為貫徹落實《浙江省衛(wèi)生健康委員會等12部門關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》(浙衛(wèi)發(fā)〔2021〕34號)精神,加快實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略,深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合發(fā)展,更好滿足老年人快速增長的健康養(yǎng)老服務(wù)需求,打造“浙里健康”“浙里康養(yǎng)”金名片,打響“世界長壽之都”城市品牌,結(jié)合我市實際,提出如下實施意見。??????一、工作目標(biāo)??????到2022年,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)、護(hù)理床位占比,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)、護(hù)理床位占比達(dá)到30%;80%以上的綜合性醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)均建有兼具日間照料與全托服務(wù)功能的示范型居家養(yǎng)老服務(wù)中心;推進(jìn)全市敬老院三年提升改造工程,完成存量困難老年人家庭適老化改造;社會工作者與社區(qū)老年人比例達(dá)到1∶500,護(hù)理員高級、技師比例達(dá)到15%。??????到2025年,培育1家老年醫(yī)療學(xué)科特色突出的三級以上醫(yī)院,全市二級及以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科比例達(dá) 85%以上,每萬名老年人擁有醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)護(hù)理床位55張。市級設(shè)立1個安寧療護(hù)指導(dǎo)中心(培訓(xùn)基地),每個縣(市、區(qū))至少建設(shè)1個安寧療護(hù)病區(qū),20%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)開展安寧療護(hù)服務(wù)。到2025年,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位占比達(dá)到60%,每萬老年人口配有20張認(rèn)知障礙照護(hù)床位。社會工作者與社區(qū)老年人比例達(dá)到1∶450,護(hù)理員高級、技師比例達(dá)到18%。??????二、主要任務(wù)??????(一)加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)和設(shè)施建設(shè)。??????1.加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)。鼓勵大型或主要接收失能老年人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu),為老年人提供基本醫(yī)療、慢性病管理、康復(fù)護(hù)理等服務(wù),鼓勵閑置床位較多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依法依規(guī)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)站點,利用相關(guān)資源開展康復(fù)護(hù)理、長期照護(hù)、安寧療護(hù)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。全面推進(jìn)康養(yǎng)聯(lián)合體建設(shè),推動更多醫(yī)療康復(fù)資源進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域,形成覆蓋城鄉(xiāng)的康養(yǎng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。鼓勵各類主體在社區(qū)設(shè)立集醫(yī)療護(hù)理、生活照護(hù)等服務(wù)于一體的嵌入式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。2025年,在市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)層面建立50個不同層級的康養(yǎng)聯(lián)合體,在100張以上床位的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍建立康復(fù)室。優(yōu)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位結(jié)構(gòu),到2025年,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位占比達(dá)到60%,每萬老年人口配有20張認(rèn)知障礙照護(hù)床位。(市民政局、市衛(wèi)健委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)。以下各項任務(wù)均需各縣〔市、區(qū)〕人民政府負(fù)責(zé),不再逐條標(biāo)注)??????2.統(tǒng)籌推進(jìn)社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施建設(shè)。推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌規(guī)劃、毗鄰建設(shè)。開展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動,支持有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或居家養(yǎng)老服務(wù)中心、特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施(敬老院)等利用現(xiàn)有資源,內(nèi)部改擴(kuò)建社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施,重點為失能、慢性病、高齡、殘疾等老年人提供健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)為主,兼顧日常生活照料的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。城區(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可內(nèi)部建設(shè)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施,新建“未來社區(qū)”的,須建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施。新建和改擴(kuò)建社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)區(qū)應(yīng)設(shè)置在獨立建筑或建筑分區(qū)內(nèi),嚴(yán)格實行分區(qū)管理。