社會(huì)工作學(xué)介入空巢老人問(wèn)題的倫理困境及解決原則論文

摘 要：在老齡化日益突出的時(shí)期，其中空巢老人問(wèn)題現(xiàn)象格外顯著，解決這一問(wèn)題刻不容緩，主要從老人心理和生活方面分析了空巢老人們目前存在的現(xiàn)狀及問(wèn)題，然后是從服務(wù)對(duì)象和社會(huì)工作者兩個(gè)方面介紹了倫理困境產(chǎn)生的原因，面對(duì)這一重大問(wèn)題，社會(huì)工作的開(kāi)展將會(huì)面臨一系列的阻礙，我們對(duì)于此類(lèi)問(wèn)題的研究，通過(guò)具體問(wèn)題從而更好地實(shí)現(xiàn)對(duì)社區(qū)空巢老人的服務(wù)，最后重點(diǎn)介紹了在面對(duì)社會(huì)工作倫理困境時(shí)的解決原則。

關(guān)鍵詞：社會(huì)工作；空巢老人；倫理困境

我國(guó)的老齡化的進(jìn)程在不斷地加快，這要求我們加快發(fā)展老年社會(huì)工作，緩解老齡化帶來(lái)的問(wèn)題，促進(jìn)老齡事業(yè)的發(fā)展。由于老年社會(huì)工作存在突出的倫理特性， 在老年社會(huì)工作開(kāi)展實(shí)務(wù)的過(guò)程中，會(huì)遇到各種錯(cuò)綜復(fù)雜的、價(jià)值沖突、比較棘手的問(wèn)題，由此產(chǎn)生了社會(huì)工作倫理的困境，能否正確的解決困境決定著實(shí)務(wù)活動(dòng)的成敗以及社會(huì)工作的自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。

1 G社區(qū)空巢老人的現(xiàn)狀分析

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)，空巢老人的問(wèn)題不是一個(gè)簡(jiǎn)單的個(gè)人的問(wèn)題，這嚴(yán)重的問(wèn)題需要迫切的解決。一方面空巢老人的面臨著身體狀況日益下降，生活的自理能力降低，社會(huì)適應(yīng)能力降低，生活保障方面存在著問(wèn)題，最終導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，幸福感缺失；另一是面精神慰藉方面得不到滿(mǎn)足，往往導(dǎo)致空虛，不安，焦慮和孤獨(dú)。

（一）生理心理，缺乏慰藉

在日常生活中，老人們?nèi)狈φ樟希畈灰?。雖然一部分G社區(qū)的老年人經(jīng)濟(jì)相對(duì)的獨(dú)立，但是大部分主要是依靠子女的生活費(fèi)用給予，導(dǎo)致他們很難接受巨大的醫(yī)療費(fèi)額。而且由于自身缺乏一些預(yù)防疾病的常識(shí)，增加了老人生病的幾率。特別是當(dāng)他們?nèi)メt(yī)院檢查或者是引發(fā)疾病住院時(shí)，有能力照料老伴的時(shí)候都采用老伴照料式的方式，日常生活中的簡(jiǎn)單的事物尚且可以處理，而在遭遇突發(fā)情況時(shí)，空巢老人卻不能有效的進(jìn)行處理。在自身精神狀態(tài)中，由于空靠老人缺乏子女的慰藉，心理會(huì)產(chǎn)生一些空虛和寂寞，往往會(huì)產(chǎn)生一系列的問(wèn)題。雖然在社區(qū)內(nèi)建立了很多老年活動(dòng)場(chǎng)所，但是他們寧愿自己孤獨(dú)一人在家，很少與外界進(jìn)行交流。長(zhǎng)此以往，空巢老人就會(huì)產(chǎn)生悲觀、抑郁的情緒，導(dǎo)致他們情緒低落，沒(méi)有活力，平日里愁眉苦臉，長(zhǎng)吁短嘆，有時(shí)自己偷偷流淚，更嚴(yán)重者一老人患上老年癡呆的癥狀。

