1.急救現(xiàn)場(chǎng)如何進(jìn)行心肺復(fù)蘇 現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵步驟是什么 優(yōu)質(zhì)解答 （一）立即識(shí)別和呼叫急救系統(tǒng) 如果發(fā)現(xiàn)患者突然倒地且意識(shí)喪失，在確定周?chē)h(huán)境安全后，施救者應(yīng)立即拍打患者的雙肩并呼叫患者，以判斷患者的反應(yīng).一旦發(fā)現(xiàn)患者沒(méi)有反應(yīng)且無(wú)呼吸或呼吸幾乎停止，施救者可判定患者發(fā)生SCA，應(yīng)在 最短時(shí)間內(nèi)啟動(dòng)急救系統(tǒng)（即呼叫120 等），120 調(diào)度員應(yīng)指導(dǎo)非專(zhuān)業(yè)施救者按步驟施行CPR.在啟動(dòng)急救 系統(tǒng)后，現(xiàn)場(chǎng)施救者都應(yīng)立即對(duì)該成年患者進(jìn)行CPR. （二）脈搏檢查 研究顯示非專(zhuān)業(yè)施救者判定有無(wú)脈搏相當(dāng)困難，因此非專(zhuān)業(yè)救援人員可以不檢查脈搏直接開(kāi)始胸外按壓. 醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏時(shí)間不應(yīng)超過(guò)10 秒，如果在10 秒內(nèi)無(wú)法明確感覺(jué)到脈搏，應(yīng)開(kāi)始胸外按壓[4]. （三）盡早開(kāi)始CPR 胸外按壓可為心臟和大腦提供一定量的血流；流行病學(xué)調(diào)查顯示成人SCA 最主要原因是致命性心律失常， 此時(shí)循環(huán)支持比呼吸支持更重要.對(duì)院外成人SCA 的研究表明，如果有旁觀者及時(shí)進(jìn)行胸外按壓，可以提 高存活率；開(kāi)放氣道和人工呼吸的操作往往會(huì)花費(fèi)更多時(shí)間.另外，擔(dān)心感染傳染病等原因也降低未經(jīng)訓(xùn) 練旁觀者的自信心和參與CPR 比例.基于上述原因，本共識(shí)推薦CPR 時(shí)應(yīng)先進(jìn)行胸外按壓，再進(jìn)行開(kāi)放氣 道和人工呼吸（C-A-B）.未經(jīng)培訓(xùn)的普通施救者可實(shí)施僅做胸外按壓的CPR(Hand-Only CPR) 2.心肺復(fù)蘇的搶救過(guò)程 心肺復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)呼吸心跳停止的急癥危重病人所采取的搶救關(guān)鍵措施，即胸外按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并恢復(fù)的自主搏動(dòng)，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速電除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng)，以及盡早使用血管活性藥物來(lái)重新恢復(fù)自主循環(huán)的急救技術(shù)。 心肺復(fù)蘇的目的是開(kāi)放氣道、重建呼吸和循環(huán)。人們只有充分了解心肺復(fù)蘇的知識(shí)并接受過(guò)此方面的訓(xùn)練后才可以為他人實(shí)施心肺復(fù)蘇。 心肺復(fù)蘇 = （清理呼吸道） + 人工呼吸 + 胸外按壓 + 后續(xù)的專(zhuān)業(yè)用藥A：開(kāi)放氣道 B：口對(duì)口人工呼吸 C：人工循環(huán) A 開(kāi) 放 氣 道。 3.現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇包括三個(gè)步驟,其中第一步是 按照當(dāng)前使用的2010年心肺復(fù)蘇指南的標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的第一個(gè)步驟由原先的A改為C，即第一步為胸外按壓，而非原先的開(kāi)放氣道，但是有必要提出的是，雖說(shuō)在步驟上將胸外按壓放在了第一位，但是在開(kāi)始胸外按壓前還是需要先確認(rèn)患者確實(shí)已經(jīng)處于心跳呼吸停止的狀態(tài)，而不能盲目進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作。 簡(jiǎn)要地說(shuō)，只要發(fā)現(xiàn)有人心跳呼吸停止就需要按照先胸外按壓30次—開(kāi)放氣道—人工呼吸2次的步驟反復(fù)操作進(jìn)行心肺復(fù)蘇，每五組操作后檢查生命體征，直至患者體征恢復(fù)或?qū)I(yè)急救人員接手。 回答僅供參考… 4.急救現(xiàn)場(chǎng)如何進(jìn)行心肺復(fù)蘇 現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵步驟是什么優(yōu)質(zhì)解答（一）立即識(shí)別和呼叫急救系統(tǒng)如果發(fā)現(xiàn)患者突然倒地且意識(shí)喪失，在確定周?chē)h(huán)境安全后，施救者應(yīng)立即拍打患者的雙肩并呼叫患者，以判斷患者的反應(yīng).