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        狼人發(fā)生地
        首頁(yè) > 心理咨詢師 > 心理咨詢師操作技能練習(xí)題

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        yuki198611

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        干嗎要做試題呢!我覺(jué)得最好的心理咨詢是:適合自己心情的音樂(lè)和書(shū)籍.然后通過(guò)自己的理解,體會(huì)這個(gè)世界,體會(huì)自己的生活,這樣會(huì)更好.Try try ba!

        心理咨詢師操作技能練習(xí)題

        108 評(píng)論(12)

        謙謙媽媽2015

        專業(yè)案例分析模擬試卷 某女,31歲,大學(xué)文化,某機(jī)關(guān)國(guó)家公務(wù)員,未婚。 自述從小性格較內(nèi)向,聽(tīng)話,在大人眼中是個(gè)乖孩子,沒(méi)有什么過(guò)錯(cuò)讓父母擔(dān)心。但父母要求較嚴(yán)格,特別是上中學(xué)后,除了對(duì)學(xué)習(xí)要求很嚴(yán),還很在意她與男孩子的交往,經(jīng)常告誡她不要與男孩子來(lái)往,偶爾有男同學(xué)找電話來(lái),總是盤(pán)問(wèn)半天,假期里的活動(dòng)如果有男同學(xué)參加,一般上不會(huì)讓她去的。事實(shí)上她與男孩子的交往并不多,大約從上初中開(kāi)始,看見(jiàn)了男孩子就會(huì)臉紅,緊張,不知說(shuō)什么好,有些手足無(wú)措。上高中時(shí),暗戀年輕的英語(yǔ)老師,見(jiàn)了該老師,尤其緊張,害怕與該老師眼神接觸,后來(lái)英語(yǔ)成績(jī)也下降了很多。在中學(xué)和大學(xué)時(shí)都有男同學(xué)明確表示喜歡自己,但都因?yàn)?、恐懼而不敢與他們交往。工作后這種情況更為嚴(yán)重,見(jiàn)了年輕的異性就緊張??謶?,很少參加單位里的活動(dòng)。近幾年來(lái),不斷有人為其介紹男朋友,一般情況是不見(jiàn),實(shí)在推托不了,勉強(qiáng)見(jiàn)了,也往往弄的別人很尷尬。近半年來(lái)甚至見(jiàn)了人都覺(jué)得害怕,不愿意與人交往,下班后就在宿舍看書(shū)、看電視。吃不好,睡不香,自己也對(duì)自己這種狀況不滿,多次想來(lái)咨詢但又對(duì)見(jiàn)心理咨詢師很害怕,在父母的再三鼓勵(lì)下,自己前來(lái)咨詢。 心理咨詢師了解到:上小學(xué)前的那個(gè)夏天,父母帶她回山東老家,一次在與堂哥、堂弟的玩耍中,堂弟要求看看她與男孩子有什么不同,她不知道為什么就同意了,結(jié)果她讓堂哥、堂弟看了自己的下身,自己也看了他們的外生殖器,甚至還好奇的互相摸了摸。當(dāng)天晚上母親知道了,責(zé)備她怎么那么壞,還狠狠的打了她的屁股。后來(lái)她就忘了這件事,初中講生理衛(wèi)生課時(shí),突然想起此事,覺(jué)得自己不純潔、下流,自己很壞。并且從此經(jīng)常想起此事,怕人知道。上高中時(shí)暗戀男老師,覺(jué)得自己不純潔,不敢看老師,不敢與老師交往。上高中和大學(xué)時(shí),癥狀有所加重,以至于最后連同性都害怕了。這種擔(dān)心與害怕嚴(yán)重地影響了工作和生活,工作崗位調(diào)整了多次,領(lǐng)導(dǎo)和同事都很有意見(jiàn),多次批評(píng)過(guò)她。她為此也很苦惱,30多歲了還沒(méi)有結(jié)婚,出現(xiàn)這種情況根本沒(méi)法找男朋友,本意上她也愿意與他人交往,可就是害怕他人知道那件事,害怕他人從自己的目光中看出自己不純潔,看出自己很壞,所以特別害怕與他人目光接觸,害怕與他人交往。 根據(jù)以上案例,請(qǐng)你回答以下問(wèn)題: 1、該求助者的主要癥狀是什么? 行為:對(duì)異性(繼而對(duì)同性)而退縮、回避。 