社會(huì)工作者個(gè)案工作報(bào)告
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一、案例背景介紹
一外來工阿成(化名)因女朋友出走、吸毒和丟掉工作后與家人發(fā)生爭吵，因語言過激，一時(shí)想不開，于2011年11月某日在蘿崗東區(qū)嚴(yán)田路口橋下割脈自殺，路人在早上7時(shí)左右發(fā)現(xiàn)并報(bào)警，在街道書記的組織下，迅速調(diào)動(dòng)消防、城管、警察、居委、保潔、醫(yī)院等各方資源，研究救助方案，并把方案進(jìn)行實(shí)施和修訂。于上午約10時(shí)40分通知東區(qū)街家庭綜合服務(wù)中心，家庭綜合服務(wù)中心主任、副主任、行政3人于11時(shí)到達(dá)后，進(jìn)行個(gè)案緊急危機(jī)介入。
二、案例分析
社社會(huì)工作者到位后，迅速了解情況，觀察服務(wù)對象情緒狀態(tài)和周圍環(huán)境、資源等，進(jìn)行綜合分析。
(一)呈現(xiàn)問題
1、服務(wù)對象在四面是水的流溪河中間的橋墩上，手持刀片，在脖子和手腕動(dòng)脈處不停晃動(dòng)，身上地上多處都有血，人不停走動(dòng)，神情激動(dòng)，人已快進(jìn)入失控狀態(tài)，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。
2、雖然武警、消防部隊(duì)、派出所等各方資源都做好應(yīng)急準(zhǔn)備，甚至在流溪河上游準(zhǔn)備了輕便皮艇，以便需要時(shí)隨時(shí)運(yùn)用，但因服務(wù)對象不準(zhǔn)任何人靠近，讓各種方案實(shí)施都失敗，讓各方人員束手無策;
3、各方資源只能在岸游說勸解，但無論怎么說，服務(wù)對象都不信和不理睬。
4、服務(wù)對象講一口家鄉(xiāng)普通話，有很多語言讓人聽不明白，加上神情激動(dòng)，聲音不清，讓人難以聽明白服務(wù)對象的語言的內(nèi)容。
(二)問題分析
1、服務(wù)對象狀態(tài)分析：
1) 服務(wù)對象因一時(shí)想不開要自殺，獨(dú)自一人在河中間的橋墩上，周圍各方面的人雖然多，誰也不能靠近，從早上7時(shí)左右到11時(shí)，在這種情況下，如果服務(wù)對象真的自殺，是誰也阻止不了的，但時(shí)間已過去了4個(gè)多鐘，而服務(wù)對象雖然也在自己身上割了多刀，但都不深，并未造生命危險(xiǎn)，這種情況說明，服務(wù)對象可能還未完全失去希望，或者對世上還有一些讓他牽掛和留念的東西，如果可以讓他冷靜和解決這些問題，服務(wù)對象極有可能放棄自殺念頭;
2) 服務(wù)對象在自殺過程中，因救援隊(duì)曾想了很多方法去救人，但服務(wù)對象都不讓人靠近，在多次嘗試中，服務(wù)對象在有人靠近時(shí)就割自己一刀，讓救援隊(duì)不敢再嘗試靠近救人，但這樣也造成服務(wù)對象流了很多血，救援隊(duì)嘗試讓醫(yī)生先幫其包扎傷口，以便就近救人，服務(wù)對象想了一下，答應(yīng)讓醫(yī)生上橋墩包扎治療，雖然最終因服務(wù)對象防范很嚴(yán)，包扎過程中根本沒有機(jī)會(huì)救人，完后又立即被趕走，但這說明服務(wù)對象其實(shí)也擔(dān)心失血過多會(huì)有危險(xiǎn);
3) 因時(shí)間過長，服務(wù)對象的“問題”還是沒有得到解決，加上周圍各救援人員輪流勸說或嘗試救援，服務(wù)對象已逐漸失去耐性和理智，情緒越來越激動(dòng)，極有失控的可能，也就隨時(shí)都會(huì)有生命的危險(xiǎn)。這需要我們盡快讓服務(wù)對象冷靜下來，才可能開展后面的救援行動(dòng);
4) 服務(wù)對象因涉及吸毒，曾多次進(jìn)入派出所進(jìn)行教育，對國家法律和政策有一定的了解，這也可能是他希望通過這種行為解決問題的原因，但同時(shí)可能也是極力不讓救援隊(duì)靠近的原因。
2、環(huán)境分析：
1) 服務(wù)對象所選擇的自殺地點(diǎn)，讓救援人無法展開突擊性救援;
2) 在街道書記的領(lǐng)導(dǎo)下，各方救援齊備，人們輪流上陣，進(jìn)行各種救援嘗試，這本是個(gè)極好的資源環(huán)境，但對服務(wù)對象確造成極大的壓力，同時(shí)會(huì)讓服務(wù)對象身心疲憊，這種情況下情緒更易失控;
3) 運(yùn)用救援隊(duì)這個(gè)極好的資源作支持，可調(diào)動(dòng)更多的資源參與，同時(shí)也可以現(xiàn)場做做出決策。
3、 支持系統(tǒng):
1) 家庭：
家庭支持體系不詳，只知有姐姐，但因入醫(yī)院并未到場，還需在服務(wù)過程中深入了解和分析，以便運(yùn)用這些資源。
2) 街道書記組織領(lǐng)導(dǎo)的救援隊(duì)：
救援隊(duì)含括了社區(qū)可以調(diào)動(dòng)的所有資源，如運(yùn)用好救援隊(duì)這個(gè)極好的資源作支持，可調(diào)動(dòng)更多的資源參與，同時(shí)也可以現(xiàn)場做做出決策。
3) 社會(huì)工作者：