(市衛(wèi)健委、市發(fā)改委、市民政局、市財政局、市資源規(guī)劃局、市住建局、市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))??????3.提升社會力量服務(wù)供給能力。政府對社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)區(qū)域總量不作規(guī)劃限制。按照“非禁即入”原則,不得設(shè)置并全面清理取消沒有法律法規(guī)依據(jù)和不合理的前置審批事項,沒有法律法規(guī)依據(jù)不得限制社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的經(jīng)營性質(zhì)。支持社會力量通過市場化運(yùn)作方式舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。在做好“?；尽⒍档拙€”的基礎(chǔ)上,繼續(xù)推動增加普惠養(yǎng)老服務(wù)有效供給。支持符合條件的社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)承接當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生、基本醫(yī)療、基本養(yǎng)老以及需求評估、人才培訓(xùn)等服務(wù)。(市發(fā)改委、市民政局、市財政局、市資源規(guī)劃局、市衛(wèi)健委、市稅務(wù)局、市市場監(jiān)管局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))??????(二)提升醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合服務(wù)能力。??????1.加快推進(jìn)老年醫(yī)學(xué)發(fā)展。按照《老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南(試行)》,加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)科建設(shè),2025年,全市85%以上二級及以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科,培育1家老年醫(yī)療學(xué)科特色突出的三級醫(yī)院,推動建設(shè)市級、縣級老年醫(yī)療中心,發(fā)揮中心對區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年醫(yī)療學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、質(zhì)量管理等方面的指導(dǎo)作用。2025年,建立市級安寧療護(hù)指導(dǎo)中心(培訓(xùn)基地),每個縣(市、區(qū))至少建設(shè)1個安寧療護(hù)病區(qū),20%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)開展安寧療護(hù)服務(wù)。引導(dǎo)一、二級醫(yī)院和專科醫(yī)院在結(jié)構(gòu)和功能調(diào)整中,合理利用閑置醫(yī)療資源,創(chuàng)造條件開展養(yǎng)老、護(hù)理、康復(fù)服務(wù),加強(qiáng)護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。積極探索開展老年護(hù)理需求評估,有針對性地為老年人提供醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)。大力發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù),加強(qiáng)慢性病健康管理和綜合防控,全面實施65歲以上原發(fā)性高血壓、2型糖尿病等慢性病患者門診免費用藥政策。(市衛(wèi)健委、市財政局、市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))??????2.支持開展老年人居家醫(yī)療服務(wù)。貫徹落實《關(guān)于加強(qiáng)老年人居家醫(yī)療服務(wù)工作的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2020〕24號)精神,支持符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有能力的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)為行動不便的居家高齡、失能等老年人,以及慢性病、疾病康復(fù)期或終末期、出院后仍需醫(yī)療服務(wù)的老年患者等建立家庭病床,開展上門服務(wù)。建立上門醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,合理制定出診費、家庭病床巡診費標(biāo)準(zhǔn)。建立健全保障機(jī)制,適當(dāng)提高上門服務(wù)人員的待遇水平。提供上門服務(wù)的機(jī)構(gòu)要投保醫(yī)療責(zé)任險、人身意外險等,防范應(yīng)對執(zhí)業(yè)風(fēng)險和人身安全風(fēng)險。(市衛(wèi)健委、市財政局、市民政局、市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))??????3.推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源共享。深化偏遠(yuǎn)山區(qū)送醫(yī)助養(yǎng)服務(wù),配置“巡回醫(yī)療車”,依托縣域醫(yī)共體持續(xù)開展送醫(yī)送藥、健康體檢、慢性病隨訪、家庭巡診等巡回醫(yī)療服務(wù)。縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院通過選配骨干、加強(qiáng)培訓(xùn)等舉措,促進(jìn)成員單位老年醫(yī)療和康復(fù)、護(hù)理隊伍和特色科室建設(shè),提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力。扎實做好基本公共衛(wèi)生服務(wù),實施老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項目,推進(jìn)結(jié)直腸癌、慢性阻塞性肺疾病免費篩查和流感疫苗免費接種等疾病預(yù)防和早期干預(yù)工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)積極開設(shè)康復(fù)、護(hù)理、長期照護(hù)、安寧療護(hù)等床位,到2022年,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理床位占比達(dá)到30%。(市衛(wèi)健委、市財政局、市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))??????4.