二、優(yōu)撫醫(yī)院和光榮院的介人重點(diǎn)和方法

(1)處理死亡與瀕臨死亡問(wèn)題的方法 臨終關(guān)懷是指向臨終服務(wù)對(duì)象及其家屬提供一種全面的照料，包括生理、心理、社會(huì)等方面，使臨終服務(wù)對(duì)象的生命得到尊重，癥狀得到控制，生命質(zhì)量得到提高，家屬的身心健康得到維護(hù)和增強(qiáng)，使臨終服務(wù)對(duì)象在臨終時(shí)能夠無(wú)痛苦、安寧、舒適地走完人生的最后旅程。

①臨終服務(wù)對(duì)象的需要

a.身體方面的需要，主要是害怕延長(zhǎng)身體上的不適或者痛苦，關(guān)心自己的身體形象和其他人對(duì)自己的觀感。

b.情感和心理方面的需要，主要包括需要盡可能長(zhǎng)地保持對(duì)自己生命的某種掌控感;需要有機(jī)會(huì)在一個(gè)安全的、能接納他們可能會(huì)有的多種多樣的感受的氛圍里談?wù)摷磳⒌絹?lái)的死亡;需要時(shí)間調(diào)整自己適應(yīng)即將離世這一現(xiàn)實(shí)。

c.社會(huì)生活方面的需要，主要是需要跟家人和朋友保持接觸。

d.精神方面的需要，主要是努力尋求生命的意義。

②臨終服務(wù)對(duì)象的五個(gè)心理反應(yīng)階段

目前國(guó)際上對(duì)于臨終病人的心理分期比較公認(rèn)的是美國(guó)心理學(xué)專(zhuān)家羅斯博士的五個(gè)心理反應(yīng)階段，即：否認(rèn)期、憤怒期、討價(jià)還價(jià)期、抑郁期、接受期。我國(guó)臨終病人在否認(rèn)期之前存在一個(gè)明顯的回避期，這與我國(guó)的傳統(tǒng)習(xí)俗、歷史文化背景有關(guān)。

③社會(huì)工作者應(yīng)做的針對(duì)性工作

a.否認(rèn)期。要真誠(chéng)地對(duì)待服務(wù)對(duì)象，但不要揭穿服務(wù)對(duì)象的防衛(wèi)機(jī)制，經(jīng)常陪伴服務(wù)對(duì)象，愿意與服務(wù)對(duì)象討論死亡的話(huà)題。

b.憤怒期。要傾聽(tīng)服務(wù)對(duì)象的心理感受，允許服務(wù)對(duì)象有發(fā)怒、抱怨、不合作等發(fā)泄行為，做好家屬的工作，給予服務(wù)對(duì)象寬容、關(guān)愛(ài)和理解。

c.討價(jià)還價(jià)期。要予以指導(dǎo)和幫助，使服務(wù)對(duì)象更好地配合治療，控制癥狀。

d.抑郁期。要給予服務(wù)對(duì)象精神支持，陪伴服務(wù)對(duì)象，預(yù)防自殺，盡量滿(mǎn)足服務(wù)對(duì)象的合理要求。

e.接受期。要尊重服務(wù)對(duì)象，減少外界干擾，不強(qiáng)迫與服務(wù)對(duì)象交談，加強(qiáng)生活護(hù)理。(2)對(duì)體恤性與親密關(guān)系需要的處理方法 性與親密關(guān)系是人們心理社會(huì)功能的重要組成部分。由于在院傷殘、孤老優(yōu)撫對(duì)象大多無(wú)親無(wú)故、無(wú)兒無(wú)女，且以男性居多，優(yōu)撫安置領(lǐng)域的工作人員傾向于避免與他們討論性和親密關(guān)系。社會(huì)工作者應(yīng)該組織盡可能多的社交聯(lián)誼活動(dòng)，以滿(mǎn)足服務(wù)對(duì)象對(duì)歸屬與愛(ài)的需要。

(3)失禁問(wèn)題的處理方法迪特里克總結(jié)的泌尿失禁的處置方法包括壓迫型、緊迫型、溢出型、功能型等方法。小便失禁對(duì)服務(wù)對(duì)象來(lái)說(shuō)是非常私密的事情，當(dāng)社會(huì)工作者介入之后，就有可能公開(kāi)了。盡管切實(shí)了解服務(wù)對(duì)象的健康問(wèn)題對(duì)于制訂干預(yù)方案非常重要，但謹(jǐn)慎對(duì)待這種很深人的隱私問(wèn)題是有必要的。

(4)對(duì)藥物濫用與藥物依賴(lài)問(wèn)題的預(yù)防方法 服務(wù)對(duì)象的藥物濫用和藥物依賴(lài)分為服用違禁藥物和濫用處方藥兩類(lèi)。最常見(jiàn)的是濫用處方藥。服務(wù)對(duì)象濫用藥物的情況大多發(fā)生在治療抑郁癥、焦慮癥、慢性病引起的病痛和失眠癥的時(shí)候。針對(duì)這些病痛所開(kāi)的抗抑郁類(lèi)藥物、鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑和安眠藥屬于精神調(diào)節(jié)類(lèi)藥物，持續(xù)服用或誤用這些藥物會(huì)導(dǎo)致服務(wù)對(duì)象和藥物間形成不健康的關(guān)系。社會(huì)工作者要把監(jiān)察服務(wù)對(duì)象的服藥情況納入評(píng)估工作，使之成為固定的一部分。