《大學(xué)生心理咨詢個案分析》

摘要：本文主要從三次會談分析當事人抑郁的身心狀態(tài)，第一次會談是當事人姐姐對當事人冷漠、憔悴、孤獨影像的回顧;第二次會談是當事人本人對自己的無為、悲觀的身心狀態(tài)的感受與體驗;最后一次為整合家庭式會談，主要目的為協(xié)調(diào)家庭眾成員親子關(guān)系和檢驗當事人的咨詢效果。咨詢師采用現(xiàn)實及聯(lián)想療法和認知行為療法等幫助抑郁來訪者改變認知方式，引導(dǎo)求助者重新認識自我在家庭和社會中的作用及價值，樹立生活和學(xué)習(xí)的自信心，積極構(gòu)建和諧親子關(guān)系，經(jīng)過心理咨詢輔導(dǎo)，來訪者的消極觀念與行為方式有了明顯改變，成功地達到了“認知重建”的目的，有效地解決了來訪者的心理問題。

關(guān)鍵詞：大學(xué)生;心理咨詢;個案分析

中圖分類號：G640 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324(2013)07-0157-03

一、人口學(xué)資料

求助者：晨陽(化名)，男，漢族，19歲，濟南某大學(xué)大一學(xué)生，身高米，體重90多斤，身體虛弱，臉色焦黃，眼神呆滯，農(nóng)村家庭，家里有兩個姐姐，父親退伍做建筑小包工頭，母親家中務(wù)農(nóng)，家境中等;無精神病史，無重大軀體疾病史，無咨詢或心理治療史，無其他不良嗜好。

二、主要咨詢問題

近半年來，精神不振，極度萎靡，痛恨父母，時常通過各種方式麻木自己，對生活的不知不覺，對家的不知不覺，沉迷于自己的麻木生活，無朋友無交流，對未來持有負面及悲觀的想法，認為現(xiàn)在的問題將不會得到任何解決，更重要的是自己根本沒有想解決的意愿，也堅信自己沒有解決的能力和方法，自己活著除了痛苦還是痛苦。

三、主訴

第一次會談

(一)姐姐來訪主訴

弟弟是家中最小的，父母親為了要兒子，超生兩胎，我是家中老二，上面還有個姐姐。從小家里人都很嬌慣弟弟，家庭經(jīng)濟也還算不錯，弟弟一般要什么就滿足其什么。弟弟初中學(xué)習(xí)很不錯，可是上了高中就不行了，第一年高考弟弟落榜，第二年高考依舊是失敗，所以爸爸想辦法為弟弟掏錢讓他上了一所成人學(xué)歷的大學(xué)。但是弟弟上學(xué)沒多久，就給家里打電話表示不愿意上，父母沒有在意;第二次，弟弟又提出想退學(xué)的想法，依舊遭到拒絕;第三次，再次向父母說明不想上學(xué)，父母嚴加制止。從此弟弟不再提及此事，弟弟也不再給家里打電話，生活費也不再給家里要，每次都是通過我來給父母要生活費。弟弟說，他的生活如此糟糕，都是父母造成的，他對父母沒有一點兒感情，永遠不愿再見到他們。

弟弟現(xiàn)在的個子，體重僅有90多斤，聽弟弟說，近一兩個月沒有食欲，僅靠方便面充饑，不愿吃飯，每天泡網(wǎng)吧，不是因為喜歡上網(wǎng)，而是找事情麻醉自己，也不知道自己該干什么，更不知道自己想干什么，每天睡到自然醒，生活實在太難熬，太痛苦了。(說到此，姐姐哽噎……)看到弟弟這樣，姐姐心里很自責(zé)，責(zé)怪自己這么多年來從來沒有去體會弟弟的真實想法，反而同父母一起去強迫他做他不愿做的事情。

