詳解心理咨詢(xún)師與心理治療師的區(qū)別 作者:瞿洋一、概述心理咨詢(xún)與心理治療其實(shí)是兩個(gè)不同的心理學(xué)應(yīng)用領(lǐng)域，盡管它們有著一些重合的工作范圍。心理咨詢(xún)師，顧名思義，做的是心理咨詢(xún)。理想地講，心理咨詢(xún)師應(yīng)具有咨詢(xún)心理學(xué)專(zhuān)業(yè)背景。而心理治療師主要面對(duì)的是心理障礙的治療，具備臨床心理學(xué)背景是比較理想的。我將從兩者的工作范圍來(lái)區(qū)分心理咨詢(xún)師與心理治療師，并且在最后部分簡(jiǎn)單談一談我國(guó)當(dāng)前的認(rèn)證狀況。 二、心理咨詢(xún)師 嚴(yán)格地講，心理咨詢(xún)師的主要工作范圍是面對(duì)日常生活中的各種問(wèn)題，例如婚戀、家庭糾紛、夫妻關(guān)系、升學(xué)就業(yè)、職場(chǎng)人際、個(gè)人發(fā)展以及教育等等問(wèn)題。心理咨詢(xún)師是不需要具備臨床心理學(xué)以及神經(jīng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)背景的。但是心理咨詢(xún)師需要學(xué)習(xí)一些心理治療方法。心理咨詢(xún)中包含了一些心理治療方法，但它主要應(yīng)該解決的是日常生活中的各種問(wèn)題。心理咨詢(xún)師與臨床心理醫(yī)生相重合的一個(gè)工作領(lǐng)域應(yīng)該是一般情緒問(wèn)題，比如壓力感、煩悶、焦慮等等不良情緒。 然而，一旦某種異常情緒達(dá)到“癥”的程度，即達(dá)到臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，它也將超越心理咨詢(xún)師的工作范圍。例如，一個(gè)人持續(xù)抑郁兩周以上了并且從癥狀上已達(dá)到臨床心理對(duì)于抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，那么咨詢(xún)師不應(yīng)再介入此案例。應(yīng)交由臨床心理醫(yī)生或精神科處理。（我個(gè)人非常贊同郭念峰教授所編著的《心理咨詢(xún)師》系列教材中提到的觀點(diǎn)：心理咨詢(xún)師可以處理“可疑似神經(jīng)癥”，但神經(jīng)癥已超越心理咨詢(xún)師工作范疇。盡管不少心理講師和心理科醫(yī)生反對(duì)這個(gè)觀點(diǎn)，但真正有臨床心理學(xué)背景就該明白是為什么了）。 三、心理治療師 心理治療（英文psychotherapy）主要指的是對(duì)心理障礙的治療。系統(tǒng)的心理治療比一般心理咨詢(xún)的次數(shù)要多。針對(duì)一些復(fù)雜問(wèn)題，有時(shí)治療周期可達(dá)幾個(gè)月、甚至半年以上。然而，心理治療往往并不是單獨(dú)存在的，它經(jīng)常與臨床心理學(xué)交織在一起，成為臨床心理學(xué)的重要組成部分。比如，要治療一種心理障礙，首先要徹底地了解它。這就涉及到精神病理學(xué)等方面的知識(shí)。 對(duì)于上述兩者工作領(lǐng)域中重合的部分，上升到“癥”的程度將被納入臨床心理學(xué)的工作范疇，將進(jìn)行系統(tǒng)的心理治療。當(dāng)然，面對(duì)一些輕微情緒問(wèn)題心理咨詢(xún)與治療是高度融合的。概括地說(shuō)，心理治療師面對(duì)的是不同類(lèi)型的心理障礙，像不同種類(lèi)的焦慮癥、心境障礙、飲食障礙、性變態(tài)、發(fā)展障礙等等，這些都屬于精神病理學(xué)領(lǐng)域；而心理咨詢(xún)主要解決的是日常生活中的各種問(wèn)題。