食客小蒲
近年來，國家對衛(wèi)生計生領域社會工作日益重視，為這項工作的全面推進提出了明確要求、提供了重要依據(jù)和政策保障。下面是我為大家分享整理的專業(yè)社會工作者對衛(wèi)生計生服務體系改革，歡迎大家閱讀瀏覽。
建構(gòu)新型衛(wèi)生計生服務體系迫切需要專業(yè)社會工作介入
更加重視心理社會關(guān)愛和人文關(guān)懷，更加重視生態(tài)系統(tǒng)和多元視角解決個體與社會問題，更加重視多專業(yè)跨界合作、多資源整合支持的個性化方案開展精準服務，是信息化、智能化發(fā)展和社會文明進步的重要趨勢。醫(yī)療衛(wèi)生、人口計生領域也正在朝著這個趨勢改革發(fā)展，在此過程中亟須引入和發(fā)展專業(yè)社會工作。從醫(yī)學模式看，正在由生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變。隨著醫(yī)學理論研究和實踐發(fā)展的不斷深入，人們逐步意識到疾病病理不僅在身體器質(zhì)病變，而且與心理、精神以及社會環(huán)境密切相關(guān)，這就決定了疾病的治療不僅要采取生物治療方式，也要從心理、社會層面進行合理調(diào)適和功能修復。同時，隨著醫(yī)學社會福利制度的不斷完善，原來單純的疾病醫(yī)治逐步與社會福利、社會救助制度相銜接，為疾病患者及家庭提供更加健全的支持保障。從健康照顧模式看，正在由注重身體健康向關(guān)注身、心、靈、社“全人”健康模式轉(zhuǎn)變，目前國家正在實施全民健康素養(yǎng)促進行動，開展健康社區(qū)、健康家庭建設，倡導健康生活方式，傳播健康生活理念。從計生服務模式看，由過去重點做好人口控制向優(yōu)生優(yōu)育、婦女和嬰幼兒健康服務、失獨家庭服務等大計生服務轉(zhuǎn)變。積極發(fā)展專業(yè)社會工作，大規(guī)模培養(yǎng)使用社會工作專業(yè)人才，做好心理、精神和社會支持服務工作，對實現(xiàn)醫(yī)學模式、健康照顧模式和計生服務模式的現(xiàn)代化、人文化轉(zhuǎn)變，促進衛(wèi)生計生服務體系的提升發(fā)展，具有獨特的作用。從當前看，發(fā)展醫(yī)務專業(yè)社會工作，還是緩解醫(yī)患矛盾、促進和諧醫(yī)院建設、提升醫(yī)院人文關(guān)懷的重要手段。
專業(yè)社工介入衛(wèi)生計生服務已有相應政策要求
目前，至少有8個國家政策文件對衛(wèi)生計生領域社會工作發(fā)展做出相關(guān)規(guī)定和要求。中共中央、國務院印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號)提出，“開展醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險，開展醫(yī)務社會工作，完善醫(yī)療糾紛處理機制，增進醫(yī)患溝通”。
原國家人口計生委印發(fā)的《“十二五”和2020年人口和計劃生育隊伍職業(yè)化建設中長期規(guī)劃》(國人口發(fā)〔2009〕5號)提出，“加強生殖健康咨詢師隊伍、社會工作者隊伍的基地建設、學科建設、教材建設、師資建設。積極鼓勵街道社區(qū)工作人員及群眾團體參加社會工作者水平考試，并取得社會工作者執(zhí)業(yè)資格”。“增強群眾參與和群眾自治的能力，加大鄉(xiāng)村兩級群團和自治組織隊伍的培訓力度，切實增強生殖健康咨詢和社會工作能力和本領，10年內(nèi)培養(yǎng)10萬名生殖健康咨詢和社會工作的群眾團體和自治骨干隊伍。15年內(nèi)村級工作人員要全部取得生殖健康咨詢或社會工作者職業(yè)資格”。
原衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃(2011—2020年)》(衛(wèi)人發(fā)〔2011〕15號)提出，“適應新時期人民群眾的健康需求，加強健康管理、心理衛(wèi)生、公共 營養(yǎng) 、老年 護理 、社會工作等相關(guān)人才培養(yǎng)”。
國務院印發(fā)的《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》(國發(fā)〔2012〕57號)提出，“改進群眾就醫(yī)服務，三級醫(yī)院和有條件的二級醫(yī)院普遍開展預約診療、‘先診療、后結(jié)算’、志愿者和醫(yī)院社會工作者服務，優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)門急診環(huán)境和流程，廣泛開展便民門診服務”。
國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)中央綜治辦等11部門《關(guān)于加強肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助工作的意見》提出，“各級綜治、民政、衛(wèi)生計生部門和殘聯(lián)等要依托精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和各類精神疾病社區(qū)康復機構(gòu)，加強銜接配合，充分發(fā)揮基層綜合服務管理平臺作用，積極開展社會化、綜合性、開放式精神疾病康復工作，為居家嚴重精神障礙患者提供治療康復服務和人文關(guān)懷。擴大專業(yè)人員類別，吸收精神康復專業(yè)人員、精神衛(wèi)生社會工作人員進入精神衛(wèi)生工作隊伍”。
國務院轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計生委、中央綜治辦、民政部等10部門出臺的《全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2015-2020年)》提出，到2020年，“心理治療師、社會工作師基本滿足工作需要，社會組織及志愿者廣泛參與精神衛(wèi)生工作”。“各地要建立健全精神衛(wèi)生專業(yè)隊伍，合理配置精神科醫(yī)師、護士、心理治療師，探索并逐步推廣康復師、社會工作師和志愿者參與精神衛(wèi)生服務的工作模式”?！敖逃块T要加強精神醫(yī)學、應用心理學、社會工作學等精神衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)的人才培養(yǎng)工作”。
國家發(fā)改委、中央綜治辦、公安部、民政部、 人力資源 和社會保障部、中國殘聯(lián)印發(fā)的《關(guān)于開展全國精神衛(wèi)生綜合管理試點工作的 通知 》(國衛(wèi)疾控發(fā)〔2015〕57號)提出，“積極支持和引導社會組織參與試點工作。每個試點地區(qū)至少要扶持1個社會組織，并吸引專業(yè)社會工作者和志愿者參與精神障礙患者社區(qū)康復服務”?！皩I(yè)機構(gòu)逐步建立健全由精神科醫(yī)師、護士，心理治療師、康復師、社會工作者組建的多功能服務團隊”。
國家衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)進一步改善醫(yī)療服務行動計劃的通知》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2015〕2號)提出,“加強醫(yī)院社工和志愿者隊伍專業(yè)化建設，逐步完善社工和志愿者服務。三級醫(yī)院應積極開展社工和志愿者服務，優(yōu)先為老幼殘孕患者提供引路導診、維持秩序、心理疏導、健康指導、康復陪伴等服務。兒童醫(yī)院、艾滋病定點醫(yī)院等?？漆t(yī)院可以與兒童、艾滋病患者關(guān)愛組織等合作，提供體現(xiàn)專科特色的志愿者服務。充分發(fā)揮社工在醫(yī)患溝通中的橋梁和紐帶作用”。
