整理 |? Arthur Chen ??國(guó)家二級(jí)心理咨詢師 簡(jiǎn)介：心理圈稀有性別男顏值高咨詢師，長(zhǎng)相年輕、內(nèi)心成熟的代表人物。座右銘：惜時(shí)惜人。咨詢小時(shí)數(shù)：2000小時(shí)，研究方向：職場(chǎng)心理、婚戀兩性、身心疾病、朋輩心理輔導(dǎo)。近期關(guān)注：要事第一、正念減壓、網(wǎng)絡(luò)時(shí)代人際溝通。 編輯 |?一杯咖啡全媒體編輯部助理 Young River 聯(lián)系 | 一杯咖啡編輯部 最近在旅行途中，抽空拜讀了由趙旭東、施琪嘉等主編的 《我的心理治療之路》 ，是由15位資深心理咨詢師職業(yè)成長(zhǎng) 分享主題微課的文字整理版 ，里面有不少好東西。行車途中，我把我認(rèn)為比較精華，且具有普適性的內(nèi)容做了整理。整理按相關(guān)主題，而非按原書以分享者進(jìn)行分類，供心理咨詢師，心理學(xué)愛好者，來訪者等參考。 另外，大咖只是對(duì)更資深心理咨詢師和前輩的尊稱，并非認(rèn)為他們就是權(quán)威，說的就不容置疑。特此說明，以免誤議。 心理咨詢到底起效果的是什么？ 這個(gè)問題相信許多心理咨詢師，心理愛好者，來訪者都比較關(guān)心，我梳理后發(fā)現(xiàn)， 大咖普遍認(rèn)為，流派和具體技術(shù)對(duì)效果的差異有限，關(guān)鍵還是心理咨詢能否幫助來訪者更好認(rèn)識(shí)自己，在咨詢中有領(lǐng)悟更要有新的體驗(yàn) 。 最重要的是處理治療關(guān)系 一個(gè)人被怎樣對(duì)待，決定了我們?cè)鯓訉?duì)待自己和他人。 任何一個(gè)流派，最重要的都是處理好治療關(guān)系。治療關(guān)系會(huì)在80~90%的程度上幫助一個(gè)人。 我經(jīng)常把治療關(guān)系和親子關(guān)系并列，這在精神分析中叫平行關(guān)系，我們小時(shí)候的親密關(guān)系模式，會(huì)影響現(xiàn)在的親密關(guān)系模式，而這種關(guān)系模式也會(huì)在心理治療中呈現(xiàn)。 在咨訪關(guān)系上，我提倡以下四點(diǎn)，第一，謙卑寬容， 慎用權(quán)力和權(quán)威 ，二 摒棄技術(shù)至上 ，不要認(rèn)為自己有很高的水平，就什么都不在話下，常表現(xiàn)出說話不留余地的樣子，三 不要總在強(qiáng)調(diào)弱勢(shì)地位 ，不要帶著敵對(duì)的心態(tài)跟別人打交道，要落落大方，不卑不亢，四是 把患者當(dāng)人看 ，不要把他們當(dāng)作敵人和對(duì)手，當(dāng)然也不要把他們當(dāng)作親人。 取決于能否真誠做自己 一個(gè)人能否在人際互動(dòng)中得到幫助，取決于這個(gè)人能不能在別人面前真實(shí)的表達(dá)自己。 盡管很多人在意識(shí)中認(rèn)為自己不顧忌，但在潛意識(shí)中，卻還是會(huì)害怕被別人冷落怠慢反對(duì)戲弄，駁斥和否定，擔(dān)心自己剛剛說的是不是很傻。我們要有這樣的思想準(zhǔn)備，即來訪者剛開始在陌生人面前表達(dá)感受時(shí)，會(huì)存在一定的困難。一個(gè)人能不能在別人面前充分安全自在的表達(dá)自己的情感和感受，跟童年經(jīng)歷有關(guān)。 如果從小感受到照料者無條件的愛和接納，嬰幼兒無憂無慮的在母親陪伴下獨(dú)自玩耍，在共生階段得到非常安全的照料，回應(yīng)得到充分的滿足，有了早年情感的基本安全感，才能在長(zhǎng)大后接受挫折和分離，成為獨(dú)立客體，在需要的時(shí)候，安全的走進(jìn)自己的內(nèi)心，這是理想狀態(tài)。 