20世紀90年代以來,國家重視社會工作的發(fā)展,社會工作逐漸在中國大陸上蔓延開來,下面是我為大家精心推薦的社會工作學術(shù)論文，希望能夠?qū)δ兴鶐椭? 社會工作學術(shù)論文篇一 社會工作倫理 摘要：社會工作者在實務(wù)過程中經(jīng)常面對兩難困境和倫理難題。本文通過一個艾滋病患者的案例，分析其主要涉及的倫理問題和困境，并以社會工作者專業(yè)倫理價值觀和倫理決定篩查 方法 為依據(jù)，對案例做出了可能的倫理決定。 關(guān)鍵詞：社會工作 倫理困境 倫理決定 1、案例介紹 李先生是一位近50歲的已婚男性，他是一位受過良好 教育 、聰明且能言善道的商界成功人士。他與結(jié)婚25年的妻子育有一子，在外人眼里家庭美滿，生活幸福。最近他因為身體經(jīng)常不適精神狀態(tài)也不好去醫(yī)院做檢查，發(fā)現(xiàn)自己患上了艾滋病。李先生承認自己是一名同性戀者。他自述自己生于一個保守而嚴謹?shù)闹R分子家庭，自己的同性戀身份是不可能被家庭接納。社會對于同性戀者沒有一絲寬容，充滿的鄙夷與歧視。李先生為了父母也為了融入正常人的生活，選擇在試婚年齡里與現(xiàn)任妻子結(jié)婚，也向妻子家人隱瞞了自己的性取向。婚后的生活被李先生“裝飾”地很和諧，然而李先生還是常常覺得自己無助、寂寞、痛苦，性欲望也得不到滿足。于是他在兒子上初中后，開始在網(wǎng)絡(luò)上找不認識的同性戀者發(fā)生一夜情。雖然次數(shù)不多，但李先生還是不幸地染上了艾滋病。李先生得知自己染上艾滋病后很恐慌，出現(xiàn)了一連串的沮喪癥狀包括失眠、無助感及自殺念頭。李先生希望社會工作者能幫助自己，但同時他也聲明自己的同性戀身份需要對任何人保密，包括自己的妻子和兒子。 2、主要倫理問題和困境 誰是當事人 傳統(tǒng)上，當事人指的是同工作者有工作關(guān)系、付費給她的人?；蛘哒f，當事人是專業(yè)人員采取干預 措施 ，要改變或者修正其行為的個人或系統(tǒng)。同時，社會工作干預常常包括要改變當事人系統(tǒng)之外的其他系統(tǒng)。在這個案例中，按傳統(tǒng)的當事人定義來說，李先生理所當然是當事人。他不僅染上了艾滋病，還出現(xiàn)了一連串的沮喪癥狀甚至有自殺念頭，社會工作者應(yīng)該先對李先生進行心理輔導，平復他的情緒，讓他勇敢地面對自己的病情。但是，社會工作者如果按照李先生囑托，向他妻兒隱瞞了他艾滋病的事實，那妻兒染上艾滋病的可能性就將大大地提高。社會工作者也有義務(wù)保障任何人的生命安全。當事人到底是李先生還是李先生的妻子和兒子?誰的利益應(yīng)該優(yōu)先考慮?現(xiàn)今的社會工作服務(wù)模式包括服務(wù)申請人、當事人、工作對象、受益人、從業(yè)人員、機構(gòu)、社區(qū)和其他人。案例中，當李先生、妻子、兒子占據(jù)了這些角色時，他們的期望和目標不同，相互沖突，給社工帶來倫理上的難題，誰的期許應(yīng)該優(yōu)先關(guān)注? 隱私權(quán)、保密原則和最少傷害原則的沖突 艾滋患者的隱私權(quán)是指艾滋患者享有與其他公民相同的私生活安寧，私生活信息依法受到保護，不受他人侵擾、知悉、使用披露和公開的權(quán)利。保密意味著社會工作者在沒有得到當事人在知情的情況下給予的許可，不會向任何人披露從他那里獲得的資料。一般認為，當事人信賴社會工作者會為其保密，能增進他們對工作者的信任。如果當事人意識到保密是有限制的，就會傷害他們與社會工作者的關(guān)系。