近年來(lái)，國(guó)家對(duì)衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域社會(huì)工作日益重視，為這項(xiàng)工作的全面推進(jìn)提出了明確要求、提供了重要依據(jù)和政策保障。下面是我為大家分享整理的專業(yè)社會(huì)工作者對(duì)衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)體系改革，歡迎大家閱讀瀏覽。

建構(gòu)新型衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)體系迫切需要專業(yè)社會(huì)工作介入

更加重視心理社會(huì)關(guān)愛和人文關(guān)懷，更加重視生態(tài)系統(tǒng)和多元視角解決個(gè)體與社會(huì)問(wèn)題，更加重視多專業(yè)跨界合作、多資源整合支持的個(gè)性化方案開展精準(zhǔn)服務(wù)，是信息化、智能化發(fā)展和社會(huì)文明進(jìn)步的重要趨勢(shì)。醫(yī)療衛(wèi)生、人口計(jì)生領(lǐng)域也正在朝著這個(gè)趨勢(shì)改革發(fā)展，在此過(guò)程中亟須引入和發(fā)展專業(yè)社會(huì)工作。從醫(yī)學(xué)模式看，正在由生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。隨著醫(yī)學(xué)理論研究和實(shí)踐發(fā)展的不斷深入，人們逐步意識(shí)到疾病病理不僅在身體器質(zhì)病變，而且與心理、精神以及社會(huì)環(huán)境密切相關(guān)，這就決定了疾病的治療不僅要采取生物治療方式，也要從心理、社會(huì)層面進(jìn)行合理調(diào)適和功能修復(fù)。同時(shí)，隨著醫(yī)學(xué)社會(huì)福利制度的不斷完善，原來(lái)單純的疾病醫(yī)治逐步與社會(huì)福利、社會(huì)救助制度相銜接，為疾病患者及家庭提供更加健全的支持保障。從健康照顧模式看，正在由注重身體健康向關(guān)注身、心、靈、社“全人”健康模式轉(zhuǎn)變，目前國(guó)家正在實(shí)施全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)，開展健康社區(qū)、健康家庭建設(shè)，倡導(dǎo)健康生活方式，傳播健康生活理念。從計(jì)生服務(wù)模式看，由過(guò)去重點(diǎn)做好人口控制向優(yōu)生優(yōu)育、婦女和嬰幼兒健康服務(wù)、失獨(dú)家庭服務(wù)等大計(jì)生服務(wù)轉(zhuǎn)變。積極發(fā)展專業(yè)社會(huì)工作，大規(guī)模培養(yǎng)使用社會(huì)工作專業(yè)人才，做好心理、精神和社會(huì)支持服務(wù)工作，對(duì)實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式、健康照顧模式和計(jì)生服務(wù)模式的現(xiàn)代化、人文化轉(zhuǎn)變，促進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)體系的提升發(fā)展，具有獨(dú)特的作用。從當(dāng)前看，發(fā)展醫(yī)務(wù)專業(yè)社會(huì)工作，還是緩解醫(yī)患矛盾、促進(jìn)和諧醫(yī)院建設(shè)、提升醫(yī)院人文關(guān)懷的重要手段。

專業(yè)社工介入衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)已有相應(yīng)政策要求

目前，至少有8個(gè)國(guó)家政策文件對(duì)衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域社會(huì)工作發(fā)展做出相關(guān)規(guī)定和要求。中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號(hào))提出，“開展醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，開展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作，完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，增進(jìn)醫(yī)患溝通”。