到場的三位社會(huì)工作者都是非廣東人，同屬外來人員，其中有兩個(gè)能聽懂湖南話，便于溝通，而且都是8年以上的社會(huì)工作經(jīng)驗(yàn)，曾到臺(tái)灣、香港、澳門和芬蘭等地進(jìn)行社會(huì)工作學(xué)習(xí)交流，基中就有如何應(yīng)對自殺危機(jī)介入交流，并有過兩次自殺危機(jī)介入經(jīng)驗(yàn)，熟悉行為心理學(xué)及其它多種心理學(xué)，是生活和專業(yè)都非常豐富的老社工。
通過上述分析，社會(huì)工作者認(rèn)為，服務(wù)對象因?yàn)楸姸嘣?，在與其姐姐激烈爭吵后，一時(shí)想不開才做出自殺行為，但其并未完全失去希望，也還沒有完全失去理智，還在看是否可以解決心中的問題，如果能解決其心中的問題，解決其顧慮的事項(xiàng)，讓其放棄自殺念頭是可能的。當(dāng)然，服務(wù)對象想解決的是什么問題，還需要進(jìn)一步觀察、了解分析，同時(shí)配合強(qiáng)大的支持和社工豐富的經(jīng)驗(yàn)隨機(jī)應(yīng)變，解除服務(wù)對象自殺危機(jī)是可行的，于是制定如下介入計(jì)劃。
三、服務(wù)計(jì)劃
危機(jī)介入的特點(diǎn)是時(shí)間緊迫、缺少資源和信息。本次介入也不例外，上述的分析只是從觀察到的情景、環(huán)境和時(shí)間等進(jìn)行綜合分析，而且時(shí)間緊迫，也就是只有幾分鐘完成，服務(wù)對象的需求(也就是他要解決的問題)是什么還不知道，更不要說如何應(yīng)對這些需求了，故當(dāng)時(shí)的計(jì)劃也只是個(gè)大概的計(jì)劃，一切還要經(jīng)過交流、觀察分析后才能確定怎么做。
(一)服務(wù)目標(biāo)
1、服務(wù)對象放棄自殺念頭，解除自殺危機(jī)。
2、后續(xù)跟進(jìn)解決實(shí)際問題，同時(shí)進(jìn)行輔導(dǎo)，增強(qiáng)抗壓、抗危機(jī)和解決問題的.能力。
(二)服務(wù)策略
第一階段：讓服務(wù)對象冷靜下來，避免服務(wù)對象失控造成不可挽回的結(jié)果：
因服務(wù)對象被援人員長達(dá)4個(gè)多小時(shí)的輪流勸說或嘗試救援，已逐漸失去耐性和理智，情緒越來越激動(dòng)，已到失控邊緣，隨時(shí)都會(huì)有生命的危險(xiǎn)。這時(shí)要讓服務(wù)對象冷靜下來是很困難的，在沒有其它信息分析了解的情況下，突然改變服務(wù)對象面對的環(huán)境，打斷其慣性思維，讓其不知后面是什么，是一個(gè)比較快捷的方法。
第二階段：與服務(wù)對象建立平等、信任的專業(yè)關(guān)系，便于在溝通中了解服務(wù)對象的真實(shí)需求和處理相關(guān)事宜：
社會(huì)工作者以其非政府人員身份、外來人員身份和能聽懂湖南話等特征，容易拉近與服務(wù)對象的距，便于建立專業(yè)的關(guān)系。
第三階段：交流分析服務(wù)對象的需求，調(diào)動(dòng)資源解決，解除自殺危機(jī)：
因危機(jī)介入的特點(diǎn)是缺少資源和信息，社工只能憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)和隨機(jī)應(yīng)變，在過程中交流、觀察分析情況，再配合強(qiáng)大的支持網(wǎng)絡(luò)，方可達(dá)到目標(biāo)。
第四階段：后續(xù)跟進(jìn)輔導(dǎo)工作，增強(qiáng)抗壓、抗危機(jī)和解決問題的能力。
以上策略雖有一二三四等次序，但實(shí)施起來相互交匯，沒有界線之分。
(三)介入理論和介入模式
本個(gè)案社會(huì)工作者主要以人在情境中的理論為主體。以危機(jī)介入模式介入。
(四)制訂服務(wù)計(jì)劃
通過上述的資料收集和綜合分析給出的策略，社工制定如下的服務(wù)計(jì)劃：
1、 與救援組織領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商，請求救援隊(duì)撤出現(xiàn)場，由社工單獨(dú)面對服務(wù)對象;
2、 觀察、了解、試探和分析服務(wù)對象的情況，與服務(wù)對象建立專業(yè)關(guān)系;
3、 與服務(wù)對象溝通，了解和分析其需求，調(diào)動(dòng)資源，解決其需求，解除自殺危機(jī);
4、 后續(xù)跟進(jìn)，解決問題，增強(qiáng)服務(wù)對象的抗壓、抗危機(jī)和解決問題的能力。
四、服務(wù)計(jì)劃實(shí)施過程
(一)第一階段：
社會(huì)工作者與組織救援的領(lǐng)導(dǎo)溝通后，領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)即批準(zhǔn)了請求，并鼓勵(lì)社會(huì)工作者放心去做，需要什么支持隨時(shí)聯(lián)系，并詳細(xì)告訴了所有到場的資源，而這些資源會(huì)在社會(huì)工作者有需要時(shí)隨時(shí)支持。
(二)第二階段：
救援人員撤出現(xiàn)場后，場面一下靜了下來，社會(huì)工作者看到因環(huán)境的突變，正處在失控邊緣服務(wù)對象愣了一下，人也突然安靜了下來，左右張望，好象在觀察發(fā)生了什么事情，了解為什么那些人會(huì)全部撤走?這時(shí)社會(huì)工作者用極慢的速度走到河邊，到達(dá)河邊后在地面四處張望，似乎在尋找什么，良久，找到地塊紙皮，放在地下，座下來，取出一包香煙，抽出一支，抬頭問服務(wù)對象：抽煙么?