目前，國內(nèi)外大量關(guān)于艾滋病患者心理健康方面的研究發(fā)現(xiàn)，艾滋病患者普遍存在較嚴重的心理問題，其中以焦慮抑郁最為突出，有時他們的焦慮程度比神經(jīng)衰弱患者和焦慮癥患者更嚴重。影響他們的心理健康的因素有以下幾點：疾病的長期折磨;社會及家庭角色改變，勞動力降低;自卑心理及求助心理不能得到滿足;人際關(guān)系緊張等。 社會工作者考慮到與李先生建立的專業(yè)關(guān)系和其現(xiàn)在不健康的生理心理狀況是不應(yīng)該泄露李先生的隱私。但是，從李先生妻兒的角度出發(fā)，他們有權(quán)力知道自己的丈夫、父親的性取向和身體狀況。同時，社工也必須認識到妻兒越晚知道實情，他們?nèi)旧习滩〉膸茁示蜁蟠笤黾印Ｒ坏┩詰俚氖聦嵰驗槠渌蛩乇┞读?，妻兒不僅會受到重大的打擊，也難免會把怒氣撒在社會工作者身上。如果妻兒不幸染上了艾滋病，社會工作者是不是應(yīng)該承擔責任或者被認定為“幫兇”。當面臨的困境有造成傷害的可能性，社會工作者應(yīng)該避免或防止這樣的傷害。但這樣必然帶來保密原則被打破。 價值觀的分歧 對專業(yè)社會工作者有一個傳統(tǒng)期許，就是不把自己個人的價值觀強加給當事人，即便是從自己的價值觀或社會的價值觀出發(fā)要求對當事人的行為舉止做評判，也要暫時撇開。然而，在現(xiàn)實的社會工作實踐中，事情并不總是那么簡單。社會工作者的價值觀與當事人的價值觀有明顯的分歧是常有的事。在案例中，李先生是同性戀者還曾與其他同性戀者發(fā)生一夜情，這就容易讓社會工作者對李先生的道德品質(zhì)有質(zhì)疑。在該不該告訴妻兒自己染上艾滋病的事情上，社工的價值觀是保護生命，而李先生更看中自己的利益。在干預過程中，社工的價值觀與李先生的價值觀格格不入，很有可能對李先生帶有偏見。但李先生現(xiàn)在是一位艾滋病患者，他正需要社工的理解、寬容、關(guān)愛與支持。在進行決定時，社工就可能朝著專業(yè)的價值進行，忽略李先生的感受。 3、可能的倫理決定及依據(jù) 倫理決定篩查方法 當社會工作在具體專業(yè)服務(wù)過程中遇到類似的倫理沖突的時候，會遵循一整套價值、原則和標準以指引作出決定和行為。針對案例中出現(xiàn)的倫理困境，本人將分別使用“倫理準則篩選方法” (ERS)和“倫理原則篩選方法”(EPS)來做倫理決定。 “倫理準則篩選方法”(ERS) 作為社會工作倫理決定的最優(yōu)先方法，社會工作者應(yīng)該查閱《美國社會工作者協(xié)會倫理守則》，看是否有合適的一個或多個準則綜合適用。我國社會工作倫理守則并沒有標明關(guān)于艾滋病患者或者同性戀者信息公開的守則，但參考《美國社會工作者協(xié)會倫理守則》(1997)規(guī)定：“社會工作者應(yīng)尊重案主的隱私權(quán)……一旦隱私信息提供出來，保密標準就要用上”，但同時又規(guī)定“預防案主或可確認的第三者遭遇嚴重的、可預見的立即的傷害時，或是法律或法規(guī)要求揭露時就不需案主同意”。通過倫理守則的運用我們可以明白雖然李先生的隱私權(quán)不容侵犯，只有在某些特殊的危害他人或者法律要求的情況下，即李先生的妻兒很有可能染上艾滋病的情況下，社會工作者可以最小程度地只向李先生妻兒公開相關(guān)信息。 “倫理原則篩選方法”(EPS) 根據(jù)這個方法，社會工作者應(yīng)該首先列出一系列倫理原則指南并對其進行先后等級次序排列如下：保護生命;平等與差別平等;自主和自由;減少傷害;生活質(zhì)量;隱私和保密;真誠和毫無保留地公開信息。其次，將倫理困境中的不同倫理訴求歸類到倫理原則指南中。再次，按照先滿足高級原則后滿足低級原則的要求，確定倫理訴求順序。