研究明確衛(wèi)生計生領域?qū)I(yè)社工的職責作用
在醫(yī)院就職的專業(yè)社工，要以面向患者及家屬健康干預、心理支持和調(diào)適醫(yī)患關(guān)系為主，發(fā)揮好“醫(yī)務服務的好幫手、病人就醫(yī)的引導員、患者心靈的撫慰者、就醫(yī)矛盾的疏導人、醫(yī)患關(guān)系的潤滑劑”的作用。根據(jù)上海的實踐探索，醫(yī)院社工的主要職責是：(1)主動發(fā)現(xiàn)、篩選和處理轉(zhuǎn)介的個案;協(xié)助患者和家屬利用醫(yī)院服務并提供咨詢;評估患者社會及心理狀況并及時干預;協(xié)助醫(yī)務人員開展健康教育;對晚期癌癥患者等開展臨終關(guān)懷服務。(2)協(xié)助制訂患者入院和出院計劃，配合醫(yī)務人員對診療提出建議;配合開展雙向轉(zhuǎn)診;參與醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展規(guī)劃和管理過程;積極預防醫(yī)患糾紛。(3)為患者尋求廣泛的社會支持;整合社區(qū)資源，與家庭醫(yī)生相結(jié)合開展社區(qū)工作;組織管理醫(yī)院志愿者。(4)對醫(yī)務人員進行心理疏導與支持，減輕其心理壓力。
在精神衛(wèi)生機構(gòu)就職的專業(yè)社工，要以針對特殊疾病干預和提升患者社會適應與社會康復能力為主，主要職責是：(1)配合精神科醫(yī)師、康復師、心理治療師等對病情不穩(wěn)定的患者實施個案管理，及時評估患者情況;(2)維護精神障礙患者合法權(quán)益;(3)協(xié)助做好出院后的轉(zhuǎn)介安置;(4)尋求各種社會資源為精神障礙患者提供支持。
在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)就職的專業(yè)社工，主要職責是：(1)協(xié)助做好社區(qū)居民的健康管理，推動實施私人醫(yī)生計劃;(2)協(xié)助開展疾病防治和健康知識與政策宣傳;(3)協(xié)助做好醫(yī)院、精神衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)介患者的社區(qū)治療與康復服務;(4)協(xié)助做好重大傳染疾病的社會風險預防與控制。
在人口計生服務機構(gòu)就職的專業(yè)社工，主要職責是：(1)協(xié)助開展優(yōu)生優(yōu)育政策與知識宣傳;(2)協(xié)助做好有特殊困難的孕婦、產(chǎn)婦、嬰幼兒健康照顧服務;(3)協(xié)助做好失獨家庭特殊關(guān)愛服務。
認真總結(jié)推廣各地醫(yī)務社會工作發(fā)展 經(jīng)驗 做法
1905年，美國馬薩諸塞州總醫(yī)院聘請首位社會工作者，開啟了醫(yī)務社會工作的實踐探索。如今在美國，許多醫(yī)院設有社會工作部，醫(yī)務社會工作者根據(jù)醫(yī)院規(guī)模按比例配置。僅霍普金斯大學附屬醫(yī)院就有100多名社會工作者。美國醫(yī)院聯(lián)合會還將是否設立社會工作部作為鑒定醫(yī)院是否合格的一項指標。我國臺灣有關(guān)法律規(guī)定，綜合性醫(yī)院平均100張床位必須配備1名專業(yè)社工。目前，在許多國家和地區(qū)，醫(yī)務社會工作者和醫(yī)生、藥師、護士一樣，成為醫(yī)院服務團隊的重要一員，專業(yè)社會工作成為醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的重要組成部分。