服務(wù)對象回答：我有!
社會(huì)工作者沒再說話，點(diǎn)燃煙，深吸一口，再看向服務(wù)對象，沒有說話，服務(wù)對象也取出煙，點(diǎn)燃。在這個(gè)過程中，是社會(huì)工作者讓服務(wù)對象更加冷靜的過程，是加重服務(wù)對象想迫切想知道接下來會(huì)發(fā)生什么樣事情的過程，同時(shí)也觀察服務(wù)對象反應(yīng)再次分析其狀態(tài)的過程。
兩個(gè)對望著，默默地抽煙，突然，社會(huì)工作者說：我不是政府官員，也不是公務(wù)員，和你一樣，是個(gè)外來工。那些人(指救援隊(duì))撤出，讓我來和你交流溝通，只是因?yàn)槲沂巧鐣?huì)工作者。作為社會(huì)工作者，我愿意和你共同面對所有困難……。
在短短的說明中，社會(huì)工作者觀察到服務(wù)對象并沒有排斥，而是在用心聽，在思索……。
社會(huì)工作預(yù)設(shè)的讓服務(wù)對象冷靜下來和建立專業(yè)關(guān)系的目標(biāo)已達(dá)成，并通過服務(wù)對象的反應(yīng)，證實(shí)了先前的分析，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了服務(wù)對象有比原來分析更強(qiáng)烈的生機(jī)。
(三)第三階段：
社會(huì)工作者因前面的過程，發(fā)現(xiàn)了服務(wù)對象強(qiáng)烈的生機(jī)，分析其對社會(huì)工作者信任的程度后，在其思索之時(shí)，突然說：面對你的父母，面對你的女——朋——友——!我想知道，你真的是想一了百了，還是想解決問題?
服務(wù)對象似乎沒有料到社會(huì)工作者會(huì)提出這樣的問題，沖口而出：我當(dāng)然是想解決問題啦!我當(dāng)然是想解決問題啦!
于是，社會(huì)工作者了解到其自殺的真正原因與他的女朋友出走的情況，及其家庭和社會(huì)支持系統(tǒng)的情況，征得服務(wù)對象的同意，及時(shí)與救援領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系，調(diào)動(dòng)這些資源逐漸參與，解決了服務(wù)對象的需求。
通過觀察服務(wù)對象的狀態(tài)來分析，此時(shí)服務(wù)對象已放棄了自殺念頭，但卻始終不自動(dòng)走回，似乎在擔(dān)心什么?在顧慮什么?社會(huì)工作者把過程和所有的信息快速回顧了一次，思索服務(wù)對象擔(dān)心的是什么?顧慮的是什么?突然，社會(huì)工作者再次拿起電話，與領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行溝通，溝通完后，領(lǐng)導(dǎo)出現(xiàn)，對服務(wù)對象說：你的問題已得到解決，你自己走出來，我保證不追究你的任何責(zé)任。并當(dāng)場讓派出所、消防等人撤走，只留下醫(yī)生。
服務(wù)對象擔(dān)心的是怕出來后被拘留，因?yàn)榘凑罩伟补芾項(xiàng)l例，這種行為是要被拘留15天的，社會(huì)工作者的電話正是請求求援領(lǐng)免除服務(wù)對象拘留。
于是，服務(wù)對象放下刀，自已橋底走了出來，一場自殺危機(jī)，從社會(huì)工作者進(jìn)入和服務(wù)對象溝通到服務(wù)對象放下刀自己走出，僅用了35分鐘，就已解除。
(四)第四階段：
社會(huì)工作者通過QQ聯(lián)系到服務(wù)對象的女朋友，和其女朋友說明了情況，分析了服務(wù)對象的情況，其女朋友愿意再給服務(wù)對象一個(gè)機(jī)會(huì);同時(shí)，社工通過對服務(wù)對象支持系統(tǒng)的工作，達(dá)成支持的共識;通過與服務(wù)對象分享人生經(jīng)驗(yàn)，分析這次自殺的過程，讓服務(wù)對象對生活充滿信心和動(dòng)力，達(dá)到了后續(xù)跟進(jìn)的目標(biāo)。
五、效果評估
在社會(huì)工作者的專業(yè)視角下，運(yùn)用專業(yè)技巧，整合和調(diào)動(dòng)各方資源資源為服務(wù)對象提供服務(wù)，成功讓服務(wù)對象放棄自殺念頭，解除自殺危機(jī)，并通過后續(xù)跟進(jìn)工作，讓服務(wù)對象對生活充滿信心和動(dòng)力，達(dá)到了前期訂立的服務(wù)目標(biāo)。
六、專業(yè)反思
在服務(wù)過程中，社會(huì)工作者能迅速了解現(xiàn)場情況，快速分析各種可能性，抓住關(guān)鍵點(diǎn)，及時(shí)介入，通過調(diào)動(dòng)環(huán)境，打斷服務(wù)對象的慣性思維，通過一些細(xì)微的不著眼的行動(dòng)，激發(fā)服務(wù)對象從行為中展現(xiàn)出更多的可分析和求證的資料信息，同時(shí)時(shí)刻觀察和分析服務(wù)對象的情況，小心求證分析結(jié)果，謹(jǐn)慎計(jì)劃實(shí)施，讓自己的一言一行，一舉一動(dòng)和時(shí)間掌控都在精心的計(jì)劃之中，最終成功解除危機(jī)，達(dá)到目標(biāo)，這個(gè)過程，顯示了危機(jī)介入的特征和原則，也體現(xiàn)了社會(huì)工作者豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和人生經(jīng)驗(yàn)的融合。
