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        愛(ài)多肉的milk
        首頁(yè) > 社會(huì)工作者證 > 沈陽(yáng)社會(huì)工作者醫(yī)保

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        卓木木收藏

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        凡在沈陽(yáng)市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)國(guó)有、集體、股份制企業(yè)、外商投資、私營(yíng)企業(yè)和機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、個(gè)體工商戶及其職工、退休人員和在沈陽(yáng)就業(yè)的外籍員工均在參保范圍內(nèi)。??????問(wèn):沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為多少???????答:基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人共同繳納。按照用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和,確定用人單位以在職職工上年工資總額的比例繳納;在職職工以本人上年工資收入的2%比例繳納。??????問(wèn):繳費(fèi)年限是如何規(guī)定的???????答:參保職工繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的最低年限為滿25年,自2016年4月起沈陽(yáng)市最低實(shí)際繳費(fèi)年限每年遞增一年,逐步調(diào)整為15年。具體執(zhí)行辦法是:2016年3月31日前辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)退休審批的沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,其醫(yī)療保險(xiǎn)最低實(shí)際繳費(fèi)年限應(yīng)滿5年。2016年4月1日至12月31日期間辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)退休審批的參保人員,醫(yī)療保險(xiǎn)最低實(shí)際繳費(fèi)年限調(diào)整為6年,2017年1月1日至12月31日辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)退休審批的參保人員,醫(yī)療保險(xiǎn)最低實(shí)際繳費(fèi)年限調(diào)整為7年,以此類推,至2021年醫(yī)療保險(xiǎn)的最低實(shí)際繳費(fèi)年限調(diào)整為11年,2022年1月1日(含1月1日)以后達(dá)到沈陽(yáng)市職工醫(yī)保規(guī)定退休年齡的職工參保人員,需要繳納的最低實(shí)際繳費(fèi)年限調(diào)整為10年。2002年12月31日前符合國(guó)家規(guī)定的連續(xù)工齡視同繳費(fèi)年限。繳足最低年限仍未達(dá)到法定退休年齡的職工應(yīng)當(dāng)繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。達(dá)到法定退休年齡未繳足最低繳費(fèi)年限的,可選擇以上年度全市全口徑平均工資為基數(shù),按照8%比例一次性繳足所需保費(fèi),其費(fèi)用全部納入統(tǒng)籌基金,自次月起享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;也可以繼續(xù)按月繳費(fèi),享受在職人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,待繳足基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限后,自次月起享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。??????已參保單位破產(chǎn)、關(guān)閉或者注銷時(shí),其退休人員未達(dá)到基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限的,需要一次性繳足。??????問(wèn):待遇的起始時(shí)間如何規(guī)定的???????答:用人單位及其職工自繳費(fèi)的次月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。??????用人單位未按照規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從次月起停止該單位參保人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。欠費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)由單位自行解決。用人單位參加生育保險(xiǎn)并按時(shí)繳費(fèi)的,參保繳費(fèi)次月起可享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇。用人單位女職工參加生育保險(xiǎn)且分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)連續(xù)繳費(fèi)滿10個(gè)月(含)以上并繼續(xù)繳費(fèi)的,可享受生育津貼待遇。??????問(wèn):個(gè)人賬戶構(gòu)成以及劃賬比例是多少???????答:用人單位及其職工繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)構(gòu)成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金設(shè)立統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶。??????個(gè)人賬戶的構(gòu)成包括:在職職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);用人單位為職工繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的劃賬部分;個(gè)人賬戶中的利息。??????用人單位為職工繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),以在職職工本人上年月平均工資為劃賬基數(shù),45周歲以下(含45周歲)按的比例計(jì)入,46周歲以上按的比例計(jì)入。??????問(wèn):個(gè)人賬戶資金可以在哪些地方使用???????答:個(gè)人賬戶資金可用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診的醫(yī)療費(fèi)用、定點(diǎn)藥店購(gòu)藥的費(fèi)用和住院、家庭病床等醫(yī)療費(fèi)用中需個(gè)人支付的部分。個(gè)人賬戶資金歸個(gè)人所有,可以跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承。??????問(wèn):異地就醫(yī)待遇是如何規(guī)定的???????答:1.異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員:在備案地因病住院治療、門(mén)診規(guī)定病種治療,按照沈陽(yáng)市相應(yīng)參保人員類別、相應(yīng)醫(yī)院等級(jí)規(guī)定執(zhí)行。??????2.異地轉(zhuǎn)診人員:經(jīng)備案后轉(zhuǎn)往外地住院治療,統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)2000元/次、統(tǒng)籌基金支付比例75%。??????3.臨時(shí)外出人員(含無(wú)登記備案人員):外出期間因病住院治療,統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)2000元/次,統(tǒng)籌基金支付比例60%。??????4.享受國(guó)家規(guī)定探親待遇人員:統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)1200元/次,統(tǒng)籌基金支付比例75%。??????5.因急危重癥在醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)(急)診搶救或在120急救車上實(shí)施緊急救治者,搶救期間符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用(須含治療費(fèi)收費(fèi)項(xiàng)目的),異地長(zhǎng)期居住人員在原備案地發(fā)生的統(tǒng)籌基金支付比例70%,其他情況統(tǒng)籌基金支付比例60%。??????6.因急危重病在醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院者,住院期間符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,異地長(zhǎng)期居住人員在原備案地發(fā)生的危急重癥住院費(fèi)用按照沈陽(yáng)市相應(yīng)參保人員類別、相應(yīng)醫(yī)院等級(jí)規(guī)定執(zhí)行,除上述情況外,基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇根據(jù)參保人員類別,按照沈陽(yáng)市特三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)和保險(xiǎn)比例執(zhí)行。??????7.異地長(zhǎng)期居住人員在備案地就醫(yī),選擇一家備案地二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門(mén)診統(tǒng)籌聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算待遇。異地就醫(yī)門(mén)診統(tǒng)籌待遇,執(zhí)行沈陽(yáng)市相關(guān)政策。??????8.具有糖尿病、高血壓、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療5種門(mén)診規(guī)定病種待遇的異地長(zhǎng)期居住人員,選擇備案地已開(kāi)通門(mén)診慢特病異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院,享受門(mén)診慢特病異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算待遇。

