1.劇毒藥、麻醉藥必須加鎖、登記并交班。 2.內(nèi)服藥標簽為藍色邊，外用藥為紅色邊，劇毒藥為黑色邊。 3.易氧化和遇光變質(zhì)的藥物，應(yīng)放入有色瓶或避光紙盒內(nèi)；易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥物，應(yīng)裝瓶蓋緊；易被熱破壞的藥物，應(yīng)冷藏保存；易燃、易爆的藥物，應(yīng)單獨存放于陰涼低溫處，遠離明火。 4.固體藥用鑰匙取藥；藥液不足1ml應(yīng)用滴管吸?。?ml=15滴）；油劑要先加少許冷開水，再滴入藥液。 5.配藥時應(yīng)先配固體藥，再配水劑。 6.發(fā)藥時要等病人服下后再離開；因故不能服藥者，應(yīng)將藥取回并交班；危重患者應(yīng)喂服；鼻飼患者須將藥碾碎、溶解后從胃管灌入。 7.健胃藥，飯前服；助消化藥及對胃粘膜有刺激的藥，飯后服；止咳糖漿，服用后不宜飲水；磺胺類藥和解熱藥，服用后多飲水；鐵劑，用飲水管服用藥液；強心苷類藥物，服用前應(yīng)測脈率及節(jié)律，脈率低于60次/分或節(jié)律異常，應(yīng)停服并報告醫(yī)師。 8.超聲波霧化吸入法的藥物：①控制呼吸道感染，用抗生素類，如慶大霉素。②解除支氣管痙攣，用氨茶堿、沙丁胺醇。③稀釋痰液、幫助祛痰，用α-糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸。④減輕呼吸道黏膜水腫，用地塞米松。 9.超聲霧化吸入法中，霧化罐內(nèi)藥液應(yīng)稀釋至30-50ml；囑患者緊閉口唇深吸氣；治療完畢，先關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)電源開關(guān)；水槽和霧化罐內(nèi)只能加冷蒸餾水。 10.氧氣霧化吸入法時，濕化瓶內(nèi)勿放水；調(diào)節(jié)氧流量為6-8L/min；吸氣時按住出氣口，呼氣時松開出氣口，防止藥液丟失。 11.靜脈注射必須見回血后方可推注藥液；皮下、肌內(nèi)注射抽吸無回血，方可推注藥液；注射時要做到“兩快一慢”，即進針快，退針快，推藥慢；一般先注射無刺激或刺激性弱的藥物，再注射刺激性強的藥物。 12.注射器空筒內(nèi)壁、乳頭、活塞必須保持無菌，不得用手接觸。 13.皮內(nèi)注射：①部位：前臂掌側(cè)下段，預(yù)防接種則在三角肌下緣。②針尖斜面向上與皮膚呈5°角進針。③針尖斜面完全進入皮內(nèi)。④忌用碘酊消毒。⑤注射部位不得按揉。 14.皮下注射：①部位：上臂三角肌下緣。②與皮膚呈30-40°角進針。不超過45°角。③藥液少于1ml時，用1ml注射器吸藥。 15.肌內(nèi)注射的定位：①臀大肌注射包括兩種定位法：十字法，臀裂頂點向左或向右滑一水平線，然后從髂棘最高點做一平分線，取外上1/4處（避開內(nèi)角）為注射部位；連線法，髂前上棘和尾骨連線的外上1/3處為注射部位。②三角肌注射定位法：上臂外側(cè)，自肩峰下2-3橫指。 16.肌內(nèi)注射：①體位：側(cè)臥位，上腿伸直，下腿彎曲。②執(zhí)筆式持針與皮膚呈90°角刺入針梗的1/2-1/3處。③兩歲以下嬰幼兒，選臀中肌和臀小肌。 17.全血標本包括血糖、肌酐、尿素氮、肌酸、尿酸、血氨的含量。 18.血清標本包括測定肝功能、血清酶、脂類、電解質(zhì)等。 19.靜脈注射：①在穿刺部位上方約6-8CM處扎止血帶。②針尖斜面向上與患者皮膚呈15-30°角進針。③對于肥胖患者，進針角度為30-40°角。 20.動脈注射后應(yīng)局部加壓止血5-10分鐘。 21.皮內(nèi)注射含青霉素20-50U。 22.青霉素陽性是指皮丘隆起發(fā)紅，直徑大于1CM或周圍出現(xiàn)偽足、發(fā)癢。陽性者禁用青霉素。 23.青霉素過敏反應(yīng)：①過敏性休克：出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀，由喉頭水腫、支氣管痙攣和肺水腫引起，表現(xiàn)為胸悶、氣促、哮喘、呼吸困難等；出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、發(fā)紺、脈細、血壓下降等；急救措施為首選鹽酸腎上腺素，皮下注射鹽酸腎上腺素。