七、評語
缺少資源和信息、時(shí)間緊迫、結(jié)果嚴(yán)重是危機(jī)介入個(gè)案的特點(diǎn);在服務(wù)中，迅速了解現(xiàn)場情況，快速分析各種可能性，抓住關(guān)鍵點(diǎn)，及時(shí)介入，讓危機(jī)迅速解除或降到最低是危機(jī)個(gè)案的基本原則，社會(huì)工作者服務(wù)過程中的一言一行都非常重要，故需要時(shí)刻觀察和分析服務(wù)對象的情況，小心求證分析結(jié)果，謹(jǐn)慎計(jì)劃實(shí)施，方能達(dá)到最佳結(jié)果。在本次個(gè)案服務(wù)中，社會(huì)工作者熟悉危機(jī)介入個(gè)案特征，遵循危機(jī)介入原則，運(yùn)用社會(huì)工作專業(yè)技巧和豐富的人生經(jīng)驗(yàn)，從入場的資料收集分析到介入危機(jī)工作，小到一言一行、時(shí)間控制，大到資源整合調(diào)動(dòng)和氛圍設(shè)計(jì)，社會(huì)工作都能做到面面具到，沒有小視任何一方，是社會(huì)工作隨機(jī)應(yīng)變和多專業(yè)、多資源整合運(yùn)用專業(yè)體現(xiàn)。
洋洋怕狗子
個(gè)案工作者案例分析報(bào)告社會(huì)工作案例分析的情況下（我已經(jīng)發(fā)表了一個(gè)網(wǎng)站，在社會(huì)工作的社工論壇）[BR]為例[BR]名稱：WJK（I）性別：男年齡：22 [BR]生理特點(diǎn)：身材矮小，青少年性意識的萌芽[BR]人格特質(zhì)：多愁善感，揮之不去的猶豫，優(yōu)柔寡斷，性格內(nèi)斂的言行，關(guān)閉自我保護(hù)，自我概念[BR]家庭職業(yè)背景農(nóng)村的農(nóng)民家庭的感受：所謂的“代溝”嚴(yán)重的，罕見的同情互動(dòng)[BR]教育經(jīng)歷：從初中到高中，是一個(gè)完整的檢查，在應(yīng)試教育下，瘋狂的壓力的環(huán)境下，唯一的比分忽視，抑制其他方面的學(xué)習(xí)，鍛煉，培訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)在華中科技大學(xué)本科三年級的學(xué)生。 [BR] 2，case語句，如同班女生M [BR] [摘要]的情況下，主要的大學(xué)偷偷超過一年后以不可思議的方式表白，拒絕了心茫然，喜怒無常，矛盾和痛苦，影響了主的一天到一天的生活，學(xué)習(xí)問題。 [BR] [客戶端自述]大一的時(shí)候，我和很多大一新生盲目茫然，沮喪和空虛。有個(gè)聲音告訴我：趕緊找女朋友！作為一般的類總是喜歡窩在過去的幾行，然后，一個(gè)不幸的女孩的M落入了我的視線。啊，我覺得她是以往任何時(shí)候都更美麗，像似曾相識的感覺啊，她給我的感覺非常好，尤其是她很有氣質(zhì)。我開始以為她是瘋了，但不外露，沒有人知道。我不敢說出真相，甚至從她的勇氣前面的都不是很害羞，很害怕啊。不如她，我的“硬件”和“軟件”不啊??，我很害怕真相，癩蛤蟆想吃天鵝肉？沒辦法！她是我的類，抬頭不見低頭見，如果失敗了，我怎么會(huì)在課堂上混合，啊，古語有云，“兔子吃窩邊草。盡管成功的同學(xué)夫婦，我做了一個(gè)”示范“，甚至但我真的愛她，要花費(fèi)一整天，我已經(jīng)不敢捅破這層紙。后來我們聽人說，她有一個(gè)男朋友，我是沒有信心的結(jié)果，我就更不敢說實(shí)話，似乎有一個(gè)借口，自我安慰啊，你知道我是一個(gè)害羞的男孩。[BR]后來，周圍的一些人都知道，“鼓勵(lì)”我大膽地走了，我仍然有嚴(yán)重懷疑停滯。一個(gè)生日派對，一人說M不有男朋友了。我突然偏離的勇氣和決心。有時(shí)候，QQ，知道沒有詞一邊江漢大學(xué)，靈感：德國漢莎航空公司，告訴她，我寫，寄情書 - 我隨便她怎么寫，但要求不引導(dǎo)非干擾。德國漢莎航空信發(fā)出去后的最初幾天，我不敢去上課，我豹膽打電話給她的臥室，并問她的態(tài)度，她拒絕了。我掛了，我不想重復(fù)，好嗎？[BR]但我沒有放棄希望。在每天的日常學(xué)校生活中，我從來沒有搭話，她在路上遇到隱藏的少得多比，或沒有看到，不知道：“冷酷到底！我是無用的，膽小和懦弱的人。 ，例如，曾從事調(diào)查，但是，我從來沒有能夠邁出了勇敢的一步，面對面，和她表白，因?yàn)槲矣X得很丑，感覺她有點(diǎn)喜歡我，還不夠好。但我真的很喜歡她啊。矛盾啊，味道真的很折磨人的痛??苦！我知道什么是令人難忘的。 [BR]天涯何處無芳草，為什么單戀一枝花？真相，我知道，我可以隨時(shí)走進(jìn)了死胡同，自憐，和一棵樹上吊死。困惑啊！ [BR]分析治療[BR]的理論模型：心理治療的基本概念（羅杰斯）[BR]：自我概念（自我概念）（自我概念） - 人關(guān)于自己的形象，個(gè)人的成長生活環(huán)境的人對自己的心，獲得同情的互動(dòng)體驗(yàn)，逐漸形成了一個(gè)有組織的自我認(rèn)知和評價(jià)系統(tǒng)，連貫的一整套綜合性的概念。這個(gè)理論假設(shè)：[BR] [BR] 1）人的本質(zhì)是好的，合理的，仁慈的。 [BR] 2）人生活在與他人和諧相處的愿望和能力，以及自我成長，自我實(shí)現(xiàn)的內(nèi)在動(dòng)力（動(dòng)機(jī)，需求）和潛在的。 [BR] 3）所以，人性的，潛在的，有一個(gè)樂觀的態(tài)度，充滿了信心。深信每個(gè)人都可以自己挖掘，開發(fā)自己的潛力，各方為中心，和主要的獨(dú)立自決的情況下，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。 [BR] 4號）的情況下的主要問題（困境），因?yàn)樗ɑ蛩┚哂休^低的自我概念。不能接受自我裸自我，自尊，自信，意識差，自我形象，自我評價(jià)過低，“理想”和“真我”不一致的，自認(rèn)為在別人眼里，我內(nèi)心的矛盾，困難，焦慮和自我否定，偽裝，逃跑，防御，形成惡性循環(huán)囚犯的困境。 6）自我概念，以確定人的心理（思維，知覺，意識，動(dòng)機(jī)，需要，情感，情緒，態(tài)度，觀念）和行為（記憶，學(xué)習(xí)，社交，活動(dòng)，適應(yīng)，習(xí)慣等）。 [BR] [BR]治療目標(biāo)：協(xié)助在主題為false的情況下，真實(shí)，自我意識，自我更新（這是必要的程序處理）自我實(shí)現(xiàn)。其獨(dú)立性，自愛自我的信心和接受自我，他人，世界，人的個(gè)性是更多的整合，提高了生活的挫折和環(huán)境的應(yīng)變能力，發(fā)展自我成長，實(shí)現(xiàn)的能力。 [BR] [BR] - 分析治療的情況下：[BR]開始，我（幻覺）聽，這樣的情況下，主要的放縱宣泄，我盡量表現(xiàn)出誠意和一貫的，無條件的積極關(guān)懷和表達(dá)同理心?；旧?，釋放自我的情況下，很坦率地說，這是不容易的，要敢于，勇于面對，坦率地說令人欽佩的。 [BR]情況下，主要的情況生動(dòng)地發(fā)泄抱怨表面上，他說，他是一個(gè)膽怯的孩子，不要害怕，自信，勇敢地粉碎告白間接告白否認(rèn)自我壓抑沮喪，混亂，并沒有什么措施困惑的痛苦，無法解脫的困境在本質(zhì)上，最根本的問題：客戶端沒有敢接受面對自己，總逃生，隱瞞，有意或無意地自我防御和自我保護(hù)能力，對人對事缺乏獨(dú)立個(gè)性張揚(yáng)的（），低自尊的，因?yàn)閮r(jià)格便宜，自憐，自我想象的。顯然，客戶端的自我概念，導(dǎo)致他的心臟和行為異常。生活中的案例性格內(nèi)向，自我封閉，不敢面對真實(shí)的自我，不愿積極互動(dòng)的人，缺乏自信，多愁善感，敏感的心，情感和豐富，情感，易揮發(fā)，容易對他人和對環(huán)境的影響。因此，在采取防御性的方式處理人，這是無法應(yīng)付內(nèi)的困境，只會(huì)使自己更焦慮，抑郁，悲觀。情況下，掌握了自己的形象認(rèn)知是過于悲觀和自卑，對嗎？他沒有自己獨(dú)立的判斷標(biāo)準(zhǔn)，非常關(guān)心別人對他的評價(jià)，眼睛反照率自他人，而不相信自己的認(rèn)知判斷。 [BR]一個(gè)女孩暗戀同班同學(xué)，但猶豫了一下，說實(shí)話，其實(shí)，不是他自己所謂的膽怯或害羞或害怕被拒絕或她的女友或她自己的類的原因，而是因?yàn)樗淖晕以u價(jià)是非常低的，因?yàn)槟鞘抢?，沒有人會(huì)喜歡，有沒有在所有的自信。即使自己的愛情，怎么敢到愛別人嗎？懺悔的情況下好了，主要與她的主動(dòng)和互動(dòng)，以增進(jìn)相互了解和愛，要開始了解彼此相處與交感神經(jīng)作用？ “無為”的策略，可能的情況下，主要采取唯一的逃避，不敢去面對她和她的交流，交換思想。事實(shí)上，從高中以來的主要的情況下，所有的交流都已經(jīng)很小了，雖然不能青春期孤獨(dú)癥。壞因?yàn)樽晕?，曾?jīng)熟悉的人的恐懼感，看到自己的缺點(diǎn)（當(dāng)然，也有優(yōu)勢），黑暗和丑陋的內(nèi)心真實(shí)的情感世界是拒絕，冷漠，鄙視，被遺棄的，總覺得自己很差勁，不如其他人，沒有人喜歡，讓位給了沉默，封閉，低調(diào)，逃生，抑郁癥，幻想，轉(zhuǎn)讓，扭轉(zhuǎn)，補(bǔ)償，阿Q自慰的防守與人打交道的方式，尋求心暫時(shí)平衡與和解。情況下，主說：“硬件和軟件是不是不如她”，真的如此嗎？他的標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)合理的嗎？此外，具有可比性呢？人是世界上唯一的神物，每個(gè)人都有自己的價(jià)值，閃閃發(fā)光，當(dāng)然，也有缺點(diǎn)和不足之處，不能只看到自己的缺點(diǎn)和變焦和產(chǎn)生“暈輪效應(yīng)”，否則，隨著時(shí)間的推移，逐漸對自己的不利偏見和刻板印象，低自我概念的形成。愛可以讓人促進(jìn)社會(huì)的成熟，提高自我認(rèn)知能力。愛的前提是愛自己，相信自己，接受別人，袒露心聲（這樣的精神的天空不設(shè)防的（相對）），與人互動(dòng)。客戶端的行為令人失望，想想吧，見識，自信的人，誰愿意做呢？ [BR]主要的混亂實(shí)際上是理解的問題的自我。因此，引導(dǎo)他勇敢地面對自己，看看自己，恢復(fù)自己，形成積極的自我概念和評價(jià)。