內(nèi)心體驗(yàn):青春期性焦慮;成人期道德沖突被喚起,焦慮、抑郁情緒體驗(yàn) 社會(huì)功能:對(duì)學(xué)習(xí)、工作、人際關(guān)系、戀愛(ài)受影響。 2、心理咨詢師還要了解哪些資料? 心理咨詢師還要了解: 1)有無(wú)性幻想。 2)是否確認(rèn)男英語(yǔ)老師也愛(ài)上自己,并且他的言談舉止都含有向自己表達(dá)愛(ài)情的意思;一人獨(dú)處時(shí),能否聽(tīng)到該老師呼喚自己。 3)自己是否曾經(jīng)努力改變自己的現(xiàn)狀,效果如何? 4)家人或朋友勸解、幫助下,情況是否有所好轉(zhuǎn)? 5)人格測(cè)評(píng) 3、本案最可能的診斷是什么? 按許又新教授關(guān)于心理沖突性質(zhì)與神經(jīng)癥診斷的理論,最可能的診斷是:(性道德沖突導(dǎo)致的)異性交往心理與行為障礙,屬于心理障礙。 按許又新教授病程、精神痛苦程度、社會(huì)功能三維度診斷法,可診斷為神經(jīng)癥:異性恐怖癥。 4、診斷的依據(jù)是什么? 按許又新教授心理沖突與神經(jīng)癥診斷的理論,求助者沖突為道德性沖突,屬于“常性沖突”不屬于神經(jīng)癥性沖突。故可診斷為心理障礙; 按許又新教授關(guān)于從病程、精神痛苦程度、社會(huì)功能三方面診斷神經(jīng)癥的要求,該案例病程超過(guò)10年(從讀大學(xué)開(kāi)始),其精神痛苦程度,由于性道德沖突,使自己陷入焦慮、自責(zé)之中,以致影響自己的工作和生活。其社會(huì)功能受到損害,自認(rèn)為嚴(yán)重影響了自己的工作,多次調(diào)動(dòng)工作,領(lǐng)導(dǎo)和同事都很有意見(jiàn),多次受批評(píng),為此感到非??鄲?。年過(guò)30,仍無(wú)法進(jìn)行戀愛(ài)。因此可診斷為神經(jīng)癥,異性恐懼癥,進(jìn)而出現(xiàn)恐人癥癥狀。 兩種可能的診斷,按輕加重時(shí)從重原則,可選后者。 5、還需要做哪些鑒別診斷? 與精神分裂癥鑒別 (現(xiàn)有資料中未見(jiàn)鐘情妄想癥狀以及相關(guān)的幻覺(jué),對(duì)自己的癥狀有自知力,力圖擺脫)若在進(jìn)一步搜集的資料中另有所見(jiàn),可考慮改變?cè)\斷。 6、請(qǐng)你對(duì)該案例進(jìn)行病因分析。 童年無(wú)知的性好奇和性游戲受到懲罰后,內(nèi)化為模糊的性道德沖突,這是童年早期經(jīng)驗(yàn),致病內(nèi)在根源。在性成熟時(shí),生理衛(wèi)生課堂上,談到青年人的敏感話題——性問(wèn)題,此時(shí),將童年期的、已被遺忘的性道德沖突激活,形成現(xiàn)實(shí)的性道德沖突,導(dǎo)致在性道德問(wèn)題上產(chǎn)生自罪感,從而使他對(duì)異性交往產(chǎn)生心理障礙。 7、假如你是該求助者的心理咨詢師,你計(jì)劃怎樣與她商定咨詢目標(biāo)? 確定咨詢目標(biāo):通過(guò)認(rèn)知—行為療法的談話法,進(jìn)行行為功能分析(functional---analysis of beavior)即環(huán)境----行為----后果分析和機(jī)能---認(rèn)知分析(functional---cognitive--analysis)即認(rèn)知結(jié)構(gòu)對(duì)行為的影響,共同協(xié)商,將咨詢目標(biāo)鎖定在認(rèn)識(shí)結(jié)構(gòu)的重建上。向求助者說(shuō)明:童年性游戲的合理性以及懲罰后的性道德沖突的不合理性,使她確認(rèn)當(dāng)前有關(guān)性道德的,思維模式有誤。使求助者理解到,消除錯(cuò)誤認(rèn)知模式并建立合理認(rèn)知模式的必要性,以及用合理的認(rèn)知模式調(diào)整她的恐懼情緒、使用可量化的行為變化為指標(biāo),矯正她的不適應(yīng)行為,是徹底消除自身心理行為障礙的有效方法。從而使求助者同意并接受上述總體咨詢目標(biāo),同意實(shí)施認(rèn)知---行為矯治。 