在這個案例的倫理困境中我們發(fā)現(xiàn)對于李先生的隱私保密并不是處于絕對的首要地位，在“為了保障當事人或者他人的生命權(quán)，為了促進所有人的平等權(quán)利和相對弱勢的差別平等權(quán)利，信息公開有利于促進當事人更加自主或自由，信息保密對其他人的傷害比信息公開傷害更大，信息公開是為了提升當事人以及社會公眾更好的生活質(zhì)量”的情況下，隱私和保密原則是可以適當讓步的。 可能的倫理決定 明確當事人和工作目標 李先生、李先生妻子、李先生兒子都是社會工作者的當事人和服務(wù)對象。社工需要解決的主要問題有(1)緩解李先生一連串的沮喪癥狀以及打消他的自殺念頭。(2)李先生的艾滋病需要專業(yè)的治療和照顧。(3)從醫(yī)療衛(wèi)生的角度保證李先生的妻兒的不會感染艾滋病病毒。(4)說服李先生，讓他有勇氣將自己同性戀和艾滋病的事實告訴妻兒。(5)安撫李先生妻兒的情緒，促進雙方的溝通。 知情情況下的授權(quán) 根據(jù)“倫理準則篩選方法”和“倫理原則篩選方法”的分析，社會工作者應(yīng)該違背李先生的意愿將實情告訴李先生的妻兒。但是，知情情況下的授權(quán)意味著社會工作者或者另外一個專業(yè)人員除非是得到了當事人的許可，否則不能介入當事人的生活或者披露與其有關(guān)的機密資料。社會工作者必須向李先生講解關(guān)于艾滋病的醫(yī)學常識，分析李先生的妻兒可能會出現(xiàn)的危險，給予他勇氣和力量，說服他，爭取征得他的書面同意并跟他詳細地明確透露的范圍和內(nèi)容。至于李先生的隱私是否向妻兒以外的人透露，取決于李先生的意愿，社會工作者無須強求。 提供服務(wù) 得知實情后，李先生妻兒和李先生都將承受巨大的壓力，包括身體上和經(jīng)濟上的，更重要的還是心理和精神上的，這種心理壓力往往是由于對基本醫(yī)學常識缺乏了解造成的盲目性，因此，有必要為他們提供各種輔導。(1)社會工作者為李先生提供：①心理輔導，減少自身心理壓力。社會工作者需要為其提供心理輔導和咨詢，協(xié)助減輕心理負擔，從而以理智的心態(tài)對待疾病。②及時行為干預。需要為他提供關(guān)于艾滋病傳播的知識，通過直接干預以促使李先生抑制自身的不負責行為。(2)社會工作者為患者家屬提供：①醫(yī)學常識輔導，改變歧視和排斥觀念。李先生的妻兒面對李先生的同性戀和艾滋病事實可能存在非理性的認識，極力排斥和歧視，甚至將李先生拒之門外。因此，有必要對妻兒家屬進行基本醫(yī)學常識輔導宣傳教育，說服他們將李先生的生命健康放在第一位，給予李先生一定的家庭關(guān)懷。②加強預防知識的教育。社會工作者還應(yīng)對李先生妻兒在預防知識上加強全面教育和咨詢，使其做到防患于未然。 提供支持 除了提供服務(wù)以外，社會工作者還需提供各種支持，包括情緒和醫(yī)療支持。 ①提供情緒支持，堅定生活信心。雖然社會工作者與李先生的價值觀曾經(jīng)出現(xiàn)過分歧，但社會工作者仍應(yīng)以平等、接納的原則，與李先生一起面對問題，通過深入的溝通，加強情緒疏導，使李先生逐步釋放緊張的精神狀態(tài)，從而重新樹立生活的信心和勇氣。③提供其輔助支持。例如，通過定期調(diào)查、研究和評估患者的病情，協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)及時調(diào)整治療或緩解對策，更有針對性地減輕患者的痛苦。 參考文獻 [1]黃玉華.艾滋病病人的焦慮狀況分析及護理對策[J].全科護理，2009，7(29)：2688. 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