讓他看到了真正的目的，可愛的良好的自我，并開始以自尊和自信，并給客戶端的自主權(quán)，重建自我。 [BR]打開你的心，讓靈性的天空不設(shè)防（相對），與自己，他人和外部世界的積極互動(dòng)，給客戶的感覺，其實(shí)，生活是美好的！療效評估 [BR] [BR]因治療，行為治療不同，所以簡單的測量容易評估，但大致來說，觀測仍然可以嘗試評價(jià)的。 [BR]在這里只從治療目標(biāo)的程度。 [BR]的心理治療后，明顯自信，快樂，幸福，開始重新認(rèn)識過去的經(jīng)驗(yàn)，重新審視周圍的工作人員，開始接受自己，他人，環(huán)境，社會(huì)適應(yīng)行為更成熟調(diào)整能力，性格嘗試外傾角，更加開放，更加積極更加自信，更自然，更快樂??，更頻繁，獨(dú)立，統(tǒng)一，健全的人格形狀的人，自我成長的能力，，逐漸自我實(shí)現(xiàn)。 [BR]當(dāng)然，也有很多不確定的因素復(fù)雜的變量，模糊和靈活的評估（的概念，可操作性不強(qiáng)），總是讓人不能有過于樂觀的態(tài)度和期望，這種情況下的功效。 [BR]此外，它是很難，確定當(dāng)事人取得一定的療效，因?yàn)楣と舜龅呢暙I(xiàn)。一些心理問題和疾病的自然治愈，也死了，等等?？赡艿脑挘嬖诘沫h(huán)境條件下，各種因素的相互作用的結(jié)果。這一點(diǎn)，真的很難確定，至少目前的心理研究不能“得”。 [BR]五個(gè)工作經(jīng)驗(yàn)[BR]空間是有限的，我只有后悔，缺點(diǎn)，不足的限制。 [BR]有很多問題，因?yàn)樗亲杂?，不正?guī)的治療程序和方法可以嘗試，培訓(xùn)，應(yīng)用性，實(shí)踐性和欣賞升華，是不利于有效的內(nèi)部的專業(yè)知識。深感遺憾！ [BR] [BR]（一）一個(gè)人在這種模式下的處理結(jié)果，導(dǎo)致以下問題：[BR]我只在籠統(tǒng)的范圍內(nèi)解決的根本問題（主觀世界）犯罪嫌疑人在現(xiàn)實(shí)生活中的互動(dòng)行為，缺乏相關(guān)的環(huán)境因素系統(tǒng)（支持機(jī)構(gòu)）的影響不大。 [BR]二。思考巨大的實(shí)干家。了解和明白其中的道理是一回事，表現(xiàn)在實(shí)際行動(dòng)是另一回事。好像懷疑了人們的這種治療的療效。 [BR] III。治療模式的情況下，主要的勇氣，毅力合理的理由，認(rèn)知思維技能，理念和氣質(zhì)的整體素質(zhì)要求非常高，這使誰是適合的治療方式的選擇困難，以及如何如何徹底有效地治療的人全面和持久的效果嗎？ [BR]四。綜合治療的各種治療方式，似乎更符合現(xiàn)實(shí)的生活更美好療效，但是這并沒有自己的專業(yè)權(quán)威和系統(tǒng)特性。這是一個(gè)悖論。 [BR] [BR]（二），社會(huì)工作倫理的情況下，需要尊重的情況下，主隱私權(quán)強(qiáng)調(diào)保密，但在某些方面的目標(biāo)和任務(wù)，在實(shí)際操作中造成了一定程度的沖突，矛盾，這是社會(huì)工作倫理困境。 [BR] [BR]（三）社會(huì)工作的情況下，因?yàn)檫@樣做感覺有時(shí)太程式化的（技術(shù)，過程建模），難免顯得生硬和做作，裁員，人們不覺得自然。心理治療心理顯得更簡單的，間接的，簡單，直接。說實(shí)話，心理障礙和心理治療，個(gè)人認(rèn)為，只要使用一般人的心理生活的常識是常識，正確地開導(dǎo)文明。當(dāng)然，這種綜合能力的開導(dǎo)那些有一定的要求。 [BR] [BR]（D），以書面的情況下“的第一部分和第二部分的”case語句“我是有意還是無意，根據(jù)未來的分析處理事件本身來說，增加的需要或刪除。強(qiáng)調(diào)，拋光，社會(huì)個(gè)案工作的實(shí)際過程中，這是不可能的，這是一個(gè)工作，和根據(jù)的理論的情況下，需要提取是可以理解的。[BR] [BR] [BR] ---華中科技大學(xué)社會(huì)學(xué)系，社會(huì)工作02 [BR]
偷吃月亮
一、案例背景介紹
20xx年8月18日下午4時(shí)，工作員根據(jù)xx村提供的殘疾人名單外出走訪服務(wù)對象，在村口籃球場位置，看到了一個(gè)蜷縮在巷頭的身影，這個(gè)陰暗的身影旁坐著一位80歲高齡的老奶奶。也許是工作員熱情的打招呼和親切的笑容獲得了老奶奶的信任，老奶奶主動(dòng)地向工作人員介紹，這個(gè)蜷縮在巷頭的少年就是老奶奶的孫子，叫“興仔”。
二、癥狀描述
興仔為智障一級，23歲，存在語言障礙，能勉強(qiáng)發(fā)出“啊”、“無”的音調(diào)，平日與家人交流，主要通過手部或頭部姿勢完成簡單的交流。
興仔1991年生，能自理，與父母、妹妹、奶奶同住。由于擔(dān)心興仔在外被人欺負(fù)，其父母一直以來都把興仔鎖在家中，極少讓其出門。
興仔想出門時(shí)一般都是由其高齡的奶奶帶著，只會(huì)在家附近的籃球場打轉(zhuǎn)，對陌生人非常警惕。
由于無法正常發(fā)語，興仔不敢主動(dòng)與人交流，加之其腦功能受損，經(jīng)常流口水，在著裝方面經(jīng)常穿一些破爛的衣裳，外表看上去給人一種“傻、臟”的感覺，村里的同齡人從不與興仔話，村里有些人會(huì)直接叫興仔為“傻仔”，興仔幾乎沒有朋友。
