給予鎮(zhèn)靜劑

C、給予利尿劑

D、給予鎮(zhèn)靜劑及利尿劑

E、給予硝酸酯類藥物

正確答案是：EA

三、B1型題

第1-3題B1型題

A、盡早手術(shù)

B、學(xué)齡前手術(shù)

C、6～12歲手術(shù)

D、成人期手術(shù)

E、藥物治療

1、患者女性，2歲，無癥狀，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間有連續(xù)性機器樣雜音，治療方法

2、患者男性，3歲，胸骨左緣第三、四肋間收縮期雜音，伴震顫 。治療方法

3、患者男性，4歲，胸骨左緣第二肋間收縮期雜音，超聲心動圖心房間隔回聲失落。治療方法

正確答案是：ABB

第4-8題B1型題

A、心室顫動

B、心室撲動

C、心房撲動

D、心房顫動

E、尖端扭轉(zhuǎn)型室速

1、QRS-T波群消失，代之形態(tài)不同、大小各異、極不整齊的波形

2、P波消失，代之以大小不等的小“f”波

3、QRS-T波群?肖失，代之以勻齊的連續(xù)的正弦波

4、以等電位線為軸，QRS-T波群的主峰方向連續(xù)自上而下，又自下而上的扭轉(zhuǎn)

5、P波消失，代之以勻齊的“F”波

正確答案是：ADBEC

第9-12題B1型題

A、β受體阻滯劑

B、鈣拮抗劑

C、硝酸酯類

D、多巴胺

E、ACEl

1、急性心肌梗死發(fā)生室速時使用

2、急性心肌梗死時預(yù)防猝死

3、變異型心絞痛

4、在所有冠心病患者降低心肌梗死發(fā)生和減少死亡

正確答案是：AABA

第13-14題B1型題

A、血壓病眼底Ⅰ級改變

B、血壓病眼底Ⅱ級改變

C、高血壓病眼底Ⅲ級改變

D、高血壓病眼底Ⅳ級改變

E、正常眼底

1、患者男性，65歲，吸煙30年，有高血脂、冠心病，血壓升高6年，最高達160/90mmHg.眼底檢查為眼底出血、棉絮狀滲出，符合

2、患者女性，60歲，血壓升高17年，最高達200/120mmHg.眼底檢查為出血、滲出物伴視乳頭水腫，符合

正確答案是：CD

第15-16題B1型題

A、感染性心內(nèi)膜炎

B、房顫

C、血栓栓塞

D、右心衰竭

E、急性肺水腫

1、患者男性，31歲，患重度二尖瓣狹窄，此患者有可能出現(xiàn)的最嚴重并發(fā)癥是

2、患者女性，50歲，風心病史30余年，房顫6年，目前口服華法林 治療，是為了預(yù)防

正確答案是：EC

第17-18題B1型題

A、缺血性心肌病

B、心包積液

C、擴張型心肌病

D、肥厚型心肌病

E、風濕性心瓣膜病

1、患者女性，49歲，近3個月出現(xiàn)心悸、氣短，伴雙下肢水腫，不能平臥，體格檢查心濁音界向兩側(cè)擴大，可隨體位改變而變化，心尖搏動不清楚，聽診心臟無雜音，心音遙遠。首先考慮的診斷是

2、患者男性，35歲，近6個月出現(xiàn)心悸、氣短，伴雙下肢水腫，進行性加重不能平臥，體格檢查心濁音界向兩側(cè)擴大，心尖搏動減弱;但不能隨體位改變而變化，聽診二尖瓣區(qū)有3/6級收縮期吹風樣雜音。應(yīng)考慮的診斷是

正確答案是：BC