在我國，民國時期就開始了醫(yī)務社會工作探索。早在1921年，北平協(xié)和醫(yī)院就設立了社會服務部，社會工作者開始為患者服務。隨后，齊魯大學附屬醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、重慶仁濟醫(yī)院等也設立社會服務部，開展醫(yī)務社工服務。這一時期，北平協(xié)和醫(yī)院的鄒玉階和宋思明撰寫的《醫(yī)院社會工作》是我國醫(yī)務社會工作的開山之作，書中提出的專業(yè)理念和方法當時在國際上也很超前，當前仍然不過時。
改革開放后，我國醫(yī)務社會工作經(jīng)歷了由點到面的發(fā)展過程。2000年，上海東方醫(yī)院和北京朝陽醫(yī)院分別成立了社會工作部，開啟了新時期醫(yī)務社會工作實踐歷程。2010年，中國醫(yī)院協(xié)會成立醫(yī)院社會工作和志愿服務工作委員會。從2010年開始，在衛(wèi)計委有關(guān)司局的指導下，先后在北京、上海、青海、濟南等地召開了全國醫(yī)務社會工作理論與實務研討會。廣東等省份也舉辦了全省醫(yī)務社會工作研討會。特別是2012年，上海市衛(wèi)計委聯(lián)合有關(guān)部門發(fā)布了《關(guān)于推進醫(yī)務社會工作人才隊伍建設的實施意見》，率先在全市建立醫(yī)務社會工作制度;深圳采取購買服務等方式，在全市48家醫(yī)院配備醫(yī)務社工，標志著醫(yī)務社會工作在一些地區(qū)開始進入由點到面發(fā)展的新階段。
總結(jié)各地醫(yī)務社會工作實踐，主要有以下三種模式：一是新增發(fā)展模式。北大人民醫(yī)院、上海兒童醫(yī)院、青海紅十字醫(yī)院等在醫(yī)院內(nèi)部新設社會工作(志愿服務)部，采取招聘或轉(zhuǎn)崗方式培養(yǎng)使用醫(yī)務社工。二是整合發(fā)展模式。對醫(yī)院原有的醫(yī)務管理、工青婦工作崗位和人員進行整合撤并，設立社會工作部，同時增加醫(yī)務社會工作職能。三是外部購買模式。重慶市精神病福利院、長沙市精神病福利院等機構(gòu)采取購買民辦社工機構(gòu)服務模式，深圳采取購買醫(yī)務社工崗位方式，在醫(yī)院、精神衛(wèi)生服務機構(gòu)開展醫(yī)務社會工作。
下一步，民政部將積極配合國家衛(wèi)計委，在總結(jié)地方做法、借鑒國際經(jīng)驗基礎上，適時研究制定加強衛(wèi)生計生領域社會工作專業(yè)人才隊伍建設的意見，從國家層面加快推動衛(wèi)生計生領域?qū)I(yè)社會工作發(fā)展。
飄飄飛雪
社會工作介入失獨家庭分析
失獨家庭就是失去獨生子女的家庭，他們屬于社會弱勢群體的一部分。針對這一群體，不同地區(qū)制訂了相關(guān)的政策措施予以應對，為這一群體開展的各種社會服務項目也隨之而來。然而，當前多數(shù)的研究集中于失獨家庭的養(yǎng)老和不同層面的干預，以宏觀政策層面的研究居多，很少有人從社會工作倫理角度去研究社會工作專業(yè)服務在介入失獨家庭過程中所面臨的倫理議題。那么，下面是我為大家提供介入失獨家庭社會分析，歡迎大家閱讀瀏覽。
前言
2012年5月9日，在《廣州日報》一篇題為《全國失去獨生子女家庭超百萬，失獨群體日益龐大》報道中，“失獨家庭”這一概念首次被提出，并引發(fā)了社會的廣泛關(guān)注。也是從那時起，關(guān)于失獨家庭的各個方面的研究層出不窮，總結(jié)這些研究主要集中在對兩個方面：一是中國自古以來就是“養(yǎng)兒防老”的社會，失去了自己唯一的子女，他們的養(yǎng)老如何破解成了一個大問題;另一方面，失獨家庭不僅面臨著物質(zhì)層面的缺乏，精神世界也一直處于掙扎狀態(tài)，“人活著是為了后代活得更好”這是很多家長的愿望，可是子女不幸去世了，做父母的還怎么活，活著又有什么意義?因此，這些研究主要集中在如何從不同的層面對失獨家庭進行干預治療。然而，隨著針對這一群體服務項目的增多，社會工作專業(yè)服務在實際的服務過程中產(chǎn)生了很多問題，出現(xiàn)了一些倫理困境，如何從倫理價值角度解決這些問題是值得我們思考的。