（二）心有芥蒂，參與度低

在社區(qū)內(nèi)隨機(jī)找老人進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷的招募活動(dòng)中，一些老人們對(duì)我們存在一定的排斥，以“我不識(shí)字”、“我沒(méi)時(shí)間”等理由拒絕參與。這種固有的心理與社會(huì)工作者專(zhuān)業(yè)的介入存在著倫理困境，致使活動(dòng)無(wú)法開(kāi)展，不能正確的分析了解社區(qū)空巢老人的實(shí)際狀況。由于回遷后人際交往圈的縮小，社區(qū)沒(méi)有定期的集體活動(dòng)，很難進(jìn)行較大范圍的聚集，致使老人之間的交流機(jī)會(huì)逐漸減少，不愿意和陌生人交流。與之同時(shí)，由于老年人的跟不上快速發(fā)展的信息化社會(huì)，他們了解到的信息和資源較少，導(dǎo)致他們?cè)谟谄渌挲g人群的交往過(guò)程中存在著障礙。長(zhǎng)此以往，老人把自己孤立在家庭中，不愿意加入和諧的大家庭，對(duì)社會(huì)工作者的服務(wù)也沒(méi)有呈現(xiàn)出積極的熱情，這對(duì)于空巢老人及社區(qū)的建設(shè)都有不利的影響。

2 倫理困境的基本內(nèi)涵和成因

（一）基本內(nèi)涵

倫理困境是指專(zhuān)業(yè)價(jià)值中對(duì)從業(yè)者要求的不同責(zé)任與義務(wù)發(fā)生相互沖突、矛盾的情況。社會(huì)工作者在實(shí)務(wù)開(kāi)展的過(guò)程中，由于現(xiàn)實(shí)復(fù)雜的情境及服務(wù)對(duì)象的特殊性而面臨著多角度的理論選擇的艱難境地。在實(shí)際工作中，由于人們?cè)谏罘绞?、?quán)利觀念、文化、宗教觀念等方面存在價(jià)值沖突，社會(huì)工作者很難根據(jù)社會(huì)工作的倫理守則做出既符合社會(huì)倫理又符合各方利益的選擇。

（二）倫理困境成因

1.社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)和價(jià)值自身的特征

社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)具有自身鮮明的到的特點(diǎn)，和倫理問(wèn)題有著密切的關(guān)聯(lián)，由于社會(huì)工作者自身的特性，他們極易產(chǎn)生倫理困境尷尬問(wèn)題。主要表現(xiàn)在：倫理系統(tǒng)和社會(huì)工作的專(zhuān)業(yè)化程度存在的矛盾和沖突。比如在G社區(qū)開(kāi)展活動(dòng)的過(guò)程中，以往此老人都十分的積極，這次突然在活動(dòng)半途執(zhí)意離場(chǎng)，由此讓社會(huì)工作者面臨著一定的倫理困境；總體看來(lái)，以人為工作對(duì)象的專(zhuān)業(yè)和職業(yè)都存在某些程度的模糊和不確定性。一方面，工作人員模棱兩可的表達(dá)讓社工很難確定他們真正需要什么樣的幫助。另一方面，專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀和倫理理論不完善，社會(huì)工作者知識(shí)不健全，往往很難制定出統(tǒng)一的指導(dǎo)計(jì)劃。最后，許多因素是社會(huì)工作者無(wú)法改變的，加上資源的有限性，很難評(píng)估自己介入后產(chǎn)生什么樣的影響。

