個案工作主要模式有哪些

(五)危機介入模式

(1)危機的涵義：危機是一種對平衡穩(wěn)定狀態(tài)的改變，危機可以是一種正常的狀態(tài)，危機是一個過程，危機是問題與希望并存的;綜上，危機隨時可以在生活中發(fā)生，當(dāng)意外事件發(fā)生時，或是由于積累了太多的壓力時，就會發(fā)生危機。

(2)危機介入的有關(guān)理論

1.人格理論

人格是人的特點的一種組織化，人有表現(xiàn)在外，給人印象的特點，也有未必顯露的，可以間接測試或驗證的特點。

2.自我心理學(xué)

埃里克森認(rèn)為人的自我心理發(fā)展經(jīng)過了八個階段，在心理發(fā)展的每一階段都存在危機，危機的解決標(biāo)志著人生從前一階段向后一階段的轉(zhuǎn)折。

3.觀察學(xué)習(xí)理論

強調(diào)環(huán)境或境況決定人的行為，行為的產(chǎn)生收到當(dāng)時行為條件的制約，因此行為會因情景而變，每個人的人格特點是個人和環(huán)境變量持續(xù)相互作用的結(jié)果。

(3)危機介入的技術(shù)

1.開始階段：第一次會談時要搜集案主的基本資料，并將會談集中在正在經(jīng)歷的危機事件上，第二步要弄清楚其最大的問題是什么，從而把問題集中在目標(biāo)上，找出真正的問題。(在危機介入的開始階段，其工作目標(biāo)主要是與案主建立起牢固的專業(yè)關(guān)系基礎(chǔ)，取得案主的信任)

2.中間階段：工作者要進一步搜集資料，擴大對案主的認(rèn)識，如可以把現(xiàn)在發(fā)生的事情與案主過去的生活經(jīng)歷想聯(lián)系，提出前后的因果關(guān)系，以 幫助案主改正對問題的認(rèn)識。

3.結(jié)束階段：回顧開始時雙方協(xié)議要做的事 執(zhí)行得如何，達到了什么目標(biāo)。

(4)注意問題

1.危機介入時要把引起危機的事件或原因具體化、清晰化;

2.在危機介入中工作者要恰當(dāng)?shù)爻袚?dān)責(zé)任;

3.介入要限定時間，要鼓勵案主面對未來。

(5)危機介入基本原則

1.及時處理

2.限定目標(biāo)

3.輸入希望

4.提供支持

5.恢復(fù)自尊

6.培養(yǎng)自助能力。

(6)危機介入模式的特點

1.迅速了解服務(wù)對象的主要問題;

2.迅速作出危險性判斷;

3.有效穩(wěn)定服務(wù)對象情緒;

4.積極協(xié)助服務(wù)對象解決當(dāng)前問題。

(六)結(jié)構(gòu)家庭治療模式

(1)基本概念與假設(shè)

結(jié)構(gòu)家庭治療法是以一些對家庭動力與組織的基本假設(shè)為前提的，據(jù)此判斷正常家庭與功能失調(diào)家庭，這些基本的假設(shè)與概念有“系統(tǒng)”、“結(jié)構(gòu)”“功能失調(diào)”等。

1.家庭系統(tǒng)

家庭是一個系統(tǒng)，由家庭成員組成。在系統(tǒng)中，每個家庭成員都有它特定的角色與功能，他們彼此信賴，互相影響。每個家庭成員的變化都會影響到家庭，而家庭的變化也很對每個家庭成員發(fā)生影響。

結(jié)構(gòu)式家庭治療法認(rèn)為，單獨地了解每一家庭成員，并不能達到對家庭的了解，只有通過觀察家庭成員的具體交往過程，才能真正了解家庭成員的關(guān)系和相處方法，才能從整體上把握家庭的結(jié)構(gòu)。

2.家庭結(jié)構(gòu)(互補性)