提升信息化支撐能力。加快推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院建設(shè)和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù),建立城市醫(yī)院、縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)互通,并延伸到村(社區(qū))和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò),為老年人等行動不便的患者提供遠(yuǎn)程診療服務(wù)。推進(jìn)全國第二批老齡健康醫(yī)養(yǎng)結(jié)合遠(yuǎn)程協(xié)同服務(wù)試點機(jī)構(gòu)龍游龍州醫(yī)院、江山狀元里護(hù)理醫(yī)院規(guī)范開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。依靠“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”打造“釘釘家醫(yī)服務(wù)”,通過釘釘組織架構(gòu)將社區(qū)、家庭醫(yī)生、簽約居民進(jìn)行組織化匹配,使家庭醫(yī)生為居民提供精準(zhǔn)、可觸達(dá)的健康服務(wù)。發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”,推進(jìn)線上服務(wù)與線下服務(wù)結(jié)合。推進(jìn)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品和服務(wù)推廣應(yīng)用,為老年人提供遠(yuǎn)程實時看護(hù)、實時定位、健康監(jiān)測、緊急救助呼叫等服務(wù)。探索通過可穿戴設(shè)備和便攜式、自助式健康檢測等設(shè)備,對高齡、獨居、失能或部分失能老年人等重點人群開展基本健康狀況實時監(jiān)控。(市衛(wèi)健委、市經(jīng)信局、市民政局、市醫(yī)保局、市大數(shù)據(jù)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))??????(三)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合規(guī)范有序發(fā)展。??????1.簡化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批登記。落實國家衛(wèi)生健康委等部委《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批登記工作的通知》(國衛(wèi)辦老齡發(fā)〔2019〕17號)精神,優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批流程,同層級衛(wèi)健、民政或市場監(jiān)督管理部門建立聯(lián)合辦理工作機(jī)制和操作流程,將事項納入行政服務(wù)中心“無差別受理”窗口受理,實現(xiàn)“前臺綜合受理、后臺分類審批、綜合窗口出件”。取消對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)診所、衛(wèi)生所(室)、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站的行政審批,實行備案管理。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利用現(xiàn)有資源提供養(yǎng)老服務(wù)的,涉及建設(shè)、消防、食品安全、衛(wèi)生防疫等有關(guān)條件,可依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已具備的上述相應(yīng)資質(zhì)直接進(jìn)行登記備案,在不影響安全的前提下簡化手續(xù)。將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保險定點范圍,正式運(yùn)營3個月后即可提出定點申請,定點評估完成時限不得超過20個工作日。(市衛(wèi)健委、市民政局、市住建局、市應(yīng)急管理局、市市場監(jiān)管局、市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))??????2.深化醫(yī)養(yǎng)簽約合作。按照省衛(wèi)健委、省民政局、省中醫(yī)藥管理局《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)簽約合作服務(wù)工作的通知》(浙衛(wèi)發(fā)〔2022〕11號)要求,鼓勵未設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力弱的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以多種形式開展簽約合作,深化居家養(yǎng)老服務(wù)中心、居家養(yǎng)老照料中心等機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的簽約合作。合作雙方應(yīng)簽訂協(xié)議,明確合作內(nèi)容、方式、費用及雙方責(zé)任。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也可通過服務(wù)外包、委托經(jīng)營等方式,為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可與簽約的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。到2022年,所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均能以不同形式為入住老年人提供規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。(市衛(wèi)健委、市民政局、市財政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))??????3.加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)監(jiān)管。衛(wèi)健、民政、醫(yī)保等部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合,按照各自職責(zé),加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的行業(yè)監(jiān)管,開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動,提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合規(guī)范化、制度化水平,確保服務(wù)質(zhì)量和安全。