咨詢過程中，一旦咨訪關(guān)系得以建立，來訪者沉積已久的事件、情緒、問題、思考終于有機會得以表達，來訪者的表達欲望和情感需求會特別強烈，有時候咨詢時間到了，來訪者還沉浸在自己的故事里。這時咨詢師可能會比較為難，讓來訪者繼續(xù)似乎有點隨意，打斷又于心不忍。該怎么辦呢？如何看待這個問題呢？我們在此收錄了 執(zhí)業(yè)咨詢師在實踐中自己的理解和處理 羅列了書籍和文章相關(guān)部分節(jié)選 以及中啟心理趙老師對此的剖析 希望能對您有所啟發(fā) “咨詢師說” 咨詢師大師兄： 在我的咨詢中超時的并不多，結(jié)束前的十幾分鐘不會再把某個議題進行深入，會在比較淺的位置上互動。在結(jié)束前5分鐘會提示時間快要到了，詢問還有什么想要說的么。個案一般也可以在這個時間結(jié)束，如果表達的比較多，也就是超過10分鐘左右。 如果咨詢時間到了，但咨詢互動正處在問題展開但沒有處理好的時候，我會主動延長時間，以便能夠?qū)⑦@個話題聊完、收口，再結(jié)束。 還有就是在我的個案中有一個個案每次都超過1小時，最長到將近2小時。這是跟隨我最長的個案，可能是個案支持的力量少吧（文字咨詢），我也不清楚是怎樣的原因使我一直容許她打破咨詢設(shè)置，除了時間之外還有咨詢外的交流。 從我個人的觀點上來講，無特殊情況，我還是希望咨詢在約定的時間能夠完成。咨詢師拾陸： 我的感受是：“不按時”比“準時”更難，對什么特質(zhì)的來訪者在何種情況下做怎樣的處理會產(chǎn)生什么樣的效果……這里面不可控的因素太多，因此，我暫時選擇按時結(jié)束咨詢。這樣做起碼維護了咨詢設(shè)置，使得咨詢在有框架和邊界的環(huán)境下展開，有很多動力學(xué)的意義。 另外，值得思考的是為什么咨詢師會感到“難以打斷來訪者”？是來訪者不能承受，還是咨詢師自己不能承受打斷來訪的心里壓力？“中斷結(jié)束”在每個人心中都有不同的象征吧。咨詢師辛晴好： 我遇到的咨詢時間延長的情況是這樣的：來訪者總是不知道說什么、怎么說，時間被無限延長，感覺咨詢無法開始也無法結(jié)束，這個問題很困擾我。我自己感覺，一方面，來訪者的情感需求無法被我承接，TA無法得到滿足才造成了延時；另一方面，我的困局我自己無法超越，我總想著來訪者能好好表達，反而TA的情感更加難以被我理解，從某種程度上我拒絕了TA的情感訴求.....于是咨詢就卡在了這里。 在我沒有想到更好的辦法時，我就想辦法把咨詢時間拉長，或者增加咨詢的次數(shù)，和來訪者一起陷入無能的狀態(tài)、陪伴。但這不是根本的解決辦法，最終問題的解決都會回到咨詢師個人成長的層面上來，當(dāng)我和來訪者共同陷入這樣的無能的狀態(tài)時，需要我先超越，才能推動來訪者繼續(xù)往前走。在問題的表象背后：往往是咨詢師覺得這是問題，便成為問題；如果咨詢師覺得不是問題，問題就迎刃而解了。咨詢師小琳： 對于咨詢時長從我的角度不是特別堅持和嚴格。出現(xiàn)咨詢時間延長的情況，一般都會是感受到來訪者還不想結(jié)束或者仍在情緒里，這個時候一方面會覺得自己的咨詢經(jīng)驗有限，不確定咨詢時間內(nèi)的內(nèi)容是否已經(jīng)足夠和到位，一方面也會覺得如果感受到來訪者需要，我會想去滿足。我想這也許是新手咨詢師必經(jīng)的一個階段吧，未來經(jīng)驗足夠多了，應(yīng)該就可以更清晰的處理了。咨詢師小黑： 我大概經(jīng)歷了這樣一個過程：剛開始咨詢覺得一個小時特別漫長，甚至不知道說什么，問什么；開始領(lǐng)略到咨詢工作的魅力后，咨詢變得經(jīng)常超時，有的甚至?xí)_到三個小時無法結(jié)束（公益咨詢）。這確實讓我覺得有更多時間得以更加靠近來訪者，也讓我感到挫敗和愧疚，覺得沒有能力維持咨詢的邊界。