在家庭成員的交往中形成，也表現(xiàn)在家庭成員的交往過程中。家庭結(jié)構(gòu)可以說是固化了的交往關(guān)系。

次系統(tǒng)：在家庭中，家庭成員間還可以分為較小的系統(tǒng)，叫次系統(tǒng)。

邊界：家庭作為一個系統(tǒng)有其邊界，使它與周圍的環(huán)境分割開來，次系統(tǒng)也有變革，邊界存在在次系統(tǒng)內(nèi)成員間、次系統(tǒng)成員與其他成員之間的角色、分工與權(quán)利義務(wù)關(guān)系。

角色與角色分工：

權(quán)力架構(gòu)：誰在家庭中作決定、怎樣作決定、誰是支配著、誰被支配。

3.病態(tài)的家庭結(jié)構(gòu)

不良的家庭結(jié)構(gòu)是造成家庭成員問題的真正原因，不良表現(xiàn)：

A.糾纏與疏離：次系統(tǒng)邊界不清;

B.聯(lián)合對抗：結(jié)成小同盟、對抗;

C.三角纏：通過第三方實現(xiàn)互動;

D.倒三角：權(quán)力中心在子女。

(2)方法和技巧

1.過程——進入、評估、介入。

A.進入家庭(三種立場：貼近的立場、中間的立場、遠離的立場)

注意點：入鄉(xiāng)隨俗，接納家庭的規(guī)則、習(xí)慣;注重了解家庭交往的過程與關(guān)系而非談話內(nèi)容)

B.評估

目的是要在是搜集資料的基礎(chǔ)上對家庭的問題作一個判斷，類似于診斷。

B1.家庭的形態(tài)和結(jié)構(gòu)(家庭大小，嫁人教育程度等)

B2.家庭系統(tǒng)的彈性(適應(yīng)力)

B3.家庭系統(tǒng)的回饋(家庭對個別成員的需要、感受、行為和思想的敏感程度)

B4.家庭生命周期;

B5.家庭成員的癥狀與家庭交往方式之間的關(guān)系。

C.介入

介入是治療的過程，具體的治療目標(biāo)是由家庭與工作者共同制定的，而從大的方面來說，結(jié)構(gòu)家庭治療法有三大目標(biāo)：

C1.改變家庭的看法，引導(dǎo)那家庭成員認(rèn)識家庭成員，認(rèn)識其他成員的問題與他們表現(xiàn)的關(guān)系，從而使他們有所作為;

C2.改善家庭的結(jié)構(gòu)，家庭中各次系統(tǒng)邊界的建立以及邊界的可滲透性很重要;

C3.改變家庭錯誤的世界觀。

2.技巧

A.重演，即讓家庭成員實際表現(xiàn)相互交往沖突的過程，呈現(xiàn)家庭的基本結(jié)構(gòu)和交往方式;

B.集中焦點，即讓家庭成員的注意力集中在家庭交往方式與問題的關(guān)聯(lián)上，避免家庭成員回避問題;

C.感覺震撼，即利用重復(fù)、聲調(diào)的高地和簡潔的語詞等方法讓家庭成員明白社會工作者的談話內(nèi)容;

D.劃清界限，幫助家庭成員分清交往的邊界線，是家庭成員的交往富有彈性;

E.打破平衡，協(xié)助家庭成員挑戰(zhàn)家庭病態(tài)結(jié)構(gòu)，改變家庭的權(quán)力運作方式，打破原來病態(tài)家庭結(jié)構(gòu)的平衡;

F.互動方式，讓家庭成員了解相互之間的關(guān)聯(lián)方式，讓他們知道每個成員是如何影響其他家庭成員的;

G.協(xié)助建立合理的觀察視角，運用自己的專業(yè)知識和經(jīng)驗向家庭成員提供專業(yè)的意見和解釋，協(xié)助服務(wù)對象建立合理的觀察生活的視角;

