社會工作者多角度介入個案案例分析

個案工作是社會工作三大手法之一，是社會工作者實(shí)務(wù)能力的重要體現(xiàn)。在對一個個案的介入中，社工會根據(jù)案主的特征以及需求，不會僅僅運(yùn)用一種社會工作理論，而是會運(yùn)用多種不同的理論進(jìn)行跟進(jìn)，以期達(dá)成個案目標(biāo)。那么，下面是由我為大家分析多角度介入個案案例，歡迎大家閱讀瀏覽。

一、個案背景

案主芳姐(化名)，52歲，6歲喪父，母親獨(dú)立養(yǎng)育兄妹4人導(dǎo)致積勞成疾，幾年后身患肺癌轉(zhuǎn)移腦癌，癱瘓在床，大小便失禁不能自理，只能依靠子女照顧。案主婚后育有一子，1993年10月丈夫毫無征兆地不幸猝死，案主當(dāng)時31歲，兒子只有5歲。1994年母親去世，一年內(nèi)痛失兩位親人，使案主痛不欲生，對生活完全失去信心，極度厭世。而且案主于2001年下崗，一直靠打散工維持母子二人生活，所以在工作的過程中總是十分地賣命，唯恐失去這份工作，致使案主感覺力不從心。案主喪偶二十多年，只有與兒子相依為命，但目前案主與兒子關(guān)系極差，致使案主情緒低落。家中的物品多數(shù)都是街坊更新?lián)Q代而淘汰的，但是與鄰居關(guān)系緊張，由于常年精神和經(jīng)濟(jì)的巨大壓力使案主身患多種慢性疾?。焊哐獕?、心律失常、痛風(fēng)、白內(nèi)障等，長期的貧困無助，導(dǎo)致案主精神壓抑崩潰焦慮，悲觀厭世、極度自卑、對生活完全失去信心，再加上更年期綜合癥造成案主性格孤獨(dú)，對每件事都耿耿于懷，情緒陷入低谷，終日悶悶不樂!

二、接案：曲折中前進(jìn)

案主是主動求助型的，因此她主動向社工講述她面臨的困境，社工也認(rèn)真的傾聽與探索，并及時對案主問題進(jìn)行澄清，在澄清的過程中，社工與案主共同進(jìn)行，以增進(jìn)案主對自身問題的了解。根據(jù)案主的表述，社工對案主目前面臨的困境做出初步的預(yù)估，目前案主主要面臨三個方面的問題，主要包括：1、情緒問題：案主始終不能對其小時候爸爸的突然離世，和剛結(jié)婚沒多久的老公的突然離世釋懷，害怕這種狀況也發(fā)生在兒子的身上，雖然母子關(guān)系較差，但是也經(jīng)常提心吊膽、再加上更年期，案主怕病、怕老、怕窮的心理狀態(tài)更加嚴(yán)重，目前表現(xiàn)為焦慮，壓抑、苦惱、無助的情緒狀態(tài)。2、就業(yè)問題：案主目前在一家公司做門衛(wèi)，但是工作條件十分的差，而且工資很低，一直想要再做份兼職，比如家政之類的，希望社工的幫助，而且案主在做工作的過程中也會出現(xiàn)力不從心，怕得罪人，怕被老板解雇。3、家庭關(guān)系：與兒子關(guān)系較差，也常常給兒子施加一定的壓力，導(dǎo)致兒子不愿意回家，母子之間的溝通也沒辦法正常進(jìn)行。案主同意社工的對問題的歸納。

但是由于案主面臨的問題較為復(fù)雜，社工剛進(jìn)入社工行業(yè)不久，經(jīng)驗(yàn)不足，并且案主承認(rèn)自己需要改變是一件困難的事，由于求助者本身的自尊、自我完整及獨(dú)立人格，接受他人影響是一件困難的事，并且對一個陌生人坦誠、信任同樣也是一件困難的事。于是，社工咨詢中心兩名專業(yè)督導(dǎo)，請督導(dǎo)給出一些建議與指導(dǎo)，并積極同中心經(jīng)驗(yàn)豐富的社工進(jìn)行交流，以解決社工的疑問及在開展個案中可能遇到的'問題。

最終，經(jīng)過社工與案主對案主問題澄清后，案主愿意接受服務(wù)，社工也與案主建立初步的工作契約，確定工作目標(biāo)與工作重點(diǎn)，界定雙方的權(quán)利與義務(wù)。

三、情緒問題的處理：優(yōu)勢視角的運(yùn)用

當(dāng)案主開始探尋、重新發(fā)現(xiàn)和修飾自己的才能和天賦之時，你就會看到他們之中的火花。這些火花將點(diǎn)燃充滿希望的、充滿活力的、忠誠奉獻(xiàn)的和行之有效的社會工作的火焰。