一、失獨家庭的概述和現(xiàn)狀
由于“失獨家庭”概念的剛剛提出，針對失獨家庭的研究也處于起步階段，因此，當前針對“失獨家庭”這一概念目前還沒有明確的界定。不同學者有著自己不同的認識，有些人認為“失獨家庭”就是失去了子女的家庭，有些人對“失獨家庭”增加了年齡上的限制等，綜合不同專家學者的相關(guān)研究，我們認為：“失獨家庭”是指其獨生子女因自然原因和人為因素，如：地震、海嘯、疾病、犯罪、車禍、自殺等導致死亡，從而永遠失去其子女的父母，且這些父母的年齡大多在50歲以上，不具備生育能力，或者不愿意再生育、養(yǎng)育子女。這些人大多生于上世紀五六十年代，趕上八十年代首批執(zhí)行獨生子女政策，人到中年遭遇獨子夭折，從年齡來看，他們很難再生養(yǎng)子女，最終因為失獨而產(chǎn)生了各種問題。
隨著失獨家庭數(shù)量的增多和社會工作在我國的發(fā)展，針對失獨家庭的各種專業(yè)服務項目層出不窮，然而，在社會工作提供專業(yè)服務的過程中也出現(xiàn)了許多問題，特別是倫理層面的問題，如：提供專業(yè)服務與維護案主利益的矛盾，反移情與堅守專業(yè)自我的矛盾，維權(quán)倡導中的難題等。
二、社會工作服務過程中的倫理困境
(一)專業(yè)服務與維護案主利益的矛盾
社會工作的核心價值觀包括了服務、社會公正、個人的尊嚴和價值、人家關(guān)系的重要性、誠信和能力六個方面，其中放在首位的是服務，即社會工作者推動超越個人私利的給他人的服務，為案主提供專業(yè)服務，滿足案主不同的需求，解決案主問題，是社會工作者的使命，也是社會工作得以發(fā)展的動力源泉。一方面，我們應該提高服務的專業(yè)性，保證服務的質(zhì)量;另一方面，我們在提高專業(yè)化的同時不能傷害案主的身心健康。
A1―LZ
問：小李，你可以說一下在上個月的失獨家庭服務項目中面臨的主要問題是什么?
答：嗯，王老師，我一直有一個困惑，就是我們的服務真的是那么專業(yè)嗎?真的能夠解決失獨家庭所面臨的問題嗎?
問：那你覺得什么樣的服務才是專業(yè)的?
答：我覺得應該去挖掘失獨老人他們內(nèi)心的故事，讓他們傾訴和宣泄，而不是一味的回避他們敏感的一些話題。
問：你說的或許有一定的道理，可是你覺得讓他們說出來對他們就一定很好嗎?
答：那我們就這樣什么去回避那些他們內(nèi)心深處的感情嗎?
問：舉個不恰當?shù)睦?，每一次讓他們傾訴其實都是再一次撕開他們的傷口，如果你有能力去縫補他們的傷口你可以去嘗試，如果你覺得你沒有把握，那就不要去輕易碰觸他們，反而會適得其反……
從上面的對話中我們可以看出，社工在服務的過程中如果為了提高專業(yè)化，讓他們訴說自己內(nèi)心的傷痛，可能會對案主造成二次傷害，這些傷害又是目前社工所無法處理的，但是，如果一直只是一味的組織小組活動，逃避敏感性話題，又不能保證專業(yè)性，這就成為助人過程中的一個困境。
(二)移情、反移情與專業(yè)自我的矛盾
在社會工作服務的過程中，經(jīng)常會遇到一種情況，就是案主把早年情感生活經(jīng)歷中對某特定人的特殊感受或反應投射到工作者身上，把他當作案主早年情感生活經(jīng)驗中的某特定人看待，這種情況成為“移情”。與之相對的是“反移情”，是指工作者對案主產(chǎn)生一種非現(xiàn)實的感情態(tài)度與反應，這種感情往往是專業(yè)人員過去與他人關(guān)系的經(jīng)驗之一，如今把它轉(zhuǎn)到他所服務的案主身上。
A2―LW
問：阿姨，您平時的空余時間都是做什么?
答：參加了一個老年大學的授課班，每周二下午都會去上課，其實我哪也不想去，因為每次和別人在一起的時候都會談論子女相關(guān)的話題，每當聽到別人談論自己的子女我心里真的特別難受，可能他們也不是故意的，可是在無形之中就傷害了我。(說著說著，阿姨流下了無奈的淚水) 問：阿姨，那社區(qū)的相關(guān)工作人員沒有經(jīng)常過來探望您嗎?