在求助者接受了總體咨詢目標(biāo)之后,告知求助者,該矯治過(guò)程中不同階段有不同的階段性目標(biāo):1)進(jìn)行自我觀察,并以內(nèi)部對(duì)話方式使固有錯(cuò)誤認(rèn)知模式明朗化;2)認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤認(rèn)知模式與癥狀之間的因果關(guān)系;3)引導(dǎo)求助者通過(guò)自我對(duì)話的方式,使舊認(rèn)知模式通過(guò)吸收或移植或綜合的方式轉(zhuǎn)化為新認(rèn)知模式,并使用內(nèi)部語(yǔ)言的自我對(duì)話方式將新認(rèn)知模式確定下來(lái);4)用可量化的外部行為作為指標(biāo),將新的認(rèn)知模式貫徹在自己的現(xiàn)實(shí)生活中去,最終矯治不良情緒,形成新的有效行為。 8、根據(jù)以上案例,請(qǐng)你為該求助者擬定咨詢方案。 對(duì)某人的咨詢方案(在與求助者達(dá)成口頭或書(shū)面形式的咨詢協(xié)議后,實(shí)施以下方案) 1、 咨詢總體目標(biāo):(改變舊有的、建立新的認(rèn)知模式,消除性道德沖突,改變不良行為。) 2、 方法選擇與理由: a、采用方法:認(rèn)知---行為矯治法 b、選用認(rèn)知-行為療法理由是:求助者有早期形成的不良經(jīng)驗(yàn),并形成了相對(duì)穩(wěn)固的錯(cuò)誤認(rèn)知模式,求助者后來(lái)的痛苦情緒和社會(huì)功能障礙都與錯(cuò)誤的認(rèn)知模式相關(guān)。為此整個(gè)矯治過(guò)程應(yīng)以消除錯(cuò)誤認(rèn)知模式,建立新的、合理的認(rèn)知模式為核心,并輔以行為治療手段,用行為治療的量化手段評(píng)估認(rèn)知模式轉(zhuǎn)化的程度,用行為改變強(qiáng)化、促進(jìn)和鞏固新建立的認(rèn)知模式。 認(rèn)知-行為療法對(duì)此類問(wèn)題是最有針對(duì)性的。 3、 矯治的操作原則 1) 通過(guò)談話,使求助者充分認(rèn)識(shí)自身現(xiàn)有的行為與環(huán)境不相適應(yīng)。 2) 充分認(rèn)識(shí)產(chǎn)生不適應(yīng)行為的內(nèi)在認(rèn)知結(jié)構(gòu)。 3) 促使求助者改變固有的錯(cuò)誤認(rèn)知模式,初步接納新的認(rèn)知模式。 4) 指導(dǎo)求助者在現(xiàn)實(shí)的生活中,以量化的行為為指標(biāo),通過(guò)新認(rèn)知模式的運(yùn)用——鞏固——再運(yùn)用——再鞏固的過(guò)程,逐步改變求助者的不良體驗(yàn)和行為,最終達(dá)到矯治的總體目標(biāo)。 5) 操作過(guò)程中,如出現(xiàn)求助者出現(xiàn)依賴而無(wú)法解決,求助者堅(jiān)決不再進(jìn)行咨詢,咨詢失敗或求助者違約等情況,應(yīng)及時(shí)中斷咨詢。如咨詢過(guò)程中,求助者出現(xiàn)精神病癥狀或與求助者之間不能保持良好的咨詢關(guān)系,應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)介。 注:新舊認(rèn)知模式的轉(zhuǎn)換有三種方式:吸收、移植、綜合,在該矯治的過(guò)程中,結(jié)合求助者的具體情況,可選擇使用。 4、 具體操作步驟: (一)心理幫助階段: 按照認(rèn)知—行為療法的原理,具體矯治階段分為:自我觀察階段、不相容的思想與行為階段、有關(guān)變化的認(rèn)知階段。 1)自我觀察階段:在這一階段中,對(duì)求助者進(jìn)行指導(dǎo),使求助者改變?cè)瓉?lái)的概念系統(tǒng)。求助者早期的性道德沖突及對(duì)自己不純潔的評(píng)價(jià)是求助者內(nèi)部對(duì)話中所包含的主要消極自我語(yǔ)言和自我表象,通過(guò)自我對(duì)話使求助者用與原來(lái)不同的眼光看待自己的問(wèn)題和癥狀,產(chǎn)生與原來(lái)的不適應(yīng)行為或思想相抗衡的思想或行為。