原國(guó)家人口計(jì)生委印發(fā)的《“十二五”和2020年人口和計(jì)劃生育隊(duì)伍職業(yè)化建設(shè)中長(zhǎng)期規(guī)劃》(國(guó)人口發(fā)〔2009〕5號(hào))提出，“加強(qiáng)生殖健康咨詢師隊(duì)伍、社會(huì)工作者隊(duì)伍的基地建設(shè)、學(xué)科建設(shè)、教材建設(shè)、師資建設(shè)。積極鼓勵(lì)街道社區(qū)工作人員及群眾團(tuán)體參加社會(huì)工作者水平考試，并取得社會(huì)工作者執(zhí)業(yè)資格”。“增強(qiáng)群眾參與和群眾自治的能力，加大鄉(xiāng)村兩級(jí)群團(tuán)和自治組織隊(duì)伍的培訓(xùn)力度，切實(shí)增強(qiáng)生殖健康咨詢和社會(huì)工作能力和本領(lǐng)，10年內(nèi)培養(yǎng)10萬(wàn)名生殖健康咨詢和社會(huì)工作的群眾團(tuán)體和自治骨干隊(duì)伍。15年內(nèi)村級(jí)工作人員要全部取得生殖健康咨詢或社會(huì)工作者職業(yè)資格”。

原衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃(2011—2020年)》(衛(wèi)人發(fā)〔2011〕15號(hào))提出，“適應(yīng)新時(shí)期人民群眾的健康需求，加強(qiáng)健康管理、心理衛(wèi)生、公共 營(yíng)養(yǎng) 、老年 護(hù)理 、社會(huì)工作等相關(guān)人才培養(yǎng)”。

國(guó)務(wù)院印發(fā)的《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》(國(guó)發(fā)〔2012〕57號(hào))提出，“改進(jìn)群眾就醫(yī)服務(wù)，三級(jí)醫(yī)院和有條件的二級(jí)醫(yī)院普遍開展預(yù)約診療、‘先診療、后結(jié)算’、志愿者和醫(yī)院社會(huì)工作者服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診環(huán)境和流程，廣泛開展便民門診服務(wù)”。

國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)中央綜治辦等11部門《關(guān)于加強(qiáng)肇事肇禍等嚴(yán)重精神障礙患者救治救助工作的意見》提出，“各級(jí)綜治、民政、衛(wèi)生計(jì)生部門和殘聯(lián)等要依托精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和各類精神疾病社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)銜接配合，充分發(fā)揮基層綜合服務(wù)管理平臺(tái)作用，積極開展社會(huì)化、綜合性、開放式精神疾病康復(fù)工作，為居家嚴(yán)重精神障礙患者提供治療康復(fù)服務(wù)和人文關(guān)懷。擴(kuò)大專業(yè)人員類別，吸收精神康復(fù)專業(yè)人員、精神衛(wèi)生社會(huì)工作人員進(jìn)入精神衛(wèi)生工作隊(duì)伍”。

國(guó)務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計(jì)生委、中央綜治辦、民政部等10部門出臺(tái)的《全國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2015-2020年)》提出，到2020年，“心理治療師、社會(huì)工作師基本滿足工作需要，社會(huì)組織及志愿者廣泛參與精神衛(wèi)生工作”?！案鞯匾⒔∪裥l(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍，合理配置精神科醫(yī)師、護(hù)士、心理治療師，探索并逐步推廣康復(fù)師、社會(huì)工作師和志愿者參與精神衛(wèi)生服務(wù)的工作模式”?！敖逃块T要加強(qiáng)精神醫(yī)學(xué)、應(yīng)用心理學(xué)、社會(huì)工作學(xué)等精神衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)的人才培養(yǎng)工作”。

國(guó)家發(fā)改委、中央綜治辦、公安部、民政部、 人力資源 和社會(huì)保障部、中國(guó)殘聯(lián)印發(fā)的《關(guān)于開展全國(guó)精神衛(wèi)生綜合管理試點(diǎn)工作的 通知 》(國(guó)衛(wèi)疾控發(fā)〔2015〕57號(hào))提出，“積極支持和引導(dǎo)社會(huì)組織參與試點(diǎn)工作。每個(gè)試點(diǎn)地區(qū)至少要扶持1個(gè)社會(huì)組織，并吸引專業(yè)社會(huì)工作者和志愿者參與精神障礙患者社區(qū)康復(fù)服務(wù)”。“專業(yè)機(jī)構(gòu)逐步建立健全由精神科醫(yī)師、護(hù)士，心理治療師、康復(fù)師、社會(huì)工作者組建的多功能服務(wù)團(tuán)隊(duì)”。

