第一章 總則

一、服務宗旨

以人為本、持續(xù)改善、全面照顧、重點關懷

二、服務理念

以科學發(fā)展觀為指導，遵循助人自助的社工理念，透過專業(yè)化、規(guī)范化、標準化的社工服務，使服務對象在身體、心理、社交及靈性上得到全面、優(yōu)質(zhì)、持續(xù)的照顧，提高晚年生活品質(zhì)和生命質(zhì)量。

三、服務目標

1.幫助入住老人獲得所需資源，爭取老人所擁有的權(quán)益。

2.幫助入住老人增強其能力，以克服生活中的困難，解決所面臨的問題。

3.協(xié)助入住老人積極參與社會活動，促進與他人的互動，使其的晚年生活更為充實。

4.為入住老人及其家屬提供咨詢，幫助老人了解和接受老年期生活。

5.為中心員工提供咨詢，使其輕減工作壓力。

6.影響有關老人的社會政策及中心規(guī)章制度，改善入住老人的生活環(huán)境。

四、工作原則

1.相信老年人能夠改變

2.尊重不同老年人的需求

3.耐心主動地與老年人進行有效的溝通

4.建立相互信任的工作關系

5.尊重老年人的自決權(quán)利，多肯定老年人

6.為老年人保守秘密

第二章 服務內(nèi)容

一、專業(yè)輔導與轉(zhuǎn)介服務

1.機構(gòu)適應計劃：為新入住院友或不能適應機構(gòu)生活的院友提供導向、咨詢和輔導服務，并聯(lián)絡轉(zhuǎn)介相關的服務和資源給有需要的院友，幫助其盡快適應和融入機構(gòu)生活。

2.個案咨詢輔導：為有心理情緒和行為問題的個案，提供一對一的專業(yè)咨詢和輔導，協(xié)助其解決個人、社交、家庭等問題，滿足個別化需要。

3.個案管理：針對老年癡呆癥個案、寧養(yǎng)個案及其他復雜個案，由社工、心理咨詢師、醫(yī)護

人員等構(gòu)成跨專業(yè)團隊，進行綜合評估和介入，并通過個案會議定期評估服務成效。

4.治療性小組：為有共同需要和問題的院友或員工提供小組服務，讓他們在互動性的游戲和分享過程中，獲得潛能發(fā)展、社交康樂和解決問題。

5.心理咨詢與測量：心理咨詢師為有需要的院友及員工進行個別面談或團體心理咨詢，并通過專業(yè)心理測量軟件系統(tǒng)和量表，進行有關智能、人格和心理健康等方面的測量。

6.沙盤游戲治療：這是一種應用非語言的象征方式表達潛意識中內(nèi)容的心靈療法，需由專業(yè)的心理咨詢師或社工進行引導和分析。

7.音樂舒緩服務：以心理治療的理論和方法為基礎，運用音樂特有的心理、生理效應，使服務對象在音樂師的參與下，通過各種專門的音樂行為，經(jīng)歷音樂體驗，達到消除心理障礙，恢復或增進身心健康的目的。

8.懷緬服務：透過舊相片、懷舊物品和懷舊音樂等題材，改善及維持院友的溝通能力，加強院友特別是老年癡呆癥患者的自我肯定和自信心。

9.出院跟蹤及必要的轉(zhuǎn)介服務：對部分出院的院友進行跟蹤服務，及時反饋其意見建議;同時聯(lián)絡有關社會資源為出院院友提供必要的支援服務。

二、發(fā)展及教育服務

1.志愿者管理與發(fā)展：積極發(fā)掘和聯(lián)絡院內(nèi)外有熱情的人士成為志愿者，為院友提供探訪等服務。同時，加強志愿者的招募、注冊、培訓與激勵，確保服務質(zhì)素。

2.老年俱樂部多元化教育課程：協(xié)調(diào)中心老年俱樂部及其學委會，根據(jù)院友的興趣和需求，合理設置養(yǎng)生保健、綜合科普、語言文學、文娛美術等多元化課程，推動“終身學習”理念。