一旦發(fā)現(xiàn)患者沒(méi)有反應(yīng)且無(wú)呼吸或呼吸幾乎停止，施救者可判定患者發(fā)生SCA，應(yīng)在最短時(shí)間內(nèi)啟動(dòng)急救系統(tǒng)（即呼叫120 等），120 調(diào)度員應(yīng)指導(dǎo)非專(zhuān)業(yè)施救者按步驟施行CPR.在啟動(dòng)急救系統(tǒng)后，現(xiàn)場(chǎng)施救者都應(yīng)立即對(duì)該成年患者進(jìn)行CPR.（二）脈搏檢查研究顯示非專(zhuān)業(yè)施救者判定有無(wú)脈搏相當(dāng)困難，因此非專(zhuān)業(yè)救援人員可以不檢查脈搏直接開(kāi)始胸外按壓.醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏時(shí)間不應(yīng)超過(guò)10 秒，如果在10 秒內(nèi)無(wú)法明確感覺(jué)到脈搏，應(yīng)開(kāi)始胸外按壓[4].（三）盡早開(kāi)始CPR胸外按壓可為心臟和大腦提供一定量的血流；流行病學(xué)調(diào)查顯示成人SCA 最主要原因是致命性心律失常，此時(shí)循環(huán)支持比呼吸支持更重要.對(duì)院外成人SCA 的研究表明，如果有旁觀者及時(shí)進(jìn)行胸外按壓，可以提高存活率；開(kāi)放氣道和人工呼吸的操作往往會(huì)花費(fèi)更多時(shí)間.另外，擔(dān)心感染傳染病等原因也降低未經(jīng)訓(xùn)練旁觀者的自信心和參與CPR 比例.基于上述原因，本共識(shí)推薦CPR 時(shí)應(yīng)先進(jìn)行胸外按壓，再進(jìn)行開(kāi)放氣道和人工呼吸（C-A-B）.未經(jīng)培訓(xùn)的普通施救者可實(shí)施僅做胸外按壓的CPR(Hand-Only CPR)。 5.如何進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)緊急心肺復(fù)蘇 判斷病人心跳呼吸驟停后，立即呼 救叫人幫忙，撥打120，準(zhǔn)備除顫 儀除顫，同時(shí)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。 盡可能解開(kāi)病人衣領(lǐng)及褲帶，非醫(yī) 護(hù)人員可以不判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)，立 即行胸外心臟按壓。 按壓部位：胸骨中下1/3處（ *** ?連線的中點(diǎn)）；按壓深度：至少 5cm；按壓頻率：至少100次/分； 按壓動(dòng)作：搶救者雙臂繃直，雙 肩在患者胸骨上方正中，垂直向下 按壓，利用髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，以肩、臂部力量往下按壓；按壓手法：雙 手手指交叉抬起法，手掌掌跟與胸 骨長(zhǎng)軸垂直；按壓時(shí)間：放松時(shí) 間=1:1，讓胸壁充分回彈；按壓30 次。 開(kāi)放氣道，進(jìn)行人工呼吸，給 予2次人工呼吸，每次1秒，胸外按 壓：人工呼吸=30: 2。依此胸外按 壓、人工呼吸循環(huán)，直至醫(yī)護(hù)人員 到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。 6.什么叫現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇和人工呼吸 心肺復(fù)蘇術(shù) 一、心臟復(fù)蘇術(shù) （一）心前區(qū)捶擊在心搏驟停后的1分30秒內(nèi)心臟應(yīng)激性最高此時(shí)拳擊心前區(qū)所產(chǎn)生的電能可使心肌興奮并產(chǎn)生電綜合波促使心臟復(fù)跳。 1.方法右手松握空心拳小魚(yú)際肌側(cè)朝向病人胸壁以距胸壁20-30cm高度垂直向下捶擊心前區(qū)即胸骨下段。 捶擊1-2次每次1-2秒力量中等觀察心電圖變化如無(wú)變化應(yīng)立即改行胸外心臟按壓和人工呼吸。 2.注意事項(xiàng) （1）捶擊不宜反復(fù)進(jìn)行捶擊次數(shù)最多不宜超過(guò)兩下。 （2）捶擊時(shí)用力不宜過(guò)猛。 小兒禁用以防肋骨骨折。 一）手法打開(kāi)氣道 1.仰面抬頸法病人去枕術(shù)者位于病人一側(cè)一手置病人前額向后加壓使頭后仰另一手托妝部向上抬頸。 2.仰面舉頦法術(shù)者位于病人一側(cè)一手置病人前額向后加壓使頭后仰另一手（除拇指外）的手指置于下頦外之下頜骨上將頦部上舉。注意勿壓迫頜下軟組織以免壓迫氣道。 3.托下頜法術(shù)者位于病人頭側(cè)兩肘置于病人背部同一水平面上用雙手抓住病人兩側(cè)下頜角向上牽拉使下頦向前、頭后仰同時(shí)兩拇指可將下唇下拉使口腔通暢。 1。 病人 *** 病人仰臥于硬板床或地面上頭部與心臟在同一水平以保證腦血流量。如有可能應(yīng)抬高下肢以增加回心血量。 2.術(shù)者 *** 緊靠病人胸部一側(cè)為保證按壓力垂直作用于病人胸骨術(shù)者應(yīng)根據(jù)搶救現(xiàn)場(chǎng)的具體情況采用站立地面或腳凳上或采用跪式等 *** 。 3.按壓部位在胸骨下1/3段。 確定部位用以下方法：術(shù)者用靠近病人足側(cè)一手的食指和中指確定近側(cè)肋骨下緣然后沿肋弓下緣上移至胸骨下切跡將中指緊靠胸骨切跡（不包括劍突）處食指緊靠中指。將另一手的掌根（長(zhǎng)軸與病人胸骨長(zhǎng)軸一致）緊靠前一手的食指置于胸骨上。 然后將前一手置于該手背上兩手平行重疊手指并壟分開(kāi)或互握均可但不得接觸胸壁。