三、問題分析
1、案主平日飲食習(xí)慣無規(guī)律，非常消瘦，著裝邋遢，精神狀態(tài)欠佳。
2、興仔無接受過教育，但在父母的教導(dǎo)下會(huì)識別少部分簡單的生字，但數(shù)數(shù)的能力(從1-10數(shù)數(shù))較弱。
3、興仔雖為智殘一級，但喜歡挑戰(zhàn)，在挑戰(zhàn)受挫時(shí)，容易煩躁、發(fā)脾氣。
4、工作人員在探訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，案主平時(shí)只與家人接觸，社交圈子狹窄。
5、父母對興仔顯得過分呵護(hù)，興仔在這樣的過度保護(hù)下，無法實(shí)現(xiàn)獨(dú)立。
5、興仔有完整的家庭作為他的支持系統(tǒng)，但其他支持網(wǎng)絡(luò)較為薄弱。
四、服務(wù)計(jì)劃
(一)目標(biāo)
1、總目標(biāo)：改善案主的生活現(xiàn)狀，讓其最大程度地過上正常人的生活。
2、具體目標(biāo)：A、接納和理解案主，建立信任關(guān)系
B、改善案主家庭系統(tǒng)的互動(dòng)
C、搭建案主的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，提升案主的綜合能力。
(二)介入策略
針對案主及其家庭呈現(xiàn)的問題，社工通過運(yùn)用系統(tǒng)理論、認(rèn)知行為理論、心理社會(huì)治療理論和社會(huì)行為學(xué)習(xí)理論相結(jié)合，為案主提供專業(yè)的輔導(dǎo)服務(wù)。
由于案主是智殘人士，發(fā)育相對遲緩，盡管已23歲，仍處于青春期，身體在迅速發(fā)育成長的同時(shí)，在心理上，也經(jīng)歷著巨大的變化，如情緒容易波動(dòng)，存在消極抵抗的心理—隨著獨(dú)立意識的增強(qiáng)，對于父母過多的照顧和干預(yù)會(huì)產(chǎn)生厭煩情緒。案主目前較為活躍的互動(dòng)僅僅局限于家庭，環(huán)境中的朋輩系統(tǒng)基本搭建不起來，這種單調(diào)的支持系統(tǒng)也是案主目前各類問題行成的重要原因。因此，對案主開展工作時(shí)，工作人員應(yīng)注重搭建案主的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)，完善案主家庭系統(tǒng)的良性互動(dòng)，加強(qiáng)案主與各個(gè)子系統(tǒng)之間的聯(lián)系溝通，以促使案主做出改變。
心理社會(huì)治療模式非常注重服務(wù)對象的人際溝通狀況，認(rèn)為人際溝通是打通個(gè)人與社會(huì)之間互動(dòng)的橋梁。它將關(guān)系到案主的家庭關(guān)系、社區(qū)環(huán)境和社會(huì)角色扮演，對案主的自我意識系統(tǒng)也起著重要的調(diào)節(jié)作用。因此工作人員要對案主的社交技能進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，同時(shí)對于可能與案主有交集的個(gè)人和單位采取多層面的介入，為案主營造一個(gè)良好的人際溝通環(huán)境，提升其自信心。
依據(jù)認(rèn)知行為理論，個(gè)人的看法與想法決定自己的心情以及行動(dòng)。個(gè)人之所以感到情緒困擾，主要是由于他對事、對人、對己的不適當(dāng)?shù)目捶?悲觀的看法將導(dǎo)致悲觀的情緒與消極的行動(dòng)，樂觀的看法將導(dǎo)致快樂的情緒與積極的行動(dòng)。因此，在服務(wù)過程中，社工應(yīng)協(xié)助案主的父母改變錯(cuò)誤的認(rèn)知，建立正確的認(rèn)知，引導(dǎo)父母學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)興仔的閃光點(diǎn)，看到自己作為殘障人士的父母而有過的成果經(jīng)驗(yàn)，提升他們對自己以及興仔“變好”的信心，從而嘗試逐漸放手讓興仔多接觸外界，多學(xué)習(xí)，鍛煉其獨(dú)立的能力。
行為主義理論強(qiáng)調(diào)人類行為的習(xí)得性，即教育和環(huán)境的重要性，因此在服務(wù)過程中，工作人員要鏈接資源，制造觀察和模仿學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，讓案主能夠掌握必要的知識、經(jīng)驗(yàn)、行為規(guī)范以及技能。
五、介入過程
(一)真誠關(guān)注，初步建立信任關(guān)系：在這一階段，工作人員三次上門面談，通過運(yùn)用同感、傾聽和澄清等技巧詳細(xì)收集案主個(gè)人層面、家庭層面、朋輩群體層面以及社區(qū)級社會(huì)層面的信息，做好問題記錄及分析。同時(shí)，工作人員的耐心和真誠，也讓案主及其家人感受到了友好和關(guān)愛，雙方的信任關(guān)系初步建立。
(二)案主及其家屬共同參與，制定服務(wù)計(jì)劃：在這一階段，工作人員主要采用面談和電話方式。對案主及其家人出現(xiàn)的個(gè)人以及家庭問題進(jìn)行梳理以及辨析，讓案主的家人明白到案主想要改變并且共同參與到服務(wù)制訂，激發(fā)案主的主要關(guān)系是協(xié)助案主改變的動(dòng)力。