3.自我管理與服務：支持和協(xié)調(diào)各老年俱樂部按照各自章程開展工作，實現(xiàn)自我管理、自我服務的目標。

4.中國傳統(tǒng)文化教育活動：通過太極拳練習、茶文化小組、中醫(yī)保健課程、諸子百家賞析等活動，加強中國傳統(tǒng)文化教育。

5.感官刺激：透過不同的儀器、物品，使服務對象在視覺、聽覺、觸覺、嗅覺及味覺等不同官能上受到刺激，從而達到治療目的。

6.現(xiàn)實導向：協(xié)助院友重新學習周遭的事物，處理認知和記憶力衰退問題，以增加他們的信心，讓他們更容易處理日常生活上的各種活動。

7.生命關懷服務：透過生命教育、人生歷程回顧和跨專業(yè)的綜合照顧，為院友提供身、心、社、靈方面的關懷服務，以提升其生活質(zhì)素和生命品質(zhì)。

三、社交康樂活動

1.機構(gòu)適應計劃：為新入住院友或不能適應機構(gòu)生活的院友提供導向、咨詢和輔導服務，并聯(lián)絡轉(zhuǎn)介相關的服務和資源給有需要的院友，幫助其盡快適應和融入機構(gòu)生活。

2.點心制作：不定期組織院友和員工開展點心制作，加強彼此的溝通和交流。

3.生日會：每月為當月生日的院友組織生日祝壽活動，并進行聚餐，聯(lián)系社會熱心企業(yè)派發(fā)生日禮物或慰問金。

4.節(jié)日主題活動：在春節(jié)、母親節(jié)、中秋節(jié)、敬老月、重陽節(jié)等傳統(tǒng)節(jié)日，舉辦主題鮮明、豐富多彩的大型活動，如游園、聯(lián)歡等。

5.送樂活動：定期組織中心文藝俱樂部成員到各個園區(qū)為院友特別是體弱臥床的院友進行慰

問演出，促進長者群體的融合，實現(xiàn)“健老照顧弱老”的目標。

6.外界聯(lián)誼與探訪：協(xié)助做好社會各界企業(yè)、團體或個人來院探訪、慰問和聯(lián)歡聯(lián)誼活動，促進院友同社會的融合。

7.戶外活動：組織院友前往其他機構(gòu)及社區(qū)參觀交流，或進行小型團體的旅游，保持院友的社會參與感。

四、介護者支援服務

1.介護技巧培訓：協(xié)調(diào)開展有關老年人介護技巧方面的培訓講座或小組，提升介護者的技術水平。

2.介護者工作坊：如為有需要的員工和家屬提供情緒疏導、減壓等服務，保持介護者的身心健康。

3.家屬聯(lián)絡：定期開放家屬開放體驗日活動，加強同家屬的聯(lián)系與溝通。

五、靈性服務

1.教友定期聚會：本中心設有基督教聚會點，定期有教友組織聚會活動。

2.祈福和助念：設有觀音樓及小佛堂，供有信仰的院友、家屬及員工開展祈福等活動。

3.齋食和放生服務：不定期組織教友和信眾開展齋食和放生活動。

4.宗教界人士探訪慰問：春節(jié)等節(jié)日期間，宗教界信眾來院探訪慰問和捐贈。

六、示范輻射服務

1.社工專業(yè)學生實習安排：為周邊大學等高校社工專業(yè)學生提供實習安排和督導服務。

2.參觀接待：接待全國各地社工機構(gòu)代表來院參觀考察。

3.課題研究及發(fā)表：協(xié)助有關機構(gòu)開展社工課題調(diào)研，組織開展了民政部資助課題研究，并在社工專業(yè)刊物或會議上發(fā)表。

4.試點成果展示與分享：編寫本院試點經(jīng)驗匯編，設立社工展覽室，主動向其他機構(gòu)宣傳推廣試點成果。

5.督導及咨詢服務：為有需要的機構(gòu)提供社工督導和咨詢服務，共同推進社會工作發(fā)展。

第三章 督導職責

一、督導對社工部負有以下職責：

1.政策建議和倡導職責，按照無錫市社工協(xié)會(以下簡稱市社協(xié))要求定期遞交工作或政策建議報告等;