H.似是而非，通過強化問題讓家庭成員之間的沖突更加明顯，使原來模糊不清的錯誤想法顯現(xiàn)出來;

J.強調(diào)優(yōu)點。

(3)理論基礎(chǔ)，亦稱理論特點

結(jié)構(gòu)家庭治療法強調(diào)家庭的結(jié)構(gòu)形態(tài)，認(rèn)為家庭功能不良是因為結(jié)構(gòu)不好，所以解決案主的問題不是直接致力于個人問題，而是完善家庭結(jié)構(gòu)，當(dāng)結(jié)構(gòu)完善后，家庭就能發(fā)揮它正常的功能了。

研究表明，結(jié)構(gòu)家庭治療法對兒童精神異常，心因性厭食癥，戒毒等有相當(dāng)好的治療效果。

(七)聯(lián)合家庭治療模式

(1)聯(lián)合家庭治療也叫薩提亞模式，它建立在系統(tǒng)理論之上：個人本身是一個系統(tǒng);家庭是另外一個系統(tǒng);個人和家庭所處環(huán)境又是一個系統(tǒng)。

(2)個人系統(tǒng)的形成受家庭系統(tǒng)的影響最大;同時家庭系統(tǒng)的形成也是家庭中個人與系統(tǒng)互動的結(jié)構(gòu)。個人系統(tǒng)與家庭系統(tǒng)呈現(xiàn)出復(fù)雜的、彼此應(yīng)縣、彼此決定的關(guān)系，它們互相塑造形成了特定的急停氛圍與情境，系統(tǒng)理論強調(diào)“關(guān)系”，而非“實體”，由線性因果取向轉(zhuǎn)向循環(huán)因果取向。

(3)薩提亞模式的創(chuàng)新：認(rèn)識到家庭在人的自我觀念與行為模式形成中的重要性，并且希望通過對家庭歷史的追溯與家庭溝通方式的理解，找出家庭成員問題的原因，在此基礎(chǔ)上通過家庭互動方式的改變達到個人的成長。

(4)基本的假設(shè)與概念

1.人性觀

A.關(guān)于人的潛能：對人性樂觀，認(rèn)為人渴望自尊，渴望滿足自己，也渴望和他人建立關(guān)系，個案工作的目的就是協(xié)助案主重新發(fā)現(xiàn)與利用蘊含在他身上的潛力，去處理他面臨的問題。

B.關(guān)于人性：普遍的人性——每個人都有價值的感覺，都有溝通，都遵循規(guī)則，都與社會聯(lián)系

C.關(guān)于家庭：家庭是塑造人性的工廠。一個良好家庭塑造出來的人則是——自我價值感高、溝通是直接的清晰地特定的坦誠的、規(guī)則是彈性的人性的合適的依情境改變的、與社會的聯(lián)系是開放的有期許的

2.自我價值(有關(guān)對自己的感覺和想法)

A.對自己的看法;

B.對別人的看法;

C.心目中認(rèn)為別人對自己的看法;