姐姐還說，高中有一次，弟弟假期和同學(xué)一起去賣羊肉串，爸爸覺得丟人，就把他拉回了家，說家里不需要他來掙那兩個小錢，還是在家里好好學(xué)習(xí)才是正事。于是弟弟以后不再想著做任何事，每天在家和父母也不進行任何交流，吃完飯就回到自己的房間里，時間久了，家里人也都已經(jīng)習(xí)慣他這樣了，以為他就是這樣的性格，誰都不曾真正地從弟弟的角度去考慮他的真實感受和心理需要。

弟弟這學(xué)期開學(xué)走后，半年了一直都沒有回家，此次回家主要是因為大姐剛生一小孩兒，他回家來看看。我看到弟弟如此差的精神狀態(tài)，心疼得不知如何是好，可又不知道該怎么辦。

(二)咨詢師分析

此案例屬于典型的家庭溺愛型，父母因為太疼愛兒子，以至于操縱了兒子的一切，為兒子鋪好了整個人生之路，可是兒子并不是他們所想象的那樣，兒子是有思想的，想自力更生，并且極力想擺脫父母沉重的愛的枷鎖，但最終以失敗告終。兒子從此明白自己無論怎樣爭取都是白費心機，于是不再主動，像蝸牛一樣，躲在厚重的殼里，把自己深深地埋了起來，失去了自我，失去了方向。兒子在內(nèi)心上的主動和在父母面前的被動產(chǎn)生了強烈的思想沖突，導(dǎo)致現(xiàn)在的沉默和逃避。

(三)咨詢師質(zhì)疑及推斷

通過來訪者主訴，弟弟和父母之間并沒有發(fā)生過于激烈的爭吵，那么弟弟為什么如此順從家長，難道是顧及到家長的“愛”?家長這份“愛”到底在他身上達到什么程度?這么難以克服。既然弟弟遵循了家長的要求，為何又不能真正地從心底里說服自己去接受他們，而是采取了另外一種隱性的痛苦煎熬和自殘的方式。

(四)咨詢師建議

希望姐姐能夠說服弟弟前來咨詢，與咨詢師進行面對面的交談，但強調(diào)指出：姐姐不要強迫弟弟，而是尊重其意志。咨詢的良好狀態(tài)來自于求助者的主動尋求幫助。

第二次會談

(一)當事人來訪主訴

(整個述說過程都是哽噎著講述的，父母的愛讓當事人難以承受，以至于找不到自己，也無力挽回自己，更不想拯救自己。)

我小學(xué)一至三年級是在姥姥家度過的，后來又到了奶奶家，初中才和爸爸媽媽居住在一起。我的生活中沒有真正意義上的朋友，因為碰不到可心的朋友，都是一些表面的熟人而已。所以我相信朋友是很難找的，更何況我已經(jīng)習(xí)慣了沒有朋友的日子，我不覺得無朋友沒有什么不好。在家里，父母只允許我好好學(xué)習(xí)，除學(xué)習(xí)外，其他的任何事都不許我去做。因此，我總是一個人默默地待在自己的房間里，當然學(xué)習(xí)也學(xué)不進去。高一時候我就已經(jīng)有不想上學(xué)的想法了，暑假期間，我和同學(xué)去賣羊肉串，遭到爸爸的極力反對，堅決讓我回家。后來又有一次，自己偷著出去打工，爸爸知道后，找到我并且又把我?guī)Щ丶?。還有一次，我堅決離家出走，媽媽坐在家門口苦苦地哭著哀求著，甚至跪求我，讓我別走，求我留下來。

這些事使我意識到，我不得不為父母著想，就算為他們而活吧。我決定就這樣行尸走肉地活著，只要我還活著，別管我心里過得快樂與否，只要活著，有一口氣就行了。

高考的連續(xù)失敗，并沒有給我?guī)硎裁创驌簦敃r也沒有任何感覺，我已經(jīng)很麻木了。后來父親為我找了現(xiàn)在的這所大學(xué)，我原本想堅持再熬過這四年的，沒想到一年我都熬不到，我在學(xué)校里無所事事，課程也不緊，我也無任何興趣，初中時的興趣這么多年全都被磨沒了，我真不知道這日子該如何度過，經(jīng)常性的失眠，很痛苦，于是選擇上網(wǎng)來勞累自己，玩累了好讓自己大腦能夠休息會兒。如今的我腦子一片空白，不知道自己該做什么，能做什么，想做什么，我全然不知，就如同植物人一樣。

