從電影《愛德華大夫》看精神分析治療一、“愛德華大夫”基本情況分析 影片的主要情節(jié)在于一位精神分析學(xué)家治療一位患有失憶癥和犯罪情結(jié)的病人，在這個(gè)過程中兩人相戀，最后水落石出，終成眷屬。以下是對(duì)男主人公JB的分析。 影片的男主人公JB本來是一位醫(yī)科生，曾經(jīng)在部隊(duì)服役時(shí)當(dāng)過航空兵。他駐扎在康比利山的時(shí)候?qū)懶沤o愛德華大夫，想讓愛德華大夫治療他在空難后留下的神經(jīng)緊張。 當(dāng)時(shí)愛德華大夫正要去度假，邀請(qǐng)JB同去滑雪。他們經(jīng)過紐約，還舉行了一場午餐宴會(huì)。然后到了這個(gè)山谷，在滑雪時(shí)發(fā)生了事故。愛德華大夫在他前面，砰的一聲巨響后倒下。 JB童年時(shí)曾經(jīng)因?yàn)榛菔鹿手苯訉?dǎo)致自己弟弟的死亡，從此在心里留下犯罪情結(jié)。他覺得自己害死了弟弟，同時(shí)為這個(gè)虛構(gòu)的事實(shí)感到痛苦和內(nèi)疚。這一段往事被他深深地壓抑在自己的潛意識(shí)里。 JB童年時(shí)的犯罪情結(jié)導(dǎo)致他覺得是自己在滑雪時(shí)害死了愛德華大夫。他感到內(nèi)疚和害怕，為了“掩蓋”犯罪的事實(shí)，他實(shí)行自我催眠，把自己當(dāng)成愛德華大夫，去新的醫(yī)院履行院長的職責(zé)。 雖然JB“化身”為愛德華大夫，然而對(duì)現(xiàn)狀感到迷惑和恐懼。他不記得自己是誰，不記得過去的所有事情，惟一可以“確定”的是他知道愛德華大夫死了，而且是他害死的。 同時(shí)，出于犯罪情結(jié)的困擾，JB對(duì)一切白色的有豎條紋的東西都感到恐懼和焦慮，表現(xiàn)為呼吸急促，喃喃自語，神情緊張，嚴(yán)重時(shí)會(huì)昏厥。在一位病人發(fā)生意外之后，JB在趕到手術(shù)現(xiàn)場時(shí)又被犯罪情結(jié)困擾，覺得內(nèi)疚和焦慮，最后昏厥。 彼得森大夫發(fā)現(xiàn)了JB的異常，然后運(yùn)用精神分析療法試圖喚醒JB的記憶。在彼得森大夫的幫助下，JB艱難地回憶起一些片段，最后終于想起所有事情，解開了自己的犯罪情結(jié)。 通過影片中彼得森大夫和艾力克斯大夫?qū)B的治療，我們可以了解許多關(guān)于精神分析的理論和方法。 二、精神分析的理論 1.影片中對(duì)精神分析學(xué)的解釋 在影片開頭有幾段對(duì)精神分析學(xué)的解釋，原文及本人的翻譯如下： Our story deals with psychoanalysis, the method by which modern science treats the emotional problems of the sane. The analyst seeks only to induce the patient to talk about his hidden problems, to open the locked doors of his mind. Once the complexes that have been disturbing the patient are uncovered and interpreted, the illness and confusion disappear…..and the devils of unreason are driven from the human soul. 我們的故事涉及精神分析法。精神分析法被現(xiàn)代科學(xué)用于治療心理的情緒情感問題。 精神分析學(xué)家只追求引導(dǎo)患者談?wù)撍?她)的隱藏的問題，從而打開他內(nèi)心緊鎖的大門。 使患者感到不安的情結(jié)一旦被揭開并解釋，那些癥狀和迷惑就會(huì)消逝……引人錯(cuò)亂的魔鬼將被逐出人類的靈魂。 2.我對(duì)精神分析法的理解 看完本片以后，我結(jié)合過去學(xué)過的精神分析知識(shí)，對(duì)精神分析的理論有如下理解。 （1）精神分析學(xué)認(rèn)為人之所以患上心理疾病，以及出現(xiàn)行為偏差，與其過往的經(jīng)歷有直接關(guān)系。 （2）一個(gè)人的所有經(jīng)歷中，其童年的經(jīng)驗(yàn)對(duì)他（她）日后的行為和情緒情感有最重要的影響。 例： “人們有時(shí)候會(huì)為自己沒有做過的事情感到內(nèi)疚，這要追溯到他們的童年時(shí)代。小孩子總是希望不好的事情發(fā)生在他們不喜歡的人身上，然而一旦真的發(fā)生了，他們又覺得這是他們自己的過錯(cuò)，這就是犯罪情結(jié)，但其實(shí)只是小孩子的一場惡夢(mèng)?！薄说蒙蠓蛟谟捌腥绱藢?duì)自己的病人解釋什么是犯罪情結(jié)。 （3）一個(gè)人的情緒情感問題和行為偏差可以通過推理的方法得到解釋。 （4）當(dāng)這些問題得到合理的解釋之后，患者將明白自己為什么會(huì)這樣，從而不再焦慮，其癥狀會(huì)逐漸消失。 例： “當(dāng)你弄明白為什么會(huì)做這些對(duì)自己不利的事情，并且發(fā)現(xiàn)是從什么時(shí)候開始這么做，那么你的癥狀就會(huì)消失了?！北说蒙蠓?qū)λ呐∪诉@么說。 三、精神分析的方法 1.科學(xué)的方法論 影片中，彼得森大夫治療男主角JB的犯罪情結(jié)和失憶癥的過程，其實(shí)就是充分收集信息并做出推論的過程。 這些信息包括：患者的情緒情感的外部行為表現(xiàn)，對(duì)于自己的記憶的表述，對(duì)于夢(mèng)境的表述等。 在收集這些信息之后，精神分析學(xué)家根據(jù)精神分析的理論對(duì)患者的行為做出合理的解釋，從而讓患者明白自己的幻覺和焦慮究竟從何而來。 2.收集信息的方法 （1）勸說患者對(duì)分析者充分信任 （2）要求患者隨心所欲地表述自己的所感所想 （3）要求患者說出過去是否發(fā)生什么特別的事情，尤其是童年時(shí)期的事情 例： 在帝國大廈的房間里，彼得森大夫讓JB躺在床上，自己則坐在床邊引導(dǎo)對(duì)方回憶往事。 彼得森大夫：回憶一下你的童年，你的童年過得快樂嗎？ JB：我覺得很痛苦，但我什么也想不起來……沒用的……（準(zhǔn)備坐起來） 彼：（制止JB）你小的時(shí)候有媽媽，爸爸，還有一些朋友，對(duì)不對(duì)？ JB：也許是吧。說不定還有一個(gè)老婆呢。算了，我的記憶被堵死了…… 彼：……我接下來要問你一些醫(yī)學(xué)上的問題。如果一個(gè)人看見棕色的東西就感到焦慮，那是為什么？ JB：那要看他過去的經(jīng)歷…… 彼：很顯然你是一個(gè)大夫。 JB：也許是吧，我是一個(gè)X大夫。 彼：如果你能記起一丁點(diǎn)東西，那就能擴(kuò)散回憶起更多的東西。 JB：不，一點(diǎn)也想不起來。（坐起來）我心里只想著一件事情，就是要搞清楚一個(gè)邏輯關(guān)系。 彼：什么邏輯關(guān)系？ JB：我是誰？愛德華大夫是誰？（拿起報(bào)紙來讀）那個(gè)假設(shè)的病人和愛德華大夫離開康比利之后就再?zèng)]有人見過他們…… 彼：你怎么知道你和愛德華大夫在一起？ JB：我知道如果我要查證，我就一定不會(huì)去愛德華大夫那兒——因?yàn)槲抑浪呀?jīng)死了?？墒菫槭裁次視?huì)知道他死了呢？難道我當(dāng)時(shí)和他在一起嗎？ 彼：你當(dāng)時(shí)在哪里？ JB：我不記得了。從邏輯上來講，我知道我肯定在場，而且還知道尸體在哪里。尸體被藏起來了，可能是我…… 彼：（做出結(jié)論）也就是說這兩天你都處在幻覺之中。你在沒有確鑿證據(jù)的情況下堅(jiān)持認(rèn)為自己殺了愛德華大夫。你知道這其實(shí)是怎么回事，犯罪情結(jié)使你有這樣的想法，那么犯罪情結(jié)必須追溯到你童年的記憶。 JB：我覺得你也瘋了，這和我的童年有什么關(guān)系？只要解決了名字的問題就會(huì)有進(jìn)展了。（其實(shí)JB在逃避回憶童年，因?yàn)樗拇_不記得過去的所有事情，為何又?jǐn)喽ㄟ@些事情與童年無關(guān)呢） 彼：(繼續(xù)推理)警方的公告中沒有你的名字……說明愛德華大夫的病號(hào)花名冊(cè)中沒有你。（發(fā)現(xiàn)JB手上的傷疤）你的手怎么了？你一定經(jīng)歷過事故！在哪里發(fā)生的？你的手當(dāng)時(shí)怎么了？