D.根據(jù)別人如何看自己所產(chǎn)生的對自己的看法。

聯(lián)合家庭治療法的最終目的是要提升家庭成員的自我價值感。

3.人的基本需求

當(dāng)人的基本需求在成長過程中被殘酷拒絕，就會引發(fā)一系列的問題，最終結(jié)果是人的自尊心的低落和喪失。

4.家庭規(guī)則

人們決定應(yīng)該如何感覺、如何行動的規(guī)則，成為家庭規(guī)則。

5.溝通模式

通過改善溝通的技巧可以達到解開嫁人自我形象的效果

6.人對事物的反應(yīng)過程

影響因素：錯誤的圖像、歪曲的解釋、感受、感受的感受。

(5)方法和技巧

1.原有家庭生活經(jīng)驗的整合:人們當(dāng)今的行為可以從他早年的家庭中找出原因，而且只有找到原因并進行妥善處理和澄清，才能真正解決問題。

2.工作者的角色：解釋者;示范者;引導(dǎo)著。

(6)理論特點

薩提亞與馬斯洛、羅杰斯同屬人本學(xué)派，對人性的看法積極，堅信讓你的內(nèi)在潛力與改變的能力，把治療目的定位在塑造出完善的人。落腳點始終是個人。

(八)敘事治療模式

也成為敘說治療，是木橋盛行的后現(xiàn)代主義個案工作的模式之一。以日常對話為基礎(chǔ)，從多向價值視角出發(fā)，重新審視社會工作輔導(dǎo)過程以及由此帶來的在輔導(dǎo)關(guān)系和輔導(dǎo)技巧上的一點變化。

(1)理論假設(shè)

1.后現(xiàn)代主義思想

后現(xiàn)代主義認(rèn)為，所謂真理是生活于特定情境中的人們架構(gòu)出來的，而語言正事這種建構(gòu)的工具和結(jié)果。

敘事知識是人們在日常生活中所談?wù)摰闹R，遠超過科學(xué)的范圍，同時它不僅是人們用語言表達或描述有關(guān)對象的知識，還包含人們在日常生活中各種人際溝通和處理問題的實踐能力。

注意差異，而非相似之處，關(guān)注“現(xiàn)實”對人的意義。

A.現(xiàn)實是社會建構(gòu)起來的;

B.現(xiàn)實是由語言構(gòu)成的;

C.現(xiàn)實是借助敘述組成的并得以維持的;

D.沒有絕對的真理

2.社會建構(gòu)主義

A.社會建構(gòu)論的前提是認(rèn)為信仰、價值觀、制度、風(fēng)俗、標(biāo)記、法律、分工等構(gòu)成我們社會現(xiàn)實的事物，都是由一個文化中成員的互動建構(gòu)起來的。

B.社會建構(gòu)主義強調(diào)“現(xiàn)實”不是存在于意識之外的世界，而是觀察者的精神產(chǎn)品，是一種社會建構(gòu)，這種“建構(gòu)”的現(xiàn)實也不完全是個人的產(chǎn)品，而是深受所處的語言系統(tǒng)的影響，所以，人絕對不是完全自主的，而是高度可塑的。由此社會建構(gòu)主義認(rèn)為，不存在必然的、絕對的客觀真理，人們擁有的只是個人觀點和在這種觀點指導(dǎo)下的行為。最后，建構(gòu)主義關(guān)注語言在人們的社會建構(gòu)中所發(fā)揮的特殊作用，架構(gòu)主義認(rèn)為，所謂客觀的現(xiàn)實并不存在，現(xiàn)實是人們的語言建構(gòu)出來的精神產(chǎn)物。

(2)敘事治療模式的特點

舒適治療模式不僅是一套治療“工具”或“技術(shù)”，更重要的是能令工作者和案主反思，調(diào)整對生命的態(tài)度，明確生命的抉擇，重寫生命故事。治療過程是工作者和案主一起辨識和編寫另外的、對案主更有益的故事過程，這一過程將人們從壓抑的文化假設(shè)中解放出來，成為自己的主宰。

(3)敘事治療的過程

1.與案主或家庭一起對于困擾問題作出彼此均同意的定義;

2.將問題擬人化，并找出壓迫案主的意圖和方式;

3.探討問題是怎樣的干擾、支配或使案主失去信心;

4.發(fā)掘在哪些時候案主并未受問題的支配、或者生活并未受到干擾;

5.找出過去的證據(jù)，來證明案主和家庭有足夠的能力站起來，應(yīng)付和解決面臨的問題和困擾;

6.引導(dǎo)案主和家庭思考在上述能力之下，未來將要過的生活;