②血清病型反應(yīng)：一般在用藥后7-12天發(fā)生癥狀，表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚瘙癢、蕁麻疹、腹痛、全身淋巴結(jié)腫大。 24.停藥3天或改用不同生產(chǎn)批號的青霉素制劑，需要重新做藥敏實驗。 25.曾用過破傷風(fēng)抗毒素（TAT）者，超過一周則需要重新做藥敏試驗。 26.皮內(nèi)注射含TAT共15U。 陽性是指硬結(jié)大于，紅暈超過4CM。陽性者使用TAT，需用脫敏注射法，即分為4次注射，劑量遞增。 28. 皮內(nèi)注射含鏈霉素250U。鏈霉素過敏時用10%葡萄糖酸鈣溶液或5%氯化鈣溶液。 29.陰道栓劑給藥時藥物要送到陰道穹隆。 30.冠心病患者舌下給藥時，應(yīng)采取半臥位。 甘露醇，利尿脫水。 32.低分子右旋糖酐，降低血液粘稠度；中分子右旋糖酐，擴充血容量。 33.靜脈輸液：①長期輸液從遠端小靜脈開始注射。②輸液速度一般是成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分。 34.小兒頭皮靜脈：①輸液的優(yōu)點：淺表易見，不易滑動易于固定。②常用靜脈：包括額靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈、枕靜脈等。 35.頸外靜脈的定位：下頜角與鎖骨上緣中點連線的上1/3處。 36.需24小時輸液的患者，應(yīng)每天更換輸液器。 37.輸液時間（h）=[輸液總量（ml）*點滴系數(shù)]/[每分鐘滴數(shù)*60（min）] 38.輸液時溶液不滴：①針頭處：針頭滑出血管外，另選血管重新穿刺；針頭斜面緊貼血管壁，可調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置；針頭堵塞，感覺有阻力且無回血，則表示針頭已堵塞，應(yīng)更換針頭重新穿刺。②壓力不夠。③靜脈痙攣。 39.茂菲式滴管內(nèi)液面自行下降：檢查滴管上段輸液管和滴管內(nèi)有無漏氣或裂隙，必要時更換輸液器。 40.常見輸液反應(yīng)及護理：①發(fā)熱反應(yīng)：輸入致熱物質(zhì)引起。②急性肺水腫：突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰、雙肺可聞及濕啰音；立即停止輸液，取端坐位，兩腿下垂，高流量氧氣吸入，同時給予20%-30%乙醇溶液濕化吸氧，目的是減輕肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂。③靜脈炎：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線；患肢抬高制動，用50%硫酸鎂或95%乙醇溶液熱濕敷。④空氣栓塞：聽診心前區(qū)聞及響亮的、持續(xù)的“水泡音”；取左側(cè)臥位并頭低足高位，有利于氣泡移至右心室尖部，避開肺動脈入口。 41.靜脈輸血用于休克等患者。 42.血液種類：①新鮮血：適用于血液病病人。②庫存血：大量輸注時可引起高血鉀和酸中毒。③冰凍血漿：-30℃保存，有效期為1年。④白細胞濃縮懸液：4℃保存，48小時內(nèi)有效，用于粒細胞缺乏伴嚴重感染的患者。⑤濃縮血小板：22-24℃保存，保質(zhì)期為24小時。 43.取血后，勿劇烈震蕩，不能將血液加溫；輸血時不得隨意加入其他藥品。 44.輸血四禁：“禁加熱”、“禁加藥”、“禁振蕩”、“禁直接輸”。 45.輸血的“三查八對”：“三查”是指查血的有效期、血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好；“八對”是指姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類、血液劑量。 46.輸血前要雙人查對。 47.輸血速度一般成人40-60滴/分，兒童酌減。 48.輸血前后及輸兩袋血之間應(yīng)輸入少量生理鹽水。 49.常見輸血反應(yīng)及護理：①發(fā)熱反應(yīng)。②過敏反應(yīng)：輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、輕度血管性水腫，如眼瞼、口唇水腫；重者因喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音，甚至發(fā)生過敏性休克。