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)要落實主體責(zé)任,建立完善各項管理制度和人員崗位職責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)政策和標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范,推進(jìn)消防安全標(biāo)準(zhǔn)化管理,落實消防安全責(zé)任和各項安全制度;按照《浙江省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制工作指引》,切實做好新冠肺炎等感染性疾病防控工作,落實常態(tài)化防控措施,加強(qiáng)工作人員應(yīng)急知識培訓(xùn)和老年人防護(hù)知識宣傳,提升應(yīng)急保障能力。厘清醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的支付邊界,醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按診療規(guī)范執(zhí)行,基本醫(yī)療保險基金只能用于支付符合基本醫(yī)療保障范圍的疾病診治、醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)療康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)費用,不得用于支付生活照料等養(yǎng)老服務(wù)費用。(市衛(wèi)健委、市民政局、市應(yīng)急管理局、市市場監(jiān)管局、市醫(yī)保局、市消防救援支隊按職責(zé)分工負(fù)責(zé))??????(四)促進(jìn)人才隊伍建設(shè)。??????1.加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)人才隊伍建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng),支持引導(dǎo)衢州職業(yè)技術(shù)學(xué)院、衢州護(hù)士學(xué)校、衢州中專等有條件的學(xué)校開設(shè)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)、養(yǎng)老護(hù)理等專業(yè),培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、養(yǎng)老護(hù)理人員隊伍。到2025年,養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)不少于5000人,家庭照護(hù)人員培訓(xùn)不少于20000人。建設(shè)老年醫(yī)學(xué)、安寧療護(hù)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)指導(dǎo)中心、技能培訓(xùn)基地等,各級財政適當(dāng)補(bǔ)助。大力開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)從業(yè)人員職業(yè)技能培訓(xùn),開展養(yǎng)老護(hù)理員等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)職業(yè)技能等級認(rèn)定,鼓勵醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)優(yōu)先招聘培訓(xùn)合格的醫(yī)療護(hù)理員、養(yǎng)老護(hù)理員等技能人才。擴(kuò)大為老服務(wù)社工和志愿者隊伍,加大對助老志愿服務(wù)項目和公益組織的支持力度。(市教育局、市民政局、市人力社保局、市衛(wèi)健委按職責(zé)分工負(fù)責(zé))??????2.支持醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員享有同等的職稱評聘、專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育等待遇,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)沒有條件為醫(yī)務(wù)人員提供繼續(xù)教育培訓(xùn)的,由衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)籌安排集中培訓(xùn)。落實醫(yī)師多執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案制度,支持醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。鼓勵退休醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù),將符合條件的退休返聘人員納入工傷保險制度統(tǒng)籌管理。(市人力社保局、市民政局、市衛(wèi)健委按職責(zé)分工負(fù)責(zé))??????(五)加大政策支持和保障力度。??????1.完善醫(yī)保支持政策。合理設(shè)置符合老年人特點的醫(yī)保費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)和方式,開展安寧療護(hù)病組按床日付費的入組研究,推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)、按床日等多元復(fù)合的醫(yī)保支付方式,逐步提高床日支付標(biāo)準(zhǔn)。落實老年人慢性病用藥長期處方制度。將滿足老年人基本需求的相關(guān)診療和康復(fù)項目按規(guī)定逐步納入基本醫(yī)保支付范圍,并建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。繼續(xù)推進(jìn)老年人意外傷害保險工作,支持商業(yè)保險機(jī)構(gòu)大力發(fā)展適宜老年人的保險產(chǎn)品。(市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委按職責(zé)分工負(fù)責(zé))??????2.完善投入保障機(jī)制。落實醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財政投入政策,支持提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力。發(fā)揮公共衛(wèi)生和基本醫(yī)保的協(xié)同作用,符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展老年人健康管理、老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的,由政府按規(guī)定實行購買服務(wù);符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項目的,原則上通過醫(yī)療服務(wù)收費補(bǔ)償,有條件的地方可將收費補(bǔ)償不足部分計入標(biāo)化工作當(dāng)量實行購買服務(wù)。