7.找出一群觀眾來聽取案主表達新的認(rèn)同感和故事。

外化：最重要的是使案主確信自己并非問題的本身。

(4)敘事治療的技巧

1.問話;“每當(dāng)我們提出一種問話，就可能產(chǎn)生一種生活”——艾普斯頓

2.解構(gòu)式問話：幫案主打開故事包裝，從不同角度來看，并了解故事是如何建構(gòu)出來的，通過解構(gòu)式問話鼓勵案主從更大系統(tǒng)或是不同的時間來定位故事，藉解釋敘述的來歷、背景和影響，并得以拓展案主的事業(yè)，描繪出支持問題存在的整個背景，揭示出有問題的信念、做法、感受和態(tài)度。

3.開啟空間的問話。

4.發(fā)展故事的問話。

5.意義性問話

6.故事的建構(gòu)

7.回響與強化

(九)人本治療模式

(1)理論假設(shè)

1.對人性的基本看法：人的本質(zhì)是好的，人具有能力發(fā)展自己，并能夠和諧地與別人合作，逐漸變得成熟。

2.服務(wù)對象的主觀經(jīng)驗世界：只有服務(wù)對象自己才是真正了解自己的人，而個案工作者只能通過建立和諧的、接納的合作關(guān)系幫助服務(wù)對象更好地理解自己，在整個治療過程中工作者應(yīng)當(dāng)以服務(wù)對象為中心。

3.自我概念：自我是服務(wù)對象真實、本身的個體，而自我概念則是服務(wù)對象對自己的看法，包括服務(wù)對象對自己的知覺和評價，對自己與他人關(guān)系的知覺與評價以及對環(huán)境的知覺與評價三部分。

4.心理適應(yīng)不良和心理適應(yīng)失調(diào)：當(dāng)服務(wù)對象內(nèi)化他人價值條件之后，就會出現(xiàn)服務(wù)對象的自我和經(jīng)驗不一致，甚至沖突的現(xiàn)象，服務(wù)對象為了維護自我概念就會曲解和否認(rèn)經(jīng)驗

常見方式：選擇性知覺、曲解、否定。

A.心理適應(yīng)不良：服務(wù)對象自我結(jié)構(gòu)并不會受到真正的威脅，只是自我概念與經(jīng)驗不一致。

B.心理失調(diào)嚴(yán)重程度遠遠超過心理適應(yīng)不良。

(2)治療方法和技巧

1.注重工作者的品格和態(tài)度;

2. 注重個案輔導(dǎo)關(guān)系：表里如一、不評價、同感、無條件接納、無條件的愛、保持獨立性;

3.注重個案輔導(dǎo)過程

4.注重非指導(dǎo)性影響技巧：傾聽、釋義、澄清、情感反映、自我揭示。

(3)服務(wù)對象改變過程

1.服務(wù)對象不愿表達自己

2.服務(wù)對象開始流露自己的感受，但是無法分辨感受本身

3.服務(wù)對象開始直接表達自己的感受，但對很多感受不能接納，大多談?wù)撨^去的感受

4.服務(wù)對象開始體會自己當(dāng)下的各種感受，開始懷疑自己的理解框架，存在擔(dān)心和不安

5.服務(wù)對象以現(xiàn)在的方式自在地表達自己的感受，對于自己體驗中的矛盾之處，逐漸能夠面對，而不是回避

6.服務(wù)對象直接體會到自己生活在體驗展開的過程中，意義和感受的分化鮮明

7.服務(wù)對象對感受的變化過程逐漸產(chǎn)生信任感

(4)貢獻

1.提供理解個案工作的新的視角

2.強調(diào)從服務(wù)對象的角度理解服務(wù)對象

3.注重工作者的品格以及工作者與服務(wù)對象的融洽、接納的合作關(guān)系

5、局限

1.對人性的基本假設(shè)缺乏根據(jù)

2.忽視個案輔導(dǎo)的技巧

3.對于服務(wù)對象內(nèi)心變化的探討顯的有些不足