2.個(gè)人與環(huán)境的矛盾沖突

個(gè)人與環(huán)境之間在互動(dòng)的過(guò)程中經(jīng)常會(huì)發(fā)生矛盾和沖突，比如，社會(huì)工作者要尊重服務(wù)對(duì)象的自由與價(jià)值，同時(shí)也應(yīng)該注重社會(huì)責(zé)任。使社會(huì)工作者具體情況具體分析，在不同的問(wèn)題中承擔(dān)不同的責(zé)任。在一些具體的情境下，不同的價(jià)值和角色之間存在著矛盾沖突，G社區(qū)中，老人大部分是務(wù)農(nóng)為主，習(xí)慣了農(nóng)業(yè)勞作的他們，在社會(huì)工作者講到城市生活的時(shí)候，他們會(huì)產(chǎn)生一些不同意見(jiàn)， 認(rèn)為農(nóng)村人養(yǎng)活了城里人等，成為導(dǎo)致倫理困境的主要原因。

3.不同社會(huì)文化的沖突

由于社會(huì)工作源于西方，在實(shí)務(wù)的社會(huì)工作過(guò)程中，導(dǎo)致東西方文化碰撞產(chǎn)生倫理困境。中國(guó)的社會(huì)工作受傳統(tǒng)文化的影響，社會(huì)工作者的家長(zhǎng)制作風(fēng)與老人的的問(wèn)題自決會(huì)直接產(chǎn)生沖突。 在G社區(qū)，老人們受傳統(tǒng)文化的影響比較深，他們往往更愿意接受傳統(tǒng)意義的事，社會(huì)工作者會(huì)認(rèn)為自己的方法能有效的幫助老人處理問(wèn)題，而有些空巢老人認(rèn)為自己的事物有自行解決的辦法，在社會(huì)工作者對(duì)其服務(wù)過(guò)程中，在對(duì)問(wèn)題的理解和解決方面存在一定的差異，導(dǎo)致在接收到這些的時(shí)候，就產(chǎn)生了倫理困境，造成社會(huì)工作者的工作開(kāi)展困難。

3 倫理困境的表現(xiàn)

社會(huì)工作的倫理困境是指社會(huì)工作者在為老年案主進(jìn)行服務(wù)的過(guò)程中，遇到無(wú)法解決的倫理難題使自己陷入艱難的處境之中，就是在具有明顯沖突的道德規(guī)范之間，若遵守其中一項(xiàng)，則違反另一項(xiàng)的情況。在社會(huì)工作實(shí)務(wù)中，主要體現(xiàn)在對(duì)不同服務(wù)對(duì)象、專(zhuān)業(yè)價(jià)值與傳統(tǒng)思想之間、保密問(wèn)題之間的沖突。具體表現(xiàn)為：endprint

（一）專(zhuān)業(yè)價(jià)值與傳統(tǒng)思想的倫理困境

社會(huì)工作進(jìn)入我國(guó)以來(lái)，一直面臨著本土化的重要議題。由于社會(huì)工作是西方傳統(tǒng)文化的產(chǎn)物，在中國(guó)化的過(guò)程中，有著諸多的中西方文化的碰撞，在老年社會(huì)工作的開(kāi)展過(guò)程中，老年人的傳統(tǒng)的儒家思想的影響，使得他們不愿意向社會(huì)工作者尋求幫助，道出自己所遇到的困難，而一旦介入，老年人會(huì)形成完全依賴(lài)社會(huì)工作者的現(xiàn)象，這樣與按住自決原則相違背，使社會(huì)工作者陷入倫理困境之中。就 G社區(qū)來(lái)講，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的相處，我們與老人初步建立起了相互信任的專(zhuān)業(yè)關(guān)系，在活動(dòng)中，需要老人動(dòng)手去制作的時(shí)候，社工往往會(huì)在一旁輔助，這時(shí)老年人就會(huì)把這件事完全交由社工去做，產(chǎn)生了使社工為難的選擇困境。