所以?xún)烧吖ぷ鞣秶兄黠@的差別。 必須要強(qiáng)調(diào)的是心理治療不是萬(wàn)能的。在很多時(shí)候需要藥物治療與心理治療相結(jié)合，有時(shí)甚至配以物理療法來(lái)治療一種心理障礙。這也就是為什么在西方發(fā)達(dá)國(guó)家很少有單純的心理治療師，而往往取而代之的是臨床心理專(zhuān)家。大致地說(shuō)，這個(gè)群體的人融合了心理治療師、精神科醫(yī)師的角色，具備堅(jiān)實(shí)的精神病理學(xué)、臨床神經(jīng)病學(xué)、心理治療、甚至藥理學(xué)等背景，能夠全方位地考察并治療心理障礙。 四、現(xiàn)狀 目前，在我國(guó)心理服務(wù)還處于一個(gè)起步階段。心理咨詢(xún)與心理治療甚至還沒(méi)有被很好地分開(kāi)。當(dāng)前，勞動(dòng)部所所頒發(fā)的“心理咨詢(xún)師三級(jí)與二級(jí)”（截止當(dāng)前，一級(jí)考核尚未開(kāi)設(shè)）資格證書(shū)恐怕是唯一官方認(rèn)可的心理服務(wù)執(zhí)業(yè)資格。這是一個(gè)社會(huì)的進(jìn)步。然而，單從咨詢(xún)師學(xué)習(xí)及考核內(nèi)容來(lái)看，更多涉及的是臨床心理學(xué)的一些皮毛而非咨詢(xún)心理學(xué)范疇。 而心理治療也似乎還沒(méi)有從臨床醫(yī)學(xué)中脫離開(kāi)來(lái)。作為真正意義的心理醫(yī)生是一定要有醫(yī)學(xué)背景的，但僅限于神經(jīng)醫(yī)學(xué)與精神病學(xué)，而非廣義的醫(yī)學(xué)背景。從多個(gè)發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)臨床心理醫(yī)生的培養(yǎng)皆是如此。其他科室的醫(yī)生是無(wú)法替代心理醫(yī)生的，這就好比心理醫(yī)生也無(wú)法看其他的病。 面對(duì)中國(guó)心理服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，或許我們還需要更多的官方的扶持。將心理咨詢(xún)師撒向社會(huì)，任其在市場(chǎng)大潮中自生自滅絕非上策。這里有著太多超越專(zhuān)業(yè)技術(shù)的因素。咨詢(xún)師們?yōu)榱松娌坏貌粡氖掠谑袌?chǎng)拓展，而廣大的求助者也在五彩斑斕的“廣告”中迷失了自我。 其實(shí)，西方在這方面的一些管理方法還是值得借鑒的。比如，交由具有心理學(xué)最高水準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)——國(guó)家心理學(xué)會(huì)統(tǒng)一認(rèn)證管理。免去了大眾的苦苦搜索與判別。不得不欽佩美國(guó)與英國(guó)心理學(xué)會(huì)確實(shí)做了很多實(shí)事兒。其中一項(xiàng)就是發(fā)展了強(qiáng)大的認(rèn)證搜索引擎，任何大眾可以通過(guò)心理學(xué)會(huì)網(wǎng)站在10秒內(nèi)發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)厮姓J(rèn)證的臨床/咨詢(xún)心理專(zhuān)家。另一方面，不斷強(qiáng)化專(zhuān)家認(rèn)證要求（沒(méi)有一個(gè)臨床/咨詢(xún)心理學(xué)專(zhuān)業(yè)的博士學(xué)位（含實(shí)踐）；7，8年的心理學(xué)專(zhuān)業(yè)造詣是休想注冊(cè)的）。為大眾尋求心理援助提供了最大的專(zhuān)業(yè)保障。