國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃的通知》(國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2015〕2號(hào))提出,“加強(qiáng)醫(yī)院社工和志愿者隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)，逐步完善社工和志愿者服務(wù)。三級(jí)醫(yī)院應(yīng)積極開展社工和志愿者服務(wù)，優(yōu)先為老幼殘?jiān)谢颊咛峁┮穼?dǎo)診、維持秩序、心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)、康復(fù)陪伴等服務(wù)。兒童醫(yī)院、艾滋病定點(diǎn)醫(yī)院等專科醫(yī)院可以與兒童、艾滋病患者關(guān)愛組織等合作，提供體現(xiàn)?？铺厣闹驹刚叻?wù)。充分發(fā)揮社工在醫(yī)患溝通中的橋梁和紐帶作用”。

研究明確衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域?qū)I(yè)社工的職責(zé)作用

在醫(yī)院就職的專業(yè)社工，要以面向患者及家屬健康干預(yù)、心理支持和調(diào)適醫(yī)患關(guān)系為主，發(fā)揮好“醫(yī)務(wù)服務(wù)的好幫手、病人就醫(yī)的引導(dǎo)員、患者心靈的撫慰者、就醫(yī)矛盾的疏導(dǎo)人、醫(yī)患關(guān)系的潤(rùn)滑劑”的作用。根據(jù)上海的實(shí)踐探索，醫(yī)院社工的主要職責(zé)是：(1)主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、篩選和處理轉(zhuǎn)介的個(gè)案;協(xié)助患者和家屬利用醫(yī)院服務(wù)并提供咨詢;評(píng)估患者社會(huì)及心理狀況并及時(shí)干預(yù);協(xié)助醫(yī)務(wù)人員開展健康教育;對(duì)晚期癌癥患者等開展臨終關(guān)懷服務(wù)。(2)協(xié)助制訂患者入院和出院計(jì)劃，配合醫(yī)務(wù)人員對(duì)診療提出建議;配合開展雙向轉(zhuǎn)診;參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展規(guī)劃和管理過(guò)程;積極預(yù)防醫(yī)患糾紛。(3)為患者尋求廣泛的社會(huì)支持;整合社區(qū)資源，與家庭醫(yī)生相結(jié)合開展社區(qū)工作;組織管理醫(yī)院志愿者。(4)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行心理疏導(dǎo)與支持，減輕其心理壓力。

在精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就職的專業(yè)社工，要以針對(duì)特殊疾病干預(yù)和提升患者社會(huì)適應(yīng)與社會(huì)康復(fù)能力為主，主要職責(zé)是：(1)配合精神科醫(yī)師、康復(fù)師、心理治療師等對(duì)病情不穩(wěn)定的患者實(shí)施個(gè)案管理，及時(shí)評(píng)估患者情況;(2)維護(hù)精神障礙患者合法權(quán)益;(3)協(xié)助做好出院后的轉(zhuǎn)介安置;(4)尋求各種社會(huì)資源為精神障礙患者提供支持。

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就職的專業(yè)社工，主要職責(zé)是：(1)協(xié)助做好社區(qū)居民的健康管理，推動(dòng)實(shí)施私人醫(yī)生計(jì)劃;(2)協(xié)助開展疾病防治和健康知識(shí)與政策宣傳;(3)協(xié)助做好醫(yī)院、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介患者的社區(qū)治療與康復(fù)服務(wù);(4)協(xié)助做好重大傳染疾病的社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防與控制。

在人口計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就職的專業(yè)社工，主要職責(zé)是：(1)協(xié)助開展優(yōu)生優(yōu)育政策與知識(shí)宣傳;(2)協(xié)助做好有特殊困難的孕婦、產(chǎn)婦、嬰幼兒健康照顧服務(wù);(3)協(xié)助做好失獨(dú)家庭特殊關(guān)愛服務(wù)。