（二）涉及隱私的倫理困境

在對(duì)老年社會(huì)工作開(kāi)展實(shí)務(wù)活動(dòng)的過(guò)程中，社會(huì)工作者需要了解老年服務(wù)對(duì)象的一系列情況，才能以便于更好的介入，但是這里有一些調(diào)查問(wèn)題對(duì)于服務(wù)對(duì)象老人來(lái)說(shuō)是隱私，他們不愿意透露更多的信息給社會(huì)工作者，社會(huì)工作人員也不能隨意的介入老年人的生活中去，更不能隨意去宣揚(yáng)一些老人的隱私問(wèn)題，只有在老人自愿的情況下，通過(guò)了解老人們?cè)谏钪杏龅降膯?wèn)題才能更好地幫助他們解決問(wèn)題，但是在調(diào)查過(guò)程中有些老人對(duì)問(wèn)題的配合度程度不積極，更有甚者進(jìn)行排斥，以至于通常導(dǎo)致工作的不能順利開(kāi)展，使社會(huì)工作者處于困境之中。

（三）對(duì)不同服務(wù)對(duì)象的倫理困境

在老年社會(huì)工作中，老年服務(wù)對(duì)象有來(lái)自于家庭、機(jī)構(gòu)、社會(huì)的選擇，擁有不同服務(wù)的對(duì)象，不同的角色有不同的義務(wù)，在對(duì)不同對(duì)象服務(wù)時(shí)，所體現(xiàn)的要求往往會(huì)發(fā)生沖突。社會(huì)工作者在服務(wù)于老年家庭利益時(shí)有可能會(huì)傷害到社會(huì)的利益，由此而產(chǎn)生一系列的倫理困境。再對(duì)不同對(duì)象的忠誠(chéng)之后包含著社會(huì)工作者的服務(wù)目標(biāo)，服務(wù)理念。社會(huì)工作者既要代表其服務(wù)對(duì)象的利益，又要代表其自身組織機(jī)構(gòu)的利益，老人需要社會(huì)工作者對(duì)其利益的保護(hù)，另外社會(huì)工作者需要對(duì)其自身的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，當(dāng)其服務(wù)對(duì)象與自身的機(jī)構(gòu)發(fā)生矛盾沖突時(shí)，既不能不解決服務(wù)對(duì)象老人遇到的問(wèn)題，又不能不遵守自身組織的原則和宗旨，導(dǎo)致社會(huì)工作者處理事務(wù)往往會(huì)變得很棘手。

4 解決原則

（一）遵循服務(wù)對(duì)象權(quán)利優(yōu)先原則

在開(kāi)展活動(dòng)招募服務(wù)對(duì)象的時(shí)候，社會(huì)工作者要首先考慮老年服務(wù)對(duì)象的家庭生活水平和身體健康狀況，促使老人在日常的生活中，養(yǎng)成一定的良好生活習(xí)慣，社工這在進(jìn)行活動(dòng)的過(guò)程中，根據(jù)不同的需要，制定具體的方針、策略。尊重老人自身的權(quán)利，保障他們應(yīng)有的權(quán)利，在社會(huì)工作中要保持一定的理性，基于一定的原則處理問(wèn)題，應(yīng)注意保證不能擾亂他們的`正常生活，注意鏈接醫(yī)療資源給老人提供一些力所能及的幫助，確保老人們的權(quán)利不會(huì)受到侵犯或強(qiáng)制。在G社區(qū)，基于回遷社區(qū)的大背景，社會(huì)工作者會(huì)定期組織開(kāi)展養(yǎng)生操、養(yǎng)生知識(shí)的串講，讓老年服務(wù)對(duì)象了解一些基本的養(yǎng)生知識(shí)，健康的生活方式，注重自身的身體健康。