(三)實(shí)施服務(wù)計(jì)劃：在這一階段，工作人員采用面談、家庭輔導(dǎo)、同時(shí)結(jié)合小組、社區(qū)工作的手法，針對案主的個(gè)人、家庭、朋輩以及社區(qū)等層面實(shí)施服務(wù)計(jì)劃。主要內(nèi)容有：
1、協(xié)助案主申請加入社區(qū)庇護(hù)工場，讓案主有機(jī)會(huì)參與殘疾人就業(yè)技能培訓(xùn)。同時(shí)，在庇護(hù)工場中，由于案主的接受能力較強(qiáng)，社工引薦案主成為庇護(hù)工場的質(zhì)檢，案主在一次又一次的成功經(jīng)驗(yàn)中，自我有用感和責(zé)任感有所提升。
2、向案主的家屬普及殘疾人福利政策信息，協(xié)助其家屬向區(qū)殘聯(lián)報(bào)名參加殘疾人生活技能培訓(xùn)班，經(jīng)過為期一個(gè)月的課程指導(dǎo)，案主的儀容煥然一新。
3、針對案主家庭中存在的溝通互動(dòng)問題，工作人員結(jié)合案主的情況進(jìn)行了家庭輔導(dǎo)。工作人員及時(shí)告知父母案主在庇護(hù)工場中的進(jìn)步，并邀請他們到庇護(hù)工場參觀，緩解其父母過于焦慮和不安的情緒;此外，工作人員還邀請案主的父母參與智殘人士父母的交流會(huì)，讓他們能夠從中學(xué)習(xí)與與智殘子女相處的技巧。經(jīng)過一段時(shí)間的輔導(dǎo)，案主和父母的互動(dòng)情況有所改善。
4、開展社區(qū)活動(dòng)，邀請案主作為義工協(xié)助活動(dòng)的開展，讓案主同村的鄰居看到與他們印象當(dāng)中不太一樣的案主，減少他們再次在案主身上強(qiáng)加“傻仔”標(biāo)簽現(xiàn)象的發(fā)生。
5、結(jié)合小組工作的方法，為案主提供學(xué)習(xí)與人交往，建立真誠友誼的平臺(tái)。
6、針對案主回歸社會(huì)的問題，，工作人員發(fā)揮整合資源的作用，讓案主有機(jī)會(huì)到有接收殘疾人意愿的廠企進(jìn)行簡單的生產(chǎn)崗位工作，一方面提升案主的就業(yè)能力，另一方面也讓廠里的正常人對“殘疾人”自力更生有了一個(gè)新的.認(rèn)識。
7、招募義工定期上門義教，教導(dǎo)案主識字、數(shù)數(shù)?，F(xiàn)在，案主已經(jīng)學(xué)會(huì)寫自己和家中其他人的名字，也能正確地按照工作人員的指令，數(shù)出相應(yīng)的物體數(shù)量。
(四)評估
1、評估方法：案主的家屬、鄰居、庇護(hù)工場其他學(xué)員及工作人員、案主工作的工場老板及同事口頭表述對服務(wù)對象的看法，填寫滿意度問卷;工作人員的持續(xù)觀察;案主對自己的前后評價(jià)。
2、評估內(nèi)容
(1)生活自理能力：案主的整體面貌，儀容儀表、精神狀態(tài)已大有改善。
(2)與家人的互動(dòng)情況(家人開始放手讓案主去接觸更多的新事物，同時(shí)也能夠在案主取得進(jìn)步時(shí)給與其肯定)
(3)情緒方面(案主在受挫時(shí)急躁、亂發(fā)脾氣的次數(shù)有所減少)
(4)就業(yè)能力方面(案主作為智力殘疾一級人士，但在工作人員的耐心教導(dǎo)下，能夠在較短時(shí)間內(nèi)了解了工廠加工流程，還能按照生產(chǎn)要求完成主管交代的任務(wù)。而在庇護(hù)工場，案主也能夠主動(dòng)協(xié)助工作人言進(jìn)行質(zhì)量檢測工作，深受其他學(xué)院的喜愛。)
(5)自我認(rèn)知方面(從足不出戶到現(xiàn)在的庇護(hù)工場組長，案主所獲得的成功經(jīng)驗(yàn)讓他明白到，通過努力是可以改變的。
(6)社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)：(通過一系列的服務(wù)策略，越來越多的人關(guān)注到案主的改變，也積極參與到協(xié)助服務(wù)對象更好地適應(yīng)生活的隊(duì)伍中，案主的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)逐漸搭建起來。)
六、結(jié)案與跟蹤
1、目前案主的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)較好，其本人及其家屬對生活也重新恢復(fù)了信心，生活幸福感得以提升。
2、結(jié)案處理方式
提前告知案主及其家屬個(gè)案服務(wù)即將結(jié)束，處理離別情緒，幫助案主及其家屬梳理個(gè)案過程，看到各人所取得的進(jìn)步。工作人員留下工作電話，告知他們以后可以經(jīng)常和工作人員交流。
3、結(jié)案建議
后續(xù)繼續(xù)鞏固案主現(xiàn)有的正向改變，繼續(xù)增強(qiáng)案主的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，定期進(jìn)行家訪，鼓勵(lì)案主積極面對今后的生活。
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