過去六個(gè)月你有做過手術(shù)嗎？皮膚三級(jí)燒傷……你的手曾經(jīng)燒傷！在哪里燒傷的？想一想！（反復(fù)追問） JB：（高度緊張，眼睛緊盯傷口，呼吸急促，坐立不安）手受傷……火燒著我的手……（突然又冷靜下來） 彼：你還好吧？ JB：剛才怎么了？ 彼：你的手受傷這一件事沒有辦法引起你過去的回憶。事情的開端究竟在哪里，沒有頭緒。 （在這一番談話中，彼得森大夫推理出JB過去是一位醫(yī)生，他未必害死了愛德華大夫，只是出于犯罪情結(jié)才一口咬定自己害死了愛德華大夫，這種幻覺使他失去了原本的記憶，并且時(shí)時(shí)感到焦慮不安。） （4）觀察患者是否對(duì)某些事物特別敏感，詢問患者為什么對(duì)這些事物如此敏感 例： 彼得森大夫和JB來到艾力克斯大夫的家。在房間里，JB對(duì)白色豎條紋的床單產(chǎn)生恐懼。彼得森大夫注意到了這個(gè)細(xì)節(jié)，她回想起之前也有類似的東西使JB感到緊張：手術(shù)室白色的床單，白色的長袍等。她立即追問JB想起了什么，要求JB看著床單。JB因?yàn)檫^度刺激而昏迷。彼得森大夫?yàn)楂@得新線索而感到高興。 （可見精神分析學(xué)家要有敏銳的洞察力，觀察患者細(xì)微的情緒變化，并發(fā)現(xiàn)究竟是什么使得患者有這樣的情緒變化，從而追蹤這一刺激物對(duì)于患者的意義） （5）要求患者說出自己的夢(mèng)境，并且越詳細(xì)越好 例： 艾力克斯大夫和彼得森大夫一樣要求JB信任和依賴醫(yī)生，他對(duì)JB說：“只要你想起什么都對(duì)我說，不管你想起的是什么，你要不停地和我說話?！? JB：“我什么也想不起來?！? 艾：“那你有沒有夢(mèng)到什么？” JB：“……有?！? 艾：“你夢(mèng)到什么了？” JB：“我不相信夢(mèng)……” 艾：“你不相信夢(mèng)，被犯罪情結(jié)困擾，還不知道自己是誰……你需要我?guī)湍恪涯愕膲?mèng)境告訴我，我來幫你解釋，這樣就能解開你的謎團(tuán)。你是誰，你為什么做這些事情，這些謎團(tuán)都在你的潛意識(shí)里呈現(xiàn)。但是你并不想知道，人們總是不想知道關(guān)于他們自身的事實(shí)，因?yàn)樗麄冇X得這些事情會(huì)讓他們生病，這樣反而讓他們真的病了。 “現(xiàn)在，我們從你的夢(mèng)入手，夢(mèng)可以告訴你你想隱藏什么，還會(huì)告訴你為什么你要隱藏這些事情。分析夢(mèng)境的人要檢查這些雜亂無章的夢(mèng)境，把混亂的碎片拼起來，最后找出事實(shí)的真相?！? （6）對(duì)于失憶的患者，分析者會(huì)要求患者重新體驗(yàn)過去的情景，從而刺激患者的記憶，使其回憶起當(dāng)時(shí)的情景 例： 彼得森大夫與JB離開旅館來到中央車站。彼得森大夫認(rèn)為JB如果當(dāng)時(shí)的確和愛德華大夫在一起從康比利山區(qū)出來的話，一定經(jīng)過這個(gè)車站，那么JB一定聽過愛德華大夫買票時(shí)說過去哪里。于是彼得森大夫要求JB去買票，當(dāng)售票員問他去哪里的時(shí)候，他要說出當(dāng)時(shí)愛德華大夫說過的地方——一個(gè)他現(xiàn)在想不起來的地方。 彼得森大夫這么對(duì)JB說：“當(dāng)你走到售票窗時(shí)，盡量放松，盡量想起愛德華大夫當(dāng)時(shí)是怎么說的，然后你也說同樣的話，要兩張同樣的票?！? 在排隊(duì)的過程中JB高度焦慮，他呼吸急促，幾乎要逃跑。彼得森在他耳邊強(qiáng)調(diào)：“當(dāng)他問你去哪里，你就說出愛德華大夫說過的地名！” 當(dāng)這個(gè)買票的情景終于發(fā)生時(shí)，JB想起了“羅馬”，彼得森大夫馬上對(duì)售票員說出一個(gè)相近的地名，買到兩張車票。這時(shí)JB因?yàn)楦叨冉箲]的中止而幾乎癱軟。 （7）為了讓患者想起更多的過去的事情，酌量對(duì)患者施用促進(jìn)記憶的藥物。 例： 在影片開始沒多久，彼得森大夫?yàn)榱酥委熞晃挥蟹缸锴榻Y(jié)的患者，和“愛德華大夫”（即JB）商量是否有必要施用促進(jìn)記憶的藥物，以使患者盡早想起童年發(fā)生過的事情。