經(jīng)過前期社工的傾聽與陪伴，社工與案主建立了信任關(guān)系。

案主經(jīng)常說到自己身上的衣服以及家中物品大部分是街坊淘汰掉的東西，但案主卻拿來穿，拿來用，但是案主又是一個要面子的人，穿著這些衣服總覺得沒有自信，覺得別人都瞧不起自己。而且爸爸和老公的突然離世對案主心靈造成重創(chuàng)，心理陰影較重，認(rèn)為自己是世上最倒霉的人，從來沒有走過好運(yùn)，再加上目前兒子的不聽話，家中東西壞了沒人修理等，使案主幾乎處于崩潰的邊緣，案主做什么事都力不從心，對生活完全失去了信心，每天躺在床上會想很多很多的事，而且焦慮不安!

社工同案主分析案主面臨的不幸，并將其賦予意義，來自外部的傷害即是父親和丈夫的突然離世，來自與內(nèi)部的障礙是害怕這種不幸會降臨在兒子身上而產(chǎn)生的焦慮情緒，以及想到這么多年來自己所受的苦而產(chǎn)生的不愉快的情緒體驗(yàn)。對此，社工同案主分析熬過二十多年案主來自內(nèi)部的毅力以及雖然下崗但是能夠生活的能力等等，看到案主身上的優(yōu)勢并聚集潛能，夸贊案主身上的優(yōu)勢。除此之外，同案主暢想積極的愿景，樂觀取向的看待問題，對解決問題有信心，把握一切可能機(jī)會，接受不可能改變的東西。

社工在這個過程中一直引導(dǎo)案主從不幸中學(xué)習(xí)，改變和成長。社工與案主開放式的情感表達(dá)，用互動與幽默分享自己的感覺(包括快樂與痛苦、希望與失望)。案主表示與社工接觸的這段時間有所改變，心情爽朗了一些!

四、鞏固改變：陽性強(qiáng)化法的運(yùn)用

筆者認(rèn)為運(yùn)用陽性強(qiáng)化法的前提是社工與案主的互動關(guān)系，社工同感的運(yùn)用，會使案主產(chǎn)生“社工明白我的感受”;社工的溫暖和接納，使案主覺得“知道社工尊重我，她很仁慈，一點(diǎn)也不苛刻，是完完全全地接納我，所以我不會感到威脅”;社工的真摯與誠實(shí)，使案主感覺“知道社工并不虛偽，而且是表里如一地和我相交”，社工專業(yè)能力的展現(xiàn)，使案主產(chǎn)生“知道社工有能力幫助我處理問題”。只有這樣，案主才會對社工產(chǎn)生信任，運(yùn)用陽性強(qiáng)化法的效果較好。

社工每次與案主面談，發(fā)現(xiàn)案主情緒控制的較好或者與兒子打電話沒有再發(fā)生爭吵，社工就會表揚(yáng)案主的行為，以鞏固案主的改變。而且社工還會對案主設(shè)定目標(biāo)，如：這個星期我可以允許自己胡思亂想3次，下個星期2次，對案主每次達(dá)到目標(biāo)時，社工也會進(jìn)行及時強(qiáng)化。此外，社工同案主模擬與兒子通電話的情景，在此過程中如果案主能夠控制自己的情緒，社工也會對案主進(jìn)行贊揚(yáng)。

在同案主接觸的這段時間，案主在情緒管理方面以及與兒子關(guān)系方面有所好轉(zhuǎn)，針對此，案主還寫封感謝信，以感謝社工的幫助!

五、雖有好轉(zhuǎn)，仍需陪伴

目前來說，雖然案主在情緒方面，和兒子關(guān)系方面有所好轉(zhuǎn)，但由于此個案面臨的問題較為復(fù)雜，問題也不是一朝一夕能夠解決的，可作為長期個案跟進(jìn)。治療過程的主要工作是通過社工的真誠、無條件的接納和同感，使案主處于一種不同于日常經(jīng)驗(yàn)的真誠關(guān)系中，在這種不設(shè)防的狀態(tài)下，案主更可能坦露與發(fā)泄平時掩飾的情緒與需要，從而增加自我了解與自我表達(dá)，最終產(chǎn)生自我接納的效果!在此個案中，社工先是處理案主的情緒問題，也將處理情緒問題貫穿于整個個案中，在接下來的時間，社工會一如既往的陪伴案主，直到解決其在就業(yè)關(guān)系中產(chǎn)生的問題，以及與兒子的矛盾關(guān)系為止!