但我的督導(dǎo)老師并沒有在咨詢設(shè)置上給我很大壓力，而是給了我一個空間自己去體驗。慢慢的，我發(fā)現(xiàn)我的咨詢時長開始有節(jié)制了，一方面是自己對方向和重點把握能力好一些了，一方面隨著咨訪關(guān)系的穩(wěn)固，來訪者也愿意把自己的需求控制在一個小時之內(nèi)了。這樣一個過程讓我覺得咨詢設(shè)置是非常堅實正確的，而達到這個堅實正確，可能需要一個曲折的過程。 ? “書上說?”? 摘自《心理咨詢?yōu)槭裁匆刂圃谝恍r左右》 1、為何要控制在一小時左右 作為咨詢師很重要的是要保持有效傾聽，有效傾聽我們能堅持多久？50分鐘左右。 2、一小時的時長不可以突破嗎？ 這取決于咨詢?nèi)∠?，如CBT可能就無法在50分鐘內(nèi)完成，可能需要設(shè)置為2小時。創(chuàng)傷處理因為需要等待一些情緒同步能夠出來或者表達，而被體驗到，可能需要的時間長一些。如果是動力取向，我們需要用前幾次的咨詢來做一個人格評估，在評估里非常重要的就是來訪者功能相對穩(wěn)定的狀態(tài)，在現(xiàn)實生活中沒有重大應(yīng)激，或者他不處于重大喪失和創(chuàng)傷里邊，包括他的焦慮耐受力還不錯，如果是做評估，就強烈建議你保持一次50分鐘。 3、如果在來訪者沒有危機的情況下，當(dāng)50分鐘時間到的時候，你們共同感覺是問題沒有解決，然后都很焦慮，怎么辦？ 如果在此種情況下延長，比如延長到100分鐘，這有可能是你和來訪者的共謀，是你們共同的在付諸行動，因為你們都沒有辦法耐受焦慮，然后去行動，通過延長時間抵消焦慮和受挫體驗。避免來訪者對你感到失望和生氣。你也避免了來訪者攻擊你，或者害怕個案中斷。 或者你的分析師會告訴你，你可能想要成為一個全能的人，希望自己無所不能?；蛟S延長50分鐘你就解決一些重要問題，同時你可能害怕成為一個不太好的咨詢師，你害怕自己無力的部分。 雖然這些都是猜測和假設(shè)，但這里強調(diào)的是在想對于精神分析取向的、心理動力取向的咨詢師來講，你的延長，哪怕是一次延長5分鐘，你也需要去理解你自己怎么了。對于你的受訓(xùn)是什么，你在做什么，也是要跟你的咨詢設(shè)置結(jié)合起來的。摘自文章《心理咨詢師為什么要堅守設(shè)置》 關(guān)于為來訪者延長時間中有些咨詢師背后的動力可能包括：“想要做個好媽媽”“懷疑自己能力不行，所以用時間補”“我延長時間是希望來訪者覺得值”督導(dǎo)說：“咨詢師有能力準時結(jié)束，守住自己的邊界，會讓來訪者感到安全?！? 設(shè)置的清晰是為了關(guān)系的清晰：咨詢師違約設(shè)置了如何賠償來訪者。如果來訪者違約沒有程度近似的代價，那么咨詢師潛意識中也可能有所不滿進而在潛意識層面破壞關(guān)系。 設(shè)置有特定的功能：孩子要有父親和母親，而設(shè)置意味著邊界扮演了父親的角色。意味著邊界、規(guī)則、社會化。心理咨詢需要有限退行，接納促進了退行，設(shè)置保證了退行不會無限度。接納和設(shè)置剛好保持了平衡，讓來訪者能夠發(fā)生變化，也能夠適應(yīng)生活，把這種變化遷移到生活中。摘自文章《關(guān)于心理咨詢中“時間”的問題》 時間長度是一個框架，它表達著：在規(guī)定時間內(nèi)，我們有關(guān)系；在規(guī)定時間外，我們沒有關(guān)系。在注重咨訪關(guān)系的理論框架下，時間是一個很好的衡量指標(biāo)。 依賴vs羞恥 當(dāng)來訪者對咨詢師產(chǎn)生了依賴情感時，來訪者會體驗到“沒有咨詢師不行”，這很有可能是來訪者人格中依賴的表達方式，因此在結(jié)束咨詢的時候，咨詢師和來訪者都會遇到很多困難，因為在潛意識中，似乎沒有咨詢師，來訪者就“活不下去”。 