取決于能否找到自我 每個(gè)人想要真正的獲得心理成長(zhǎng)，必須離開自己熟悉的環(huán)境，但我們又不能貿(mào)然離開，要看清楚自己所處的位置，否則就會(huì)不知身在何處。 咨詢師并不需要給來訪者意見和建議，當(dāng)來訪者有了自我，有了一個(gè)尋找方向，自然就會(huì)知道自己要做什么，很多時(shí)候他們非常聰明，有學(xué)習(xí)能力，也可以自己做決定，只不過經(jīng)常并不知道自己是誰，所以很難作出決定。 取決于能否找到生活連貫的意義 我們并不見得能消除病人癥狀，也不見得能改變一個(gè)人的基本人格結(jié)構(gòu)， 但是我們可以讓一個(gè)人從自己混亂的生活當(dāng)中找到連貫的意義， 這個(gè)過程對(duì)一個(gè)人的幫助非常大，對(duì)自我接納非常重要。一個(gè)人痛苦并不是因?yàn)樗姑?，而是他不清楚自己為什么?huì)倒霉，讓他有更深的理解的時(shí)候，就會(huì)有很多釋然。 取決于能否接受不可改變 人類很多病態(tài)痛苦的根源在于分不清不那些心理活動(dòng)可以控制哪些可以控制，當(dāng)主觀能控制的它不控制，主觀不該負(fù)責(zé)的他去負(fù)責(zé)，這就導(dǎo)致了病理性癥狀的產(chǎn)生，尤其是神經(jīng)癥性的癥狀。 從三個(gè)層面來做主客觀分析心理治療。 第一個(gè)是癥狀層面，理解癥狀的客觀性。 就像考試焦慮的孩子，如果你知道這種焦慮對(duì)你來說是客觀的，主觀無能為力，就不會(huì)跟他較勁。 第二，心理動(dòng)力層面的主客觀分析，即理解癥狀背后的動(dòng)力學(xué)原因。 我們有本能的情和欲，很多情和欲都是客觀存在的，如果完全壓抑到意識(shí)之下，沒有正確的渠道宣泄出來，就會(huì)變成癥狀形成病理性情緒，如果我們有情緒，以后都把它壓抑下來，最后，形成病理性情緒壓抑。 第三，人格層面的主客觀相對(duì)性分析。 一方面我們要促進(jìn)對(duì)客觀心理現(xiàn)象的理解，要接納人格的客觀性特點(diǎn)，如果你是好強(qiáng)的人，就接納了這個(gè)特點(diǎn)，接納以后，好強(qiáng)就已經(jīng)松動(dòng)了。另一方面要促進(jìn)對(duì)主觀能動(dòng)性的認(rèn)識(shí)，智慧的發(fā)揮主觀的積極作用。 還有，家庭治療強(qiáng)調(diào)的是人與人之間的相互影響，當(dāng)家庭成員看到不能改變的部分時(shí)，就會(huì)對(duì)自己和別人放下過高的期待，接納性和容忍性就會(huì)變高，彼此的緊張可能變成對(duì)彼此的接納和包容。 警惕假性領(lǐng)悟，真正的改變需要新的體驗(yàn) 有些來訪者可能通過閱讀書籍，反思自己的問題，盡管對(duì)自己的問題表現(xiàn)和產(chǎn)生原因都有深刻的分析，但這些理解對(duì)解決他們的問題沒有幫助，在某種程度上，甚至是一種改變的阻抗。 這種領(lǐng)悟是假性領(lǐng)悟，而不是真正的領(lǐng)悟，并不能幫助來訪者實(shí)現(xiàn)真正的改變。僅僅是認(rèn)知層面和理性層面的領(lǐng)悟不能解決問題。那么這里面缺少的是什么呢？ 最重要的是缺少一些體驗(yàn)，不管什么形式的治療，都有一個(gè)關(guān)系，而在關(guān)系里來訪者有機(jī)會(huì)獲得新的體驗(yàn)。 