2020年二級心理咨詢師重要考點：合理情緒療法

合理情緒療法

合理情緒療法的工作程序

(1)心理診斷階段

(2)領悟階段

(3)修通階段，咨詢師的主要任務是運用多種技術，使求助者修正或放棄原有的非理性觀念，并代之以合理的信念，從而使癥狀得以減輕或消除。

常用的方法技術：

(1)與不合理信念辯論

它源于古希臘哲學家蘇格拉底的辯證法，所謂“產(chǎn)婆術”的辯論技術。

“黃金規(guī)則”：像你希望別人如何對待你那樣去對待別人。

(2)合理情緒想象技術

(3)家庭作業(yè)

主要形式有RET自助表和合理自我分析報告RSA。RET自助表是先讓求助者寫出事件A和結果C，然后從表中列出的十幾種常見 不合理信念中找出符合自己情況的B，或寫出表中未列出的其他不合理信念，要求求助者對B逐一進行分析，并找出可以代替那些B的合理信念，填在相應的欄目 中，最后一項，求助者要填寫出他所得到的新的情緒和行為，完成RET自助量表實際上就是一個求助者自己進行ABCDE工作的過程。

(4)再教育階段

意識混濁

廣義地說，從意識清晰到昏迷之間各種不同程度的意識障礙都可以叫做意識混濁。臨床上常用的是狹義，指的是以知覺清晰度降低為主而沒有附加癥狀(如精神運動性興奮，言語不連貫，錯覺幻覺，一過性妄想等)的意識障礙。

病人對環(huán)境的知覺是模糊不清的，表情呆板或茫然。他也許感到迷惑，自言自語，“我這是怎么啦?”“這是怎么回事呢?”所有心理過程都變緩慢，注 意不集中，思考困難，難于理解別人的言語，定向力障礙，沒有主動性，反應遲鈍。有些病人嗜睡，但可以叫醒。如果叫不醒，完全沒有言語，可稱之為昏睡，與淺 昏迷或半昏迷(subcoma)實際上是一回事。與昏迷的區(qū)別在于：保存著某些動作，如翻身、搔癢等，喂飼時能夠吞咽，一般反射可引出甚至是活躍的。

意識混濁病人可以回答簡單的問題，但常重復別人的問話，如問“餓了吧?”答說“餓了”，再問他“吃不吃”，卻說“不吃”。輕度意識混濁表現(xiàn)在只 能回答較簡短的提問，言語稍復雜些病人便抓不住，不回答或回答錯誤。不少病人意識混濁的程度有波動，不同時間的檢查結果不同。有發(fā)作后遺忘癥，即恢復后對 經(jīng)過不能回憶，周圍發(fā)生的一切當時確實沒有給病人造成什么印象，因為知覺模糊，當然記不住。

意識混濁一般是器質性的，即由腦或軀體疾病、中毒等引起。急性精神病發(fā)作時可有意識混濁，尤其是興奮和瓦解嚴重的發(fā)作。

緊張、焦慮和恐懼等心理因素與休息睡眠不足.、生活時程紊亂、饑餓脫水等生理因素相結合引起的急性精神障礙多以意識混濁為基本臨床相，如國內(nèi)報 告的長途火車旅行發(fā)生的精神障礙。腦動脈硬化的輕微血管意外常伴有短暫的意識混濁但容易被忽略。癲癇性意識混濁也常是短暫的。一般地說，老齡是容易發(fā)生意 識障礙的一個因素。腦電圖與意識清晰和混濁之間有很好的相關性，而癡呆除了緩慢的alpha節(jié)律外也許什么異常也沒有。

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