但同時，來訪者也有可能因自己的依賴而感到羞恥，覺得自己“沒用”，不能獨立面對生活，總是占用/剝削咨詢師的時間，可自己又的確感覺到了自己的無助。 對抗權(quán)威 時間是一個不容商討的標(biāo)桿，它是我們生命中最大的權(quán)威。咨詢師在執(zhí)行嚴格的時間安排時，會和來訪者重新建立孩子與權(quán)威（父母老師）的關(guān)系，因此來訪者會把自己對權(quán)威的憤怒，以拖延、超時的方式表達出來。 這也可以理解為一種移情，來訪者對專制的養(yǎng)育者不能直接表達憤怒，只能通過違反規(guī)則的方法，間接表達自己的訴求。 是否會有長遠影響？ 當(dāng)咨詢師意識到了咨詢時間失控，其實這個影響就已經(jīng)被減弱了，因為兩個人的關(guān)系中出現(xiàn)了摩擦，它最終會變成咨詢師和來訪者討論時間規(guī)則的推動力。 真正會產(chǎn)生長遠影響的，是咨詢師和來訪者沒有意識到時間失控，甚至享受這一部分，覺得自己的行為是“有理有據(jù)”的，那么兩個人的咨訪關(guān)系，就會持續(xù)發(fā)展，直到重復(fù)來訪者過去經(jīng)常體驗到的那種關(guān)系模式。 但仍需注意的是，發(fā)生這種現(xiàn)象的前提，是咨詢師把咨訪關(guān)系當(dāng)做咨詢的工具。如果咨詢師的側(cè)重點在行為的強化與消退或心理學(xué)教育方面，時間失控則不是什么重要的事情。“趙老師說” 首先要認可在咨詢中超出設(shè)定的咨詢時長是很常見的。 導(dǎo)致延長的原因可能會有：在初始訪談階段，個案想要表達的比較多，占用時間比較長；咨詢師經(jīng)驗不足，在討論重點問題和核心議題上把握不清,互動了很多內(nèi)容，但在時間結(jié)束前仍覺得沒什么質(zhì)量；在咨詢過半時，個案拋出更有挑戰(zhàn)的議題和需求，致使咨詢剩余時間變得緊張。 在另外一些特殊情況下，延長咨詢時間也可以在促進個案自我功能建設(shè)上發(fā)揮積極作用。例如：一對咨詢關(guān)系原本是能夠遵守時間設(shè)置的，但在與咨詢師建立了情感穩(wěn)定性或在情感投入的過程中，來訪者想要用“突破咨詢設(shè)置”、“延長咨詢時間”來體驗自己對于咨詢師的重要程度。這樣的時刻咨詢師也可以考慮給予適當(dāng)?shù)幕貞?yīng)，作為關(guān)懷和照顧來訪者的一種行為表達，使來訪者的被重視需求得到回應(yīng)。 作為新手咨詢師，不需要對超時問題感到過于焦慮和困擾，應(yīng)將關(guān)注點轉(zhuǎn)移到與個案的互動過程和討論的議題中，以及自己對個案的理解和認識上。而增加對個案理解和認識的途徑，是咨詢師的專業(yè)能力的提高和自我反思或自我認識的增加。 所以咨詢時間延長是在不同的背景下產(chǎn)生的，需要考慮不同的來訪者的人格特質(zhì)和關(guān)系需求來應(yīng)對和處理。這個問題在大多數(shù)情況下反映的是咨詢師對來訪者理解的能力和深度。如果咨詢師對來訪者內(nèi)心沖突的理解足夠深刻，對個案眾多現(xiàn)實問題背后的核心訴求或者關(guān)鍵問題有理解，咨詢時間自然能夠有效掌握。咨詢師要學(xué)習(xí)透過現(xiàn)象看本質(zhì)，而不只是局限于咨詢設(shè)置這一個維度。 最后我想強調(diào)的是：咨詢設(shè)置中無論咨詢時間、頻率如何規(guī)定，其本質(zhì)是以來訪者為中心，來訪者利益最大化。將精力和思考更多的放在來訪者深層次需求的滿足上，我們對于“咨詢時間”這個問題的焦慮就會降低。對咨詢時間的把握能力自然就會游刃有余了。