答：他們也都很忙，偶爾過來看看，真的很希望能有個懂我們的人和我們說說心里話，每次有陌生電話打過來，我總以為是孩子在遠方打過來的，我們的孩子還活著，如果我們的還在還在，應該和你們差不多大小，也該上大學了，可是……(說到這里，阿姨又哭了)
問：阿姨，不要傷心，您的孩子在天堂看著您呢，他們也希望您更開心的生活。
答：是啊，可是心里就是過不了那個坎兒，以后你們有空經(jīng)常過來，就把這里當做自己的家，不要客氣……(說到說著，阿姨給我們包橘子和香蕉吃，眼睛里充滿了渴望與期盼)
問：會的，阿姨，只要您愿意，我們以后會定期來看望您的……
上面是我們在入戶時的部分訪談內(nèi)容，從中可以看出，在社會工作在介入失獨家庭的過程中經(jīng)常會出現(xiàn)“移情”和“反移情”，這就要求社工在服務過程中堅持“專業(yè)自我”，即以專業(yè)的倫理價值來指導自己的行為。可是，如果社會工作者一味的機械固守專業(yè)自我，可能不利于建立案主對社工的信任，也不利于以后服務的開展。
(三)維權(quán)倡導中的倫理難題
失獨家庭所面臨的主要問題既包括經(jīng)濟上的無力，也包括精神上的慰藉，特別是在老年以后誰來養(yǎng)老，用什么養(yǎng)老會成為一個嚴重的問題，這需求國家、社會等各方面的關(guān)注和努力。
(四)案主利益訴求和機構(gòu)利益的矛盾
把案主的利益置于優(yōu)先地位是每個專業(yè)倫理守則的柱石，社會工作的首要職責是增進當事人的福祉，一般情況下，應把當事人的利益放在首位，解決案主問題，滿足案主不同層次的需求是社會工作的出發(fā)點，也是社會工作的目標。然而，在實際的服務過程中，我們會發(fā)現(xiàn)案主的利益訴也會和機構(gòu)的利益發(fā)生沖突。
A3―LY
問：小王，我們能不能換點其他形式的活動?每次做這些小組活動都做得沒意思了。
答：嗯，阿姨，那您覺得什么樣的活動比較合適?您喜歡什么樣的活動?
問：多組織一些室外活動吧，比如：帶我們出去旅旅游，唱唱歌，喝喝茶什么的也好，反正不喜歡這樣的活動了。
答：阿姨，您說的這些我們都會考慮的，也會及時向機構(gòu)反映情況，我們也會定期開展一些室外活動。
問：嗯，那你多和機構(gòu)反映一下，多給我們一些外出游玩的機會嘛……
在上述的談話中我們看到案主的利益訴求和機構(gòu)利益發(fā)生了摩擦，我們既要滿足案主的利益需求，又要考慮機構(gòu)本身的承受能力，在可接受的范圍內(nèi)提供服務。
三、社會工作介入失獨家庭時遵循的倫理原則
面對社會工作介入失獨家庭過程中產(chǎn)生的倫理困境，需要理性分析，科學決定何種價值需要優(yōu)先考慮，在分析不同價值觀念的基礎上，結(jié)合倫理評估的篩查工具，確定倫理原則的順序，只有這樣才能為失獨家庭這一弱勢群體提供更專業(yè)、更人性化的服務。
(一)保護生命原則
保護生命即案主的生命健康權(quán)不受侵犯，這一原則適用于所有人，既適用于保護案主的生命，也適用于維護所有其它人的生命健康權(quán)，在所有的倫理原則中，保護生命是屬于第一位的，高于所有其他義務。社會工作在介入失獨家庭的過程中，應當根據(jù)對不同失獨家庭的評估情況采取不同的應對措施，有的失獨老人可能由于剛剛失去子女或者性格因素導致情緒波動比較嚴重，對未來失去了信心，對生活的繼續(xù)失去了意義，甚至出現(xiàn)自殺等情況，這時候社會工者應該運用危機干預，及時對案主開展情緒疏導，使其放棄自殺的想法，幫助其重構(gòu)生命的意義和價值。同時，在開展專業(yè)服務的過程中，社會工作者應該量力而行，不應該輕易去撕開失獨老人的內(nèi)心世界，要在保護失獨老人生命健康的前提下提升服務的專業(yè)化。