（二）老年服務(wù)對(duì)象自決原則

自決，是指特定主體依據(jù)自己意志處理一定事務(wù)的方式或權(quán)利。在各方向的社會(huì)工作實(shí)務(wù)開(kāi)展過(guò)程中，自決原則是社會(huì)工作者應(yīng)當(dāng)注意的關(guān)鍵問(wèn)題，尊重服務(wù)對(duì)象自決原則是對(duì)其的一種肯定，也是他們表達(dá)自己意愿或想法的重要途徑，特別是老年服務(wù)對(duì)象群體，應(yīng)當(dāng)尊重他們對(duì)生活主導(dǎo)的權(quán)力，不要拿當(dāng)今社會(huì)的價(jià)值取向去要求老人們做什么，避免一些敏感的話(huà)語(yǔ)的使用及行為的表現(xiàn)。活動(dòng)中，充分發(fā)揮老年人們的自決，以此幫助他們回顧自己生命的歷程，在新時(shí)代的背景下，建立自信和對(duì)生活的信心。在一系列的倫理困境產(chǎn)生之后，社會(huì)工作者針對(duì)G社區(qū)的特殊情況，制定了一系列的方案，盡最大可能保障服務(wù)對(duì)象的自決原則，充分發(fā)揮他們的能力，促使其老年事物合理解決。

（三）尊重文化差異原則

文化對(duì)人有著根深蒂固的影響尤其老年人，傳統(tǒng)文化有著不可割舍的情感。由于社會(huì)工作的起源帶有西方文化的特點(diǎn)，社會(huì)工作在中國(guó)起步面臨著東西方文化差異的交叉，所以社會(huì)工作本國(guó)化是必要的，這也要求社會(huì)工作者能夠結(jié)合中國(guó)傳統(tǒng)文化的特點(diǎn)，創(chuàng)造出為本國(guó)人民服務(wù)的，具有鮮明個(gè)性的社會(huì)工作。在實(shí)務(wù)活動(dòng)開(kāi)展的過(guò)程中，必然會(huì)有文化差異引起的倫理困境的產(chǎn)生，針對(duì)此類(lèi)問(wèn)題，社會(huì)工作者應(yīng)當(dāng)靈活運(yùn)用社會(huì)工作的專(zhuān)業(yè)方法，根據(jù)老人的實(shí)際情況，以引導(dǎo)的方式讓老人逐漸熟悉，不能強(qiáng)制老人接受專(zhuān)業(yè)理念。

（四）服務(wù)對(duì)象主體原則

社會(huì)工作的目的在于幫助服務(wù)對(duì)象形成自己處理事務(wù)的能力，更好地實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值，在社會(huì)工作實(shí)務(wù)過(guò)程中，空巢老人服務(wù)對(duì)象屬于弱勢(shì)群體，在具體運(yùn)行過(guò)程中，社會(huì)工作者要做好中心的正確定位，幫助老人正確的認(rèn)清楚自己的角色，即空巢老人為活動(dòng)的主體，堅(jiān)持了這個(gè)原則，才能全方位的為老人著想，為老人考慮，充分發(fā)揮自身的價(jià)值，獲得重視喜悅感，充分發(fā)揮老人的自主性。在此過(guò)程中，不是說(shuō)社會(huì)工作者一味地堅(jiān)持，要做好引導(dǎo)，讓老人的行為方式、對(duì)待晚年生活的態(tài)度等各方面往好的方向發(fā)展，最終實(shí)現(xiàn)老人的生活的穩(wěn)定。

5 結(jié)束語(yǔ)

在社會(huì)的快速發(fā)展之中，空巢老人問(wèn)題也成為了備受關(guān)注的問(wèn)題，社會(huì)工作介入到空巢老人的服務(wù)工作當(dāng)中，對(duì)于更好地解決空巢老人遇到的問(wèn)題中具有重要的作用，另外由于社會(huì)工作者在其服務(wù)過(guò)程中往往也會(huì)面臨一系列的倫理困境，這就要求社會(huì)工作者全面的增強(qiáng)社會(huì)服務(wù)的能力，準(zhǔn)確的把握倫理困境的基本原則，促進(jìn)社會(huì)的和諧發(fā)展，促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量和需求。

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