通過對(duì)咨詢師的負(fù)面情緒的新的處理體驗(yàn)，來實(shí)現(xiàn)改變 來訪者出現(xiàn)的問題，大部分跟不安全依戀有關(guān)，他們進(jìn)入治療室時(shí)，勢(shì)必帶著一種潛意識(shí)的愿望，檢驗(yàn)治療師是不是足夠關(guān)心和愛他們。 對(duì)很多來訪者來說，心理治療在很大程度上是一種實(shí)踐和嘗試嘗試， 他能不能在治療室里面感到安全，從而嘗試進(jìn)一步探索。 做心理治療不是包您滿意，如果治療師一直對(duì)來訪者態(tài)度很好，來訪者在治療中沒有發(fā)展出負(fù)性情緒，尤其是對(duì)治療師的負(fù)性情緒，那就很難處理過去經(jīng)歷給他帶來的負(fù)面影響。即使來訪者對(duì)治療師有很多不滿，憤怒和貶低，治療師還是要堅(jiān)持幫助來訪者，這一點(diǎn)非常不容易。 治療師要承受這方面的貶低攻擊，這樣才有機(jī)會(huì)讓來訪者獲得矯正性情緒體驗(yàn)，作為治療師，我們要既像早期傷害她的那些客體，又不像那些客體，但不能完全不像。 如果完全不像治療，就永遠(yuǎn)沒辦法開始。 咨詢師為來訪者自我決定提供一個(gè)穩(wěn)定參照 來訪者為自己做決定，需要一個(gè)參照，咨詢師就是參照。 你要待在中立的位置，不偏移，不給強(qiáng)烈建議，不給出是非對(duì)錯(cuò)的評(píng)判，只是以自身的狀態(tài)在那里做出一個(gè)反應(yīng)，就像一面鏡子，映射出來訪者處在什么狀態(tài)中，通過咨詢師的參照，確認(rèn)自己的存在，然后做出自己的決定。 咨詢效果很大程度上取決于 咨詢師自我成長(zhǎng)水平 通過上文你會(huì)發(fā)現(xiàn)，心理咨詢師自我成長(zhǎng)水平在很大程度上決定咨詢效果，咨詢師是什么樣的人，比他是什么流派什么出身等重要的多。 這些大咖也不約而同地對(duì)咨詢師如何提高自我成長(zhǎng)水平談了自己的看法。 首先觸及自己的靈魂 馬丁布伯說，一個(gè)做心理咨詢的人，如果只是在表面用技術(shù)進(jìn)行治療，或許能夠治好一些人，但這種治療是不夠的，因?yàn)檎嬲闹委煈?yīng)該觸及他們的靈魂。 想成為咨詢師，首先要觸及自己的靈魂，跟自己的靈魂有所交流，跟自己的身體有所交流 ，這樣才會(huì)進(jìn)一步幫助來訪者往前走，對(duì)咨詢師來說，這是一輩子的必修課。 自我意識(shí)涉及到這幾個(gè)方面 心理咨詢師既要有自我意識(shí)，要有價(jià)值立場(chǎng)。 自我意識(shí)涉及到這些問題：我是誰？我跟別人的界限在哪里？我為什么成長(zhǎng)為現(xiàn)在的樣子？我在多大程度上決定自己的事情？什么事對(duì)我重要？我做的事情對(duì)社會(huì)有什么意義？我對(duì)別人抱有什么樣的信念？ 我們要注意自己的視野和格局。知道能看到什么，不能看到什么，能做什么，不能做什么。我們對(duì)于對(duì)錯(cuò)好壞的看法，會(huì)影響到我們對(duì)來訪者說的話做的事，如果不搞清楚，可能會(huì)好心做壞事，甚至導(dǎo)致醫(yī)源性損壞，即幫助人的時(shí)候給人造成困擾和傷害。 自我意識(shí)能讓我們對(duì)自己和對(duì)來訪者誠實(shí)，在建立關(guān)系中，對(duì)別人產(chǎn)生的幻想，會(huì)影響對(duì)方的形象 ，敵意制造敵人，善意制造友人，如果我們對(duì)人性比較悲觀和消極，就會(huì)經(jīng)?？吹讲豁樠鄣娜恕? 我們要有意識(shí)地促進(jìn)心理的適度分化，在情感認(rèn)知上，跟別人有適當(dāng)?shù)慕缦藓徒患?