        沈陽(yáng)社會(huì)工作者醫(yī)保

        107 評(píng)論(11)

        武裝的薔薇1

        一.集中參保繳費(fèi)期2023年度沈陽(yáng)市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)集中參保繳費(fèi)期至2022年12月20日結(jié)束,請(qǐng)于集中參保繳費(fèi)期結(jié)束前辦理參保、繳費(fèi)事項(xiàng),集中參保繳費(fèi)期之后繳費(fèi)的人員將產(chǎn)生醫(yī)保待遇等待期。二、參保范圍年滿18周歲,具有本市戶籍的城鄉(xiāng)非從業(yè)居民,取得本市居住證的非本市戶籍常住居民且未在原籍參加醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民;2008年底前,已經(jīng)認(rèn)定的國(guó)有和集體破產(chǎn)、困難企業(yè)的在職職工;本市范圍內(nèi)的全日制中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、職業(yè)高中、普通高中、初中、小學(xué)在校學(xué)生;駐沈各類全日制高校的全日制本專科生、研究生(以下簡(jiǎn)稱“在校學(xué)生”);具有本市戶籍的未滿18周歲的非在校居民;持有我市居住證、且在沈陽(yáng)轄區(qū)內(nèi)按規(guī)定參加醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)一年以上(不含一年)的外地戶籍來(lái)沈務(wù)工人員(含現(xiàn)役軍人)的非在校未滿18周歲子女(以下簡(jiǎn)稱“非在校未成年人”);持有我市居住證(或來(lái)往通行證)的未就業(yè)的港澳臺(tái)人員;持有中華人民共和國(guó)外國(guó)人永久居留身份證、護(hù)照,并提供境外人員在沈臨時(shí)住宿證明的外籍人員。三、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)普通個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):1、在校大學(xué)生、中小學(xué)生及其他未成年人90元。2、學(xué)齡前兒童及嬰幼兒420元。3、成年居民420元。4、老年居民420元。特殊群體的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):1.低保人員和重度殘疾人員。在校大學(xué)生、中小學(xué)生及其他未成年人:補(bǔ)助金額為510元。2.學(xué)齡前兒童及嬰幼兒:補(bǔ)助金額為560元。四.參保辦理(一)在校學(xué)生需隨學(xué)校統(tǒng)一辦理居民醫(yī)保參保業(yè)務(wù);(二)民政對(duì)象、脫貧人口、優(yōu)撫對(duì)象、重殘人員需其身份認(rèn)定部門(mén)統(tǒng)一辦理參保業(yè)務(wù);(三)其余人員可通過(guò)所在社區(qū)、沈陽(yáng)市政務(wù)服務(wù)網(wǎng)個(gè)人網(wǎng)廳、沈陽(yáng)智慧醫(yī)保APP、沈陽(yáng)智慧醫(yī)保微信公眾號(hào)等渠道辦理居民醫(yī)保參保業(yè)務(wù)。五、繳費(fèi)方式(一)在我市連續(xù)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的成年居民可直接繳費(fèi)。(二)新參保成年居民、非在校未成年居民、在校學(xué)生、城鄉(xiāng)低保邊緣對(duì)象、脫貧人口等,需在參保業(yè)務(wù)辦理完畢后,再進(jìn)行繳費(fèi)。