(二)專業(yè)自我和最小傷害原則
社會工作者在服務的過程中應當遵循專業(yè)自我的原則，即以專業(yè)的倫理價值來規(guī)范自己的行為。在為失獨家庭提供服務的時候，失獨老人面對我們經(jīng)常會聯(lián)想到自己去世的子女，甚至會出現(xiàn)把對子女的關(guān)愛轉(zhuǎn)移到社會工作者的身上，這種關(guān)系超越了專業(yè)關(guān)系之上。同時，社會工作者在面對這一特殊的群體時，心里也會有憐愛之情，超越了專業(yè)關(guān)系之上的關(guān)心和愛護，這一雙向關(guān)系是不利于專業(yè)關(guān)系的`建立和發(fā)展的。
社會工作者在服務失獨家庭的過程中應該遵循“最小傷害”原則，這一原則認為，當社會工作在服務的過程中面臨的困境有造成傷害的可能性，社會工作者應該避免或者防止這樣的傷害，當不可避免的傷害到與問題有關(guān)的一方或者另一方時，應該將傷害減少到最低，帶來的永久性傷害最小和傷害最容易彌補的方案。社會工作介入失獨家庭的時候，多多少少都會對這一群體造成“二次傷害”，那么我們是一味的回避問題，還是揭開它們的內(nèi)心世界?面對這一矛盾，我們應該按照最小傷害的原則去處理，不論是哪種方式，一定要將對案主造成的傷害減少到最低。
(三)平等與差別平等原則
這一原則認為所有人在相同條件下應該得到同樣的對待，即同等情況下有權(quán)得到平等對待。同時，如果不平等與有待解決的問題有關(guān)，不同的人應該有權(quán)得到區(qū)別對待，有些時候不平等對待的益處大于平等對待的益處，或者不平等對待有助于推動更多的平等對待時，采用差別平等的原則是正確的。
當前失獨家庭面臨的很多問題需要政策層面予以支持和應對，社會工作一方面應該維護社會的公平正義，另一方面又要發(fā)揮倡導者的作用，為失獨家庭群體爭取相關(guān)利益，失獨家庭是為了響應國家政策號召選擇生育一個子女，他們?yōu)閲冶M了義務，當子女不幸去世以后，他們理應享受國家的特殊照顧的權(quán)利，作為弱勢群體，社會工作者應該為失獨者爭取權(quán)利，這不是不平等的體現(xiàn)，是尊重人權(quán)，更加平等的體現(xiàn)。
(四)提高生活質(zhì)量和效率效果原則
社會工作者選擇的方案應該推動所有人，推動個人及社區(qū)有更好地生活質(zhì)量，推動民眾、社區(qū)和環(huán)境的發(fā)展。在提供專業(yè)服務的時候也應該充分考慮成本花費，以及所取得的效果，在促進案主生活質(zhì)量提高的同時，盡可能的將花費降到最低，即遵循“最小的花費，最大的收益”原則。
社會工作介入失獨家庭時，隨著服務的開展，案主可能提出一些新的需求，我們不可能滿足案主的所有需求，但是對于案主的需求我們也要認真考慮，科學評估其是否真的存在所說的需求，同時，發(fā)揮資源鏈接和政策倡導的作用，盡可能以最小的花費，提供多樣化的、專業(yè)化的服務。
四、結(jié)論
失獨家庭作為一個特殊的弱勢群體，社會工作在介入的時候會面臨著各種各樣的倫理問題，而且這些問題很多是原有的社會工作倫理價值均未涉及到的，這就需要我們在依據(jù)現(xiàn)有的社會工作倫理準則篩選方法和倫理原則篩查方法，結(jié)合中國傳統(tǒng)文化文化和失獨家庭群體的一些特征，在此基礎上做出抉擇，確定倫理原則的順序，減少倫理困境，提高服務質(zhì)量。
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