如果低分化，沒有獨(dú)立性，不能保持中立有很強(qiáng)的受暗示性，就很容易受人影響，做任何事都沒有主見。如果分化過高，會(huì)顯得剛愎自用，跟別人的感情疏遠(yuǎn)，淡漠，出現(xiàn)社會(huì)性的不適應(yīng)。 咨詢師要真實(shí) 咨詢師的真實(shí)感對(duì)于好的咨訪關(guān)系非常重要。很多人常常想要扮演一個(gè)咨詢師的角色，而不自覺的偽裝自己。 事實(shí)上，職業(yè)的身份，要在某種程度上保持一個(gè)基本界限，否則就會(huì)不知道自己的位置。來訪者希望通過你的真實(shí)存在，一點(diǎn)點(diǎn)照見自己的存在，如果你本身偽裝的都要消失了，他就無法從你的眼睛里看到他自己。 真實(shí)并不是在咨詢中肆意的發(fā)泄自己的情緒，而是在來訪者表達(dá)情緒的時(shí)候，跟她一起看情緒，而不是為了發(fā)泄。 做一個(gè)真實(shí)的人比做一個(gè)偽裝的人需要更好的自我功能。 咨詢師還需要注意自己人性的部分。人性就是你有自己的愛好，喜歡和興趣。對(duì)生活興致勃勃，對(duì)社會(huì)責(zé)任并不推脫。 咨詢師分三類 咨詢師大致分三類， 一，他們?cè)诔砷L(zhǎng)時(shí)，很少獲得父母的共情，比較特行獨(dú)立，社會(huì)功能發(fā)展不錯(cuò)， 這些人可以給來訪者力量， 類似于父親， 但因?yàn)樵缙诓惶邆涔睬槟芰?，所以做支持的時(shí)候會(huì)顯得生硬，不能很好的連接對(duì)方，不能讓對(duì)方感到支持。 二，這些人從小生活非常艱難，在夾縫中求生存，培養(yǎng)出很多揣摩人的能力， 能夠非常理解別人，讓別人覺得很舒服，但沒有自我。 他們?nèi)狈Ρ容^好的自我存在感，共情后會(huì)被來訪者帶走，并在某些地方顯得非常無力。 三， 在過往經(jīng)歷中沒辦法理解別人，生活能力比較差，在社會(huì)規(guī)則體系中也找不到自己的位置，這些人需要做更多的成長(zhǎng)，不要急于做咨詢師。 覺察自己的反移情 心理咨詢實(shí)踐中，我們把工作重點(diǎn)放在移情和反移情上，也就是潛意識(shí)中兩個(gè)人的互動(dòng)，這比理論分析更重要。 精神分析的關(guān)鍵是兩個(gè)人在現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng)時(shí)呈現(xiàn)什么樣的模式。 咨詢師處理個(gè)案的經(jīng)驗(yàn)和功力，最后還是體現(xiàn)在覺察自己的反移情上，做不到這一點(diǎn)，很多治療很難走下去。咨詢中會(huì)有盲點(diǎn)，有些來自來訪者的投射，有些是咨詢師自身盲點(diǎn)，都需要咨詢師通過自我覺察來突破，覺察自己的反移情，并不是為了分析自己，而是更好的理解和幫助來訪者。 心理咨詢師要注意或避免 出現(xiàn)哪些情況？ 心理咨詢師要注意自身言行，不要作壞榜樣 心理咨詢師自己的精神境界和行為舉止，會(huì)成為求助者所模仿和學(xué)習(xí)的對(duì)象，如果你達(dá)不到別人的期望，就是在做壞的榜樣。 不要為了滿足自己好奇心刨根問底 過于無情的好奇心，會(huì)讓來訪者承擔(dān)不必要的痛苦，不要一味為了滿足自己的好奇心，讓來訪者過多和過早進(jìn)行暴露，所以要對(duì)好奇有一定節(jié)制。 整個(gè)心理治療過程中，好奇和探索是為了幫助來訪者更好的自我覺察和理解，而不是滿足自己的好奇心。 