③溶血反應(yīng)：為輸血中最嚴重的反應(yīng)。④枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)：與大量輸血后血鈣下降有關(guān)；表現(xiàn)為手足抽搐；輸入庫存血1000ml以上時，需靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml。 50.溶血反應(yīng)：①癥狀：初期出現(xiàn)頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛和胸悶；繼而出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿；后期患者出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎衰竭癥狀。②處理：立即停止輸血，靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液，雙側(cè)腰部封閉并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)。 51.葡萄糖酸鈣的應(yīng)用：①每輸入庫存血1000ml，遵醫(yī)囑給予10%葡萄糖酸鈣10ml。②發(fā)生鏈霉素過敏時，遵醫(yī)囑靜脈緩慢推注10%葡萄糖酸鈣10ml。③高鉀血癥時，可靜脈推注10%葡萄糖酸鈣以拮抗高鉀對心肌的抑制作用。④甲狀旁腺誤切引起抽搐時，可遵醫(yī)囑靜脈推注10%葡萄糖酸鈣。⑤維生素D缺乏性手足搐搦癥可在鎮(zhèn)靜的同時給予鈣劑。⑥硫酸鎂中毒出現(xiàn)膝反射消失時，可靜脈緩慢推注10%葡萄糖酸鈣。⑦小兒腹瀉引起低鈣抽搐時，可靜脈緩慢推注10%葡萄糖酸鈣。 52.繼發(fā)效應(yīng)：指用冷或用熱超過一定時間，產(chǎn)生與生理反應(yīng)相反的作用。 53.冷熱療法的時間為20-30分鐘。 54.濕冷、濕熱的效果優(yōu)于干冷、干熱；冷熱療法的效果與面積大小呈正相關(guān)；對昏迷、血液循環(huán)障礙、血管硬化、感覺遲鈍等患者，要注意不要燙傷或凍傷。 55.冷療的目的：①減輕局部充血或出血：適用于局部軟組織損傷的初期、扁桃體摘除術(shù)后、鼻出血等。②減輕疼痛：冷療能降低神經(jīng)末梢的敏感性。③控制炎癥的擴散：適用于炎癥早期。 56.冷療的禁忌癥：①血液循環(huán)障礙。②慢性炎癥或深部化膿病灶。 57.冷療的禁忌部位：①枕后、耳廓、陰囊處：以防凍傷。②心前區(qū)：以防引起反射性心率減慢。③腹部：以防腹瀉。④足底：以防引起一過性冠狀動脈收縮。 58.使用冰帽應(yīng)維持肛溫在33℃左右。 59.冷、熱敷的部位若為開放性傷口，按無菌技術(shù)處理。 60.溫水擦浴或乙醇擦浴時，患者的體溫低于39℃，即可取下頭部冰袋。 61.熱療的目的：①促進炎癥的消散和局限。②減輕疼痛。③減輕深部組織的充血。 62.熱療的禁忌癥：①未明確診斷的急性腹痛。②面部危險三角區(qū)的感染：因該處血管豐富且與顱內(nèi)海綿竇相通，熱療可造成嚴重的顱內(nèi)感染和敗血癥。③各種臟器內(nèi)出血、出血性疾病。④軟組織損傷或扭傷的早期（48小時內(nèi)）。 63.熱水袋的水溫成人為60-70℃，昏迷、老人、嬰幼兒、感覺遲鈍、循環(huán)不良等患者，水溫應(yīng)低于50℃。 64.烤燈的燈距為30-50cm，治療時間為20-30分鐘。 65.溫水浸泡的水溫為43-46℃，時間為30分鐘。 66.心性水腫，多表現(xiàn)為下肢水腫；腎性水腫，多為晨起眼瞼、顏面水腫。 67.熱水坐?。孩儆糜跁幉俊⒏亻T疾病及手術(shù)后。②水溫為40-45℃，時間為15-20分鐘。③女性患者經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后兩周內(nèi)、陰道流血和盆腔急性炎癥不宜坐浴。 68.稽留熱：24小時體溫波動范圍不超過1℃，常見于肺炎球菌性肺炎、傷寒等。 69.