近一兩個月來，我沒有一點兒食欲，一兩天都不知道饑餓，實在餓極了，就隨便拿方便面充饑。以前在家里的時候，我會使勁吃，并不是說我食欲多好，而是裝給父母看的，其實在外面，我是一點兒吃不下去的。現(xiàn)在上了大學(xué)，更是沒有任何食欲了，當然吃不吃也更自由了。我很明白，就算我心里愿意再為自己的父母及家人煎熬三年，可是我的身體估計也不會等到那一天的，但我沒有辦法也只能如此。我不想和任何人溝通，溝通了也沒用，結(jié)果依舊，又不能改變什么;就是結(jié)果改變了，又能怎樣，更何況什么結(jié)果對我來講，都沒有任何意義。所以，我并不想從自己現(xiàn)在萎靡的生活狀態(tài)中走出來，這么多年我都是這樣度過的，還在乎這幾年嗎?在自己的殼里生活很安全，沒人打攪我，也沒有任何人知道我，盡管我知道自己過得很痛苦，我也寧愿這樣。

對于家，我沒有任何感覺;關(guān)于父母，我不恨他們，只怨自己沒有本事，辜負了他們的期望。在父母眼里，我是一個懶散、邋遢、不爭氣、冷血的孩子，我寧愿他們這樣看待我，就當白養(yǎng)了我，他們的心里或許才能平靜些。我不想讓他們知道我對他們的真實愧疚想法，只有這樣，我覺得自己不欠父母的，父母也不欠我的，我們雙方扯平了。這次回來，專程來看望大姐的，看到大姐一家過得很好，也看到二姐有了自己的男朋友，兩個姐姐都過得還不錯，我知道我存在的作用也已經(jīng)不大了，我存不存在對家人來講已經(jīng)沒有多大的意義了，存在只會給他們帶來累贅和痛苦。在高一的時候我就已經(jīng)開始對自己是否繼續(xù)活著深深地思考過了，對此問題，我已經(jīng)沉思了很多年。

(二)咨詢師分析

這是一個家庭功能給孩子帶來極其負面影響的案例，長期的父母的沉重之愛使孩子迷失了自己，進而找不到生活的動力、目標和方向。同時由于孩子長期封閉和壓抑自己的性情，導(dǎo)致嚴重的自閉癥，無法從自己的殼里走出來。更關(guān)鍵在于，嚴重的自閉使當事人產(chǎn)生了更為可怕的問題，其活著的意義就是一個軀體的存在而已，只是暫時地為他人活著而已。這是父母之“愛”的悲哀。愛能創(chuàng)造一個生命，同時愛也能摧毀一個生命。

(三)現(xiàn)實聯(lián)想治療

當事人很明白自己的問題，更知道自己的原因所在，所以再用精神分析已不見效果，只會強化當事人的感受，使其更痛苦，無法自拔。所以具體采用現(xiàn)實治療與聯(lián)想假設(shè)策略，避免聚焦于目前癥狀及現(xiàn)狀，使當事人的注意力關(guān)注未來可能發(fā)生的一種生活狀態(tài)，剔除習(xí)慣性消極思維模式。

要求當事人閉上雙眼，思考好后，認真回答下列問題：

現(xiàn)實聯(lián)想一：如果按照當事人的意見，就此聽之任之，不去改變目前狀況，結(jié)果會怎樣?啟發(fā)當事人思考，年邁的父母會怎樣?年輕的姐姐會怎樣?母親可能會因過度悲傷……而姐姐們可能會一輩子帶著弟弟的陰影活下去。詢問當事人心里有何感受。

