社會工作專業(yè)服務(wù)案例分析

案例背景

(一)、五保戶群體的生存現(xiàn)狀

生活敬老院是全縣五保戶集中供養(yǎng)的地方，五保戶文化程度低，幾乎是小學或者文盲;來自全縣各鎮(zhèn)老人居住生活在一起，人員較雜;原來長期獨居生活，不適應(yīng)集體生活;性格孤僻，情緒化行為多發(fā);活動少，生活單一;慢性病多，肢體痛苦轉(zhuǎn)為精神負擔等。農(nóng)村五保戶作為特殊的社會群體，在吃、穿、住、醫(yī)、葬等方面，雖然國家一直供應(yīng)保障，但鎮(zhèn)安作為國家貧困縣，五保戶數(shù)量多，多以資金供養(yǎng)為主，集體供養(yǎng)僅僅滿足基本需要，社會服務(wù)少，個體多樣化未受關(guān)注。

(二)、專業(yè)社工介紹

小徐是鎮(zhèn)安縣最早一批社工，社會工作專業(yè)畢業(yè)，畢業(yè)后從事社會工作，是2014年全市公開招聘的專業(yè)社工，參加“三區(qū)社會工作人才支持計劃”項目，被商洛市“三區(qū)”社工領(lǐng)導小組派駐敬老院開展老年社會工作專業(yè)服務(wù)，宣傳倡導專業(yè)社會工作。

2016年4月中旬，剛到鎮(zhèn)安縣中心敬老院集中供養(yǎng)的王有安對敬老院的社工小徐說出了近幾天外出活動：高峰鎮(zhèn)政府、鎮(zhèn)安縣民政局跑了多次，情緒格外激動;

“我打聽這兩年里都是你來敬老院最多，你要幫我解決，我要回去居住，不然我就去鬧事，政府不管了我們這些可憐人?！蓖跤邪矊ι绻ば⌒煺f，小徐成為他最后救命稻草，最近為這件事情坐立不安，經(jīng)常和院方、院民沖突，連吃飯也慪氣。

“王大爺這幾天我們有小組活動，你可以參加活動，多多鍛煉身體，認識些新朋友，這件事我去咨詢一下”。興趣小組活動“微心愿”在開展，但是這件事情放在社工小徐心頭。

案例分析

經(jīng)過小徐走訪調(diào)查，發(fā)現(xiàn)原來王有安存在這些方面原因：

(一)人際關(guān)系方面：王有安終生未婚，獨居，和鄰里關(guān)系不和睦;入住敬老院后，和管理員、院民在人際關(guān)系不融洽，多次發(fā)生口角;

(二)心理性格：王有安62歲，身體硬朗，在敬老院院民中，身體條件好，

性格好強，比較固執(zhí)，往往堅持自己觀點，常常因為熱心過多干預(yù)，喜歡對其他人進行評價，往往造成人際關(guān)系和交流障礙。

(三)社會因素方面：一是五保政策對接不暢，王有安作為集中供養(yǎng)五保戶，

不再享受分散供養(yǎng)金，衣、食、住、醫(yī)、葬等由敬老院統(tǒng)一開支，對此他一直認為是自己個人受到歧視和不公正待遇，因此一直投訴、甚至上訪;二是環(huán)境融入障礙，來到新環(huán)境，敬老院實行統(tǒng)一管理，統(tǒng)一食宿，一般不應(yīng)許外出。這些客觀因素導致王有安習慣獨居，極為不適應(yīng);三是集體生活單調(diào)，敬老院里面活動單一，院民生活枯燥，重大節(jié)日活動滿足不了日常需求，想回到老家居住。

服務(wù)計劃

一、服務(wù)目標

(一)、穩(wěn)定案主情緒，疏導行為;

(二)、多家度體驗、接納現(xiàn)在處境;

(三)、領(lǐng)袖培養(yǎng)，發(fā)揮帶動作用。

二、服務(wù)實施過程

(一)緩解案主危機。當日小組活動完后，小徐專門拜訪王有安，傾聽王有安關(guān)于返家的訴說，社工小徐對其行為表示理解后，安慰暫且先住，聯(lián)系敬老院護工請多加看護。首先，社工小徐疏導王有安情緒，安撫平復(fù)心情。小徐通過開導會談，解釋敬老院現(xiàn)有條件;隨后帶著王有安拜訪了周圍院民，認識了一些朋友;拜訪院方護理員后，尤其是他坦承了以前過激行為，護理員原諒了他以前過錯，得到接納，王有安心情得到極大改觀。因為門前潑水起沖突的韓某，社工小徐為王有安準備水果去拜訪，主動道歉化解。

(二)接納客觀環(huán)境。小徐和民政部門咨詢得到五保政策的相關(guān)規(guī)定，對

王友安解釋和說明;帶領(lǐng)王友安回老家，實地看人居環(huán)境。小徐帶著王有安回老家，熟人碰到王有安，看到整齊的衣服、和潤的面色，都覺得縣城敬老院生活好;到了倒塌的房屋前，王有安心中的念頭漸漸熄滅;這次回家后，王有安很好提及家里生活好。

(三)建立新關(guān)系，融入院內(nèi)生活?！叭齾^(qū)”社工計劃實施中，有意識培養(yǎng)王有安帶頭精神，成為志愿者參與活動。敬老院開展的文藝活動、興趣小組等活動前，社工小徐提前邀請王有安參加，并且安排小組組長角色，有意識提升參與意識和組織角色。金色留影活動中，王有安擔任小組長，負責組織院民;興趣小組負責后勤，協(xié)調(diào)志愿者搬運物品;小組活動擔任通訊員，挨房間通知人員參加。小組后，特地做訪談，對他的`行為進行記錄。之后王有安的生活豐富起來，性格活波起來，和其他院民交流增多。

三個周后，社工小徐和其協(xié)商，開展了集體生日活動，其中有一個院民因為座位置而情緒激動，影響活動進行，王有安主動前去勸解，說道：“我們敬老院是一家人，要相互理解?！睆拇耍跤邪渤蔀樯绻ぞ蠢显旱墓歉芍驹刚?，活躍在各種活動中，融入敬老院集體生活。

三、案例評估

在“三區(qū)”社工人才計劃實施過程的，作為五保戶供養(yǎng)的敬老院老年社會工作的案主，在服務(wù)開展過程中，采用情緒認知理論，照顧并且融入集體生活，王有安問題得到解決。按照危機處理原則，案主情緒得到緩解，行為得到矯正;多角度體驗后，王有安接納了目前社會環(huán)境，清晰明白了五保政策和客觀條件，不再排斥社會環(huán)境。經(jīng)過領(lǐng)袖培養(yǎng)培養(yǎng)，他能積極融入院內(nèi)生活，多次活動中發(fā)揮積極作用，找到了新的價值，7月后，案主問題得到解決，個案目標達成，可以結(jié)案。

四、專業(yè)反思

由于敬老院供養(yǎng)的五保戶群體特殊性，加之目前區(qū)域內(nèi)五保供養(yǎng)政策和條件等現(xiàn)實客觀狀況，社工在介入個案的時候，遵循以人為本的理念，通過平等接納，樹立良好生活目標，首先疏導情緒，其次促成接納事實，最后在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，通過積極努力，尋找生活的意義。