不要急于做判斷 我們不得不具備一些延緩判斷的能力， 特別是剛進(jìn)入精神分析時(shí)，不要急于作出判斷，要先搞清楚來訪者的防御機(jī)制，移情和動(dòng)力學(xué)假設(shè)，通常咨詢師和督導(dǎo)師對(duì)這些問題不是很清楚，所以需要承受某種不確定性，不能一下子看到事情的本質(zhì)。 過早的判斷分析也是一種防御，我們要把精力放在傾聽來訪者講話上面，這樣才能更好的共情，理解心理治療中的潛在動(dòng)力。 反對(duì)孩子出問題就歸罪于父母 社會(huì)上有一種觀點(diǎn)，孩子有了問題，不是孩子的問題，而是父母有問題，因?yàn)楦改赣袉栴}，所以孩子才有問題，孩子有問題就要給父母做治療，或者做家庭的治療，我不同意這種說法，我們不應(yīng)該從歸罪于父母的角度來看問題，當(dāng)我邀請(qǐng)父母參與家庭治療的時(shí)候，我這樣說，你們把孩子培養(yǎng)這么大，付出了很多努力，承受了很多辛苦，孩子出現(xiàn)問題，你們是最難過的人，如果你們來跟治療師一起工作，對(duì)孩子的幫助將會(huì)是最大的，因?yàn)閷?duì)孩子來講，你們是最重要的人，我這種說法是問題解決取向， 他主張不追究責(zé)任，而關(guān)注誰有解決問題的辦法和資源。 我們不要把父母放在審判臺(tái)上，當(dāng)一個(gè)人被審判和批評(píng)的時(shí)候，內(nèi)心中最主要的工作就是為自己的所作所為作出解釋，而不是發(fā)生改變，當(dāng)一個(gè)人解釋自己的行為時(shí)，其實(shí)是在鞏固自己的信念，遠(yuǎn)離改變的發(fā)生焦點(diǎn)當(dāng)放在怎樣幫助孩子，誰對(duì)孩子最有幫助的時(shí)候，焦點(diǎn)就會(huì)轉(zhuǎn)移到如何促進(jìn)改變的發(fā)生。 很多人做家庭治療，其實(shí)只是在做父母批評(píng)大會(huì)和父母改造大會(huì)，忙于為自己辯解，很難將精力集中在提出有效的改變方案上，這種家庭治療必須打引號(hào)。 不要逃避面對(duì)社會(huì)中的自己 現(xiàn)實(shí)社會(huì)中所處的位置，對(duì)咨詢師的成長(zhǎng)十分重要。 許多年輕的咨詢師比較忽略自己在社會(huì)規(guī)則體系中的位置，很快就進(jìn)入了咨詢師的位置。我們做咨詢是為了幫助來訪者更好的適應(yīng)社會(huì)，如果咨詢師本身對(duì)社會(huì)比較逃避，在咨詢中就會(huì)出現(xiàn)很多問題。 不要不分場(chǎng)合談專業(yè)知識(shí) 學(xué)習(xí)精神分析以后，會(huì)了解很多人性中惡的部分，但有些話不能拿到公開場(chǎng)合說，不能拿到家里跟愛人說，他們不做這一行，不僅不會(huì)理解你，還會(huì)產(chǎn)生反感。 不能太窮，從業(yè)要具備一定資本和資源 做心理咨詢不能太窮。如果物質(zhì)上太窮，精神上就會(huì)落魄，這樣就不能幫助來訪者。如果你潛意識(shí)里很窮，拼命想拉著來訪者做個(gè)案，在自己的規(guī)則體系內(nèi)很糟糕，也不被認(rèn)同，那么你就沒辦法給來幫助指導(dǎo)和支持， 我們幫助來訪者通過尋找自我去適應(yīng)社會(huì)，這一點(diǎn)是根本出發(fā)點(diǎn)，所以自己要有一些資本和資源。 不能照搬西方理論和觀點(diǎn) 西方治療強(qiáng)調(diào)個(gè)人主義，個(gè)人治療就是幫助來訪者從家庭中分離出來。而中國(guó)不一樣，中國(guó)人的特點(diǎn)就是呆在家里，家庭關(guān)系才是最安全的關(guān)系，回歸家庭，心里才能寧靜，這是中西方很大的差異。 