現(xiàn)實聯(lián)想二：如果要改變自己，外在的阻力已經(jīng)不存在，因為父母已經(jīng)意識到自己錯誤，他們以后不會再干涉你。而最困難的在于你自己，之前曾經(jīng)企圖走出來，但苦于父母及家庭外力的阻撓，沒有成功，而現(xiàn)在外在環(huán)境已經(jīng)發(fā)生了變化，大家都在支持你，都在幫助你，你只要嘗試著往外走一步，路就會越走越寬。為當事人描述未來美好的生活情景，激發(fā)其想象，給其信心。

(四)咨詢師認知治療

1.人活著的意義首先是讓自己快樂地活著，然后才能給他人帶來快樂。咨詢師采用中國傳統(tǒng)的孝道觀哲學(xué)和心理學(xué)的理論結(jié)合，讓當事人明白不同人活著的不同理由，改變“當事人僅僅為他人為父母活著的狹隘孝道觀念”。

2.在自我改變的過程中，如果出現(xiàn)了信心不足或者抑郁情緒的反彈，這是合理而正常的心理迂回現(xiàn)象，暗示自己不要緊張和害怕，這時需要用聯(lián)想法激發(fā)自己去想象美好生活情境，用以消除自己的生存疑慮，增加生活自信心。

第三次會談

(一)父母來訪主訴及反饋

母親娓娓道來：家里有三個孩子，孩子爸爸退伍后，一直都在外忙于工作，賺錢貼補家用，我是在家里帶著兩個女兒，從事田間勞作。兒子最小，看得比較嬌貴，我們做父母的擔(dān)心照顧不好他，所以從小讓他的姥姥和奶奶把他看大，直到上初中時，才把兒子帶到我們身邊生活。起初，孩子是跟我們有些陌生，但是我們只是拼命想著掙錢養(yǎng)家，沒太注意孩子的心理感受，只是從物質(zhì)上極力滿足他，心想我們掙錢也是為了兒子，于是兒子要什么就給他買什么，只是希望兒子某一天有出息，我們把所有期望都寄托在兒子身上，只要考上大學(xué)，我們也就知足了。為此，自然地對兒子的要求也在不斷提高，當然，我們并不懂教育，只是一味地督促兒子要努力學(xué)習(xí)，給他制訂各種目標，考什么樣的大學(xué)，從來都不讓他做任何家務(wù)，回到家就讓他進屋里學(xué)習(xí)，有時候也會不斷地總是拿親戚、朋友家的孩子作比較，總感覺自己的兒子不如別人家的孩子。情急之下，說話語氣也很苛刻嚴厲。可越是如此孩子的學(xué)習(xí)成績越是一天不如一天。不但成績越來越下降，就是人也越來越沉默。直到高中，孩子開始厭學(xué)，甚至想退學(xué)。孩子幾次有想在假期鍛煉一下自己的想法，他爸爸堅決不同意，只在乎他的學(xué)習(xí)，不許他做任何事情。連續(xù)的高考失敗，更加使他對學(xué)習(xí)沒有信心，也讓他感覺自己確實是一個沒用的人。沒辦法，我們只好給孩子買了所成人大學(xué)，不管怎樣，終究能夠獲取個“大學(xué)生”的名譽吧。這樣我們的臉面也不會全部丟盡完。上了大學(xué)后，一學(xué)期里，孩子也不接我們的電話，放假也不回家，總之就是不理睬我們，這時候我們才意識到孩子是不是有什么問題。

(二)咨詢效果評估

1.來訪者自評：來訪者自我感覺心情豁然開朗，感受到大家對他的關(guān)心，生活中并非他一個人獨行;更重要的是明白了生活的意義和自我價值，那種自我一無是處的感受蕩然無存。

2.咨詢師評估：來訪者精神煥發(fā)，氣色好轉(zhuǎn)，能夠主動與咨詢師交流自己的生活體驗。

3.父母反映：明顯感覺到兒子的進步，開始主動與家長交流，居然主動說要吃父母做的飯菜，親子關(guān)系已經(jīng)從之前的冷漠開始走向和諧。

參考文獻：

[1]樂國安.咨詢心理學(xué)[M].天津：南開大學(xué)出版社，2002.

[2]潘正德.心理咨詢[M].臺灣：臺灣心理出版社，2006.