2.積極參與市社協(xié)組織的會議論壇、政策研究、培訓及其他相關活動等。

二、督導對社工機構(gòu)及用人單位負有以下職責：

1.參與機構(gòu)服務質(zhì)量評估，對有關項目進行審核，并對機構(gòu)專業(yè)服務推廣及決策方面給予建議;

2.及時對團隊的問題和情況進行總結(jié)及建議，調(diào)整服務方案，優(yōu)化服務結(jié)構(gòu)，促進服務效果;

3.配合機構(gòu)人事部門，對團隊內(nèi)見習督導、督導助理及一線社工的工作進行績效考核評估，對團隊內(nèi)社工招聘、選拔、培養(yǎng)、調(diào)崗、辭退等提出建議;

4.協(xié)助社工機構(gòu)及用人單位設計、規(guī)劃、監(jiān)督所負責服務領域工作程序，并根據(jù)實際需求與社工機構(gòu)及用人單位溝通協(xié)調(diào)，調(diào)整服務方案，優(yōu)化服務結(jié)構(gòu);

5.協(xié)助機構(gòu)，對團隊內(nèi)社工工作程序、服務質(zhì)量以及職業(yè)操守進行監(jiān)督、總結(jié)，向相關機構(gòu)提出建議及反饋;

6.根據(jù)所督導領域的實際情況，協(xié)助社工機構(gòu)制定該領域內(nèi)各類服務記錄表格及督導、見習督導、督導助理和一線社工的工作程序。

三、督導對見習督導負有以下職責：

1.對見習督導的.工作進行績效考核和評估;

2.指引見習督導介入督導助理個人成長方案的實現(xiàn)，協(xié)助其提升統(tǒng)籌管理、實務操作等能力; 指導見習督導具體完成對督導助理和一線社工服務紀錄、總結(jié)的審閱、批復等。

四、督導對督導助理負有以下職責：

1.培養(yǎng)督導助理的督導能力，包括指導、制定并跟蹤落實督導助理個人成長方案，協(xié)助其完善年度工作計劃等;

2.給予其適當?shù)那榫w支持等;

3.定期安排督導助理個人面見督導和小組督導，每月至少進行兩次督導會面。跟進督導助理所轉(zhuǎn)介的疑難個案、小組或其他實務工作等;

4.根據(jù)督導助理的實際發(fā)展階段，適當安排其獨立開展對一線社工的督導工作，提升其督導能力;

5.指導督導助理制定本督導團隊年度服務推行計劃，并予以落實;

6.及時處理督導助理反饋的有關一線社工、服務推行等相關情況，并及時與上級部門溝通。

五、督導對一線社工負有以下職責：

1.負責所帶領團隊業(yè)務方向的整體規(guī)劃，監(jiān)督并規(guī)范其所負責領域的工作程序及社工的職業(yè)操守等;

2.給予社工業(yè)務指導，按照專業(yè)督導程序，定期召開社工個人面見督導及團隊督導會議，審閱、批復一線社工服務情況，并按時完成督導記錄;

3.提升團隊社工自身業(yè)務能力，策劃并組織實施各類形式的培訓等;

4.帶領團隊發(fā)掘、聯(lián)絡相關社會資源，拓展新的服務項目;

5.協(xié)調(diào)社工機構(gòu)、用人單位、社工、市社協(xié)等相關部門之間的關系，以促使服務的有效開展;

6.定期安排面見社工，每月至少進行兩次督導會面，指導一線社工開展小組不低于一個;

7.跟進被督導的社工所轉(zhuǎn)介的疑難個案、小組或其他實務工作等。

第四章 見習督導職責

見習督導需取得助理社工師或以上職業(yè)資格，具有至少三年以上一線社工實務工作經(jīng)驗。

1. 在督導指導下，落實完成個人成長方案;

2.在督導指導下，完善本小組的年度工作計劃，推進服務開展及其他協(xié)調(diào)性工作;

3. 定期查房。對每個層面的老人保證一周兩至三次的查房，主要為詢問老人的生活情況，是否有情緒身體等問題，和老人進行溝通交流;

4.與其他專業(yè)團隊溝通、交流并合作，以促進入住老人身心健康的社會參與服務;

5.志愿者的培訓與管理以及工作指導;

6.根據(jù)入住老人及員工的實際需求，開展第二章所規(guī)定的各項服務內(nèi)容。