雖然現(xiàn)在咨詢很西化，但我們要考慮中國(guó)人的特點(diǎn)。 大咖也是普通人， 也會(huì)犯錯(cuò)，也被批評(píng) 在整理中，我發(fā)現(xiàn)不少大咖非常坦率地自我暴露自己當(dāng)年在專業(yè)成長(zhǎng)道路上跌過的跟頭，或者自己也被批評(píng)不勝任的小故事。一個(gè)人肯坦誠自己的不足，是很有勇氣的，我把這些也摘錄出來，希望更多在路上的心理咨詢師除了學(xué)習(xí)大咖成功經(jīng)驗(yàn)外，也能效仿大咖直面自身不足，這也是同樣非常重要的值得學(xué)習(xí)的地方。 大咖的情感感受力也曾被質(zhì)疑 （張海音）在中德班第一次的五天培訓(xùn)中，我們被留級(jí)了。 德國(guó)老師非常注重第一次見來訪者的印象和感受，咨詢師對(duì)來訪者是喜歡、討厭、厭惡還是沒有感覺， 這種感受對(duì)我們來說很難理解，因?yàn)槲覀儽容^強(qiáng)調(diào)理性分析、診斷和治療，很難理解這種感受，而且醫(yī)生總以病人為中心，我們不太適應(yīng)這種模式，感覺出不來就被留級(jí)了。 再次的培訓(xùn)，重復(fù)了第一次的內(nèi)容，感受跟來訪者互動(dòng)時(shí)自己的情感體驗(yàn)， 這次培訓(xùn)讓我們開始意識(shí)到情感體驗(yàn)的重要性，因?yàn)檫@是覺察移情、反移情和潛意識(shí)各種感受時(shí)特別重要的部分。 我們要開放自己的感受，而不是用頭腦做理性的判斷。 老師問我們what's your feeling，我(李曉駟)當(dāng)時(shí)的翻譯是你的感覺是什么？然而很多人回答是，這個(gè)人患精分，這個(gè)人懷疑別人議論他，這個(gè)人意志減退，沒有自制力等等，當(dāng)我把這樣的回答直接翻譯過去，老師顯然不滿意。于是老師又問what is your feeling。但學(xué)員的回答依然不是情感反應(yīng)和感受，而是思維和判斷。這幾次的沖撞之后，我體察到，最好的翻譯應(yīng)該是你的感受是什么？ 這里的感受指的是情感層面，而不是意識(shí)層面，更不是思維層面。 還有人被勸退 中德班的德國(guó)哈克老師給我們做督導(dǎo)訓(xùn)練和個(gè)人體驗(yàn)，我（仇劍崟）記得給我做個(gè)人體驗(yàn)，是一度對(duì)我很失望， 說我不適合做動(dòng)力學(xué)治療，比較適合做cbt?， 這句話讓我很有挫敗感，但我沒有放棄，相反把這句話當(dāng)作一種激勵(lì)。 也曾留不住來訪者 在我（施琪嘉）自我體驗(yàn)的過程中， 分析師給了我冰一樣冷的感覺， 他很少說話，還抽雪茄，基本不回應(yīng)我。結(jié)果，以至于我會(huì)帶著這種態(tài)度對(duì)待我最初的來訪者，結(jié)果在我這里治療幾次之后都跑了，后來我問他們離開的原因，得到的答復(fù)是太冰冷了。 也曾把錯(cuò)都犯?jìng)€(gè)遍 剛開始，我（薛偉）沒有掌握好方法，自己瞎琢磨，犯了所有可能會(huì)犯的錯(cuò)，不符合咨詢?cè)瓌t，主題不清晰，沒有設(shè)置，不知道如何理解別人。 也曾落魄跑江湖 （張?zhí)觳迹┪覅⒓痈鞣N各樣的活動(dòng)，結(jié)交各種人，想在江湖上掙一點(diǎn)名分，這樣才會(huì)有人來找我看病。有時(shí)候我忙碌到甚至廢寢忘食，然后別人看不下去了，一定要帶我去吃飯。這時(shí)候我覺察到我可能用勁過了， 從那以后我一邊做事情，一邊注意自己的身體。 本文整理自 《我的心理治療之路》 作者:?趙旭東 施琪嘉等 出版社: 中國(guó)致公出版社 出版時(shí)間:? 2018年03月