中原焦點(diǎn)解決團(tuán)隊(duì)高級(jí)五期 講師第13期? 賀變麗 堅(jiān)持分享第1387天 2022—4—2大綱： 一、專業(yè)保密的重要性二、專業(yè)保密、特權(quán)溝通與隱私的區(qū)別 三、專業(yè)保密的例外 四、預(yù)警與保護(hù)的責(zé)任 五、避免違反專業(yè)保密的提醒 一、專業(yè)保密的重要性 ? ? ? ? 1.專業(yè)保密固然是倫理執(zhí)業(yè)的重要原則，但也很容易受到各種生活脈絡(luò)因素的限制，例如政府法規(guī)、任職機(jī)構(gòu)、社會(huì)環(huán)境等。 ? ? ? ? 2.專業(yè)保密提供一個(gè)安全的關(guān)系，讓個(gè)案可以暢所欲言，愿意嘗試檢視和改變自己，專業(yè)保密可以說(shuō)是心理咨詢有效的基礎(chǔ)。 二、專業(yè)保密、特權(quán)溝通與隱私 ? ? ? 1.專業(yè)保密：心理咨詢師非經(jīng)個(gè)案同意或法律允許不得透露個(gè)案隱私給第三者。? ? ? 2.特權(quán)溝通：具有特權(quán)溝通身分的專業(yè)人員，可以在法律訴訟程序中，拒絕陳述個(gè)案的隱私。 ? ? ? 3.隱私：心理咨詢師在執(zhí)行業(yè)務(wù)時(shí)應(yīng)該隨時(shí)留意個(gè)案的隱私權(quán)，避免不自覺(jué)的透露個(gè)案的隱私資料。 ? ? ? ? 4.中國(guó)心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則 ? ? ? ? 在專業(yè)服務(wù)開(kāi)始時(shí)，心理師有責(zé)任向?qū)で髮I(yè)服務(wù)者說(shuō)明工作的保密原則及其應(yīng)用的限度、保密例外情況并簽署知情同意書。 ? ? ? ? 心理師應(yīng)清楚地了解保密原則的應(yīng)用有其限度，下列情況為保密原則的例外：(1)心理師發(fā)現(xiàn)尋求專業(yè)服務(wù)者有傷害自身或他人的嚴(yán)重危險(xiǎn)；(2)不具備完全民事行為能力的未成年人等受到性侵犯或虐待；(3)法律規(guī)定需要披露的其他情況。 三、專業(yè)保密的例外 (一)專業(yè)保密例外內(nèi)容 法院命令咨詢師提供個(gè)案數(shù)據(jù)時(shí) 個(gè)案申訴咨詢師執(zhí)業(yè)疏失或提出傷害賠償?shù)姆稍V訟時(shí) 個(gè)案被強(qiáng)制住院的程序啟動(dòng)時(shí) 涉及兒童虐待或老人虐待的強(qiáng)制通報(bào)時(shí) 個(gè)案明顯危害他人或自己時(shí)(二)兒童隱私權(quán)的維護(hù) ? ? ? ? 從事兒童咨詢的咨詢師，專業(yè)保密最大的挑戰(zhàn)來(lái)自于兒童隱私權(quán)和家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)權(quán)的沖突。 ? ? ? 咨詢師比較會(huì)尊重年紀(jì)大的兒童之自主權(quán)和隱私權(quán)，還要同時(shí)考慮家長(zhǎng)功能、親子關(guān)系，以及家庭支持程度等因素。 四、預(yù)警與保護(hù)的責(zé)任 (一)預(yù)警的責(zé)任 1.心理咨詢師原本就有預(yù)防個(gè)案?jìng)λ说膫惱碡?zé)任。 2.心理咨詢師遇到有暴力危險(xiǎn)性的個(gè)案，會(huì)面臨是否預(yù)警和通報(bào)的問(wèn)題。 3.進(jìn)行個(gè)案暴力危險(xiǎn)性評(píng)估，有助于判斷是否需要預(yù)警和通報(bào)。 (二)暴力危險(xiǎn)性的評(píng)估和處理 1.評(píng)估個(gè)案是否具有和暴力高相關(guān)的因子 2.評(píng)估個(gè)案的動(dòng)機(jī) 3.評(píng)估個(gè)案過(guò)去的暴力行為 4.評(píng)估個(gè)案的行為控制能力 5.評(píng)估個(gè)案的口氣(是否主動(dòng)、語(yǔ)氣是否堅(jiān)決、有沒(méi)有具體的做法和行動(dòng)計(jì)劃) (三)暴力危險(xiǎn)性的評(píng)估和處理 ? ? ? 需要對(duì)潛在受害人進(jìn)行預(yù)警或通報(bào)有關(guān)單位時(shí)，心理咨詢師最好在個(gè)案的面前打電話做預(yù)警或通報(bào)的事情。(四)保護(hù)的責(zé)任 ? ? ? 如果個(gè)案處于傷害自己、被人傷害或剝削的時(shí)候，若他們又沒(méi)有足夠的判斷和能力自我保護(hù)時(shí)，在這種情況之下，心理咨詢師便需要透露個(gè)案的部分隱私，以便通報(bào)相關(guān)單位或人員，來(lái)提供保護(hù)個(gè)案所需要的協(xié)助。 (五)評(píng)估個(gè)案自殺危險(xiǎn)性的建議 ? ? ? 1.個(gè)案說(shuō)想要自殺時(shí)，要認(rèn)真嚴(yán)肅以待 ? ? ? ? 2.詢問(wèn)個(gè)案是否曾經(jīng)自殺過(guò) ? ? ? ? 3.評(píng)估個(gè)案是否罹患憂郁癥和睡眠障礙 ? ? ? ? 4.評(píng)估個(gè)案是否有無(wú)助感和無(wú)望感 ? ? ? ? 5.評(píng)估個(gè)案是否正在面臨人際關(guān)系的失落或分離 ? ? ? ? 6.評(píng)估個(gè)案是否有自殺的計(jì)劃 ? ? ? (計(jì)劃越具體，比如具體的時(shí)間、地點(diǎn)、行動(dòng)，就越危險(xiǎn)) ? ? ? ? 7.評(píng)估個(gè)案是否有嚴(yán)重酗酒或吸毒的歷史 ? ? ? ? 8.評(píng)估個(gè)案是否把有價(jià)值的物品，說(shuō)因?yàn)橐院笥貌坏搅硕腿? ? ? ? ? 9.評(píng)估個(gè)案是否罹患精神疾病或因病住院 ? ? ? ? 10.評(píng)估個(gè)案的支持系統(tǒng)(親朋好友) 五、避免違反專業(yè)保密的提醒 1.小心回復(fù)轉(zhuǎn)介來(lái)源 2.避免在咨詢室外和同事討論個(gè)案的問(wèn)題 3.聊天時(shí)避免談到個(gè)案 4.小心保存咨詢紀(jì)錄和病歷 5.聽(tīng)講電話、收發(fā)傳真、語(yǔ)音留言和書寫留言條要留意個(gè)案隱私。6.使用住家作為辦公室要留意個(gè)案隱私(正在咨詢時(shí)，不讓家人進(jìn)咨詢室) 7.使用個(gè)案數(shù)據(jù)授權(quán)同意書 8.即使強(qiáng)制通報(bào)時(shí)，也要盡力保護(hù)個(gè)案隱私 9.發(fā)表個(gè)案研究報(bào)告要避免揭露個(gè)案隱私