(三)城鄉(xiāng)低保對(duì)象、特困人員、孤兒及重度殘疾人員(二級(jí)及以上)等政府全額補(bǔ)助對(duì)象(無(wú)需個(gè)人繳費(fèi)人員)參保業(yè)務(wù)辦理完畢后,無(wú)需辦理繳費(fèi)業(yè)務(wù)。繳費(fèi)人可按照《關(guān)于沈陽(yáng)市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)相關(guān)事項(xiàng)的通告》,選擇使用遼寧省稅務(wù)局“掌上辦”繳費(fèi)渠道、政府政務(wù)服務(wù)平臺(tái)、各委托代征銀行(金融機(jī)構(gòu))繳費(fèi)渠道、實(shí)體辦稅服務(wù)廳繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)款。沈陽(yáng)智慧醫(yī)保APP、沈陽(yáng)智慧醫(yī)保微信公眾號(hào)、原新農(nóng)合批量繳費(fèi)銀行賬戶、民政學(xué)校繳費(fèi)銀行賬戶、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保專用繳費(fèi)卡等繳費(fèi)方式已暫停使用。六、“掌上辦”繳費(fèi)流程(一)遼寧稅務(wù)微信公眾號(hào)微辦稅微信首頁(yè)搜索“遼寧稅務(wù)”公眾號(hào),進(jìn)入“微辦稅”中的“社保繳費(fèi)”模塊,輸入操作人姓名和證件號(hào)碼進(jìn)行人臉識(shí)別后即可辦理繳費(fèi)業(yè)務(wù)。(二)支付寶—國(guó)家稅務(wù)總局遼寧省稅務(wù)局小程序支付寶首頁(yè)搜索“國(guó)家稅務(wù)總局遼寧省稅務(wù)局”小程序,登錄并通過(guò)身份驗(yàn)證后,進(jìn)入“社保繳費(fèi)”模塊即可辦理繳費(fèi)業(yè)務(wù)。(三)遼寧移動(dòng)辦稅APP下載“遼寧移動(dòng)辦稅”APP,以“個(gè)人辦稅”身份注冊(cè)登錄后,進(jìn)入“社?!蹦K即可辦理繳費(fèi)業(yè)務(wù)。七、政策解讀城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保辦理、參保信息、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保待遇期等事項(xiàng)由各級(jí)醫(yī)保部門(mén)解讀,繳費(fèi)方式、繳費(fèi)流程等事項(xiàng)由各級(jí)稅務(wù)部門(mén)解讀。請(qǐng)下載或關(guān)注沈陽(yáng)智慧醫(yī)保APP、沈陽(yáng)智慧醫(yī)保微信公眾號(hào)和沈陽(yáng)稅務(wù)微信公眾號(hào),及時(shí)獲取參保繳費(fèi)相關(guān)信息。法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)民法典》第二十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。第二十四條 國(guó)家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由國(guó)務(wù)院規(guī)定。第二十五條 國(guó)家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分,由政府給予補(bǔ)貼。第二十六條 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。第二十七條 參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

        151 評(píng)論(14)

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