弛張熱：24小時體溫差在1℃以上，最低體溫仍高于正常體溫，常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病等。 70.間歇熱：高熱期和無熱期交替出現(xiàn)，常見于瘧疾等。 71.不規(guī)則熱：常見于流行性感冒、癌性發(fā)熱等。 72.脈搏短絀：脈率少于心率。 73.嗜睡：能被言語或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡單而緩慢地回答問題。 74.意識模糊：思維和語言不連貫，對時間、地點、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙。 75.昏睡：強刺激可被喚醒，醒后答非所問。 76.昏迷：①淺昏迷：意識大部分喪失，對疼痛刺激（如壓迫眶上緣）可有痛苦表情及躲避反應(yīng)。②深昏迷：意識完全喪失，對各種刺激均無反應(yīng)。 77.正常瞳孔的直徑為2-5mm。 78.瞳孔直徑小于2mm，為瞳孔縮小；小于1mm，為針尖樣瞳孔。雙側(cè)瞳孔縮小，常見于有機磷農(nóng)藥、氯丙嗪、嗎啡等藥物中毒；單側(cè)瞳孔縮小，提示同側(cè)小腦幕切跡疝早期。 79.瞳孔直徑大于5mm，為瞳孔散大。雙側(cè)瞳孔散大，常見于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物中毒及瀕死狀態(tài)。 80.心搏驟停的臨床診斷為突然意識喪失、大動脈搏動消失。 81.心肺復(fù)蘇（CPR）的步驟包括胸外心臟按壓（C）、開放氣道（A）、人工呼吸（B）。 82.胸外心臟按壓（C）：①部位：胸骨中、下1/3處。②深度：胸骨下陷5-6cm。③頻率：100-120次/分。④按壓與放松的時間比為1:1。⑤胸外心臟按壓與人工呼吸之比為30:2。⑥有效指標：大動脈可捫及搏動。⑦為避免患者出現(xiàn)不可逆的腦損害，心肺復(fù)蘇搶救開始的時間不超過6分鐘，搶救中斷時間不超過5-7秒。 83.開放氣道（A）：打開氣道是解除呼吸道阻塞的重要技術(shù)。 84.人工呼吸（B）：①方法：搶救者捏住患者鼻孔，吸一口氣，雙唇包住患者口部用力吹氣，吹氣畢，松開口鼻。②有效指征：患者胸部起伏，且呼氣時聽到或感到有氣體溢出。③頻率：成人為14-16次/分；每次吹氣量約為800ml。 85.缺氧的分類：①低張性缺氧：動脈血氧分壓（PaO2）降低。②血液性缺氧：血紅蛋白數(shù)量減少或性質(zhì)改變。③循環(huán)性缺氧：組織血流量減少。④組織性缺氧：組織細胞利用氧異常。 86.用氧的指標是機體動脈血氧分壓低于。 87.氧療方法：①單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧插入長度為鼻尖至耳垂的2/3。②面罩法給氧流量為6-8L/min。③氧氣頭罩法主要用于小兒。④氧氣枕法用于家庭氧療、危重患者的搶救或轉(zhuǎn)運途中。 88.用氧的注意事項：①做好“四防”，防震、防火、防熱、防油。②氧氣筒應(yīng)放在陰涼處，至少距明火5m，距暖氣1m。③使用氧氣時，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量后再使用。停用氧氣時，應(yīng)先拔出導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)。④氧氣筒內(nèi)氧氣勿用盡。⑤懸掛“滿”或“空”的標識。 89.避免長時間、高濃度氧療，以免氧中毒。 90.鼓勵患者做深呼吸，多咳嗽和經(jīng)常變換臥位、姿勢，預(yù)防肺不張。 91.吸氧前一定要先濕化再吸入，以減輕對呼吸道黏膜的刺激。 92.Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)給予低濃度、低流量（1-2L/min）吸氧。 93.吸氧濃度（%）=21+4*氧流量（L/min） 94.電動吸痰器吸痰的負壓為。小兒吸痰時，壓力小于40KPa。 95.每次吸痰時間不超過15秒。吸痰時從深部向上提拉，左右旋轉(zhuǎn)。 96.吸痰時患者痰液粘稠，可采取口拍胸部、超聲霧化吸入、緩慢滴入生理鹽水或化痰藥物，使痰液稀釋，便于吸出。 97.服毒后4-6小時內(nèi)洗胃最有效。 98.口服催吐法適用于清醒而能合作的患者。 99.電動吸引器洗胃的負壓宜保持在。