各級財政安排醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合發(fā)展專項經(jīng)費,支持老年醫(yī)學(xué)科規(guī)范化建設(shè),給予老年醫(yī)療中心(培訓(xùn)基地)、安寧療護(hù)指導(dǎo)中心(培訓(xùn)基地)一定的補(bǔ)助。對在2025年前建成并投入運(yùn)營的規(guī)范化老年醫(yī)學(xué)科的醫(yī)療機(jī)構(gòu),給予一次性建設(shè)補(bǔ)助。對在2025年前建成并投入運(yùn)營的安寧療護(hù)病區(qū)(房)按照床位數(shù)給予一次性建設(shè)補(bǔ)助。各級政府用于社會福利事業(yè)的彩票公益金,要加大對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的支持力度,給予醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專項經(jīng)費支持。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式運(yùn)營滿2年的,所在縣(市、區(qū))可通過福彩公益金給予適當(dāng)支持。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)的,其養(yǎng)老服務(wù)部分享受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同等扶持政策。(市財政局、市民政局、市衛(wèi)健委按職責(zé)分工負(fù)責(zé))??????3.完善收入分配和價格政策。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)的收費標(biāo)準(zhǔn)原則上以實際服務(wù)成本為基礎(chǔ),綜合市場供求狀況、群眾承受能力等因素核定。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展簽約服務(wù)、為居家老年人建立家庭病床和開展上門服務(wù)的收入,扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵,不納入績效工資總額,單位內(nèi)部分配時,應(yīng)向從事一線工作的醫(yī)務(wù)人員傾斜。(市衛(wèi)健委、市財政局、市人力社保局、市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))??????4.全面落實各項支持政策。認(rèn)真落實國家和我省推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的各項支持政策,切實在稅費優(yōu)惠、用地保障、投融資等方面為相關(guān)機(jī)構(gòu)和投資主體提供支持,兌現(xiàn)政策紅利。各地要根據(jù)未來老年人口增長形勢和老年人健康養(yǎng)老的新需求,統(tǒng)籌做好醫(yī)療、養(yǎng)老等設(shè)施的規(guī)劃布局,預(yù)留必要的發(fā)展空間。支持黨政機(jī)關(guān)和國有企事業(yè)單位培訓(xùn)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,簡化行政審批,提供財政補(bǔ)助等政策支持,提升轉(zhuǎn)型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力。(市發(fā)改委、市民政局、市財政局、市人力社保局、市資源規(guī)劃局、市住建局、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、市衛(wèi)健委、市國資委、市稅務(wù)局、市機(jī)關(guān)事務(wù)中心按職責(zé)分工負(fù)責(zé))??????三、工作要求??????(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地各有關(guān)單位要高度重視,將醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合工作作為積極實施應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略的重要抓手,增強(qiáng)責(zé)任擔(dān)當(dāng),堅持問題導(dǎo)向,細(xì)化分解任務(wù),加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合。要立足衢州實際,在各領(lǐng)域探索實踐,利用數(shù)字化、智能化等手段,著力破解制約醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的瓶頸性問題,打造具有衢州特色的“醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合”發(fā)展模式。??????(二)強(qiáng)化部門協(xié)同。衛(wèi)健部門與民政部門要建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作溝通協(xié)調(diào)機(jī)制,分別牽頭推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)和康養(yǎng)工作。財政部門要落實專項經(jīng)費保障。醫(yī)保部門在確保醫(yī)保資金安全前提下,要支持醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合工作。教育、人力社保部門要有計劃地對醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)服務(wù)人員開展教育和技能培訓(xùn)。資源規(guī)劃、發(fā)改、住建部門要做好機(jī)構(gòu)設(shè)施的統(tǒng)籌規(guī)劃、用地需求和建設(shè)指導(dǎo)工作。市場監(jiān)管部門要做好相關(guān)經(jīng)營機(jī)構(gòu)的營業(yè)執(zhí)照登記和無照經(jīng)營監(jiān)管工作。??????(三)強(qiáng)化考核督查。衛(wèi)健部門要會同民政等部門加強(qiáng)監(jiān)督檢查和考核評估。要加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)誠信建設(shè),根據(jù)國家有關(guān)行業(yè)失信聯(lián)合懲戒對象認(rèn)定制度,認(rèn)定本地區(qū)行業(yè)失信聯(lián)合懲戒對象,完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)信用評價和跨部門跨地區(qū)聯(lián)合懲戒機(jī)制。對落實政策積極主動、成績突出的地區(qū)和機(jī)構(gòu),在安排財政補(bǔ)助方面給予傾斜支持,發(fā)揮其示范引領(lǐng)作用,推動全市醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合工作持續(xù)健康發(fā)展。??????本意見自2022年11月30日起施行。