兒童階段的性游戲?qū)儆趦和煌^(guò)程中是正常事件,不是不道德的事情,早年被母親批評(píng)是以成人的道德標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)兒童,求助者內(nèi)化了這種模式,也以成人的道德標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)兒童,而這樣的認(rèn)知模式是錯(cuò)誤的。通過(guò)指導(dǎo)求助者進(jìn)行自我對(duì)話,了解其不適應(yīng)行為產(chǎn)生的原因,并構(gòu)建出新的認(rèn)知結(jié)構(gòu):自己兒童期的行為不是不道德行為,不是羞恥的、不純潔、下流的;用兒童的眼光看待兒童,用成人的眼光看待成人。 評(píng)估效果的指標(biāo): 談話法:通過(guò)外部語(yǔ)言表達(dá),讓求助者說(shuō)出自己對(duì)認(rèn)知模式的理解。 2)不相容的思想與行為階段:指導(dǎo)求助者通過(guò)自我觀察的內(nèi)部對(duì)話,建立起與原有不適應(yīng)行為不相容的新的行為鏈。在這一階段,通過(guò)內(nèi)部語(yǔ)言的轉(zhuǎn)換引導(dǎo),影響求助者的認(rèn)知結(jié)構(gòu),并使其根據(jù)新的概念以一種更有效的應(yīng)付方式組織自己的經(jīng)驗(yàn)。在這階段,使求助者自己通過(guò)與自己的對(duì)話,強(qiáng)化新建構(gòu)起來(lái)的認(rèn)知模式,并以新的認(rèn)知模式指導(dǎo)行為。幫助求助者自己認(rèn)識(shí)到,一方面自己不應(yīng)用成人的道德標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)自己兒童時(shí)期的行為,另一方面即使別人知道童年的事情,也不會(huì)說(shuō)她下流,說(shuō)她不純潔而拒絕和她交往的。并以此而鼓勵(lì)求助者與人交往。 評(píng)估指標(biāo):a)通過(guò)外部語(yǔ)言,讓求助者說(shuō)出新的認(rèn)知模式;b)觀察求助者的行為,看舊有行為模式是否發(fā)生改變,是否按新認(rèn)知模式行事。 3)行為改變階段。在這個(gè)階段中,要求求助者每天都按照新的認(rèn)知模式做出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)行為,在新行為的塑造中,可使用系統(tǒng)脫敏的方法(即逐步改善求助者回避他人的行為??蓪?shí)施的行為改變階段有:a)見(jiàn)人能感到放松? b)能與他人交談? c)可以向他人表達(dá)自己的感情等? d)可以與他人建立良好的交往關(guān)系。) 在此過(guò)程中,不斷強(qiáng)化求助者的良好行為,并鼓勵(lì)其繼續(xù)下去。 評(píng)估指標(biāo):觀察求助者行為,看求助者是否有效實(shí)現(xiàn)每階段目標(biāo)。 (二)、鞏固提高階段: 對(duì)求助者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的良好行為進(jìn)行及時(shí)的強(qiáng)化和鞏固,使新的行為模式在新的認(rèn)知模式的指導(dǎo)下,逐步內(nèi)化成為求助者的自然行為,進(jìn)而改善求助者的基本癥狀,改善求助者不良情緒,提高人際交往能力。 評(píng)估指標(biāo):觀察法,觀察求助者是否將有效行為貫徹到日常生活之中。 5、 咨詢效果的評(píng)估 完成階段性評(píng)估后,使用以下指標(biāo)對(duì)咨詢效果作整體評(píng)估。 1) 訪談法:求助者自述咨詢后的認(rèn)知模式、情緒狀況及行為狀況 2) 觀察法:觀察求助者的情緒、行為是否發(fā)生改變,有建立穩(wěn)固的合理的行為模式,焦慮、抑郁情緒明顯緩解。 3) 測(cè)驗(yàn)法:使用SAS,SDS對(duì)求助者的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行測(cè)量,對(duì)比咨詢前后情緒變化結(jié)果;使用SCL-90查看咨詢后求助者生理心理行為癥狀的緩解程度。

        175 評(píng)論(10)

        奔兔2008

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