認(rèn)真總結(jié)推廣各地醫(yī)務(wù)社會(huì)工作發(fā)展 經(jīng)驗(yàn) 做法

1905年，美國(guó)馬薩諸塞州總醫(yī)院聘請(qǐng)首位社會(huì)工作者，開啟了醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的實(shí)踐探索。如今在美國(guó)，許多醫(yī)院設(shè)有社會(huì)工作部，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者根據(jù)醫(yī)院規(guī)模按比例配置。僅霍普金斯大學(xué)附屬醫(yī)院就有100多名社會(huì)工作者。美國(guó)醫(yī)院聯(lián)合會(huì)還將是否設(shè)立社會(huì)工作部作為鑒定醫(yī)院是否合格的一項(xiàng)指標(biāo)。我國(guó)臺(tái)灣有關(guān)法律規(guī)定，綜合性醫(yī)院平均100張床位必須配備1名專業(yè)社工。目前，在許多國(guó)家和地區(qū)，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者和醫(yī)生、藥師、護(hù)士一樣，成為醫(yī)院服務(wù)團(tuán)隊(duì)的重要一員，專業(yè)社會(huì)工作成為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分。

在我國(guó)，民國(guó)時(shí)期就開始了醫(yī)務(wù)社會(huì)工作探索。早在1921年，北平協(xié)和醫(yī)院就設(shè)立了社會(huì)服務(wù)部，社會(huì)工作者開始為患者服務(wù)。隨后，齊魯大學(xué)附屬醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、重慶仁濟(jì)醫(yī)院等也設(shè)立社會(huì)服務(wù)部，開展醫(yī)務(wù)社工服務(wù)。這一時(shí)期，北平協(xié)和醫(yī)院的鄒玉階和宋思明撰寫的《醫(yī)院社會(huì)工作》是我國(guó)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的開山之作，書中提出的專業(yè)理念和方法當(dāng)時(shí)在國(guó)際上也很超前，當(dāng)前仍然不過(guò)時(shí)。

改革開放后，我國(guó)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作經(jīng)歷了由點(diǎn)到面的發(fā)展過(guò)程。2000年，上海東方醫(yī)院和北京朝陽(yáng)醫(yī)院分別成立了社會(huì)工作部，開啟了新時(shí)期醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)踐歷程。2010年，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)成立醫(yī)院社會(huì)工作和志愿服務(wù)工作委員會(huì)。從2010年開始，在衛(wèi)計(jì)委有關(guān)司局的指導(dǎo)下，先后在北京、上海、青海、濟(jì)南等地召開了全國(guó)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作理論與實(shí)務(wù)研討會(huì)。廣東等省份也舉辦了全省醫(yī)務(wù)社會(huì)工作研討會(huì)。特別是2012年，上海市衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合有關(guān)部門發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作人才隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》，率先在全市建立醫(yī)務(wù)社會(huì)工作制度;深圳采取購(gòu)買服務(wù)等方式，在全市48家醫(yī)院配備醫(yī)務(wù)社工，標(biāo)志著醫(yī)務(wù)社會(huì)工作在一些地區(qū)開始進(jìn)入由點(diǎn)到面發(fā)展的新階段。

總結(jié)各地醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)踐，主要有以下三種模式：一是新增發(fā)展模式。北大人民醫(yī)院、上海兒童醫(yī)院、青海紅十字醫(yī)院等在醫(yī)院內(nèi)部新設(shè)社會(huì)工作(志愿服務(wù))部，采取招聘或轉(zhuǎn)崗方式培養(yǎng)使用醫(yī)務(wù)社工。二是整合發(fā)展模式。對(duì)醫(yī)院原有的醫(yī)務(wù)管理、工青婦工作崗位和人員進(jìn)行整合撤并，設(shè)立社會(huì)工作部，同時(shí)增加醫(yī)務(wù)社會(huì)工作職能。三是外部購(gòu)買模式。重慶市精神病福利院、長(zhǎng)沙市精神病福利院等機(jī)構(gòu)采取購(gòu)買民辦社工機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，深圳采取購(gòu)買醫(yī)務(wù)社工崗位方式，在醫(yī)院、精神衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作。

下一步，民政部將積極配合國(guó)家衛(wèi)計(jì)委，在總結(jié)地方做法、借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，適時(shí)研究制定加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域社會(huì)工作專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)的意見，從國(guó)家層面加快推動(dòng)衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域?qū)I(yè)社會(huì)工作發(fā)展。